Zika Virus (Zika Fever)

Anonim

Feiten van het Zika-virus

  • Zika-virus is een virus dat is gerelateerd aan dengue, West-Nijl en andere virussen.
  • Het Zika-virus kan een rol spelen bij de ontwikkeling van congenitale microcefalie (kleine kop en hersenen) bij de foetus van besmette zwangere vrouwen.
  • De virale ziekte werd voor het eerst opgemerkt in 1947 in Afrika en heeft zich verspreid door uitbraken naar veel verschillende landen, met een aanhoudende uitbraak in Brazilië en Puerto Rico; de eerste diagnose van het Zika-virus in de VS vond plaats in Harris County (Houston), Texas, in januari 2016.
  • Het virus wordt overgedragen aan de meeste mensen door een mug ( Aedes ) vector; de risicofactor voor infectie is een muggenbeet.
  • De incubatietijd van het Zika-virus is ongeveer drie tot twaalf dagen na de beet van een geïnfecteerde mug.
  • De overgrote meerderheid van infecties is niet besmettelijk van persoon tot persoon; het kan echter van persoon tot persoon worden doorgegeven tijdens de seks.
  • De symptomen en symptomen van het Zika-virus zijn meestal

    • koorts,
    • uitslag,
    • gewrichtspijn, en
    • conjunctivitis.
  • De virusinfectie wordt meestal gediagnosticeerd door de geschiedenis van de patiënt en lichamelijk onderzoek en door bloedonderzoek (testen voor het virusgenoom, meestal uitgevoerd in de Verenigde Staten door de Centers for Disease Control and Prevention (CDC)).
  • De behandeling is gerelateerd aan symptoombeheersing, en vrij verkrijgbare medicatie wordt gebruikt bij de meeste geïnfecteerde mensen.
  • In zeldzame gevallen kunnen complicaties zoals uitdroging of neurologische problemen optreden.
  • In Brazilië kan een uitbraak van Zika-virusinfecties verband houden met de ontwikkeling van congenitale microcefalie; bewijs komt van epidemiologie en van Zika-virussen geïsoleerd uit vruchtwater en de hersenen en het hart van een kind met microcefalie.
  • De prognose voor de meeste Zika-virusinfecties is goed; echter, complicaties zoals microcefalie, als bewezen te zijn gerelateerd aan de infectie tijdens de zwangerschap, zou een slecht resultaat voor de pasgeborene zijn. Bovendien kunnen oogafwijkingen, het Guillain-Barré-syndroom en acute verspreide encefalomyelitis (ADEM) optreden, met redelijke tot slechte resultaten.
  • Preventie van Zika-virusinfecties is mogelijk als muggenbeten van geïnfecteerde muggen worden voorkomen.
  • Momenteel is er geen vaccin tegen Zika-virusinfectie; de mogelijke link met de ontwikkeling van microcefalie in de foetus heeft artsen echter ertoe aangezet om te lobbyen voor een snelle ontwikkeling van een vaccin.

Afbeelding van een Aedes aegypti- mug, een vector die het Zika-virus overbrengt; Foto door James Gathany

Wat is Zika-virus?

Zika-virus (soms Zika-koorts genoemd) is een Flavivirus dat gerelateerd is aan dengue, West Nile, gele koorts en Japanse encefalitisvirussen ( Flaviviridae ); de virussen worden overgedragen aan de mens door muggenbeten en produceren een ziekte die enkele dagen tot een week duurt. Veel voorkomende symptomen zijn koorts, huiduitslag, gewrichtspijn en conjunctivitis (roodheid van de ogen). In Brazilië is de virale infectie in verband gebracht met geboorteafwijkingen (voornamelijk kleine kop en kleine hersengrootte, microcefalie genaamd) bij baby's (pasgeborenen) waarvan de moeders tijdens hun zwangerschap zijn geïnfecteerd met het Zika-virus. De CDC meldde dat onderzoekers nu in april 2016 concluderen dat er nieuwe gegevens zijn gepubliceerd in het New England Journal of Medicine, dat het Zika-virus verantwoordelijk is voor (oorzaken van) microcefalie en andere ernstige hersenkrakkingen. Volgens CDC-directeur Dr. Tom Frieden en andere deskundigen moeten deze bevindingen dienen als een waarschuwing voor de VS om Zika-virusinfecties zeer serieus te nemen.

De WHO (Wereldgezondheidsorganisatie) verklaarde Zika-virusinfecties in februari 2016 als een noodsituatie voor de volksgezondheid, nadat het Zika-virus in 62 landen over de hele wereld werd doorgegeven aan mensen.

Wat is de geschiedenis van Zika-virusuitbraken?

Zika-virus (ZIKV) werd voor het eerst geïsoleerd en geïdentificeerd in het Zika-woud van Oeganda in 1947. Studies suggereren dat mensen in dat deel van Afrika ook met het virus geïnfecteerd kunnen zijn. Vanaf 1951-1981 toonden bloedtesten bewijs van Zika-virusinfecties in veel andere Afrikaanse landen en Indonesië (bijvoorbeeld Tanzania, Egypte, Sierra Leone, Maleisië, Thailand en de Filippijnen) en onderzoekers vonden dat overdracht van het virus op mensen werd gedaan door muggen ( Aedes aegypti ). In 2007 werd het virus ontdekt op Yap Island, het eerste rapport dat het virus buiten Afrika en Indonesië verspreidde naar de Pacific Islands. Het virus heeft zich verder verspreid naar Noord-, Midden- en Zuid-Amerika (Mexico, Colombia, Brazilië en de Caraïbische eilanden van Aruba tot Jamaica). De meest recente uitbraken zijn waargenomen in Puerto Rico, Kaapverdische Eilanden, en er is een grote aanhoudende uitbraak aan de gang in Brazilië die begon in mei 2015 en aan de gang is. De eerste isolatie van het Zika-virus in de VS vond plaats in januari 2016 in Harris County (Houston), Texas, van een persoon die in november in El Salvador werd geïnfecteerd en terugkeerde naar Texas. Hoewel er geen gedocumenteerde muskietentransmissies zijn in de VS, hebben Texas en andere staten twee mosquistammen ( Aedes aegypti en Aedes albopictus ) die in staat zouden kunnen zijn om de virussen te verzenden (zie kaarten hieronder). De CDC meldt ook 354 personen die lokaal een infectie hadden opgelopen (verkregen door muggenbeten) in de Amerikaanse gebieden (Puerto Rico en de Amerikaanse Maagdeneilanden) en 346 reisgerelateerde infecties in de VS vanaf 6 april 2016, maar geen enkele wegens tegen muggenbeten in de VS De CDC verwacht dat deze aantallen gestaag zullen toenemen.

Zie de CDC wereldkaart op //www.cdc.gov/zika/images/zik-world-map_12-31-2015_web.jpg voor een kaart van de wereld waar Zika-virusinfecties voorkomen.

Wat zijn de oorzaken en risicofactoren van een Zika-virusinfectie?

Zika-virussen zijn de oorzaak van de infectie. De virussen worden overgedragen aan de mens door geïnfecteerde vectoren ( Aedes- muggen) die ook andere vergelijkbare ziekten overbrengen, zoals dengue en Chikungunya. Theoretisch kunnen de virussen worden overgedragen via bloedtransfusies of orgaandonaties, hoewel er tot op heden geen meldingen zijn van dit type overdracht; er zijn talloze meldingen van overdracht van Zika door seksueel contact.

De belangrijkste risicofactoren voor het krijgen van de infectie zijn in gebieden waar geïnfecteerde muggen verblijven, onbeschermde seks hebben met een persoon die onlangs de diagnose Zika heeft gekregen en geen voorzorgsmaatregelen nemen om muggenbeten te voorkomen. De volgende Amerikaanse kaarten van de CDC laten zien waar de twee muggensoorten zitten die in staat zijn Zika-virussen door te geven.

Afbeelding van een CDC-kaart van het geschatte bereik van Aedes aegypti in de VS in 2016; BRON: CDC.

$config[ads_text5] not found

Afbeelding van een CDC-kaart van het geschatte bereik van Aedes albopictus in de VS in 2016; BRON: CDC.

Hoe wordt het Zika-virus overgedragen?

Het virus wordt voornamelijk overgedragen door geïnfecteerde muggen die fungeren als vectoren om individuen te infecteren tijdens een muggenbeet. Het virus kan echter van persoon tot persoon worden overgedragen zodra een persoon geïnfecteerd raakt. Onderzoekers hebben bewijs dat overdracht van het Zika-virus vaker door seksueel contact plaatsvindt dan eerst werd vermoed, waardoor het virus op een andere manier wordt overgedragen. Omdat seksuele overdracht van dit virus vaker voorkomt, adviseren artsen het gebruik van condooms om niet-geïnfecteerde sekspartners te beschermen tegen het krijgen van de ziekte.

Overdracht kan ook in sommige andere gevallen plaatsvinden (bloedtransfusies, orgaantransplantaties en van moeder op foetus).

Wat is de incubatietijd voor een Zika-virusinfectie?

De incubatietijd voor Zika-virussen is ongeveer drie tot twaalf dagen na de muggenbeet. De symptomen kunnen ongeveer vier tot zeven dagen aanhouden. Ongeveer 60% -80% van de infecties veroorzaakt geen symptomen of tekenen. De incubatietijd voor de virusinfectie overgedragen door seksueel contact wordt onderzocht.

Is het Zika-virus besmettelijk?

Aanvankelijk in de meeste uitbraken, vereist het virus een mugvector om het virus aan mensen door te geven. Theoretisch kan gedoneerde bloed- en orgaantransplantatie zeldzame overdracht van persoon tot persoon mogelijk maken. Zodra iemand echter een Zika-infectie krijgt, kan het virus besmettelijk zijn van die persoon naar een andere persoon - onder bepaalde voorwaarden, door seksueel contact. Overdracht van Zika-virussen aan seksuele contacten komt vaker voor dan eerder werd vermoed; onderzoek is aan de gang.

$config[ads_text6] not found

Wat is de besmettelijke periode voor een Zika-virusinfectie?

Zika-virus kan langer in sperma blijven (tot 93 dagen) dan in andere lichaamsvloeistoffen, zoals vaginale vloeistoffen, urine of bloed. De besmettelijke periode is niet volledig gedefinieerd voor Zika; de CDC beveelt echter het volgende aan voor individuen:

  • Niet-zwangere paren: als de vrouw de diagnose Zika heeft, gebruik dan barrièremethoden (condooms) of onthouding (onthouden van seks) gedurende ten minste acht weken na ziekte.
  • Niet-zwangere paren: als het mannelijke Zika wordt gediagnosticeerd, gebruik barrièremethoden (condooms) of onthouding (onthouden van seks) gedurende ten minste zes maanden.
  • Zwangere stellen: gebruik een barrièremethode (condooms) of onthouding (onthouding van seks) als de partner is geïnfecteerd, totdat de zwangerschap eindigt.

CDC-experts stellen dat ze na verloop van tijd verwachten dat ze meer precieze informatie hebben over Zika-infecties.

Wat zijn symptomen en tekenen van een Zika-virusinfectie?

Helaas heeft ongeveer 80% van alle patiënten die zijn geïnfecteerd met het Zika-virus, weinig of geen symptomen of tekenen. Bij veel patiënten die symptomen en tekenen ontwikkelen, zijn de symptomen en tekenen mild. De symptomen en verschijnselen van een Zika-virusinfectie kunnen een of meer van de volgende zijn:

  • Vlakke of verhoogde huiduitslag (kan jeuk veroorzaken)
  • Koorts / koude rillingen / zweten
  • Gewrichtspijn
  • Conjunctivitis (rode ogen)
  • Spierpijn en -pijn
  • Hoofdpijn
  • Minder vaak, gastro-intestinaal ongemak met braken en zichtproblemen zoals retro-orbitale pijn (pijn in de achterkant van het oog)
  • Vermoeidheid
  • Eetlust verlies

Welke onderzoeken en tests gebruiken gezondheidsdeskundigen om een ​​Zika-virusinfectie te diagnosticeren?

Beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg zullen de diagnose starten met een geschiedenis- en lichamelijk onderzoek; Patiënten moeten de provider vertellen over recente reizen naar gebieden waar het virus actief is. Als een Zika-virusinfectie wordt vermoed, zullen bloedtests (uitgevoerd op de CDC met reverse-transcriptase-polymerasechainreactietests of RT-PCR) waarschijnlijk worden besteld om de virussen te detecteren en om onderscheid te maken tussen vergelijkbare infecties zoals dengue-koorts of Chikungunya-virusinfecties .

Kunnen mensen die zijn teruggekeerd uit een land met actieve Zika-uitbraken worden getest op de infectie?

Ja, het is mogelijk om getest te worden voor Zika. De bloedtesten worden echter niet vaak uitgevoerd in veel Amerikaanse laboratoria, dus als uw arts het ermee eens is dat u een dergelijke test nodig hebt, wordt het bloed naar een gespecialiseerd laboratorium gestuurd. De situatie kan in de nabije toekomst veranderen, omdat laboratoria mogelijk moeten beginnen met het testen op virussen voordat ze gedoneerd bloed vrijgeven.

Zijn er huismiddeltjes voor een Zika-virusinfectie?

Home remedies kunnen helpen de symptomen van de ziekte te verminderen en zijn als volgt:

  • Vloeistoffen om uitdroging te voorkomen
  • Zelfzorgmedicijnen zoals acetaminophen (Tylenol) kunnen koorts en pijn helpen verminderen
  • Rust uit
  • Diphenhydramine (Benadryl) of andere antihistaminica voor jeuk
  • Vermijd aspirine en niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen (NSAID's) totdat knokkelkoorts kan worden uitgesloten om de kans op bloedingsproblemen te verminderen (gebruik geen aspirine om kinderen te behandelen).

Wat is de behandeling voor een Zika-virusinfectie?

Er is geen specifiek medicijn dat de virale infectie kan behandelen; de behandeling is gericht op het verminderen van de symptomen van de ziekte. Orale en / of IV-hydratatie helpt symptomen en uitdroging te verminderen. De CDC heeft zeer gedetailleerde richtlijnen gepubliceerd over Zika-infecties en -behandeling. Ze zijn echter te gedetailleerd (zie bijvoorbeeld referenties 2 (6 pagina's) en 3 (90 dia's)) om in dit artikel te presenteren. Bovendien is het waarschijnlijk dat de CDC deze richtlijnen zal wijzigen omdat er gegevens naar voren komen uit nieuwe onderzoeken naar dit virus. Zwangere vrouwen moeten, in aanvulling op het ontvangen van de symptomatische behandeling die hierboven is beschreven, beoordelingen en behandelingen in detail bespreken met hun OB / GYN-arts; elke zwangere patiënt kan een geïndividualiseerde behandeling nodig hebben tijdens de zwangerschap. De CDC biedt een actuele podcast voor zwangere vrouwen met betrekking tot het Zika-virus (//www2c.cdc.gov/podcasts/player.asp?f=8642324).

Welke specialisten behandelen Zika-infecties?

Veel geïnfecteerde mensen hebben geen behandeling nodig of kunnen worden behandeld door hun huisarts, inclusief huisartsgeneeskundigen of internisten. Bij complicaties kunnen OB / GYN-artsen, maternale / foetale specialisten, pediatrische intensive care-specialisten en neurologen bij de patiënt betrokken zijn. Daarnaast kunnen specialisten in infectieziekten en specialisten in reisgeneeskunde worden geraadpleegd over Zika-infecties.

Wat zijn de complicaties van Zika-virusinfecties?

Hoewel complicaties van de virusinfectie zeldzaam zijn, kunnen sommige levensbedreigend zijn, zoals ernstige uitdroging. Neurologische veranderingen kunnen optreden; bijvoorbeeld het Guillain-Barré-syndroom. Daarnaast zijn in Brazilië een grote toename van aangeboren afwijkingen (voornamelijk microcefalie) en andere ontwikkelingsproblemen in verband gebracht met deze virale infecties en deze worden momenteel bestudeerd. Nieuwe studies suggereren dat oogafwijkingen bij microcefalie-baby's verband houden met de virusinfectie (zie de volgende sectie). Bovendien kan de infectie de oorzaak zijn van een ander hersenprobleem, acute uitgezaaide encefalomyelitis (ADEM), waarbij de beschermende omhulsels van de hersencellen van myeline worden verstoord, wat leidt tot symptomen zoals die van multiple sclerose (MS).

Wat zijn de risico's van het oplopen van een Zika-virusinfectie tijdens de zwangerschap ?

Het risico voor de moeder om een ​​Zika-virusinfectie op te lopen tijdens de zwangerschap is hetzelfde risico voor personen die niet zwanger zijn, maar het risico voor de foetus om een ​​afwijking te ontwikkelen zoals microcefalie (kleine kop en kleine hersenen) lijkt te zijn verhoogd tijdens de zwangerschap., vooral in Brazilië. De epidemiologische gegevens en nieuwe onderzoeksresultaten in Brazilië wijzen op een waarschijnlijk verband tussen aangeboren microcefalie en Zika-infectie bij zwangere vrouwen. Zika-virusinfecties ontstonden in mei 2015 voor het eerst in Brazilië. Zwangere vrouwen, vooral die in het eerste en vroege tweede trimester, in gebieden waar de ziekte heerst, moeten proberen muggenbeten te voorkomen. Ambtenaren in Brazilië zijn bezorgd sinds bijna 4.000 baby's (zeer ongebruikelijk hoog in vergelijking met vergelijkbare tijdsperioden waarin slechts ongeveer 150 baby's werden gediagnosticeerd met microcefalie) met microcefalie geboren zijn sinds mei 2015. Daarnaast, Dr. R. Coeli, een kinderarts in Brazilië, heeft gemeld dat Zika-virussen geïsoleerd zijn uit het vruchtwater van twee vrouwen en de hersenen en het hartweefsel van een kind - resultaten concludeert ze dat het Zika-virus de microcefalie-ontwikkeling koppelt. Ambtenaren hebben de ongebruikelijke stap genomen om vrouwen aan te bevelen zwangerschap te vermijden totdat de oorzaak van de toename van microcefalie definitief is vastgesteld. Verschillende instanties bestuderen dit probleem intensief en een nieuwe studie heeft gegevens die volgens onderzoekers definitief bewijzen dat het Zika-virus microcefalie veroorzaakt (zie referentie 3).

Bovendien toonde een nieuwe studie van zuigelingen met microcefalie en vermoedelijke aangeboren infectie van het Zika-virus aan dat 10 van de 29 onderzochte baby's (34, 5%) een reeks zichtafwijkingen hadden ontwikkeld van lichte tot zichtbedreigende laesies (focale pigmentvlekken, chorioretinale atrofie en / of optische schijfafwijkingen). De onderzoekers geven aan dat er nog geen definitieve link is naar de oogafwijkingen en de virusinfectie, maar als andere ziekten worden uitgesloten, suggereren de onderzoekers dat het Zika-virus mogelijk verband houdt met de ontwikkeling van deze visusabnormaliteiten. In een vergelijkbare kleine studie in Brazilië ontwikkelden twee mensen met een Zika-infectie acute gedissemineerde encefalomyelitis (ADEM) met hersencelschade aan de witte massa van hun hersenen.

Wat is de prognose van een Zika-virusinfectie?

Voor de grote meerderheid van de patiënten die de virale infectie krijgen, is de prognose uitstekend met weinig of geen complicaties. Afhankelijk van de associatie tussen de infectie en de aangeboren microcefalie, zijn oogafwijkingen en het Guillain-Barré-syndroom echter een oorzaak-en-gevolg-situatie, is de uitkomst van microcefalie slecht. Patiënten met ADEM kunnen na ongeveer zes maanden herstellen.

Is het mogelijk om een ​​Zika-virusinfectie te voorkomen?

Ja, het is mogelijk om Zika-virusinfecties te voorkomen; dit kan worden gedaan door het voorkomen van muggenbeten, aangezien de muggen de vector zijn voor de virale ziekte. Sommige regeringen zoals die in Jamaica moedigen bewoners aan om infecties te voorkomen door gebieden te vermijden waar muggen broeden, gebieden waar muggen broeden vernietigen (bijvoorbeeld het wegwerken van oude banden die water bevatten), kleding dragen die de meeste huidgebieden bedekt. van het lichaam (shirts en broeken met lange mouwen), en door muggenwerende middelen, zoals DEET, olie van citroeneucalyptus, para-methaandiol of permethrine (dit zijn allemaal EPA-geregistreerde insectenwerende middelen).

Helaas voeden de twee Aedes soorten muggen zich overdag, niet alleen in de schemering en bij zonsopgang; dit verhoogt de kans dat een persoon een muggenbeet krijgt. Bijgevolg kan binnen blijven, stilstaand water rond het huis verwijderen, gebruik van geschikt insectenverdrijvend middel, muskietennet en openbare spuiten kan Zika-virusinfecties helpen voorkomen.

Daarnaast heeft de CDC aanbevelingen voor reismogelijkheden om te vermijden waar het Zika-virus in de muggenpopulatie voorkomt (zie CDC-reisaanbevelingen hieronder).

Is er een vaccin tegen het Zika-virus?

Momenteel is er geen vaccin om Zika-virusinfecties te voorkomen. De Amerikaanse president en gezondheidsfunctionarissen vragen noodfondsen ($ 1, 9 miljard) om het Zika-virus in de VS te bestrijden om zwangere vrouwen en hun foetussen te helpen beschermen tegen de ziekte, om een ​​vaccin te ontwikkelen en Zika-virusinfecties die door muggen worden overgedragen te verminderen of te elimineren. CDC-functionarissen zijn bezorgd dat de problemen zoals neurologische veranderingen en microcefalie kunnen worden onderschat en de situatie is "enger dan we aanvankelijk dachten", aldus dr. Anne Schuchat, adjunct-directeur van de CDC.

CDC-advies over reizen naar gebieden met het Zika-virus, waaronder de VS (Florida)

Op 15 januari 2016 publiceerde de CDC een reiswaarschuwing betreffende het Zika-virus. De CDC raadde zwangere vrouwen aan om niet naar gebieden met Zika-uitbraken te reizen, en vrouwen die zwanger willen worden, moeten eerst met hun arts overleggen voordat ze naar gebieden met Zika-virusuitbraken reizen. Vrouwen die naar gebieden met Zika-virusuitbraken moeten reizen, moeten hun arts raadplegen over zwangerschapsrisico's en voorzorgsmaatregelen nemen om muggenbeten te voorkomen. De CDC werkt voortdurend aan het bijwerken van de wereldkaart van de locaties waar Zika-virusuitbraken voorkomen en zich voordoen (//www.cdc.gov/zika/geo/). Sommige atleten hebben ervoor gekozen om de Olympische Spelen die gepland zijn in Brazilië in 2016 over te slaan vanwege de wijdverbreide Zika-uitbraak in het land.

Daarnaast heeft de CDC aanbevelingen voor reismogelijkheden bijgewerkt om te voorkomen waar Zika-virus aanwezig is in de muggenpopulatie, dus er is actieve overdracht van de ziekte. Deze grote lijst met landen is te vinden op de volgende site, //www.cdc.gov/zika/geo/active-countries.html, en bevat nu een wijk genaamd Wynwood, in Miami, Florida. Ongeveer 17 individuen zijn besmet met het virus door muggenbeten in dit gebied. Volksgezondheidsfunctionarissen proberen actief muggenpopulaties in Wynwood te verminderen of te elimineren. Echter, projectmedewerkers van CDC zullen er andere buurten of regio's in de VS zijn waar muggenpopulaties waarschijnlijk besmet raken met het virus en vectoren voor de ziekte worden.

Populaire Categorieën