Framboesia

Anonim

Jaws feiten

  • Yaws is een veel voorkomende ziekte van kinderen in de tropen.
  • Yaws is een chronische, recidiverende infectieziekte.
  • Gieren beïnvloeden eerst de huid en later mogelijk ook de botten en gewrichten.
  • Gieren worden veroorzaakt door een bacterie, de spirochete Treponema pertenue .
  • Overdracht gebeurt door huid-op-huid contact; de bacteriën kunnen de normale huid niet binnendringen maar kunnen via een schaafwond of snee in de huid binnendringen, dus giert risicofactoren zijn direct huidcontact met een geïnfecteerd persoon en met een schaafwond of een snee in de huid.
  • Gieren wordt gepromoot door overbevolking en slechte hygiëne.
  • Yaws (behalve tertiaire gieren) kunnen worden genezen door een enkele opname van benzathine penicilline of een orale dosis azithromycine.

Wat is wippen? Wat zijn de symptomen van gieren?

Yaws is een veel voorkomende chronische infectieziekte die vooral voorkomt in warme vochtige gebieden, zoals de tropische gebieden van Afrika, Azië, Zuid- en Centraal-Amerika, plus de eilanden in de Stille Oceaan. De ziekte heeft veel namen (bijvoorbeeld pian, parangi, paru, frambesia tropica ). Yaws heeft meestal laesies die verschijnen als oneffenheden op de huid van het gezicht, handen, voeten en genitale gebied. De ziekte begint meestal als een enkele laesie die enigszins verhoogd wordt, ontwikkelt een korst die wordt afgeworpen, waardoor een basis overblijft die lijkt op de textuur van een framboos of aardbei. Deze primaire laesie wordt de moederkaak genoemd (ook wel buba, buba madre of primary frambesioma genoemd ). Secundaire laesies, dochters genoemd, ontstaan ​​in ongeveer zes tot 16 weken na de primaire laesie. Bijna alle gevallen van gierzwaluwen beginnen bij kinderen jonger dan 15 jaar, met de hoogste incidentie bij 6- tot 10-jarige kinderen. De incidentie is ongeveer hetzelfde bij mannen en vrouwen. Yaws is een lid van de treponematoses, ziekten veroorzaakt door spiraalbacteriën in het geslacht Treponema ; behalve yaws, omvat de ziekte endemische syfilis (bejel) en pinta. Van deze drie ziekten is gierzwaluw de meest voorkomende.

Wat veroorzaakt gierzwaluwen?

Gieren worden veroorzaakt door een bepaalde bacterie, een spirochete (een spiraalvormig type bacterie). De bacterie wordt wetenschappelijk aangeduid als Treponema-pertenue . Dit organisme wordt door sommige onderzoekers beschouwd als een ondersoort van T. pallidum, het organisme dat syfilis veroorzaakt (een systemische seksueel overdraagbare aandoening). Andere onderzoekers beschouwen het als een nauw verwante maar afzonderlijke soort van Treponema. T. carateum, de oorzaak van pinta (een huidinfectie met blauwzwarte vlekken), is ook nauw verwant aan T. pertenue . De geschiedenis van yaws is onduidelijk; de eerste mogelijke vermelding van de ziekte wordt beschouwd als zijnde in het Oude Testament. D. Bruce en D. Nabarro ontdekten dat de spirocheten in 1905 yaws ( T. pertenue ) veroorzaakten.

Wat zijn risicofactoren voor slingeren?

De belangrijkste risicofactor voor gierzwaluwen is direct contact met een andere persoon (niet-seksueel contact) die laesies op de huid heeft of lid is van de gemeenschap waar gierinfecties endemisch zijn. De bacteriën die slingers veroorzaken, infecteren mensen alleen als er een breuk (snijwond) of afschuring van de huid is. Bijgevolg is het hebben van een breuk (snee) of abrasie van de huid in een geografisch gebied waar yaws endemisch is, een andere risicofactor voor slingeren. Slechte hygiëne en overvolle omstandigheden zijn ook risicofactoren.

Hoe begint het gieren en verspreidt het zich?

Gieren begint wanneer T. pertenue de huid binnendringt op een plaats waar de huid werd geschraapt, gesneden of anderszins gecompromitteerd. In de meeste gevallen wordt T. pertenue van persoon op persoon overgedragen. Bij de ingang, ontstaat een pijnloze kleine laesie, of bult, binnen twee tot acht weken en groeit. De initiële laesie wordt de moederslinger genoemd. De lymfeklieren in het gebied van de moederslinger zijn vaak opgezwollen (regionale lymfadenopathie). Wanneer de moeder giert, blijft er een lichtgekleurd litteken achter.

Waarom wordt deze ziekte yaws genoemd?

De term yaws wordt verondersteld van Caribische oorsprong te zijn. In de taal van het Indiase Caribische volk is yaya het woord voor 'een zere plek'.

Als alternatief kan de ziekte van de ziekte ook afkomstig zijn uit Afrika, waar het woord yaw misschien 'een bes' betekent. Omdat de laesies van slingers lijken op bessen, wordt de ziekte ook frambesia (of frambesia tropica ) genoemd van de Franse framboos, wat 'framboos' betekent. Andere oudere namen voor yaws zijn granuloma tropicum, polypapilloma tropicum en thymiose .

Wat zijn ontwikkelingsstadia in de loop van gieren?

Yaws heeft vier fasen: primair, secundair, latent en tertiair. De primaire fase is het uiterlijk van de moeder giert. Patiënten met gieren ontwikkelen terugkerende ("secundaire") laesies en meer gezwollen lymfeklieren. Dit vertegenwoordigt de secundaire fase. Deze secundaire laesies met huiduitslag kunnen pijnloos zijn zoals de moeder slingert of ze kunnen worden gevuld met pus, barsten en zweren vormen. Het getroffen kind ervaart vaak malaise (voelt slecht) en anorexia (verlies van eetlust). Het latente stadium treedt op wanneer de ziektesymptomen verminderen, hoewel er af en toe een laesie kan optreden. In het tertiaire stadium kunnen gieren delen van de huid, botten en gewrichten vernietigen en deze vervormen met pijn in de gewrichten en / of botten. De handpalmen en voetzolen hebben de neiging om verdikt en pijnlijk te worden (krab slingert).

$config[ads_text5] not found

Welke soorten specialisten behandelen wonden?

Gewoonlijk behandelen klinieken of reizende artsen gekken omdat de bevolking die de ziekte krijgt meestal de armen zijn die geen medische zorg hebben. Deskundigen zoals artsen in infectieziekten, reisgeneeskundig specialisten, reumatologen, dermatologen en anderen kunnen echter, afhankelijk van de ernst van de ziekte, worden geraadpleegd als de patiënt in modernere faciliteiten wordt behandeld.

Hoe diagnosticeren zorgverleners yaws?

Yaws wordt vermoed bij elk kind dat de kenmerkende klinische kenmerken heeft en leeft in een gebied waar de ziekte veel voorkomt. Met toenemende reizen kan een kind dat eenmaal in de tropen is de ziekte naar een meer gematigd deel van de wereld brengen.

Bevestiging van de diagnose door het laboratorium vindt plaats door tests in het bloedserum (bijvoorbeeld RPR of snelle plasma-reagenstest, VDRL-test of onderzoek naar laboratoriumtests met geslachtsziekten, TPHA of Treponema pallidum hemagglutinatietest, FTA-ABS of absorptie van fluorescerend treponema-antilichaam), maar meestal de diagnose wordt gesteld aan klinische bevindingen. De reden dat T. pallidum serumtesten worden gebruikt is dat de spirocheten zo nauw verwant zijn, ze hebben vergelijkbare antigenen op hun oppervlakken, zodat T. pallidum en T. pertenue kruisreactief zijn (gedetecteerd door dezelfde serologische tests). Speciaal (donker veld) onderzoek onder de microscoop, waarbij technici de Spirochete-bacterie daadwerkelijk kunnen zien, wordt ook gebruikt om diagnose te stellen. De laesies (zowel de moederslinger als de secundaire laesies) hebben gewoonlijk veel T. pertenue- organismen die kunnen worden gevisualiseerd met onderzoek in het donker veld van laesieschraapsels. Op een typische Gram-kleuring (een procedure voor het identificeren van bacteriën wanneer deze microscopisch bekeken wordt), worden de organismen beschouwd als Gram-negatief maar vlek zo slecht en zijn ze zo klein en dun dat de Gram-kleuring de organismen vaak niet onthult; vandaar het gebruik van het veldonderzoek. Andere tests die spirocheten zoals een zilverkleuring of elektronenmicroscopie detecteren, worden voornamelijk gebruikt door onderzoekswetenschappers. PCR-tests kunnen wurgingen bevestigen door genetisch materiaal van organismen in monsters van huidlaesies te detecteren.

$config[ads_text6] not found

Wat is de behandeling voor wonden?

De behandeling van gieren is eenvoudig en zeer effectief. Penicilline G benzathine gegeven IM (intramusculair) kan de ziekte genezen in de primaire, secundaire en meestal in de latente fase. Penicilline V kan ongeveer zeven tot tien dagen oraal worden gegeven, maar deze route is minder betrouwbaar dan directe injectie. Iedereen die allergisch is voor penicilline kan worden behandeld met een ander antibioticum, meestal erytromycine, doxycycline of tetracycline. Azithromycine (in een enkele orale dosis van 30 mg / kg of maximaal 2 g) is de keuze die de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) aanbeveelt vanwege het gemak van toediening. Tertiaire slingers, die bij ongeveer 10% van de onbehandelde patiënten vijf tot tien jaar na het begin van de ziekte voorkomen, zijn niet besmettelijk. De tertiaire gierpatiënt wordt behandeld voor de symptomen van de chronische aandoeningen (veranderde of vernietigde gebieden in botten, gewrichten, kraakbeen en zachte weefsels) die zich ontwikkelen als complicaties van de infectie. Er is geen vaccin voor slingeren.

Waarom is een gruwelijk probleem?

Yaws is een grote bedreiging voor de volksgezondheid in de tropen. Tropische regio's in Midden- en Zuid-Amerika, Afrika, Azië en Oceanië lopen allemaal risico op gierzwaluwen. Een hoog percentage van de kinderen in dergelijke gebieden kan worden geïnfecteerd. Overdracht van de ziekte wordt vergemakkelijkt door overbevolking en slechte hygiëne, en kronkelt de neiging vaker voor te komen in arme gebieden. Naast het ziek maken van jonge kinderen, ontwikkelt ongeveer 10% van de onbehandelde kinderen zich tot jong volwassenen met misvormingen die ernstig verzwakkend zijn in de tertiaire fase. Sommige patiënten ontwikkelen bijvoorbeeld destructieve ulceraties van de nasopharynx, het gehemelte en de neus (gangosa genoemd), pijnlijke skeletafwijkingen, vooral in de benen (sabel schenen genoemd) en andere weke delen veranderingen (gumma's, infiltratie van inflammatiecellen).

Gieren kunnen volledig uit een gebied worden uitgeroeid door penicilline of een andere geschikte antibiotica te geven aan iedereen in de bevolking. Dit kan helaas meer kosten dan een arm land zich kan veroorloven. Van 1950-1970 werd een wereldwijde poging om boeven uit te roeien begonnen en werd vooruitgang geboekt bij het terugdringen van de ongeveer 50 miljoen wereldwijde gevallen; na het einde heeft de gieren een heropleving gezien. In de jaren negentig begonnen opnieuw pogingen om slingers te elimineren, met beperkt succes omdat de inspanningen niet wereldwijd zijn of gecoördineerd, maar gedaan door individuele landen. De WHO (Wereldgezondheidsorganisatie) heeft in 2007 wereldwijd ongeveer 2, 5 miljoen gevallen gemeld, maar geeft vrijelijk toe dat hun gegevens niet kloppen, omdat de meeste landen de prevalentie van follikels niet berekenen. De WHO schat dat er elk jaar ongeveer 460.000 nieuwe gevallen van slingers optreden.

Wat is de prognose van slingeren?

De prognose van gieren hangt af van een effectieve behandeling zodat de patiënt geen complicaties zal ontwikkelen. Als de juiste behandeling van gieren plaatsvindt voordat tertiaire gieren ontstaan, is de prognose voor een mogelijke genezing met weinig of geen complicaties goed. Als tertiaire gierzwaluwen zich ontwikkelen, wordt de prognose echter verslechterd, afhankelijk van de ernst van de complicaties.

Is het mogelijk om boeven te voorkomen?

Er is geen vaccin beschikbaar om gieren te voorkomen. De WHO heeft echter een strategie voor de uitroeiing van wendingen opgesteld, ook wel de Morges-strategie genoemd, waarmee de organisatie een doel heeft gesteld van het uitroeien van slangen tegen 2020. Omdat deze ziekte wordt verspreid door overdracht van persoon tot persoon en geen dierenreservoir heeft, de WHO beschouwt dit als een realistisch doel. Op dit moment is preventie voor individuen gebaseerd op het onderbreken van de overdracht van de ziekte van persoon op persoon door het toepassen van goede hygiëne en door een vroege diagnose en een snel passende behandeling met azithromycine om verspreiding in de gemeenschap te voorkomen.

Populaire Categorieën