Trachoom

Anonim

Feiten van Trachoma

  • Trachoom is een potentieel verblindende, besmettelijke oogziekte die wordt verspreid door direct of indirect contact met geïnfecteerde personen.
  • Blindheid van trachoom is te voorkomen door screening en behandeling met een antibioticum.

Wat is trachoom? Is trachoma besmettelijk?

Trachoom is een besmettelijke bacteriële infectie die de conjunctivale bedekking van het oog, het hoornvlies en de oogleden beïnvloedt. Het wordt vaak geassocieerd met armoede en gebrek aan goede hygiëne. Trachoom wordt veroorzaakt door de Chlamydia trachomatis- bacterie en is in wezen volledig te voorkomen en te genezen. Het is de belangrijkste besmettelijke oorzaak van blindheid in de wereld. Ongeveer 80 miljoen mensen in de wereld hebben een actief trachoom. De meerderheid hiervan zijn kinderen. De ziekte wordt voornamelijk aangetroffen in arme tropische of semi-tropische landen.

Hoe manifesteert trachoom zich?

Trachoom beïnvloedt de oogleden en het bindvlies (buitenste laag) van het oog, meestal met zeer weinig ongemak tot later in de ziekte. Wanneer het wordt geïnfecteerd, wordt de conjunctivale bedekking van het oog rood en geïrriteerd (ontstoken). Herhaalde infecties door de trachoombacteriën komen vaak voor en, tenzij behandeld, kan dit leiden tot het litteken van het conjunctivale oppervlak van de oogleden. De deksels worden bedekt met littekens en de randen van de deksel kunnen naar binnen draaien, wat oogirritatie en pijn veroorzaakt, gevolgd door littekenvorming van het hoornvlies door de naar binnen gekeerde wimpers (trichiasis), die het hoornvlies schrapen. Hoornvliesbeschadiging resulteert in verminderd of volledig verlies van gezichtsvermogen. Om goed te kunnen zien, moet het hoornvlies (voorruit van het oog) vrij blijven.

Wat is de oorzaak van trachoom?

Hoewel trachoom wordt veroorzaakt door een kleine parasitaire bacterie, zorgen slechte sanitaire voorzieningen, onreine watervoorzieningen en verminderde persoonlijke en gemeenschapshygiëne ervoor dat de bacteriën de ogen van mensen die in endemische gebieden leven, kunnen infecteren en opnieuw infecteren. Preventie van verlies van gezichtsvermogen vereist een adequate, snelle behandeling, naast het onderwijs en het geven van goede hygiëne aan de ouders en kinderen.

Trachoom is een oude ziekte en was ooit over de hele wereld overheersend, behalve in koudere klimaten. Het is geëlimineerd in meer geavanceerde landen, maar het is nog steeds endemisch in ongeveer 55 derdewereldlanden, voornamelijk in Afrika en het Midden-Oosten. Ongeveer 10 miljoen mensen hebben aanzienlijk visueel verlies door de hoornvliesbeschadiging veroorzaakt door trachoom.

Trachoom wordt verspreid door direct of indirect contact met oog-, neus- of keelsecreties van een individu met trachoom, of indirect via vliegen of andere insecten die die secreties op hun benen of lichamen dragen. Gemeenschappelijke noemers zijn slechte hygiëne, onhygiënische watervoorzieningen en gedeelde handdoeken. Het komt het meest voor bij kleine kinderen (3-5 jaar oud) die het verspreiden naar hun broers en zussen, moeders en speelkameraden. Binnen endemische gebieden is de incidentie van de infectie zeer variabel van dorp tot dorp en concentreert zich in families of andere compartimenten.

Chlamydia trachomatis veroorzaakt in de hele wereld ook seksueel overdraagbare aandoeningen en conjunctivitis van de pasgeborene, overgedragen door de moeder tijdens het geboorteproces.

Wat zijn trachoomymptomen en -signalen?

Het getroffen individu ontwikkelt roodheid en irritatie van de ogen met tranen, die door herhaalde nieuwe infecties kunnen gaan tot littekens en visueel verlies.

Hoe wordt trachoom gediagnosticeerd?

Hoewel er bacteriologische en andere tests beschikbaar zijn, wordt trachoom vaak gediagnosticeerd door de ogen en oogleden van de patiënt te onderzoeken. In de zeldzame gevallen die worden gezien in ontwikkelde landen, is de diagnose meestal door de oogarts. In de derde wereld zijn hulpfunctionarissen echter zeer goed in staat om getraind te worden om deze diagnose te stellen. Trachoom moet vermoed worden uit de geschiedenis en de symptomen. Het kan vervolgens worden bevestigd door een onderzoek dat kan worden uitgevoerd binnen de gemeenschap zonder de hulp van geavanceerde kantoorapparatuur.

Als er apparatuur beschikbaar is, wordt het zicht gemeten en wordt het oog geïnspecteerd met een spleetlamp (biomicroscoop), waarmee de karakteristieke veranderingen in de deksels, traanfilm, bindvlies en hoornvlies gemakkelijker kunnen worden gezien.

Wat is de behandeling voor trachoom?

De behandeling is relatief eenvoudig. Een enkele orale dosis antibioticum is de voorkeursbehandeling, plus het beschikbaar maken van veilig water en het onderwijzen van eenvoudige reinheid. Vanwege culturele verschillen en wijdverspreide armoede in endemische gebieden, is dit regime op universele schaal moeilijk te implementeren.

$config[ads_text5] not found

De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) heeft de SAFE-strategie ontwikkeld.

  • S = chirurgische zorg
  • A = antibiotica
  • F = gezichtsreiniging
  • E = verbetering van het milieu

De behandeling omvat het screenen van gemeenschappen op de aanwezigheid van trachoom bij kinderen van 1-9 jaar oud. Wanneer meer dan 10% klinische ziekte blijkt te hebben, wordt de hele gemeenschap behandeld met antibiotica. In gebieden met minder ziekten worden alleen doelgroepen behandeld.

Vanwege de besmettelijkheid van trachoom is het noodzakelijk om iedereen die mogelijk in contact is met de geïnfecteerde personen te behandelen.

De feitelijke behandeling is het eerste gebruik van azithromycine (Zithromax) -pillen (momenteel de voorkeursbehandeling) of het actuele gebruik van 1% tetracycline (Achromycine) zalf.

Wanneer trachoom is gevorderd tot het naar binnen draaien van de wimpers, is een operatie noodzakelijk om dit te corrigeren en te voorkomen dat de wimpers het hoornvlies beschadigen. De uitvoering van deze operatie kan worden gegeven aan verpleegkundigen of ander medisch personeel.

Als er al aanzienlijke corneale littekens bestaan, kan een corneatransplantatie-operatie nodig zijn, die moet worden uitgevoerd door een oogarts.

Hoe lang duurt trachoom?

Veel mensen met een trachoma-infectie van de ogen hebben het slechts één keer en littekens zullen niet noodzakelijk voorkomen. Er kunnen echter opnieuw infecties optreden totdat de juiste diagnose is gesteld en de behandeling is gestart.

Kan trachoom worden voorkomen?

Blindheid van trachoom is in wezen volledig te voorkomen tegen relatief lage kosten. Dit kan worden bereikt door het lesgeven in sanitaire voorzieningen, met name de reinheid van het gezicht, en het behandelen van alle geïnfecteerde personen in een zwaar geïnfecteerde gemeenschap met orale antibiotica of antibiotische oogzalf in het begin van het ziekteproces. Veel landen hebben trachoom uitgeroeid met behulp van deze stappen.

$config[ads_text6] not found

Wat is de prognose voor trachoom?

Als de diagnose vroeg wordt gesteld, vóór de littekenvorming van het hoornvlies, is de prognose uitstekend.

Er is een International Trachoma Initiative (ITI) gericht op het elimineren van trachoma door de SAFE-strategie van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) te volgen. Het werkt samen met overheids- en particuliere organisaties, zoals de Bill & Melinda Gates Foundation. Als dit lukt, kan trachoom in twee generaties een ziekte van het verleden worden; 15 landen zijn gericht op de eliminatie van trachoom tegen 2020.

Wat zijn complicaties van trachoom?

Trachoom veroorzaakt irritatie van het oog, te beginnen met eenvoudige roodheid van het oog en de oogleden, naar binnenwaarts draaien van de oogleden en irritatie en littekenvorming van het hoornvlies, wat dan kan overgaan in een ondoorzichtig hoornvlies met blindheid tot gevolg. Deze complicaties zijn vermijdbaar met adequate diagnose en behandeling.

Met de ontwikkeling van de latere stadia van trachoom met littekens van de oogleden en het bindvlies, wordt het gezichtsvermogen vaak verminderd tot het punt waarop het individu niet langer in staat is om te werken, resulterend in verstoring van het gezin. Kinderen gaan niet naar school om voor een ouder met blindheid te zorgen en de familie kan ernstige economische problemen hebben.

Vanwege ernstige visuele stoornissen of blindheid kan er een verhoogd aantal gerelateerde verwondingen of zelfs een accidentele dood zijn.

Welk onderzoek wordt er gedaan naar trachoom?

Omdat de oorzaak goed wordt begrepen en de behandeling effectief is, concentreert het onderzoek zich op de methodologie om de behandeling efficiënt naar de endemische gebieden in de wereld te brengen.

Populaire Categorieën