Schildklierbloedonderzoeken

Anonim

Invoering

De schildklier produceert hormonen die essentieel zijn voor het normale metabolisme van het lichaam. Bloedonderzoek is nu algemeen beschikbaar om de adequaatheid van de niveaus van schildklierhormonen te bepalen. Deze bloedonderzoeken kunnen bepalen of de hormoonproductie van de schildklier normaal, overactief of onderactief is.

Wat zijn schildklierhormonen?

Schildklierhormonen worden geproduceerd door de schildklier. Deze klier bevindt zich in het onderste deel van de nek, onder de adamsappel. De klier wikkelt zich rond de luchtpijp (trachea) en heeft een vorm die lijkt op een vlinder - gevormd door twee vleugels (lobben) en bevestigd door een middengedeelte (landengte).

Schildklier illustratie - Schildklier Bloedtesten

De schildklier maakt gebruik van jodium (meestal verkrijgbaar bij het dieet in voedingsmiddelen zoals zeevruchten, brood en zout) om schildklierhormonen te produceren. De twee belangrijkste schildklierhormonen zijn thyroxine (T4) en triiodothyronine (T3), die respectievelijk 99, 9% en 0, 1% van de schildklierhormonen in het bloed vertegenwoordigen. Het hormoon met de meest biologische activiteit is echter T3. Eenmaal vrijgemaakt uit de schildklier in het bloed, wordt een grote hoeveelheid T4 omgezet in T3 - het actieve hormoon dat het metabolisme van cellen beïnvloedt.

Regeling van schildklierhormonen: de commandostructuur

De schildklier zelf wordt gereguleerd door een andere klier die zich in de hersenen bevindt, de hypofyse genoemd. Op zijn beurt wordt de hypofyse gedeeltelijk gereguleerd door de schildklier (via een "feedback" -effect van schildklierhormoon op de hypofyse) en door een andere klier die de hypothalamus wordt genoemd.

De hypothalamus geeft een hormoon vrij, thyrotropine releasing hormone (TRH) genaamd, dat een signaal naar de hypofyse stuurt om thyreoïdstimulerend hormoon (TSH) vrij te maken. Op zijn beurt stuurt TSH een signaal naar de schildklier om schildklierhormonen vrij te maken. Als er een verstoring optreedt op een van deze niveaus, kan een defect in de productie van schildklierhormonen resulteren in een tekort aan schildklierhormoon (hypothyreoïdie).

Hypothalamus - TRH

Hypofyse - TSH

Schildklier - T4 en T3

De snelheid van de productie van schildklierhormoon wordt bepaald door de hypofyse. Als er onvoldoende hoeveelheid schildklierhormoon in het lichaam circuleert om normaal functioneren mogelijk te maken, wordt de afgifte van TSH verhoogd door de hypofyse in een poging om meer schildklierhormoonproductie te stimuleren. Wanneer er daarentegen een overmatige hoeveelheid circulerend schildklierhormoon is, dalen de TSH-waarden naarmate de hypofyse probeert de productie van schildklierhormoon te verminderen. Bij personen met hypothyreoïdie (productie van schildklierhormoon is onder normaal), is er een continu verminderd niveau van circulerende schildklierhormonen. Bij personen met hyperthyreoïdie (de productie van schildklierhormoon is boven normaal), is er een voortdurend verhoogd niveau van circulerende schildklierhormonen.

Hoe wordt de hypothyreoïdie gediagnosticeerd?

Een diagnose van hypothyreoïdie kan worden vermoed bij patiënten met vermoeidheid, koude intolerantie, obstipatie en een droge, schilferige huid. Een bloedtest is nodig om de diagnose te bevestigen.

Wanneer hypothyreoïdie aanwezig is, kunnen de bloedspiegels van schildklierhormonen direct worden gemeten en zijn ze meestal afgenomen. Bij vroege hypothyreoïdie kan het niveau van schildklierhormonen (T3 en T4) echter normaal zijn. Daarom is de belangrijkste tool voor de detectie van hyperthyreoïdie de meting van het TSH, het schildklierstimulerende hormoon. Zoals eerder vermeld, wordt TSH door de hypofyse afgescheiden. Als er een afname van het schildklierhormoon optreedt, reageert de hypofyse door meer TSH te produceren en neemt het TSH-niveau in het bloed toe in een poging de schildklierhormoonproductie aan te moedigen. Deze toename in TSH kan zelfs vóór maanden of jaren aan de daling van de schildklierhormonen voorafgaan (zie het deel Subklinische hypothyreoïdie hieronder). Dus de meting van TSH moet verhoogd zijn in geval van hypothyreoïdie. Er is echter één uitzondering. Als de daling van het schildklierhormoon eigenlijk te wijten is aan een defect van de hypofyse of hypothalamus, zijn de TSH-waarden abnormaal laag. Zoals hierboven opgemerkt, is dit soort schildklieraandoeningen bekend als "secundaire" of "tertiaire" hypothyreoïdie. Een speciale test, bekend als de TRH-test, kan helpen te onderscheiden of de ziekte wordt veroorzaakt door een defect in de hypofyse of de hypothalamus. Deze test vereist een injectie van het TRH-hormoon en wordt uitgevoerd door een endocrinoloog (hormoonspecialist).

$config[ads_text5] not found

Zijn er andere tests van de schildklier?

De hierboven genoemde bloedtesten kunnen de aanwezigheid van een tekort of een overmaat aan schildklierhormoon bevestigen en kunnen daarom worden gebruikt om hypothyreoïdie of hyperthyreoïdie te diagnosticeren. Ze wijzen niet op een specifieke oorzaak. Om een ​​oorzaak van de schildklierafwijking te bepalen, zal de arts de geschiedenis, het lichamelijk onderzoek en de medische toestand van de patiënt in overweging nemen. Verdere testen kunnen worden gebruikt om een ​​onderliggende oorzaak te isoleren. Deze tests kunnen bestaan ​​uit meer bloedonderzoek voor schildklierantistoffen, schildklieronderzoek door nucleaire geneeskunde, echografie van de schildklier of anderen.

Als schildklierkanker wordt vermoed en een operatie kan nodig zijn, kan uw arts vragen om een ​​bloedonderzoek dat bekend staat als thyroglobuline. Thyroglobuline is een eiwit dat alleen door schildkliercellen wordt aangemaakt. Als het thyroglobuline-niveau bij de basislijn detecteerbaar of verhoogd is (dit betekent dat de klier het eiwit inderdaad maakt), kan het als een tumormarker worden gebruikt. Na een totale thyreoïdectomie voor kanker (verwijdering van de gehele schildklier) zou het niveau tot een niet-detecteerbaar bereik moeten dalen, aangezien de cellen die thyroglobuline maken zijn verwijderd. Als het niveau na een operatie detecteerbaar blijft, is er mogelijk elders in het lichaam schildklierweefsel en moet metastatische ziekte worden overwogen. Als het niveau gedurende een periode na de operatie niet detecteerbaar is en vervolgens begint te stijgen, moet een herhaling van de kanker worden overwogen, hetzij op de primaire locatie of elders in het lichaam.

$config[ads_text6] not found

Populaire Categorieën