Thoracaal uitlaatsyndroom (TOS)

Anonim

Thoracale uitlaatsyndroom feiten

  • Thoracaal uitlaatsyndroom is een aandoening waarbij symptomen worden veroorzaakt door compressie van zenuwen of bloedvaten, of beide, vanwege een onvoldoende doorgang door een gebied (thoraxuitgang) tussen de basis van de nek en de oksel.
  • Thoracale uitlaatsyndroom symptomen omvatten

    • nek pijn,
    • schouder pijn,
    • arm pijn,
    • gevoelloosheid en tintelingen van de vingers, en
    • verminderde circulatie naar de ledematen (waardoor verkleuring optreedt).
  • Diagnose van het thoracale uitlaatsyndroom wordt gesuggereerd door de symptomen en fysieke bevindingen en wordt soms ondersteund door zenuwgeleiding en / of radiologietests.
  • Behandeling van het thoracale uitlaatsyndroom omvat meestal oefeningen voor fysiotherapie en het vermijden van bepaalde langdurige posities van de schouder.

Wat is het thoracic outlet-syndroom?

Thoracaal uitlaatsyndroom (TOS) is een aandoening waarbij symptomen worden geproduceerd (zoals gevoelloosheid in de vingers, pijn in de schouder, arm en nek) als gevolg van compressie van zenuwen en / of bloedvaten in de bovenste borstkas. De doorgang voor deze zenuwen en bloedvaten om de borst te verlaten en de bovenste ledematen toe te dienen, wordt de thoracale uitlaat genoemd. Spier-, bot- en andere weefsels grenzen aan de thoraxuitgang. Elke aandoening die resulteert in vergroting of beweging van deze weefsels van of in de buurt van de thoraxuitgang kan het thoracale uitlaatsyndroom veroorzaken. Deze aandoeningen omvatten spiervergroting (zoals door gewichtheffen), verwondingen, een extra rib die zich uitstrekt van de nek (cervicale rib), gewichtstoename en zeldzame tumoren aan de bovenkant van de long. Vaak is er geen specifieke oorzaak waarneembaar.

Sommige wetenschappers menen dat de evolutie van het bovenlichaam van primaten van een vierbenige naar een tweebenige positie mensen vatbaar kan maken voor de ontwikkeling van het thoracale uitlaatsyndroom. De resulterende verticale houding zorgde voor afvlakking van de borstkas en een verschuiving van het schoudergewricht naar achteren, die beide de thoraxuitgang verkleinden.

Afbeelding van het thoracic outlet syndrome (TOS) met symptoomgebieden

Wat veroorzaakt het thoracic outlet-syndroom?

Een onvoldoende doorgang voor zenuwen en bloedvaten wanneer ze door een gebied (thoracale uitlaat) tussen de basis van de nek en de oksel passeren, veroorzaakt het thoracic outlet-syndroom. Dit kan constant of met tussenpozen zijn. Thoraxuitlaatsyndroom kan worden veroorzaakt door gewichtheffen, zwaarlijvigheid, tumoren in de borstkas en extra ribben die zich uitstrekken van de zevende halswervel aan de basis van de nek.

Wat zijn risicofactoren voor het thoracic outlet-syndroom?

Risicofactoren zijn onder meer beroepen waarbij de bovenste ledematen zwaar worden belast tegen weerstand, zoals hameroperators en mondhygiënisten, gewichtheffen, zwangerschap en obesitas. Elke aandoening die de ruimte voor de brachiale plexus aan de thoracale uitloop aantast, kan leiden tot een thoracaal uitlaatsyndroom, inclusief een slechte houding.

Wat zijn symptomen en symptomen van thoracale outlet-syndroom?

Symptomen zijn nek-, schouder- en armpijn, gevoelloosheid in de vingers of verminderde circulatie en roodheid van de ledematen (waardoor verkleuring optreedt). De betrokken bovenste extremiteit kan zich zwak voelen. Vaak worden de symptomen gereproduceerd of verergeren wanneer de arm boven de schouder wordt geplaatst of wordt verlengd. Patiënten kunnen een breed spectrum aan symptomen hebben, van mild en intermitterend tot ernstig en constant. Pijn kan zich uitstrekken tot de vingers en handen, waardoor zwakte ontstaat.

Welke tests gebruiken artsen om het thoracic outlet-syndroom te diagnosticeren?

De diagnose van thoracic outlet syndrome wordt gesuggereerd door de symptomen en ondersteund door bevindingen van de arts tijdens het onderzoek. Bepaalde manoeuvres van de arm en nek kunnen symptomen veroorzaken en het 'knellen' van bloedvaten, waardoor pols verloren gaan. Dit omvat de manoeuvre van Adson, waarbij de onderzoeker het schoudergewricht beweegt in posities die het knijpen van zowel de zenuwen als de slagader naar de geteste arm kunnen veroorzaken. Verdere ondersteunende tests kunnen elektrische tests omvatten, zoals elektromyogram (EMG) en somatosensorische opgewekte respons (hoewel deze mogelijk niet voor alle patiënten positief zijn). Sommige patiënten kunnen röntgentests met angiogram hebben die het beknotte gebied van het betrokken bloedvat aantonen.

Wat is de behandeling van het thoracic outlet-syndroom? Wat zijn medicijnen voor het thoracic outlet-syndroom? Is een operatie nodig voor TOS?

Behandeling van het thoracale uitlaatsyndroom kan meestal succesvol zijn met conservatieve maatregelen. Behandelingen omvatten een verscheidenheid aan oefeningen die de weefsels van de thoracale uitlaat effectief openen. Deze worden gedaan met en zonder gewichten in de handen om de uitlaat in een "ontspannen" open positie te trekken. Fysiotherapeuten zijn speciaal opgeleid in het instrueren van oefeningen voor het thoracic outlet-syndroom en hun evaluatie van de patiënt kan nuttig zijn. Schouderophalende oefeningen en andere kunnen thuis of op het werk worden gedaan om de spieren rond de thoracale uitlaat te ontspannen.

$config[ads_text5] not found

Een zorgverlener kan medicijnen voorschrijven om de symptomen te helpen verbeteren, zoals ontstekingsremmende medicijnen (ibuprofen (Advil), naproxen (Aleve)) en spierverslappers.

Sommige patiënten met ernstige, resistente symptomen kunnen een operatie nodig hebben om de thoraxuitgang te openen. Deze procedures omvatten onderbrekingen van de scalenespier (scalenotomie) en verwijdering (resectie) van de eerste rib om letsel aan de aangetaste zenuw en bloedvaten te voorkomen van voortdurende compressie. Het thoracale uitlaatsyndroom dat het vasculaire systeem (aderen en slagaders) beïnvloedt, heeft meer kans op een operatie om de symptomen op te lossen.

Wat zijn huismiddeltjes voor het thoracic outlet-syndroom?

Patiënten moeten langdurige posities vermijden met hun armen uitgestrekt of over het hoofd. Het is bijvoorbeeld het beste om te voorkomen dat je slaapt met de arm achter het hoofd uitgestrekt. Het is ook nuttig om rustperioden op het werk te hebben om vermoeidheid te minimaliseren. Gewichtsvermindering kan nuttig zijn voor obese patiënten. Patiënten moeten voorkomen dat ze op hun buik slapen met hun armen boven het hoofd. Ze moeten ook niet herhaaldelijk zware objecten optillen.

Welke soorten artsen behandelen het thoracale outlet-syndroom?

Artsen die het thoracaal uitlaatsyndroom behandelen, omvatten huisartsen, zoals huisartsgeneesheren, huisartsgeneeskundigen en internisten, maar ook reumatologen, fysisch-geneeskundige artsen en borstchirurgen.

Wat is de prognose voor het thoracic outlet-syndroom?

De meeste mensen met een thoracaal uitlaatsyndroom kunnen de symptomen volledig oplossen met conservatieve maatregelen, waaronder oefeningen specifiek voor het thoracale outlet-syndroom, fysiotherapie en het vermijden van benadrukken van de weefsels van de thoraxuitgang. Het kan helpen om te voorkomen dat je slaapt met de armen boven het hoofd uitgestrekt. In zeldzame gevallen kan chirurgische ingreep noodzakelijk zijn om druk uit te oefenen op de betrokken zenuwen en bloedvaten. Complicaties zijn embolisatie in de hand en zenuwschade aan de extremiteit.

$config[ads_text6] not found

Is het mogelijk om het thoracic outlet-syndroom te voorkomen?

Het is mogelijk om het thoracic outlet-syndroom te voorkomen door ontspannen weefsels van de bovenste borstkas te handhaven. Dit kan te maken hebben met preventieve oefeningen, rekken en therapieën die ontworpen zijn om de weefsels rondom de schouders en nek los te maken.

Populaire Categorieën