Sinusinfectie (sinusitis)

Anonim

Sinusinfectie (sinusitis) definitie en feiten

  • Sinusitis of sinusinfectie is een ontsteking van de luchtholtes in de neusgangen.
  • Sinusitis kan worden veroorzaakt door een infectie, allergieën en irritatie van de sinussen door chemische of deeltjesvormige stoffen.
  • De meeste mensen verspreiden geen luchtweginfecties bij andere mensen.
  • Sinusitis kan worden geclassificeerd als acute sinus-infectie, subacute sinus-infectie, chronische sinusinfectie, geïnfecteerde sinusitis en niet-infectieuze sinusitis.
  • Sinusitis tekenen en symptomen omvatten

    • sinus hoofdpijn,
    • gezichts tederheid,
    • druk of pijn in de sinussen, in de oren en tanden,
    • koorts,
    • troebele verkleurde nasale of postnasale drainage,
    • gevoel van nasale benauwdheid,
    • keelpijn,
    • hoesten en
    • af en toe zwelling van het gezicht.
  • Symptomen van een bacteriële sinus-infectie omvatten

    • gezichtspijn,
    • pusachtige nasale afscheiding, en
    • symptomen die langer dan een week aanhouden en die niet reageren op vrij verkrijgbare medicijnen voor de neus (OTC).
  • Sinusinfectie wordt meestal gediagnosticeerd op basis van de geschiedenis van de patiënt en lichamelijk onderzoek.
  • Bacteriële sinusitis wordt meestal behandeld met antibiotica. Vroegtijdige behandeling van allergische sinusitis kan infecties van de secundaire bacterie-sinussen voorkomen.
  • Huismiddeltjes voor sinusitis en bijholteontstekingen omvatten vrij verkrijgbare medicijnen (OTC) zoals acetaminophen (Tylenol en anderen), decongestiva en mucolytica. Nasale irrigatie kan worden bereikt met een Neti-pot of spoelset (nasaal bidet).
  • Zeldzame schimmelinfecties van de sinussen (bijvoorbeeld zygomycose) zijn medische noodgevallen.
  • Complicaties van een sinusinfectie die zich kan ontwikkelen zijn meningitis, hersenabces, osteomyelitis en orbitale cellulitis.
  • Er zijn geen schimmelvaccins beschikbaar om schimmelinfecties met de sinussen te voorkomen.

Wat zijn de sinussen? Hoeveel hebben we?

Een sinus is een holle, met lucht gevulde holte. Voor de doeleinden van dit artikel verwijst een sinus naar die holle holtes die zich in de schedel bevinden en verbonden zijn met de nasale luchtweg door een nauw gat in het bot (ostium). Normaal gesproken staan ​​alle sinussen open voor de nasale luchtweg door een ostium. Mensen hebben vier paar van deze gaatjes die elk worden aangeduid als:

  1. frontale sinus (in voorhoofd),
  2. maxillaire sinus (achter de wangen),
  3. ethmoid sinussen (tussen de ogen), en
  4. sphenoid sinus (diep achter de ethmoids).

De vier paar sinussen worden vaak beschreven als een eenheid en worden de "neusbijholten" genoemd. De cellen van de binnenbekleding van elke sinus zijn slijm afscheidende cellen, epitheelcellen en enkele cellen die deel uitmaken van het immuunsysteem (macrofagen, lymfocyten en eosinofielen).

Functies van de sinussen zijn onder meer bevochtigende en verwarmde geïnspireerde lucht, isolatie van omringende structuren (ogen, zenuwen), toenemende stemresonantie en als buffers tegen gezichtstrauma. De sinussen verminderen het gewicht van de schedel. Als de ontsteking de klaring van slijm belemmert of het natuurlijke ostium blokkeert, kan de ontsteking zich ontwikkelen tot een bacteriële infectie.

18 tekenen en symptomen van sinus-infectie of sinusitis

Er zijn veel tekenen en symptomen van sinusitis en infecties van de sinussen. Het volgende is een samenvatting van de overheersende (18 totaal) die kan voorkomen. De meeste patiënten hebben verschillende tekenen en symptomen tegelijkertijd. Anderen kunnen enkele symptomen hebben die af en toe optreden; de meesten hebben niet alle symptomen tegelijkertijd. De tekenen en symptomen van een sinus-infectie of sinusitis zijn de volgende:

  1. Hoofdpijn als gevolg van druk in gedeeltelijk of volledig geblokkeerde sinussen. De pijn kan toenemen als de persoon naar beneden buigt.
  2. Gezicht tederheid en / of zwelling wanneer gezicht gebieden over sinusgebieden worden aangeraakt.
  3. Druk of pijn als gevolg van mucus op sinusweefsel of ontsteking van sinussen.
  4. Koorts als gevolg van ontsteking van de sinushelften en infectie.
  5. Een troebele, verkleurde nasale drainage wordt vaak gezien bij bacteriële infecties van de sinussen.
  6. Congestie is een gevoel van nasale benauwdheid en treedt op bij zowel infectieuze als niet-infectieuze sinusitis.
  7. Postneusdruppel is mucusoverproductie van sinusitis die naar de keel stroomt en keelweefsel irriteert.
  8. Keelpijn is een ontsteking van het keelweefsel door post neusdruppels.
  9. Hoest is een reactie op nasale druppels en de poging van het lichaam om irritaties aan het keelweefsel op te ruimen.
  10. Tandpijn veroorzaakt door druk op omliggende zenuwen en weefsels
  11. Oorpijn veroorzaakt door druk op omliggende zenuwen en weefsels
  12. Oogpijn veroorzaakt door druk op omliggende zenuwen en weefsels
  13. Vermoeidheid door koorts, immuunrespons en / of hoesten
  14. Slechte ademhaling is meestal het gevolg van bacteriële infecties
  15. Jeuk / niezen - Bij niet-infectieuze sinusitis kunnen andere geassocieerde allergiesymptomen van jeukende ogen en niezen vaak voorkomen, maar het kan enkele van de hierboven genoemde symptomen omvatten voor infectieuze sinusitis.
  16. Nasale drainage is meestal helder of witachtig van kleur bij mensen met niet-infectieuze sinusitis.
  17. Ulceratie kan optreden met zeldzame fulminante schimmelinfecties met scherp gedefinieerde randen en een zwart, necrotisch centrum in het nasale gebied. Sommige schimmelinfecties veroorzaken donkere, zwart lijkende afscheidingen. Dit vereist onmiddellijke medische evaluatie.
  18. Meerdere chronische (meer dan één tot drie maanden) symptomen zijn meestal een teken van subacute of chronische sinusitis
$config[ads_text5] not found

Wat is een sinus-infectie of sinusitis?

Ontsteking van de luchtholtes in de neusgangen (neusbijholten) wordt sinusitis genoemd. Sinusitis kan worden veroorzaakt door een infectie (bijholteontsteking), maar kan ook worden veroorzaakt door allergie en chemische irritatie van de sinussen. Een sinusinfectie (infectieuze sinusitis) treedt op wanneer een virus, bacterie of een schimmel groeit in een sinus.

$config[ads_text6] not found

Sinusitis is een van de meest voorkomende aandoeningen die mensen in hun leven kunnen treffen. Sinusitis komt vaak voor wanneer milieu pollens de neuspassages irriteren, zoals met hooikoorts. Sinusitis kan ook het gevolg zijn van irriterende stoffen, zoals chemicaliën of het gebruik en / of misbruik van vrij verkrijgbare neussprays (OTC) en illegale substanties die door de neus kunnen worden gesnoven of ingeademd. Ongeveer 30 miljoen volwassenen hebben "sinusitis". Verkoudheid verschilt van sinusitis en wordt alleen veroorzaakt door virussen en duurt ongeveer zeven tot tien dagen, terwijl sinusitis veel verschillende oorzaken kan hebben (infectueus en niet-infectieus), en meestal langer duren met meer uitgesproken en variabele symptomen.

Wat veroorzaakt infecties van de sinussen of sinusitis?

Sinusinfecties of sinusitis kunnen worden veroorzaakt door alles dat de luchtstroom in de sinussen verstoort en de afvoer van slijm uit de sinussen. De sinusopeningen (ostea) kunnen worden geblokkeerd door zwelling van de weefselvoering en aangrenzend weefsel van de neuspassage, bijvoorbeeld met

  • verkoudheid,
  • allergieën, en
  • weefsel irriterende stoffen zoals OTC neussprays, cocaïne en sigarettenrook.

Andere oorzaken van sinushongevorming of sinusitis

Tumoren of gezwellen kunnen ook de sinussen blokkeren als ze zich in de buurt van de sinusopeningen bevinden.

Uitdroging, ziekte, droogmiddelen en gebrek aan voldoende vocht kunnen sinusitis of sinusinfectie veroorzaken. De drainage van slijm uit de sinussen kan ook worden aangetast door verdikking van de slijmafscheidingen, door verminderde hydratatie (watergehalte) van het slijmoplossend door ziekte (bijvoorbeeld mucoviscidose), drogen medicijnen (antihistaminica) en gebrek aan voldoende luchtvochtigheid. De epitheliale cellen hebben kleine haarachtige vezels, cilia genaamd, die heen en weer bewegen om het slijm uit de sinussen te helpen verwijderen. Deze kleine trilhaartjes kunnen worden beschadigd door veel irriterende stoffen, met name rook. Dit kan voorkomen dat ze het slijm helpen bij het wegvloeien uit de sinussen en dus resulteren in infecties van de voorhoofdsholte of sinusitis.

Stagnated mucus biedt een omgeving voor bacteriën, virussen en in sommige omstandigheden (bijvoorbeeld AIDS of mensen met immunodepressie) schimmel, om te groeien in de sinusholtes. Bovendien kunnen de microben zelf sinusblokkade initiëren en verergeren. De meest geïnfecteerde sinussen zijn de maxillaire en ethmoid sinussen.

In zeldzame gevallen kunnen immuungepressieve of slachtoffers van meerdere trauma's bij rampen zoals tsunami's, orkanen, aardbevingen of tornado's schimmels uit de bodem of het water inademen. Uiteindelijk, in een paar dagen tot meer dan een week, kunnen de schimmels groeien en de bloedtoevoer naar bijna elk type weefsel stoppen, vooral in de neus en ogen. Deze infecties, hoewel zeldzaam, zijn ernstig en kunnen dodelijk zijn en vereisen onmiddellijke medische en chirurgische zorg. Hoewel de schimmelinfectie aanvankelijk op gewone bacteriële sinusitis lijkt, is het een ziekte die zygomycose of mucormycose wordt genoemd.

Wat zijn de soorten sinusitis en infecties van de sinussen?

Sinusitis kan op verschillende manieren worden geclassificeerd, op basis van de duur (acuut, subacuut of chronisch) en het type ontsteking (zowel infectieus als niet-infectieus). De term rhinosinusitis wordt gebruikt om aan te geven dat het zowel de neus als de sinussen betreft en de voorkeursterm boven sinusitis wordt.

  • Acute sinusinfectie (acute sinusitis of acute bacteriële rhinosinusitis) duurt gewoonlijk minder dan 3-5 dagen.
  • Subacute sinus-infectie duurt een tot drie maanden.
  • Chronische sinusinfectie groter dan drie maanden. Chronische sinusitis kan verder worden onderverdeeld in chronische sinusitis met of zonder neuspoliepen of allergische schimmelholteontsteking.
  • Terugkerende sinusitis heeft verschillende sinusitis-aanvallen per jaar.

Er is geen medische consensus over de bovengenoemde tijdsperiodes.

  • Geïnfecteerde sinusitis wordt meestal veroorzaakt door een ongecompliceerde virusinfectie. Minder vaak veroorzaakt bacteriële groei sinusinfectie en schimmelinfectie van de sinussen is zeer zeldzaam. Subacute en chronische vormen van sinusinfectie zijn meestal het gevolg van een onvolledige behandeling van een acute sinusinfectie.
  • Niet-infectieuze sinusitis wordt veroorzaakt door irriterende en allergische aandoeningen en volgt dezelfde algemene tijdslijn voor acuut, subacuut en chronisch als infectieuze sinusitis.

Welke tests stellen de oorzaak van sinusinfecties en sinusitis vast?

Sinusinfectie wordt meestal gediagnosticeerd op basis van de geschiedenis en het onderzoek van een arts. Omdat eenvoudige röntgenonderzoeken van de sinussen misleidend kunnen zijn en procedures zoals CT- en MRI-scans, die veel gevoeliger zijn in hun vermogen om een ​​sinusinfectie te diagnosticeren, zo duur zijn en niet beschikbaar in de meeste artsenpraktijken, zijn de meeste sinushongerinfecties in eerste instantie gediagnosticeerd en behandeld op basis van klinische bevindingen bij onderzoek. Deze fysieke bevindingen kunnen zijn:

  • roodheid en zwelling van de neusholtes,
  • purulente (pusachtige) drainage uit de neuspassages (het symptoom dat hoogst waarschijnlijk een sinusinfectie klinisch diagnosticeert),
  • tederheid tot percussie (tikken) over de wangen of voorhoofd regio van de sinussen, en
  • zwelling rond de ogen en wangen.

Af en toe worden nasale afscheidingen onderzocht op uitgescheiden cellen die kunnen helpen onderscheid te maken tussen infectieuze en allergische sinusitis. Infectieuze sinusitis kan gespecialiseerde cellen van infectie vertonen (polymorfonucleaire cellen), terwijl allergische sinusitis gespecialiseerde witte bloedcellen van allergie (eosinofielen) kan vertonen. Artsen schrijven antibiotica voor als een bacteriële infectie wordt vermoed. Antibiotica zijn niet effectief tegen virale infecties; veel artsen behandelen de symptomen dan.

Als de sinus-infectie niet reageert op de voorgeschreven eerste behandeling, kunnen er meer diepgaande onderzoeken zoals CT- of MRI-scans worden uitgevoerd. Echografie is gebruikt om bijholte-infecties bij zwangere vrouwen te diagnosticeren, maar is niet zo nauwkeurig als CT of MRI. Rhinoscopie of endoscopie, een procedure voor direct kijken in de achterkant van de neusgangen met een kleine flexibele glasvezelbuis, kan worden gebruikt om direct naar de sinusholtes te kijken en te controleren op blokkering van deze openingen door zwellingen of gezwellen.

Het kan soms nodig zijn om een ​​naaldaspiratie (naaldpunctie) van een sinus uit te voeren om geïnfecteerd materiaal naar de kweek te brengen om te bepalen welke microbe de sinusinfectie veroorzaakt. Culturen van de neuspassages zijn zelden nuttig bij het bepalen welke bacteriën of schimmel een sinusinfectie veroorzaken, omdat de neuspassages vaak normaal worden gekoloniseerd door niet-infecterende bacteriën. De naaldprikprocedure wordt meestal gedaan door een KNO-arts wanneer behandelingen de ziekte niet hebben kunnen verlichten. De procedure vereist lokale anesthesie om ongemakken te minimaliseren; sommige patiënten hebben algemene anesthesie nodig. De sinus wordt afgezogen, de inhoud wordt gestuurd voor kweken en kleuren en de sinus kan worden doorgespoeld met een zoutoplossing. Dit is technisch de meest accurate manier om infectieuze sinusitis te diagnosticeren.

Daarnaast is zowel een starre als flexibele endoscopie gebruikt om diagnostisch materiaal uit sinussen te verkrijgen. Deze procedures worden meestal uitgevoerd door een KNO-arts onder lokale en lokale anesthesie. Soms kan het nodig zijn de patiënt te kalmeren. Sommige onderzoekers suggereren dat endoscopische monsters vergelijkbaar zijn met die verkregen door naaldpunctie.

Schimmelinfecties worden meestal gediagnosticeerd door dergelijke biopsieprocedures en weefsel verwijderd door een chirurg, of door schimmelcultuur en microscopische identificatie door een microbioloog of patholoog die is getraind in het identificeren van schimmels. Allergische schimmel sinusitis (nadruk op allergisch) is een ontstekingsreactie op schimmelelementen in de sinusholte en wordt vermoed op basis van bepaalde CT-beeldvormingseigenschappen, evenals het geschiedenis- en lichamelijk onderzoek.

Welke soorten artsen behandelen sinusitis en infecties van de sinussen?

Veel infecties van de voorhoofdsholte kunnen worden behandeld door uw huisarts of een intern-geneeskundig arts. Het is echter niet ongebruikelijk om een ​​KNO-arts (Oog, Oren, Neus en Keel), specialist Infectieziekten, Allergist of Immunoloog, te raadplegen. Bij sommige complexe infecties van de neus, kan het nodig zijn om een ​​chirurg te raadplegen die gespecialiseerd is in sinuschirurgie.

Welke antibiotica en medicijnen behandelen en genezen sinusinfecties en sinusitis (lijst)?

Virale sinusitis

Antibiotica zijn niet nodig voor sinusitis veroorzaakt door een virus. Vaak aanbevolen behandelingen zijn pijn- en koortsmedicatie, bijvoorbeeld:

  • acetaminophen (Tylenol))
  • Decongestiva en mucolytische aandoeningen zijn medicijnen die het slijm oplossen of afbreken, bijvoorbeeld guaifenesine.

Bacteriële sinusitis

Bacteriële infectie van de sinussen wordt vermoed wanneer gezichtspijn, neusuitvloeiing lijkt op pus en andere symptomen langer duren dan een week, en niet reageren op vrij verkrijgbare medicijnen voor de neus (OTC).

Acute sinus bacteriële infectie wordt meestal behandeld met antibiotica gericht op de behandeling van de meest voorkomende bacteriën waarvan bekend is dat ze bijholteontsteking veroorzaken. Het is ongebruikelijk om een ​​betrouwbare cultuur te krijgen zonder de sinussen op te zuigen.

De vijf meest voorkomende bacteriën die infecties aan de sinussen veroorzaken, zijn:

  1. Streptococcus pneumoniae
  2. Haemophilus influenzae
  3. Moraxella catarrhalis
  4. Staphylococcus aureus
  5. Streptococcus pyogenes

Behandeling met antibiotica voor infecties van de voorhoofdsholte moet deze vijf soorten bacteriën kunnen doden.

Amoxicilline (Amoxil) is aanvaardbaar voor ongecompliceerde acute sinusinfecties; echter, veel artsen schrijven amoxicilline-clavulanaat (Augmentin) voor als het eerstelijns antibioticum om een ​​mogelijke bacteriële infectie van de sinussen te behandelen. Amoxicilline is meestal effectief tegen de meeste bacteriestammen.

Penicillineallergieën en behandeling voor sinusitis

Andere antibiotica kunnen als eerste keuze worden gebruikt als u bijvoorbeeld allergisch bent voor penicilline

  • cefaclor (Ceclor)
  • loracarbef (Lorabid)
  • clarithromycin (Biaxin)
  • azithromycin (Zithromax)
  • sulfamethoxazole (Gantanol)
  • trimethoprim (Bactrim, Septra)
  • ciprofloxin (Cipro)

Als u na vijf dagen innemen van het antibioticum niet verbetert, neem dan contact op met uw arts omdat hij misschien antibiotica wil wisselen naar een van de vijf hierboven genoemde of amoxicilline-clavulanaat (Augmentin).

Over het algemeen moet een effectief antibioticum continu minimaal 10-14 dagen oud zijn. Het is echter niet ongebruikelijk om bijholte-infecties gedurende 14-21 dagen te behandelen.

Van sommige antibiotica wordt nu aangenomen dat ze ontsteking verminderen, onafhankelijk van de anitbacteriële activiteit.

Welke decongestiva en neussprays kalmeren of genezen sinusinfecties of sinusitis?

Het kan oraal helpen om decongestiva (pseudo-efedrine) en mucolytica (guaifenesine) te gebruiken bij het helpen draineren van sinusinfectie.

De behandeling van chronische vormen van sinusinfectie vereist langere medicijncursussen, zoals Augmentin, en kan een sinusdrainageprocedure vereisen. Deze drainage vereist typisch een chirurgische operatie om de geblokkeerde sinus te openen onder algemene anesthesie. Over het algemeen moeten antihistaminica worden vermeden tenzij wordt gevoeld dat de sinusitis sinusinfectie te wijten is aan allergie, zoals pollen, huidschilfers of andere milieufactoren.

Het is waarschijnlijk dat het gebruik van een actuele neus-steroïde spray de zwelling van het allergische individu zal helpen verminderen zonder het drogen dat wordt veroorzaakt door het gebruik van antihistaminica, hoewel beide wel eens worden gebruikt. Orale steroïden kunnen worden voorgeschreven om acute ontstekingen te verminderen en om te helpen bij chronische ontsteking in gevallen met of zonder poliepen en bij allergische schimmel sinusitis.

Bij veel mensen ontwikkelt allergische sinusitis zich eerst en later treedt een bacteriële infectie op. Voor deze personen kan de vroege behandeling van allergische sinusitis de ontwikkeling van secundaire bacteriële sinusitis voorkomen.

In zeldzame gevallen of bij natuurrampen kunnen schimmelinfecties (genaamd zygomycose of mucormycose) optreden bij verzwakte mensen. Sterftecijfers van 50% -85% zijn gerapporteerd voor patiënten met deze bijholteontstekingen. De behandeling is gebaseerd op vroege diagnose gevolgd door onmiddellijk chirurgisch debridement, antischimmelmiddelen (voornamelijk Amphotericine B) en het stabiliseren van een eventueel onderliggende gezondheidsprobleem zoals diabetes.

Welke huismiddeltjes helpen de symptomen van sinusontsteking of sinusitis te verzachten?

Sinusinfecties veroorzaakt door virussen kunnen home (over-the-counter, OTC) behandelingen zoals pijn en koorts medicatie (acetaminophen (Tylenol)), decongestiva en mucolytica gebruiken. Sommige gezondheidswerkers suggereren bovendien een nasale irrigatie of een sinusspoeling om de symptomen van infecties van de sinussen te verlichten, zelfs chronische symptomen van sinusitis. Deze irrigatie wordt uitgevoerd met een "Neti-Pot" of een sinusspoelkit (soms een nasaal bidet genoemd). De laatste referentie van dit artikel toont een video van een procedure van sinusspoelen. In 2012 waarschuwde de FDA voor het gebruik van Neti-Pots. De FDA waarschuwt mensen om onbehandeld kraanwater niet te gebruiken voor spoelen, omdat verontreinigde spoelingen van leidingwater leiden tot twee doden.

Bacteriële en schimmelinfecties van de sinussen vereisen meestal een antibioticum- of antischimmelbehandeling, zodat thuisbehandelingen zonder hen vaak niet succesvol zijn. Sommige auteurs suggereren echter dat huisbehandelingen de symptomen kunnen verminderen nadat de medische therapie is begonnen; sommige beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg adviseren nasale irrigatie na een sinusoperatie.

Wat zijn complicaties van sinus-infectie of sinusitis?

Hoewel ernstige complicaties niet vaak voorkomen, is het mogelijk dat een sinusinfectie een directe uitbreiding van de infectie naar de hersenen veroorzaakt via een sinushand, waardoor een levensbedreigende noodsituatie ontstaat (bijvoorbeeld meningitis of hersenabces). Bovendien kunnen andere aangrenzende structuren geïnfecteerd raken en problemen krijgen, zoals osteomyelitis van botten in de schedel en infectie rond het oog (orbitale cellulitis). Zelden kunnen deze infecties (vooral bacteriële en schimmelorganismen) de dood veroorzaken. De meest vatbare individuen voor complicaties zijn patiënten met onderdrukte immuunsystemen, diabetes en relatief zelden bij meerdere traumawonden die bij natuurrampen kunnen optreden.

Kunnen bijholteontstekingen of sinusitis worden voorkomen?

Momenteel zijn er geen vaccins die specifiek zijn ontworpen tegen infectieuze sinusitis of infecties van de sinussen. Er zijn echter vaccins tegen virussen (influenza) en bacteriën (pneumokokken) die sommige infectieuze sinusitis kunnen veroorzaken. Vaccinatie tegen pathogenen waarvan bekend is dat ze infectieuze sinusitis veroorzaken, kan de kans op het krijgen van de ziekte indirect verminderen of voorkomen; er zijn echter geen specifieke studies die deze aanname ondersteunen. Schimmelvaccins tegen sinusitis zijn momenteel niet beschikbaar.

Als u vatbaar bent voor terugkerende aanvallen van een "jaarlijkse sinusinfectie", kan het belangrijk zijn om allergietests te overwegen om te zien of dit de onderliggende oorzaak is van het terugkerende probleem. Behandeling van de allergie kan infecties van secundaire bacteriële sinussen voorkomen. Bovendien kunnen bijholteontstekingen te wijten zijn aan andere problemen zoals neuspoliepen, tumoren of ziekten die de normale slijmstroom belemmeren. Behandeling van deze onderliggende oorzaken kan terugkerende infecties van de sinussen voorkomen.

Populaire Categorieën