Gordelroos

Anonim

Gordelroos (herpes zoster) feiten

  • Gordelroos, ook wel herpes zoster genoemd, is een pijnlijke huiduitslag.
  • Gordelroos wordt veroorzaakt door reactivering van het varicella zoster-virus, hetzelfde virus dat waterpokken veroorzaakt.
  • Oudere volwassenen en personen met een verzwakt immuunsysteem lopen het grootste risico om gordelroos te ontwikkelen.
  • De symptomen en de tekens van dakspanen omvatten

    • eenzijdige stekende pijn,
    • tintelend, jeukend, branderig of prikkelend gevoel dat voorafgaat aan het verschijnen van de uitslag met enkele dagen,
    • hoofdpijn,
    • koorts en koude rillingen,
    • misselijkheid,
    • pijn in het lichaam, en
    • met vloeistof gevulde blarende rode uitslag, meestal op de romp of het gezicht.
  • Gordelroos wordt meestal gediagnosticeerd door uw arts, uitsluitend op basis van het uiterlijk van de karakteristieke uitslag.
  • Gordelroos kan worden behandeld met antivirale medicatie en pijnstillers.
  • De prognose voor gordelroos is over het algemeen gunstig, hoewel sommige mensen complicaties kunnen ervaren. De meest voorkomende complicatie is postherpetische neuralgie, dat is aanhoudende zenuwpijn nadat de uitslag verdwijnt.
  • Er is een vaccin beschikbaar om gordelroos voor bepaalde personen te helpen voorkomen.

Wat is gordelroos? Hoe zien gordelroos eruit?

Gordelroos is een ziekte die wordt gekenmerkt door een pijnlijke, blaarerende huiduitslag die één kant van het lichaam beïnvloedt, meestal het gezicht of de romp. Deze aandoening kan ook worden aangeduid als herpes zoster, zoster of zona. Het woord gordelroos komt van het Latijnse woord cingulum, wat belt betekent. Er zijn ongeveer 1 miljoen geschatte nieuwe gevallen per jaar in de VS, met bijna één op de drie mensen die gordelroos op een bepaald punt in hun leven ontwikkelen. Hoewel de meeste mensen die gordelroos ontwikkelen slechts één enkele episode hebben, zijn er mensen die terugkerende gevallen van gordelroos ontwikkelen. Gordelroos komt vaker voor bij oudere personen en bij mensen met een verzwakt immuunsysteem.

De karakteristieke uitslag van gordelroos verschijnt meestal na een beginperiode van branden, tintelen, jeuk of steken in het getroffen gebied. Na een paar dagen verschijnt de uitslag dan in een streep of bandachtig patroon langs een zenuwpad (een dermatoom genaamd), dat slechts één kant van het lichaam beïnvloedt zonder de middellijn te kruisen. De uitslag barst uit als een cluster van kleine rode vlekken die zich ontwikkelen tot blaren, die lijken op waterpokken. De blaren breken dan open en beginnen langzaam te drogen en uiteindelijk korst over.

Wat veroorzaakt gordelroos?

Gordelroos wordt veroorzaakt wanneer het varicella zoster-virus (VZV) opnieuw activeert, hetzelfde virus dat waterpokken (varicella) veroorzaakt. Het varicella zoster-virus behoort tot de familie Herpesviridae . Alleen degenen die eerder waterpokken hebben gehad, kunnen later in het leven gordelroos ontwikkelen en zelden kunnen degenen die het varicella-vaccin hebben gekregen, later in het leven gordelroos ontwikkelen. De eerste blootstelling aan het varicella-zostervirus, dat meestal bij kinderen of adolescenten voorkomt, leidt tot de ontwikkeling van varicella. Nadat de episode van waterpokken is verdwenen, blijft het virus in een rusttoestand in het zenuwstelsel in bepaalde zenuwcellen van het lichaam in de wervelkolom. In deze inactieve toestand zult u geen symptomen van het varicella zoster-virus ondervinden. Bij bepaalde personen en om redenen die niet volledig duidelijk zijn, kan het varicella zoster-virus jaren later opnieuw worden geactiveerd en langs zenuwbanen lopen om gordelroos te veroorzaken. De locatie en het patroon van de daaruit voortvloeiende uitslag weerspiegelt de regio van de aangedane zenuwen.

Hoewel vergelijkbaar in naam, is herpes zoster niet dezelfde ziekte als herpes simplex (die wordt veroorzaakt door het herpes simplex-virus dat koortsblaasjes, koortsblaren of genitale herpes veroorzaakt).

Wat zijn risicofactoren voor gordelroos?

Gordelroos kan alleen voorkomen bij personen die eerder zijn blootgesteld aan het varicella zoster-virus. Risicofactoren voor de ontwikkeling van gordelroos zijn de volgende:

  • Toenemende leeftijd: hoewel gordelroos zelden voorkomt bij kinderen, komt het veel vaker voor bij oudere volwassenen, met de incidentie die stijgt met de leeftijd. Dit wordt waarschijnlijk grotendeels veroorzaakt door afnemende immuniteit naarmate mensen ouder worden. Ongeveer 50% van alle gevallen van gordelroos komt voor bij volwassenen van 60 jaar of ouder.
  • Verzwakt immuunsysteem: Personen met een verminderd immuunsysteem hebben een grotere kans om gordelroos te ontwikkelen. Dit kan worden gezien bij ziekten zoals kanker en HIV / AIDS, of bij personen die bepaalde medicijnen gebruiken. Patiënten die steroïden of andere immunosuppressieve medicatie gebruiken, zoals mensen die orgaantransplantaties hebben ondergaan, en personen met bepaalde auto-immuunziekten (zoals reumatoïde artritis, systemische lupus erythematosus, de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa) lopen een verhoogd risico op gordelroos.
  • Van psychische en emotionele stressoren wordt ook gedacht dat ze mogelijk bijdragen aan de ontwikkeling van gordelroos, misschien vanwege de schadelijke effecten van stress op het immuunsysteem en de gezondheid van de persoon.

$config[ads_text5] not found

Wat is de besmettelijke periode voor gordelroos?

Het virus dat gordelroos veroorzaakt, het varicella zoster-virus, kan van persoon op persoon worden overgedragen door direct contact met de vloeistof van de actieve blaarvorming. Gevoelige personen moeten daarom contact vermijden met mensen met actieve gordelroos, vooral zwangere vrouwen die nog nooit waterpokken en immuungecompromiteerde personen hebben gehad. Het kan niet worden overgedragen door hoesten of niezen, en het is niet besmettelijk voordat de blaren verschijnen. Zodra de uitslag van gordelroos is opgedroogd en korstvorming heeft ontwikkeld, wordt het over het algemeen niet als besmettelijk beschouwd.

$config[ads_text6] not found

Er zijn een paar belangrijke punten waarmee u rekening moet houden bij het bespreken van het varicella zoster-virus en overdraagbaarheid. Als een persoon die nog nooit waterpokken of het vaccin tegen waterpokken heeft gehad direct in contact komt met de vloeistof uit de huiduitslag met gordelroos, kunnen ze waterpokken ontwikkelen, maar ze zullen niet onmiddellijk gordelroos ontwikkelen. Het is echter mogelijk dat ze later in hun leven gordelroos ontwikkelen, net zoals bij anderen die eerder zijn blootgesteld aan het virus en waterpokken ontwikkelden. Ook als u eerder bent blootgesteld aan het varicella zoster-virus en waterpokken hebt gehad, krijgt u het virus niet van anderen met gordelroos.

Wat zijn symptomen en symptomen van gordelroos?

Gordelroos begint meestal met branden, tintelen, jeuken of steken in de regio waar de uitslag zich uiteindelijk zal ontwikkelen. Soms kan deze pijn ernstig zijn en kunnen individuen klagen over een extreem gevoelige huid. Dit ongemak komt meestal een paar dagen voordat de zichtbare uitslag zich ontwikkelt. In zeldzame gevallen zal de karakteristieke gordelroos huiduitslag niet verschijnen (een aandoening genaamd zoster sine herpete).

Vaak kunnen individuen ook andere bijbehorende symptomen ervaren, zoals

  • hoofdpijn,
  • koorts en koude rillingen,
  • malaise,
  • misselijkheid,
  • pijn in het lichaam, en
  • opgezette lymfeklieren.

Een paar dagen nadat de huid ongemak begint (of zelden, enkele weken later), zal de karakteristieke uitslag van gordelroos verschijnen. Het begint meestal als clusters van kleine rode vlekken die uiteindelijk tot kleine blaren kunnen uitgroeien. Deze met vocht gevulde blaren breken uiteindelijk open en de kleine zweren beginnen langzaam te drogen en te schuren. De korstjes vallen meestal na enkele weken af, en de gordelroosuitslag verdwijnt meestal na ongeveer twee tot vier weken. Hoewel ongewoon, is in gevallen van ernstige huiduitslag huidverkleuring of littekenvorming van de huid mogelijk.

De locatie van de gordelroos huiduitslag kan variëren. Hoewel gordelroos bijna overal op het lichaam kan voorkomen, treft het meestal de romp en het gezicht (inclusief de ogen, oren en mond). Het is vaak aanwezig in het gebied van de ribbenkast of de taille. Deze karakteristieke uitslag heeft een streep- of bandachtig patroon dat slechts één zijde van het lichaam beïnvloedt (rechts of links) en het kruist meestal de middellijn niet. In sommige gevallen kan de uitslag van invloed zijn op aangrenzende dermatomieën (een gebied van de huid dat wordt geleverd door een enkele spinale zenuw), en zelden kan het invloed hebben op drie of meer dermatomieën (een aandoening die als verspreide zoster wordt aangeduid). Verspreide zoster komt meestal alleen voor bij personen met een gecompromitteerd immuunsysteem.

Hoe diagnosticeren zorgprofessionals gordelroos?

Gordelroos kan vaak worden vastgesteld door uw arts op basis van het onderscheidende uiterlijk en de verspreiding van de karakteristieke gordelroos huiduitslag. Een pijnlijke, blaarvorming uitslag die is gelokaliseerd naar gedefinieerde dermatomes is een teken dat sterk doet denken aan gordelroos. Bloedonderzoek of andere testen is meestal niet nodig. Het diagnosticeren van gordelroos voor het optreden van de uitslag of in gevallen van zoster sine herpete (zoster zonder uitslag) kan een uitdaging zijn. In gevallen waar de diagnose onduidelijk is, zijn laboratoriumtesten beschikbaar om de diagnose te bevestigen. Afhankelijk van de klinische situatie kan het testen worden uitgevoerd met behulp van bloedonderzoek (om antilichamen tegen het varicella zoster-virus te detecteren) of door gespecialiseerd onderzoek van monsters van huidlaesies.

Welke soorten zorgprofessionals behandelen gordelroos?

Gordelroos wordt meestal gediagnosticeerd en behandeld door een huisarts (huisarts, kinderarts en internist) of een arts in spoedeisende hulp. Voor bepaalde personen die complicaties van gordelroos ontwikkelen, kan ook een specialist in oogheelkunde, neurologie of infectieziekten betrokken zijn. Selecteer patiënten met postherpetische neuralgie kan de zorg van een pijnspecialist vereisen.

Wat zijn medische behandelingen voor gordelroos?

De behandeling voor gordelroos is gericht op het verminderen van de effecten van het virus, evenals pijnmanagement. Er zijn verschillende medicijnen die kunnen worden gebruikt en uw arts zal de beste behandelingsopties voor uw specifieke situatie bespreken. De overgrote meerderheid van de gevallen van gordelroos kan thuis worden beheerd. In sommige gevallen kunnen mensen met een verminderd immuunsysteem of personen met ernstige symptomen en / of complicaties ziekenhuisopname vereisen.

Antivirale middelen (medicijnen tegen virale infecties) worden gebruikt tegen het varicella zoster-virus. Deze medicijnen helpen het verloop van de ziekte te verkorten, verminderen de ernst van de ziekte en versnellen de genezing van de huidlaesies. Ze kunnen ook helpen bij het voorkomen van de mogelijke complicaties die soms optreden bij gordelroos. Antivirale medicijnen zijn het meest effectief wanneer ze worden gestart binnen 72 uur na het eerste optreden van de uitslag, maar in bepaalde gevallen van gordelroos (bijvoorbeeld bij een persoon met een verzwakt immuunsysteem) kan deze na 72 uur worden gestart. Er zijn verschillende antivirale medicijnen die kunnen worden gebruikt, waaronder acyclovir (Zovirax), famciclovir (Famvir) en valaciclovir (Valtrex). In bepaalde situaties moet mogelijk intraveneuze (IV) antivirale medicatie worden toegediend.

Pijnstillers kunnen worden gebruikt om het ongemak veroorzaakt door de huiduitslag te verlichten, wat soms ernstig kan zijn. Voor sommige mensen met lichte gordelroos pijn, kunnen vrij verkrijgbare analgetica zoals acetaminophen (Tylenol) of het ontstekingsremmende medicijn ibuprofen (Motrin of Advil) alles zijn dat nodig is. Personen met meer ernstige pijn kunnen sterkere opioïde pijnstillers nodig hebben.

Over-the-counter antihistaminica zoals difenhydramine (Benadryl) kunnen de plaatselijke jeuk helpen verlichten.

Het gebruik van corticosteroïdmedicatie, zoals prednison, wordt alleen gebruikt in specifieke gevallen van gecompliceerde gordelroos, zoals die met oog- of ooraandoening, en het moet worden gebruikt met gelijktijdige antivirale therapie. Prednison wordt in het algemeen niet aanbevolen in gevallen van ongecompliceerde gordelroos.

Zijn er huismiddeltjes voor gordelroos?

De huiduitslag kan thuis worden verzorgd en dit kan enige verlichting van de symptomen bieden. Topical calamine lotion kan worden toegepast op de uitslag om jeuk te verminderen. Koele natte kompressen tegen de uitslag kunnen soms rustgevend zijn en voor sommige personen kan een kompres met aluminiumacetaatoplossing (Burow's oplossing of Domeboro) ook nuttig zijn. Voor sommigen kunnen colloïdale havermoutbaden ook verlichting bieden tegen jeuk. Het is belangrijk om goede persoonlijke hygiëne te handhaven, krassen op de uitslag te vermijden en te proberen het getroffen gebied schoon te houden om een ​​secundaire bacteriële infectie van de huid te voorkomen. De uitslag moet worden afgedekt om het risico van overdraagbaarheid te verminderen als u in contact komt met daarvoor vatbare personen.

Wat is de duur van een uitbraak van gordelroos?

De duur van een acute shingles-uitbraak kan variëren, maar zal meestal tussen de twee en vier weken duren. Bij sommige personen kan dit langer duren.

Wat zijn de complicaties van gordelroos?

Hoewel gordelroos vaak wordt opgelost zonder grote problemen, zijn er verschillende mogelijke complicaties die kunnen voortvloeien uit gordelroos.

  • Postherpetische neuralgie: dit is de meest voorkomende complicatie van gordelroos. Deze aandoening wordt gekenmerkt door aanhoudende pijn en ongemak in het gebied dat wordt beïnvloed door gordelroos. De pijn kan maanden tot enkele jaren duren nadat de uitslag is opgehelderd. Men denkt dat deze complicatie optreedt als gevolg van schade aan de aangedane zenuwen. De pijn kan soms ernstig en moeilijk te beheersen zijn en de kans op het ontwikkelen van postherpetische neuralgie neemt toe met de leeftijd. Deze chronische post-herpetische pijn kan soms leiden tot depressie en invaliditeit. Bij mensen van 60 jaar en ouder met gordelroos, zal postherpetische neuralgie zich ontwikkelen in ongeveer 15% -25% van de gevallen. Het komt zelden voor bij mensen jonger dan 40 jaar. Tijdige behandeling met antivirale medicatie tijdens een uitbraak van gordelroos kan de incidentie van het ontwikkelen van postherpetische neuralgie helpen verminderen. Als zich postherpetische neuralgie ontwikkelt, zijn er verschillende behandelingsopties beschikbaar, waaronder actuele crèmes zoals capsaïcine (Zostrix), lokale verdovende lidocaine pleisters (Lidoderm), antiseizure medicijnen zoals gabapentine (Neurontin), pregabaline (Lyrica), tricyclische antidepressiva en opioïde pijn medicijnen. Intrathecale glucocorticoïde-injecties kunnen nuttig zijn voor geselecteerde patiënten met postherpetische neuralgie die niet reageren op conventionele medicijnen en behandelingsmaatregelen.

Foto: Hoe het varicella zoster-virus gordelroos en postherpetische neuralgie veroorzaakt

Wat zijn de complicaties van gordelroos? (Deel 2)

  • Ramsay Hunt-syndroom: als gordelroos de zenuwen van het gezicht beïnvloedt, kan deze ongewone complicatie leiden tot spierverlamming van het gelaat, en de karakteristieke huiduitslag kan het oor en de gehoorgang en zelden de mond beïnvloeden. Symptomen kunnen oorpijn, oorsuizen, gehoorverlies en duizeligheid zijn. Hoewel de meeste mensen volledig herstellen van de behandeling, kunnen sommige personen een permanente zwakte in het gezicht en / of gehoorverlies hebben.
  • Bacteriële huidinfectie: soms ontwikkelt zich een secundaire bacteriële infectie van de huidblisters, wat leidt tot cellulitis of impetigo. Deze huidinfecties kunnen worden gekenmerkt door toenemende roodheid, gevoeligheid en warmte in en rond het gebied van de uitslag. De meeste van deze bacteriële huidinfecties worden veroorzaakt door Staphylococcus aureus of groep A Streptococcus- bacteriën. Deze bacteriële infecties kunnen worden behandeld met antibiotica.

Wat zijn de complicaties van gordelroos? (Deel 3)

  • Oogbetrokkenheid: gordelroos kan soms het oog aantasten, een aandoening die herpes zoster oftalmicus wordt genoemd. In bepaalde gevallen kan dit leiden tot blindheid. Personen met uitslag op het oog, voorhoofd of neus moeten een zorgvuldige oogbeoordeling ondergaan door een arts, omdat een snelle medische behandeling noodzakelijk kan zijn.
  • Encefalitis: Mensen met gordelroos kunnen in zeldzame gevallen een ontsteking van de hersenen ontwikkelen (encefalitis). Deze aandoening kan levensbedreigend zijn als ze ernstig is, vooral bij mensen met een verminderd immuunsysteem.
  • Verspreide herpes zoster: deze ernstige en potentieel levensbedreigende aandoening komt het meest voor bij mensen met een verminderd immuunsysteem. Het komt zelden voor bij personen die verder gezond zijn. Met verspreide herpes zoster komt het varicella zoster-virus meer voor. Naast het veroorzaken van een meer wijdverspreide uitslag, kan het virus zich ook verspreiden naar andere organen van het lichaam, inclusief de hersenen, de longen en de lever.

Wat kan worden gedaan voor terugkerende gordelroos?

Hoewel de meeste mensen slechts één aflevering van gordelroos tijdens hun leven zullen ervaren, kan herhaling bij bepaalde personen voorkomen. Om terugkerende periodes van gordelroos te helpen voorkomen, kunnen personen zonder contra-indicaties het zoster-vaccin (Shingrix) krijgen, wat terugkerende perioden van gordelroos kan voorkomen. Anders moeten mensen die een herhaaldelijk geval van gordelroos ervaren hun arts raadplegen zodra de huiduitslag snel antivirale medicatie lijkt te ontvangen.

Wat is de prognose van gordelroos?

Over het algemeen verdwijnt gordelroos meestal binnen twee tot vier weken bij de meeste mensen. De prognose is uitstekend voor jongere en gezonde mensen die gordelroos ontwikkelen, met zeer weinig complicaties. Bij oudere personen en bij mensen met een gecompromitteerd immuunsysteem wordt de prognose echter beter bewaakt, omdat complicaties en ernstigere uitbraken van gordelroos vaker voorkomen in deze groepen.

Ongeveer 1% -4% van de mensen die gordelroos ontwikkelen, moet in het ziekenhuis worden opgenomen voor complicaties en ongeveer 30% van de gehospitaliseerde patiënten heeft een verminderd immuunsysteem. In de VS wordt geschat dat er ongeveer 96 sterfgevallen per jaar zijn die direct verband houden met het varicella-zoster-virus, waarvan de overgrote meerderheid voorkomt bij ouderen en bij degenen die immuno-gecompromitteerd zijn.

Is het mogelijk om gordelroos met een vaccin te voorkomen?

In oktober 2017 heeft de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) Shingrix goedgekeurd, een niet-levend vaccin om gordelroos te voorkomen. De Adviescommissie immunisatiepraktijken (ACIP) onderschreef vervolgens Shingrix als het voorkeursvaccin voor de preventie van herpes zoster en de bijbehorende complicaties bij gezonde volwassenen van 50 jaar en ouder. Shingrix wordt ook aanbevolen voor volwassenen die eerder het huidige gordelroosvaccin Zostavax kregen, dat in 2006 werd goedgekeurd door de FDA. Shingrix, een vaccin met twee doses, bleek bij meer dan 90% van de patiënten die het in klinische onderzoeken kregen, gordelroos te voorkomen . Door gordelroos te voorkomen, vermindert Shingrix ook de incidentie van postherpetische neuralgie. Niet alleen biedt Shingrix een superieure werkzaamheid in alle leeftijdsgroepen, maar het wordt ook gevoeld om een ​​langer durende immuniteit te verlenen dan Zostavax, dat tijdelijke tekorten aan vaccins heeft ondervonden vanwege leveringsproblemen. Shingrix zal naar verwachting begin 2018 breed beschikbaar zijn voor Amerikaanse consumenten. Tijdens klinische onderzoeken omvatten de meest voorkomende bijwerkingen geassocieerd met Shingrix pijn, zwelling en roodheid op de plaats van injectie, hoofdpijn, spierpijn, koorts, rillingen en overstuur. maag.

Onderzoek dat wordt gefinancierd en uitgevoerd door het National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) op gordelroos en het varicella zoster-virus is aan de gang om het gedrag van dit virus beter te begrijpen. Verschillende andere organisaties zijn ook betrokken bij onderzoek om de reactivering van varicella zoster-virussen te begrijpen, te behandelen en te voorkomen.

Wie zou het gordelroosvaccin moeten krijgen?

Op dit moment wordt Shingrix aanbevolen voor gezonde volwassenen die 50 jaar of ouder zijn. Individuen moeten het vaccin krijgen, ongeacht of ze zich al dan niet waterpokken hebben voorgedaan, omdat uit gegevens blijkt dat meer dan 99% van de Amerikanen ouder dan 40 jaar waterpokken heeft gehad, zelfs als ze zich niet herinneren dat ze het hadden gehad. Shingrix wordt ook aanbevolen voor personen die het Zostavax-vaccin al hebben gekregen, omdat Shingrix superieure werkzaamheid en een langer durende bescherming heeft aangetoond.

Shingrix is ​​niet geïndiceerd voor de preventie van primaire varicella (waterpokken) infectie. De CDC beveelt het varicella-vaccin aan voor gezonde mensen die geen bewijs hebben van immuniteit tegen varicella, waaronder kinderen, adolescenten en volwassenen.

Populaire Categorieën