Rocky Mountain Spotted Fever (RMSF)

Anonim

Rocky Mountain gespotte koorts feiten

  • RMSF is een potentieel ernstige door teken overgedragen ziekte en het is de meest voorkomende oorzaak van dodelijke door teken overgedragen ziekten in de Verenigde Staten.
  • De incidentie van RMSF is toegenomen van minder dan twee gevallen per miljoen mensen in het jaar 2000 (ongeveer 500 gevallen) tot meer dan zes gevallen per miljoen mensen in 2010 (ongeveer 2000 gevallen).
  • Hoewel RMSF-gevallen in de Verenigde Staten zijn gemeld, was het aantal gevallen in 2010 het grootst in Arkansas, Delaware, Missouri, North Carolina, Oklahoma en Tennessee.
  • RMSF is te behandelen met antibiotica, maar het kan ernstige gevolgen hebben op de lange termijn en kan mogelijk leiden tot de dood als het niet snel en goed wordt behandeld.

Wat is Rocky Mountain spotted fever?

Rocky Mountain spotted fever (RMSF) is een door teken overgedragen ziekte die wordt veroorzaakt door de bacterie Rickettsia rickettsii . Deze ziekte, die voorkomt in Noord-, Midden- en Zuid-Amerika, wordt overgedragen via de beet van een geïnfecteerde teek. De ziekte beïnvloedt de bekleding van bloedvaten (veroorzaakt een aandoening genaamd vasculitis), waardoor de bloedvaten lekken, wat uiteindelijk schade kan veroorzaken aan bijna alle inwendige organen. Het is de meest voorkomende oorzaak van dodelijke door teken overgedragen ziekten in de Verenigde Staten. Het sterftecijfer is minder dan 1%.

Waar vinden de meeste gevallen van RMSF in de VS plaats?

Gevallen van RMSF zijn in veel gebieden van het land gemeld en de ziekte is niet beperkt tot de Rocky Mountain-regio, zoals de naam kan impliceren. In feite zijn Arkansas, Missouri, North Carolina, Oklahoma en Tennessee goed voor meer dan 60% van de gemelde gevallen. In 2010 werden er in de VS ongeveer 2000 gevallen gerapporteerd, wat in de jaren negentig meer dan tweemaal zoveel gevallen per jaar is.

Gerapporteerde incidentie van RMSF per miljoen mensen in 2008; NN = niet gerapporteerd. BRON: CDC.

Wat veroorzaakt Rocky Mountain spotted fever?

RMSF wordt veroorzaakt door Rickettsia rickettsii, een bacterie die via een beet van een geïnfecteerde teek op de mens wordt overgebracht. In de Verenigde Staten omvatten deze teken de Rocky Mountain houttik ( Dermacentor andersoni ), de Amerikaanse hondentik ( Dermacentor variabilis ) en de bruine hondentik ( Rhipicephalus sanguineus ).

Hoe wordt Rocky-koorts overgedragen op koorts?

De teek moet mensen bijten en vervolgens zichzelf hechten gedurende ten minste zes tot tien uur voor de transmissie van de bacterie, hoewel transmissie in sommige gevallen tot 24 uur lang niet voorkomt.

Wat zijn risicofactoren voor Rocky Mountain spotted fever?

Buiten zijn in gebieden waar de teken met Rickettsia rickettsii voorkomt, is de belangrijkste risicofactor voor het verkrijgen van de ziekte.

Hoewel de naam van de ziekte de Rocky Mountains omvat, is het enigszins een verkeerde benaming, aangezien RMSF het vaakst wordt gemeld in de zuidelijke Atlantische en Zuid-centrale regio's van de Verenigde Staten (hoewel de Rocky Mountain-regio een van de eerste gebieden was waar de ziekte voorkomt werd geïdentificeerd).

De incidentie van RMSF neemt toe als teken het meest actief zijn en mensen meer buitenshuis zijn, wat vaak voorkomt tijdens de zomermaanden, met piekperioden in juni en juli. RMSF kan echter gedurende elke maand van het jaar plaatsvinden.

Is Rocky Mountain gespikkelde koorts besmettelijk?

RMSF wordt via een tekenbeet overgedragen en kan niet van persoon op persoon worden overgedragen. Er zijn echter zeldzame meldingen dat RMSF wordt overgedragen via bloedtransfusies.

Wat zijn Rocky Mountain spotted fever symptomen en tekenen?

RMSF begint meestal met hoofdpijn, hoge koorts en spierpijn. Sommige personen kunnen ook buikpijn, misselijkheid en braken ontwikkelen. Het wordt vaak gevolgd door uitslag (meestal twee tot vijf dagen na het begin van koorts) die verschijnt rond de enkels, onderarmen en polsen. De uitslag bestaat uit kleine, niet-jeukende, platte roze vlekken die zich vervolgens verspreiden naar de borst en rug van het individu en vervolgens naar beneden de rest van de ledematen. De uitslag kan soms de handpalmen en de voetzolen omvatten. In sommige gevallen (ongeveer 10% van de tijd) ontwikkelt zich geen uitslag, waardoor de diagnose van RMSF veel moeilijker wordt. Bij ongeveer 35% -60% van de patiënten met RMSF kan rond de zesde dag of later na het optreden van de symptomen een vlekkerige uitslag ontstaan ​​die rood of paars (petechiën) is. Het verschijnen van dit type uitslag geeft aan dat de ziekte ernstiger is geworden.

Door de beschadiging van de bekleding van kleine bloedvaten worden ze lek, met bloeding of stolselvorming die leidt tot de volgende mogelijke complicaties:

  • Nieren: nierfalen kan optreden als gevolg van schade aan de kleine bloedvaten in de nier.
  • Extremiteiten: als gevolg van schade aan de kleinste bloedvaten in de vingers of tenen, kan de bloedstroom worden verstoord, wat leidt tot gangreen, waarbij amputatie soms noodzakelijk is.
  • Hersenen: Hoofdpijn, lethargie, verwardheid en zelfs aanvallen kunnen optreden als gevolg van schade aan de bloedvaten in de hersenen.
  • Hart en longen: Ontsteking van het hartweefsel (myocarditis) of ademhalingsproblemen kan leiden tot de dood.
  • Ogen: Schade aan de ogen kan optreden, vaak als gevolg van ontsteking van de vasculaire structuren van het oog (uveïtis of retinale vasculitis).

Wat is de incubatietijd voor Rocky Mountain spotted fever?

De tekenen en symptomen van RMSF kunnen verschijnen binnen de eerste paar dagen na de tekenbeet, of ze kunnen met maximaal twee weken worden uitgesteld. De typische uitslag verschijnt meestal ongeveer twee tot vijf dagen na het begin van koorts, hoewel het misschien helemaal niet verschijnt.

$config[ads_text5] not found

Welke specialisten behandelen Rocky Mountain-gevlekte koorts?

RMSF wordt meestal in eerste instantie behandeld door een huisarts (kinderarts, huisarts of algemeen internist) of specialist in spoedeisende hulp. Afhankelijk van de ernst van de ziekte kan ook een specialist in infectieziekten worden geraadpleegd.

Hoe diagnosticeren zorgverleners Rocky Mountain spotted fever?

RMSF kan moeilijk zijn om in eerste instantie te diagnosticeren, omdat veel van de vroege symptomen (zoals hoofdpijn, lichaamspijn en koorts) vaak worden gezien bij veel andere virale of bacteriële infecties. De aanwezigheid van de klassieke uitslag helpt meestal bij het vaststellen van de diagnose, maar niet alle patiënten met RMSF zullen huiduitslag ontwikkelen. Een voorlopige klinische diagnose van RMSF kan worden gemaakt op basis van de symptomen van de patiënt en zijn lichamelijk onderzoek, naast een geschiedenis van mogelijke tekenblootstelling. Het snel starten van een behandeling met een vermoedelijke RMSF is cruciaal, zelfs voordat bevestigende testresultaten worden verkregen. Gespecialiseerde laboratoriumtests (zoals immunofluorescentie-antilichaamtests, latexagglutinatie of enzymimmunoassays) zijn beschikbaar om de diagnose van RMSF te bevestigen. Deze tests zijn echter niet direct beschikbaar in alle instellingen voor gezondheidszorg, en de resultaten van deze tests kunnen dagen of weken duren.

$config[ads_text6] not found

Tijdens een infectie met RMSF ontwikkelt het immuunsysteem van een persoon gewoonlijk binnen de eerste zeven tot tien dagen na het begin van de ziekte antilichamen (daarom kunnen de bevestigende laboratoriumtests in de eerste week negatief zijn). De indirecte immunofluorescentiebepaling moet worden uitgevoerd op twee monsters om een ​​stijging van de antilichaamtiters te laten zien (het eerste monster wordt gewoonlijk genomen gedurende de eerste week en het tweede monster ongeveer twee tot vier weken later).

Aanvullende routinebloedonderzoeken, zoals een compleet bloedbeeld, een elektrolytpaneel, leverfunctietesten en coagulatieonderzoeken worden verkregen. Deze bloedonderzoeken kunnen helpen bij het controleren op mogelijke complicaties, zoals nierfalen of problemen met de bloedstolling. Een elektrocardiogram (ECG) of thoraxfoto kan ook worden verkregen als er mogelijke cardiale of pulmonale manifestaties van de ziekte zijn. Bij personen met verwardheid of epilepsie kan ook een CT-scan van de hersenen worden besteld. Aanvullende tests zullen afhangen van de symptomen van de patiënt en de ernst van de ziekte.

Wat is de behandeling voor Rocky Mountain spotted fever?

Antibiotica zijn de behandeling voor RMSF. Doxycycline is het antibioticum bij uitstek bij kinderen en volwassenen waarvan wordt vermoed dat ze RMSF hebben. Behandeling met antibiotica is het meest effectief als deze wordt gestart binnen de eerste vijf dagen na het begin van de symptomen, dus een snelle behandeling met antibiotica moet worden gestart bij iedereen die ervan wordt verdacht RMSF te hebben, zelfs voordat bevestigende laboratoriumtestresultaten beschikbaar zijn. De vroege start van antibiotica verlaagt de mortaliteit van RMSF van 20% tot minder dan 1%. Voor personen die allergisch zijn voor doxycycline en bij sommige zwangere patiënten is chlooramfenicol (Chloromycetin, Econochlor, Ocu-Chlor) een alternatief antibioticum dat kan worden gebruikt. Hoewel de ziekte goed reageert op de behandeling, kan het levensbedreigend worden als het niet snel wordt behandeld.

Hoewel bepaalde patiënten met milde symptomen en tekenen waarvan wordt vermoed dat ze RMSF hebben, kunnen worden behandeld als poliklinische patiënten met antibiotica en nauwlettend worden gevolgd, moeten andere patiënten met een verdenking op RMSF worden opgenomen in het ziekenhuis voor nauwlettend toezicht en verdere evaluatie.

Wat is de prognose van Rocky Mountain spotted fever?

Als de diagnose vroeg wordt gesteld en snel wordt behandeld, heeft RMSF een zeer goede prognose. De meeste patiënten zullen volledig herstellen zonder enige langdurige handicap. Een vertraging in diagnose en behandeling draagt ​​echter bij aan de hogere percentages complicaties en mortaliteit die met RMSF worden waargenomen. In de Verenigde Staten is het sterftecijfer voor RMSF momenteel minder dan 1%. In het pre-antibioticum was het sterftecijfer ongeveer 30%.

Wat zijn de langetermijneffecten van Rocky Mountain spotted fever?

De langetermijneffecten van RMSF hangen af ​​van de ernst van de ziekte. Veel patiënten herstellen volledig zonder langetermijneffecten, terwijl andere patiënten kunnen lijden aan permanente neurologische problemen op de lange termijn en interne orgaanstoornissen.

Is er een vaccin voor Rocky Mountain-gevlekte koorts?

Er zijn momenteel geen vaccins beschikbaar voor RMSF. De beste manier om de ziekte te voorkomen is het voorkomen van tekenbeten.

Is het mogelijk om Rocky Mountain spotted fever te voorkomen?

RMSF kan worden voorkomen door de volgende voorzorgsmaatregelen te nemen die helpen bij het voorkomen van tekenbeten:

  • Draag een lange broek en lange mouwen tijdens het lopen of werken buiten, vooral in beboste gebieden.
  • Gebruik DEET-bevattende insectenwerende middelen.
  • Controleer jezelf, familieleden en huisdieren op teken nadat je buiten bent geweest in een hoogrisicogebied.
  • Als een teek wordt gevonden, is een juiste verwijdering van de teek belangrijk. Verwijdering van de teek moet worden uitgevoerd met een pincet terwijl u handschoenen draagt. De teek mag niet worden verpletterd en er moet op worden gelet dat de hele teek wordt verwijderd terwijl de teek voorzichtig wordt losgetrokken.
  • Bewaar, indien mogelijk, het vinkje zodat, indien nodig, de tekenreeksen kunnen worden geïdentificeerd.

Populaire Categorieën