Reumatoïde artritis (RA) -medicijnen

Anonim

Reumatoïde artritis overzicht

Reumatoïde artritis (RA) is een ziekte waarbij het immuunsysteem van het lichaam zijn eigen gewrichten aanvalt. Dit resulteert in pijn, zwelling en mogelijk blijvende schade. Ongeveer 1, 5 miljoen mensen in de Verenigde Staten hebben RA en het treft veel meer vrouwen dan mannen. RA moet niet worden verward met artrose (OA), een gewrichtspijn die het gevolg is van het verslijten van kraakbeen - meestal in de knieën en heupen. Daarentegen beïnvloedt RA vaak kleinere gewrichten, zoals in de vingers en tenen.

Reumatoïde artritis medicijnen lijst

pijnstillers

Pijnstillers of pijnstillers zijn een belangrijk onderdeel van RA-behandeling. Milde tot matige RA-pijn kan meestal worden behandeld met niet-opioïde pijnstillers. Maar voor ernstige pijn zijn opioïden en opioïde combinaties effectiever. Die verhoogde effectiviteit komt met het potentieel voor bijwerkingen, waaronder slaperigheid en obstipatie.

Niet-opioïde medicatie

  • Acetaminophen (Tylenol)
  • Tramadol (Ultram)

Combinatieproducten: opioïden plus andere pijnstillers

  • Acetaminophen met codeïne (Tylenol # 3, Tylenol # 4)
  • Acetaminophen met hydrocodon (Hycet, Lortab, Norco, Vicodin, Vicodin ES, Vicodin HP, Xodol, Zamicet)
  • Aspirine met dihydrocodeïne en cafeïne (Synalgos-DC)
  • Ibuprofen met hydrocodon (Ibudone, Reprexain, Vicoprofen)
  • Acetaminophen met oxycodon (Percocet, Roxicet, Xartemis XR)
  • Aspirine met oxycodon (Percodan)

Opoïden (afzonderlijke ingrediënten)

  • Fentanyl (Abstral, Actiq, Duragesic, Fentora, Lazanda, Onsolis, Subsys)
  • Hydrocodon-bitartraat (Hyslinga ER, Zohydro ER)
  • Hydromorphone (Dilaudid, Dilaudid HP, Exalgo)
  • Meperidine (Demerol)
  • Methadon (Dolophine)
  • Morfinesulfaat (MS Contin, Kadian, Avinza)
  • Oxycodon (Oxycontin, Oxecta)
  • Oxymorphone (Opana, Opana ER)
  • Tapentadol (Nucynta, Nucynta ER)

Opioïde agonisten / antagonisten

  • Buprenorfine (Butrans, Buprenex)
  • Butorfanol (Butorphanol NS, Stadol)
  • nalbuphine
  • Pentazocine (Talwin)

Ontstekingsremmende medicijnen

Deze klasse geneesmiddelen staat ook bekend als niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's). Ze werken door het remmen en / of interfereren met chemische stoffen in het lichaam die ontstekingen veroorzaken. Het meest voorkomende nadeel van het gebruik van NSAID's is hun neiging maag- en gastro-intestinaal bloedverlies te veroorzaken.

  • Aspirine
  • Celecoxib (Celebrex)
  • Diclofenac
  • Diclofenac / Misoprostol (Arthrotect)
  • diflunisal
  • etodolac
  • Ibuprofen (Motrin, Advil)
  • Indomethacin (Indocin)
  • ketoprofen
  • nabumeton
  • Naproxen (Naprosyn, Anaprox, Aleve)
  • Naproxen / Esomeprazole (Vimovo)
  • Naproxen / Lansoprazol (Prevacid NapraPAC)
  • Oxaprozin (Daypro)
  • Piroxicam (Feldene)
  • salsalate
  • sulindac
  • tolmetine

Biologische agenten

Biologische geneesmiddelen zijn eiwitten die zijn vervaardigd met behulp van recombinant-DNA-technologie. Het zijn immunosuppressiva die de werking van cellen of chemicaliën als doelwit en blokkeren, waardoor het immuunsysteem ontstekingen en andere symptomen van RA kan veroorzaken. Biologische agentia worden disease modifying antirheumatic drugs (DMARD's) genoemd omdat ze door het onderdrukken van componenten van het immuunsysteem de symptomen verminderen en het verloop van RA veranderen.

  • Abatacept (Orencia)
  • Adalimumab (Humira)
  • Anakinra (Kineret)
  • Certolizumab (Cimzia)
  • Etanercept (Enbrel)
  • Golimumab (Simponi)
  • Infliximab (Remicade)
  • Rituximab (Rituxan)
  • Tocilizumab (Actemra)

Janus Kinase (JAKs) -remmer

JAK-remmers zijn de nieuwste klasse geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van RA. Ze werken door Janus kinase JAKs te blokkeren) enzymen die zich bevinden in stamcellen en andere cellen. JAKs-enzymen zijn betrokken bij het stimuleren van immuunresponsen die bijdragen aan de symptomen van RA. Daarom remt het remmen van JAKs enzymen de symptomen van RA.

Tofacitinib (Xeljanz) is een oraal geneesmiddel en is de eerste JAKs-remmer die is goedgekeurd door de FDA.

corticosteroïden

Corticosteroïden zijn synthetische versies van ontstekingsremmende chemicaliën die normaal in het lichaam worden geproduceerd. Ze zijn krachtig, maar langdurig gebruik kan leiden tot ernstige bijwerkingen, waaronder zwakkere botten en een depressief immuunsysteem.

$config[ads_text5] not found
  • cortisone
  • dexamethason
  • Hydrocortison (Cortef)
  • Ethamethasoneb (Celestone)
  • Fludrocortisone (Florinef)
  • Methylprednisolon (Medrol, Depo-Medrol, Solu-Medrol)
  • prednison
  • Prednisolon (Prelone)
  • Triamcinolone (Aristospan, Kenalog)

Ziekte-modificerende anti-reumatische geneesmiddelen (DMARD's)

DMARD's verlichten niet alleen pijn en / of ontsteking van RA, ze kunnen zelfs het verloop van de chronische ziekte veranderen en helpen voorkomen dat een deel van de schade verergert. DMARD's omvatten de hierboven vermelde biologische geneesmiddelen en niet-biologische geneesmiddelen die hieronder worden vermeld.

  • Methotrexaat, een geneesmiddel tegen kanker, is een van de meest populaire en meest effectieve geneesmiddelen in deze klasse.
  • Azathioprine (Imuran)
  • Auranofin (Ridaura)
  • Chloroquine (Aralen)
  • Cyclophosphamide (Cytoxan)
  • Cyclosporine (Gengraf, Sandimmune)
  • Goud natriumthiomalaat (Myochrysine, Solganal)
  • Hydroxychloroquine (Plaquenil)
  • Leflunomide (Arava)
  • Methotrexaat (Rheumatrex)
  • Minocycline (Minocin)
  • Mycophenolate (CellCept)
  • Penicillamine (Cuprimine)
  • Sulfasalazine (Azulfidine)

Wat zijn de nieuwe klassen medicijnen voor reumatoïde artritis?

Tofacitinib (Xeljanz) is de nieuwste medicatie die beschikbaar is voor reumatoïde artritis. Bekend als een JAKs-remmer, werkt tofacitinib door het remmen van bepaalde enzymen die een ontstekingsproces met zich meebrengen.

Wat zijn effectieve vrij verkrijgbare medicijnen voor reumatoïde artritis?

De meeste patiënten met reumatoïde artritis (RA) zullen op een gegeven moment zelfzorgmedicijnen gebruiken om de pijn onder controle te houden - meestal acetaminophen (Tylenol). Andere OTC-medicijnen die kunnen helpen bij RA-pijn en -ontsteking zijn aspirine en niet-receptvrije versies van ibuprofen (Advil, Motrin) of naproxen (Aleve). Bovendien kunnen sommige actuele pijnstillers ook verlichting bieden. Deze zalven en crèmes zijn over het algemeen verdeeld in drie categorieën:

$config[ads_text6] not found

salicylaten

Salicylaten zijn derivaten van aspirine. In topische vorm worden ze door de huid opgenomen en oefenen ze een lokaal, ontstekingsremmend (en dus pijnstillend) effect uit.

  • Aspercreme
  • BenGay
  • Ijzig heet
  • Myoflex
  • Salonpas
  • Theragesic
  • trolamine

capsaicin

Capsaïcine stimuleert en remt beide pijnsignalen in het lichaam.

  • Capsazin
  • Zostrix

Counter-Irriterende

Contra-irriterende stoffen werken door een gevoel te creëren op één locatie, om de aandacht af te leiden van een bron van pijn in een andere.

  • Mineraal ijs

Wat zijn effectieve natuurlijke medicijnen voor reumatoïde artritis?

Een paar natuurlijke remedies kunnen patiënten met reumatoïde artritis helpen. Omega-3-vetzuren, te vinden in visoliecapsules, kunnen ontstekingen verminderen. Hetzelfde zou gelden voor gamma-linolzuur. Kruidenpreparaten met mogelijk voordeel omvatten gember, duivelsklauw en witte wilg.

Wat zijn de potentiële risico's en voordelen van injecteerbare medicijnen voor reumatoïde artritis?

Biologische middelen die worden gebruikt om RA te behandelen, moeten worden geïnjecteerd. Het grootste voordeel van deze medicijnen is dat ze zeer effectief zijn. Biologicals verlichten niet alleen de symptomen, maar stoppen ook de gewrichten en bieden over het algemeen snelle verlichting. Het grootste nadeel van biologische agentia is de kosten. Patiënten kunnen duizenden euro's per maand spenderen aan biologische producten. Andere nadelen zijn bijwerkingen, die ernstig kunnen zijn omdat biologische middelen het immuunsysteem onderdrukken en de mogelijkheid van infecties vergroten. Bovendien vinden patiënten het misschien niet leuk om injecties te ontvangen.

Wat zijn de beste reumatoïde artritismedicijnen voor pijn?

De meeste medicijnen die worden gebruikt voor reumatoïde artritis bieden verlichting van pijn. Afhankelijk van de huidige ziekteactiviteit kunnen sommige echter effectiever zijn dan andere. Voor acute opflakkeringen kan bijvoorbeeld een kortdurende behandeling met een corticosteroïd, zoals prednison, zeer nuttig zijn. Als er sprake is van overmatige ontstekingen, kan een niet-steroïdale ontstekingsremmer die symptomen aanpakken en ook pijn verlichten. Over-the-counter analgetica, zoals paracetamol, kunnen worden gebruikt voor lichte pijn. Maar voor chronische, matige tot ernstige pijn zou een opioïde analgeticum effectiever zijn. Pijn en ontsteking worden beide behandeld door biologische geneesmiddelen die het extra voordeel hebben van het veranderen van ziekteactiviteit.

Wat zijn de bijwerkingen van medicijnen voor reumatoïde artritis?

pijnstillers

Acetaminophen kan schade aan de lever in overmatige doses veroorzaken.

Aspirine kan maagbloedingen veroorzaken.

Opioïde analgetica kunnen slaperigheid, verwardheid, verminderde ademhalingsfrequentie, obstipatie en verslaving veroorzaken.

Niet-steroïde ontstekingsremmers

  • Gastro-intestinale irritatie met mogelijk bloeden
  • Sommige kunnen slaperigheid veroorzaken (piroxicam)
  • Nierschade

Biologische agenten

  • Irritatie op de injectieplaats
  • Allergische reacties
  • Verhoogde gevoeligheid voor infecties

Corticosteroïden (langdurig gebruik)

  • Gewichtstoename
  • Schade aan botten en kraakbeen
  • Het dunner worden van de huid
  • Verhoogde bloedglucosewaarden
  • Gastro-intestinale irritatie
  • Staar
  • Verhoogde bloeddruk

Ziekte-modificerende anti-reumatische geneesmiddelen

Azathioprine (Imuran)

  • Potentieel ernstige bloedaandoeningen
  • Verhoogd risico voor sommige kankers

Auranofin (Ridaura)

  • Potentieel ernstige, zelfs fatale bloedaandoeningen
  • Nierproblemen
  • Zweertjes in de mond
  • Diarree

Chloroquine (Aralen), Hydroxychloroquine (Plaquenil)

  • Zichtproblemen
  • Gehoorproblemen
  • Epileptische aanvallen
  • Musculoskeletale problemen, waaronder zwakte en gebrek aan coördinatie

Cyclophosphamide (Cytoxan)

  • Misselijkheid
  • braken
  • Haaruitval
  • Verhoogd risico voor het ontwikkelen van gordelroos

Cyclosporine (Sandimmune)

  • Verhoogd risico voor sommige kankers
  • Verhoogd risico op ernstige infecties
  • Nierschade
  • Hoge bloeddruk

Leflunomide (Arava)

  • Diarree
  • Buikpijn
  • Uitslag
  • Haaruitval
  • Lever letsel
  • Longproblemen zoals hoesten, kortademigheid, longschade

Methotrexaat (Rheumatrex)

  • Misselijkheid
  • braken
  • Zweertjes in de mond
  • Leverschade bij langdurig gebruik
  • Ernstige bloedproblemen

Gastro-intestinale bijwerkingen kunnen sterk worden verminderd door een foliumzuursupplement in te nemen.

Minocycline (Minocin)

  • Rectale en / of vaginale jeuk
  • Diarree
  • Veranderingen in huidskleur inclusief verhoogde gevoeligheid voor zonnebrand
  • Gehoorverlies of oorsuizen (oorsuizen)
  • Zwarte verkleuring op de tong

Mycophenolate (CellCept)

  • Schade aan de foetus bij zwangere vrouwen

Penicillamine (Cuprimine)

  • Nierschade
  • Ernstige, zelfs fatale bloedaandoeningen
  • Leverafwijkingen
  • pemphigus
  • Allergische reacties

Sulfasalazine (Azulfidine)

  • Misselijkheid
  • Buikpijn
  • Verhoogde gevoeligheid voor zonnebrand
  • Oranje urine en / of huid
  • Mogelijke veranderingen in het aantal bloedcellen

RA-geneesmiddelen met de minste bijwerkingen

Genomen met de juiste dosis, draagt ​​acetaminophen het laagste risico op bijwerkingen. Overschrijding van de aanbevolen dosis kan echter leiden tot ernstige, zelfs fatale leverbeschadiging.

Wat zijn de bijwerkingen van medicijnen voor reumatoïde artritis?

RA-geneesmiddelen die gewichtstoename kunnen veroorzaken

  • corticosteroïden

RA-geneesmiddelen die de voorkeur hebben tijdens de zwangerschap

  • Sulfasalazine (Azulfidine)
  • Chloroquin (Aralen)
  • Hydroxychloroquine (Plaquenil)
  • corticosteroïden
  • Niet-steroïde ontstekingsremmers (tot 32 weken)
  • cyclosporine
  • azathioprine
  • Anti-TNF biologische agentia

RA-geneesmiddelen die niet worden aanbevolen tijdens de zwangerschap

  • Methotrexaat (Rheumatrex)
  • Mycophenolate (CellCept)
  • Cyclophosphamde (Cytoxan)
  • Rituximab (Rituxan)

Welke geneesmiddelen voor reumatoïde artritis zijn in ontwikkeling?

Reumatoïde artritisbehandeling is een actief onderzoeksgebied. Volgens het Pharmaceutical Research and Manufacturers of America bevinden meer dan 50 geneesmiddelen voor reumatoïde artritis zich in verschillende stadia van klinische tests. Veel van deze zijn nieuwe biologische geneesmiddelen. Anderen richten zich op histaminereceptoren en glucocorticoïde receptoren.

Wat zijn de behandelingsopties als medicijnen voor reumatoïde artritis niet werken?

Gelukkig, als één RA-medicijn niet werkt, zijn er anderen om naar over te schakelen - en dit gebeurt vaak. Ook werken combinaties van geneesmiddelen soms beter dan één geneesmiddel alleen.

Als aanvulling op de medicamenteuze behandeling bevelen artsen aan dat patiënten met RA een regelmatig oefenprogramma moeten volgen om de gewrichten te versterken en de flexibiliteit te behouden. Fysiotherapie kan ook helpen bij het ontwikkelen van een betere bewegingsvrijheid in aangetaste gewrichten. Gebruik van warmte en / of koude kan verlichting van de pijn geven en stijve gewrichten losmaken. Massage, acupunctuur en rust kunnen allemaal nuttig zijn bij het verlichten van RA-symptomen.

Referenties:
"Biologics gebruiken om reumatoïde artritis te behandelen: Effectiviteit, veiligheid, bijwerkingen en prijs vergelijken." ConsumerReports Health
"Bijwerkingen van negen veelgebruikte biologics." Cochrane-database met systematische overzichten.
"Zwangerschap en reumatische aandoeningen." American College of Rheumatology.
"Geneesmiddelen bij de ontwikkeling van artritis 2014." Farmaceutisch onderzoek en fabrikanten van Amerika.

Populaire Categorieën