Recept Migraine-medicatie

Anonim

Migraine-medicatie overzicht

Migraine is een ernstige, mogelijk levensbedreigende neurologische ziekte die bijna 36 miljoen Amerikanen treft, waarvan de meerderheid vrouwen zijn. De American Migraine Foundation schat dat één op de vier Amerikaanse huishoudens minstens één lid heeft met migraine. Het kenmerkende symptoom van migraine is een escalerende, vaak ondraaglijke, slopende hoofdpijn die gewoonlijk wordt omschreven als intense kloppende of pulserende pijn in één deel van het hoofd. De pijn kan gepaard gaan met extreme gevoeligheid voor licht en geluid, misselijkheid en braken. Bij sommige mensen worden migraine voorafgegaan door visuele stoornissen die bekend staan ​​als aura's, waaronder zwaailichten, zigzaglijnen of tijdelijke blindheid.

Migrainemedicijnen genezen geen migraine. In plaats daarvan behandelen migrainemedicijnen de symptomen met behulp van een van de twee benaderingen. Sommige migrainemedicijnen verlichten de symptomen. Andere migrainemedicijnen worden gebruikt om een ​​migraineaanval te voorkomen.

Veel migrainepatiënten vertrouwen op eenvoudige pijnstillers om door een aanval te komen. Deze variëren van vrij verkrijgbare analgetica zoals paracetamol tot ontstekingsremmers zoals naproxen of ibuprofen (Motrin) tot receptplichtige barbituraten en narcotica. Hoewel dit type behandeling verlichting biedt, richt het zich niet op de fysiologische processen die ten grondslag liggen aan een migraineaanval.

Migrainesymptomen treden gedeeltelijk op vanwege de verwijding van bloedvaten in de hersenen. Tot voor kort hadden mensen met migraine weinig keus als het ging om medicijnen om dit effect tegen te gaan. Maar nieuwere migrainedrugs, bekend als triptanen, veroorzaken vernauwing van bloedvaten en veroorzaken ook een algemene onderbreking in de keten van chemische gebeurtenissen die leidt tot migraine.

Op een gegeven moment kan het nodig zijn dat een migraine-patiënt doorgaat naar preventieve therapie. Dit wordt meestal noodzakelijk wanneer migraine-aanvallen meer dan eens per week plaatsvinden en / of niet-werkende medicijnen niet meer dan de helft van de tijd werken.

Geen migrainemedicijnen voorkomen specifiek migraine. Maar veel medicijnen die worden gebruikt voor andere aandoeningen kunnen helpen om migraine op een afstand te houden. Deze omvatten bepaalde bloeddruk medicijnen evenals sommige antidepressiva, anti-epilepsie medicijnen en kruiden.

Voor welke aandoeningen worden migrainemedicijnen gebruikt?

Sommige van de migrainemedicijnen die worden gebruikt om migrainehoofdpijn te behandelen of te voorkomen, worden ook voor andere aandoeningen gebruikt. Antidepressiva, anticonvulsiva, antihistaminica en narcotische pijnstillers worden allemaal gebruikt bij migrainetherapie. Er zijn echter enkele migraine-medicijnen die worden gebruikt omdat ze zich direct richten op de pijntrajecten die gepaard gaan met migraine-hoofdpijn in plaats van pijnpaden in het algemeen.

Wat zijn de verschillende soorten medicatie tegen migraine?

Migrainedrugs vallen in twee hoofdcategorieën. De eerste bevat medicijnen die het voortschrijden van de migraine stoppen of stoppen zodra ze beginnen. Hoe eerder deze geneesmiddelen worden gebruikt bij een migraineaanval, hoe beter ze werken. De tweede categorie bevat medicijnen die migraine voorkomen.

Over-the-counter migrainemedicijnen die worden gebruikt om pijn aan te pakken, omvatten pijnstillers, NSAID's en cafeïne, waaronder:

  • Aspirine
  • Naproxen (Naprosyn, Anaprox, Anaprox DS)
  • Ibuprofen (Motrin)
  • Acetaminophen (Tylenol)
  • Of combinaties hiervan

Een nadeel van het gebruik van pijnstillers en NSAID's is dat dagelijks innemen hoofdpijn kan verergeren door overmatig gebruik van medicijnen.

Geneesmiddelen op recept die worden gebruikt om pijn te verlichten, zijn onder meer NSAID's en narcotica. Net als vrij verkrijgbare medicijnen komen receptgeneesmiddelen vaak in combinaties voor. Een barbituraat genaamd butalbital wordt vaak gebruikt in combinatie met paracetamol en cafeïne met of zonder codeïne (een narcotica). Barbituraten zijn een kalmerend middel en kunnen nuttig zijn om mensen te helpen de pijn te verzachten.

Terwijl pijnstillers, NSAID's en verdovende middelen pijn verlichten, richten ze zich niet op de onderliggende fysiologie - in de eerste plaats de verwijding van bloedvaten in de hersenen. Twee klassen van migrainemedicijnen doen: de ergotamines en de meer recent beschikbare triptanen.

Ergot-alkaloïden - zoals ergotaminetartraat (Cafergot) en dihydroergotaminemesylaat (DHE 45-injectie, Migranal Nasal Spray) - zijn krachtige geneesmiddelen die de bloedvaten vernauwen. Omdat misselijkheid een mogelijk neveneffect van deze migrainemedicijnen is, nemen sommige mensen ergotaminen in combinatie met andere geneesmiddelen om misselijkheid te voorkomen.

$config[ads_text5] not found

Triptans richten zich op serotoninereceptoren. Deze medicijnen veroorzaken vernauwing van bloedvaten en veroorzaken een algemene onderbreking in de keten van chemische gebeurtenissen die leiden tot migraine. Triptans omvatten:

  • Almotriptan (Axert)
  • Eletriptan (Relpax)
  • Frovatriptan (Frova)
  • Naratriptan (Amerge)
  • Rizatriptan (Maxalt, Maxalt-MLT)
  • Sumatriptan (Imitrex, Zecuity)
  • Zolmitriptan (Zomig, Zomig-ZMT)

Hoewel specifieke triptanen verschillen in hun vermogen om herhaling van migrainehoofdpijn te voorkomen, zijn ze over het algemeen even effectief in hun vermogen om verlichting te bieden. Triptanen zijn migraine-specifieker dan de eerdere ergotamines.

Een ander medicijn tegen migraine dat wordt gebruikt om de pijn van een migraine af te breken, is een combinatieproduct dat het vasoconstrictor isomethepteenmucaat, het sedatieve dichloorfenazon en het analgetische acetaminophen (Midrin) bevat. De FDA heeft isomethepteenmucaat geclassificeerd als "mogelijk" effectief voor migraine, in afwachting van verdere beoordeling.

Antihistaminica worden ook gebruikt om migraine symptomen te verlichten. Deze medicijnen werken het effect van histamine tegen, een stof die de bloedvaten verwijden en een ontstekingsreactie veroorzaakt in het lichaam - dezelfde soort reactie die wordt waargenomen tijdens een migraineaanval. Antihistaminica worden grofweg gegroepeerd in sederende en niet-sederende typen. Een voorbeeld van een kalmerende vorm is difenhydramine; een voorbeeld van het niet-sederende type is loratadine (Claritin).

$config[ads_text6] not found

Welke medicijnen worden gebruikt om migraine te voorkomen?

Preventieve therapie dient te worden overwogen voor patiënten die last hebben van terugkerende migraine die een significante handicap veroorzaken, frequente migraine die meer dan tweemaal per week moet worden behandeld of migraine die niet of slecht reageert op symptomatische behandelingen. Momenteel zijn er geen medicijnen die specifiek gericht zijn op het voorkomen en voorkomen van migraine. Bepaalde bloeddrukmedicijnen en sommige antidepressiva, anti-epileptica en kruiden hebben bewezen gunstige effecten te hebben op het voorkomen van migraine. Het is belangrijk om te begrijpen dat profylactische geneesmiddelen mogelijk geen significante voordelen opleveren en dat maximale effecten mogelijk niet worden waargenomen voor weken tot maximaal 6 maanden.

Hoewel een aantal medicijnen zijn gebruikt voor de preventie van migraine, zijn de medicijnen waarvan is aangetoond dat ze effectief zijn in gecontroleerde klinische onderzoeken en die daarom worden aanbevolen door de American Headache Society en de American Academy of Neurology (AAN) richtlijnen voor migrainepreventie, onder meer: :

  • Divalproex natrium / natriumvalproaat
  • Topiramate (Topamax)
  • Metoprolol (Lopressor, Toprol XL)
  • Propranolol (Inderal)
  • Timolol (Blocadren, Betimol)

Andere medicijnen die worden gebruikt om hoofdpijnen van migraine te voorkomen zijn:

ACE-remmers

  • Lisinopril (Prinivil / Zestril)

Angiotensine II-receptorantagonisten (ARBS)

  • Candesartan (Atacand)

Bètablokkers

  • Atenolol (Tenormin)
  • nadolol

Calciumkanaalblokkers

  • Diltiazem (Cardizem LA)
  • Nimodipine (Nimotop)
  • Verapamil (Isoptin, Calan)

Tricyclische antidepressiva

  • Amitriptyline (Elavil)
  • Nortriptyline (Nortriptyline Hydrochloride, Nortriptyline Hydrochloride orale oplossing, Pamelor)
  • imipramine
  • Doxepin (Silenor)
  • Protriptyline (Vivactil)

Andere antidepressiva

  • Paroxetine (Paxil)
  • Fluoxetine (Prozac)
  • Sertraline (Zoloft)

Antiseizure medicatie

  • Topiramate (Topamax)
  • Gabapentin (Neurontin)
  • Divalproex sodium (Depakote)

Herbals

  • moederkruid
  • Groot hoefblad
  • Co-enzym Q10 (CoQ10)
  • Magnesiumsupplementen

Wat zijn de bijwerkingen van migrainemedicijnen?

Triptanen kunnen veroorzaken:

  • tintelingen
  • slaperigheid
  • Flushing
  • Keel en beklemming op de borst

De meest voorkomende bijwerking voor ergotamine is misselijkheid.

Bijwerkingen van bètablokkers zijn onder meer:

  • Vermoeidheid
  • Depressie
  • Misselijkheid
  • Slapeloosheid
  • Duizeligheid
  • Verlaagde bloeddruk

Calciumantagonisten kunnen veroorzaken:

  • Gewichtstoename
  • Constipatie
  • Duizeligheid
  • Lage bloeddruk

Tricyclische antidepressiva worden geassocieerd met:

  • Gewichtstoename
  • Droge mond
  • verdoving
  • Verminderde libido

Andere antidepressiva kunnen gewichtsverandering en verminderd libido veroorzaken.

De bijwerkingen van anti-epileptische medicatie hangen af ​​van het specifieke medicijn.

Divalproex-natrium kan veroorzaken:

  • Diarree
  • Duizeligheid
  • Slaperigheid
  • Haaruitval
  • Oorsuizen
  • Visuele veranderingen
  • wankelheid
  • wankel
  • Gewichtsveranderingen

Gabapentine kan veroorzaken:

  • Slaperigheid
  • Duizeligheid
  • wankel
  • Vermoeidheid
  • Visuele veranderingen
  • Droge mond
  • Gewichtstoename
  • Misselijkheid
  • Constipatie

Bijwerkingen van topiramaat zijn onder meer:

  • Zwakheid
  • Vermoeidheid
  • Slaperigheid
  • Duizeligheid
  • Verwarring
  • Moeite met concentreren
  • Tintelingen van handen en voeten
  • Verlies van eetlust
  • Diarree
  • Impotentie
  • Gewichtsverlies

De bijwerkingen geassocieerd met de herbals gebruikt voor migraine zijn oprispingen en gastro-intestinale problemen.

Wat zijn de waarschuwingen en voorzorgsmaatregelen met migraine-medicatie?

In 2006 waarschuwde de FDA voor het combineren van triptangestoffen met selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) en selectieve norepinefrineheropnameremmers (SNRI's). Het samen nemen van de medicijnen kan een overbelasting van serotonine in het lichaam veroorzaken, waardoor het zogenaamde "serotoninesyndroom" wordt veroorzaakt. Symptomen van deze levensbedreigende aandoening zijn een snelle toename van de bloeddruk, een snelle hartslag en een verhoogde lichaamstemperatuur.

SSRI's zijn onder meer:

  • Citalopram (Celexa)
  • Escitalopram (Lexapro)
  • Fluoxetine (Prozac)
  • Fluvoxamine (Luvox)
  • Olanzapine / fluoxetine (Symbyax)
  • Paroxetine (Paxil)
  • Sertraline (Zoloft)

SNRI's omvatten:

  • Duloxetine (Cymbalta)
  • Sibutramine (Meridia)
  • Venlafaxine (Effexor)

Ergot-alkaloïden mogen niet gelijktijdig worden gebruikt met geneesmiddelen die een bepaald leverenzym remmen. Als u dat wel doet, kan dit leiden tot een levensbedreigende afname van de bloedtoevoer naar de ledematen en / of de hersenen. Deze medicijnen omvatten:

  • Macrolide-antibiotica zoals erytromycine (Benzamycine, Emgel, Ilotycine), claritromycine (Biaxin, Biaxin XL) en troleandomycine (Tao)
  • HIV-proteaseremmers zoals ritonavir (Norvir) of indinavir (Crixivan)
  • Azole-antischimmelmiddelen zoals ketoconazol, fluconazol (Diflucan), itraconazol (Sporanox)

Gebruik van topiramaat (Topamax) kan leiden tot verminderd zweten en verhoogde lichaamstemperatuur. Dit kan vooral het geval zijn bij warm weer. Het dragen van lichte kleding en het drinken van veel vocht tijdens het gebruik van topiramaat tijdens de warmere maanden is erg belangrijk. Een arts moet worden geraadpleegd als de lichaamstemperatuur stijgt.

Welke migrainemedicijnen zijn veilig in gebruik tijdens de zwangerschap?

Migraine-hoofdpijn kan minder vaak voorkomen tijdens de zwangerschap. In zeldzame gevallen kunnen migraine echter voor de eerste keer optreden tijdens de zwangerschap of erger worden. Niet-medicamenteuze therapieën worden als veiliger beschouwd tijdens de zwangerschap, ze moeten eerst worden geprobeerd. Niet-medicamenteuze therapieën zoals ontspanning, slaap, massage, ijspakken en veranderingen in levensstijl worden als eerste-lijns opties beschouwd tijdens de zwangerschap.

Als medicamenteuze behandeling vereist is, is acetaminophen (Tylenol) meestal de voorkeursbehandeling. Wanneer het op de juiste wijze wordt gebruikt, heeft de behandeling met acetaminofen geen invloed op de zwangerschap of de ongeboren baby.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) worden beschouwd als tweedelijnsopties en worden als veiligste beschouwd in het tweede trimester. Ze moeten niet worden gebruikt in de buurt van de geboorte. Opioïden zijn derde-lijns opties. Langdurig gebruik van opioïden kan verslaving en afhankelijkheid bij moeders en kinderen veroorzaken.

Triptanen zijn gereserveerd voor matige tot ernstige symptomen bij vrouwen die niet op adequate wijze op andere behandelingen hebben gereageerd. Sumatriptan is de oudste en meest bestudeerde triptan tijdens de zwangerschap. Een zwangerschapsregister voor sumatriptan vond geen verhoogd risico op aangeboren afwijkingen of miskraam bij 600 patiënten die tijdens de zwangerschap met sumatriptan werden behandeld.

Ergotamines dienen niet tijdens de zwangerschap te worden gebruikt, omdat zij mogelijk hypertone uteruscontracties en vasospasmen / vasoconstricties kunnen veroorzaken die schade kunnen toebrengen aan de ongeboren baby.

Zwangere vrouwen die last hebben van frequente migrainehoofdpijn kunnen baat hebben bij preventieve therapie. Bètablokkers zoals propranolol, metoprolol en atenolol worden over het algemeen als veilige opties beschouwd. Verapamil is de calciumantagonist bij uitstek omdat het relatief veilig is en goed verdraagbaar is. Lage dosis antidepressiva zoals selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's), serotonine norepinefrine-heropnameremmers (SNRI's) of tricyclische antidepressiva (TCA's) kunnen ook worden overwogen bij sommige patiënten, vooral degenen met onderliggende depressie.

Welke migrainemedicijnen zijn veilig om te gebruiken tijdens de borstvoeding?

Hoewel het het veiligst is om alle medicijnen te gebruiken bij borstvoeding, is dit niet altijd haalbaar. Daarom moeten, om ongewenste bijwerkingen bij de zuigeling te voorkomen, medicijnen worden gebruikt met de laagste effectieve dosis en voor de kortste duur. Over het algemeen kunnen dezelfde medicijnen die worden gebruikt tijdens de zwangerschap worden voortgezet na de bevalling en tijdens het geven van borstvoeding. Een uitzondering is aspirine, wat bloedingproblemen en het syndroom van Reye bij de zogende baby kan veroorzaken en daarom moet worden vermeden. Moeders die medicijnen moeten nemen, moeten ook overwegen geen borstvoeding te geven.

Divalproex (Depakote ER, Depakote Sprinkle Capsules, Depakote) mag niet worden gebruikt bij patiënten met lever- of pancreasaandoeningen.

Bronnen:
American Headache Society
Annalen van allergie, astma en immunologie
Food and Drug Administration
Kaiser Permanente Drug Encyclopedia
Migraine Research Foundation
De Migraine Trust
Nationale Migraine Vereniging
National Headache Foundation
"Hoofdpijn bij zwangere en postpartumvrouwen." UptoDate.
"Rapport van de subcommissie voor kwaliteitsnormen van de American Academy of Neurology en de American Headache Society." Neurology
WebMD

Populaire Categorieën