Receptangst Medicijnen

Anonim

Wat zijn angststoornissen en hoe werken ze?

Angst is een normale en nuttige reactie op mogelijk stressvolle of gevaarlijke situaties. Het vergroot ons bewustzijn van wat er om ons heen gebeurt. Voor de meeste mensen is angst van korte duur en verdwijnt normaal gesproken zodra de situatie voorbij is. Dit is niet het geval voor naar schatting 40 miljoen volwassenen in de Verenigde Staten die een soort angststoornis hebben en ervaren voortdurende en ongegronde psychische problemen. Die angst kan zich ook manifesteren in lichamelijke symptomen zoals spierspanning, hoofdpijn of pijn op de borst.

Angst medicijnen omvatten meerdere soorten medicijnen die worden gebruikt om de symptomen van angststoornissen te behandelen. De drie meest voorgeschreven typen angststoornissen zijn antidepressiva, angststoornissen (ook bekend als anxiolytica) en bètablokkers. Antidepressiva en anxiolytische medicatie werken voornamelijk door het beïnvloeden van de balans van bepaalde chemische stoffen in de hersenen die bekend staan ​​als neurotransmitters. Bètablokkers en andere soorten drugs worden gebruikt om de fysieke symptomen aan te pakken die gepaard kunnen gaan met een angstaanval. Eerste-generatie antihistaminica worden ook gebruikt om te helpen bij angstklachten omdat ze een sederende werking hebben.

Angststoornissen zijn geassocieerd met bepaalde chemische onevenwichtigheden in de hersenen waarbij neurotransmitters betrokken zijn, zoals serotonine, norepinefrine en gamma-aminoboterzuur of GABA. Deze chemicaliën worden geassocieerd met het gevoel van welzijn van een persoon of met het vermogen om te ontspannen. Angst medicijnen kunnen een angststoornis niet genezen, maar door het niveau van deze chemicaliën te veranderen, helpen antidepressiva en angststillers de psychische symptomen onder controle te houden. Bètablokkerende geneesmiddelen werken door de receptoren te blokkeren die worden geassocieerd met enkele van de fysiologische symptomen van angst, waaronder snelle hartslag.

Voor welke voorwaarden worden angststoornissen gebruikt?

Angstmedicijnen worden alleen of in combinatie met psychotherapie gebruikt om een ​​aantal verschillende aandoeningen te behandelen die allemaal worden geclassificeerd als 'angststoornissen'. Deze omvatten:

  • Gegeneraliseerde angststoornis (GAS)
  • fobieën
  • Obsessief-compulsieve stoornis (OCD)
  • Posttraumatische stressstoornis (PTSS)
  • Paniekstoornis (PD)
  • Sociale angststoornis (SAD)

Welke angstmedicatie wordt gebruikt, hangt af van de specifieke diagnose:

  • Antidepressiva bekend als selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) worden gebruikt voor de behandeling van paniekstoornis, obsessief-compulsieve stoornis, sociale fobie, algemene angststoornis en posttraumatische stressstoornis.
  • Tricyclische antidepressiva (TCA's) worden gebruikt bij de behandeling van paniekstoornis, posttraumatische stressstoornis en algemene angststoornis. Eén tricyclische, clomipramine (Anafranil), kan ook worden gebruikt om een ​​obsessief-compulsieve stoornis te behandelen.
  • De antidepressiva bekend als monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers) worden gebruikt voor paniekstoornis, sociale fobie en posttraumatische stressstoornis.
  • Andere antidepressiva, waaronder de serotonine norepinefrine heropnameremmers (SNRI's), worden gebruikt voor paniekstoornis, obsessief-compulsieve stoornis, sociale fobie, algemene fobie en posttraumatische stressstoornis.
  • Buspirone (BuSpar), een geneesmiddel tegen angststoornissen, wordt gebruikt bij de behandeling van algemene fobieën.
  • De benzodiazepinen worden gebruikt voor de behandeling van algemene angststoornis, sociale fobie en paniekstoornis.
  • Eerste-generatie antihistaminica, zoals difenhydramine, kunnen worden gebruikt voor de behandeling van algemene fobieën.
  • Bètablokkers, zoals propranolol, worden gebruikt om faalangst, een soort sociale fobie, te behandelen en worden soms gebruikt voor paniekstoornissen.
  • Alfa-blokkers, zoals prazosine, worden gebruikt bij de behandeling van posttraumatische stressstoornis, specifiek voor nachtmerries.
  • Andere geneesmiddelen, zoals anticonvulsiva en antipsychotica, worden gebruikt als augmentatietherapie om de algehele respons op therapie te verhogen wanneer de symptomen aanhouden na behandeling met eerstelijnsangstbestrijdingsmiddelen.

Zijn er verschillen tussen angststoornissen?

Angst medicijnen in dezelfde klasse werken op een vergelijkbare manier en er zijn overeenkomsten tussen klassen van angststoornissen medicatie. De SSRI's beïnvloeden de niveaus van serotonine in de hersenen. Ze zijn eerstelijns voor het behandelen van de meeste soorten angsten. Andere antidepressiva, waaronder de tricyclics (TCA's) en de monoamineoxidaseremmers (MAOI's), die ook werken op de niveaus van serotonine en norepinephrine in de hersenen, hebben een beperkter gebruik vanwege hun bijwerkingen en geneesmiddelinteracties.

$config[ads_text5] not found

De anxiolytische geneesmiddelen, die specifiek op deze stoornissen zijn gericht, werken op verschillende manieren en hebben specifieke behandelingstoepassingen. Benzodiazepinen werken op de neurotransmitter gamma-aminoboterzuur (GABA). Buspirone (BuSpar) verhoogt de activiteit van serotonine. De antihistaminehydroxyzine (Atarax, Vistaril) heeft een sedatief effect door bepaalde receptoren in de hersenen te blokkeren.

Medicijnen die gewoonlijk worden gebruikt om hoge bloeddruk te behandelen, hebben ook specifieke off-label toepassingen voor het behandelen van paniekstoornissen. De bètablokkers propranolol (Inderal) en atenolol (Tenormin) zijn een populaire remedie geworden voor faalangst, ook bekend als plankenkoorts. Ze kunnen ook enig nut hebben bij PTSS. De alpha-blocker prazosin (Minipress) verlicht nachtmerries van PTSS. Andere alfa-blokkers, zoals clonidine (Catapres) en guanfacine (Tenex), kunnen ook nuttig zijn voor de behandeling van PTSS.

Wat zijn de waarschuwingen / voorzorgsmaatregelen / bijwerkingen van anti-angst medicijnen?

antidepressiva

  • Alle antidepressiva kunnen het risico op zelfmoord verhogen bij kinderen, adolescenten en jonge volwassenen tot de leeftijd van 24 jaar. Ook het gebruik van andere antidepressiva met MAO-remmers brengt het ernstige risico met zich mee van het ontwikkelen van ernstige, mogelijk fatale bijwerkingen. Een ruimte van 14 dagen moet worden toegestaan ​​tussen het gebruik van de twee soorten drugs.
  • Abrupt staken van selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) en serotonine norepinefrineheropnameremmers (SNRI's) kan leiden tot angst, verwarring, duizeligheid en opwinding.
  • Andere geneesmiddelen die interfereren met stolling, waaronder aspirine en andere niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, moeten worden vermeden bij het gebruik van SSRI's en SNRI's.
  • Het combineren van SSRI's of SNRI's met tryptofaan, migrainegeneesmiddelen bekend als triptanen en andere geneesmiddelen die de serotoninespiegel verhogen, kan leiden tot een ernstige, levensbedreigende reactie.
  • Sommige SSRI's en SNRI's kunnen een daling van het natriumgehalte in het bloed veroorzaken, vooral bij gedehydrateerde patiënten, ouderen of patiënten die diuretica gebruiken.
  • Als een patiënt uitslag krijgt tijdens het gebruik van fluoxetine (Prozac), moet het medicijn worden stopgezet, omdat dit een ernstige allergische of andere reactie kan zijn. Fluoxetine veroorzaakt gewoonlijk slapeloosheid en kan aanzienlijk gewichtsverlies veroorzaken.
  • Duloxetine (Cymbalta) kan leverschade veroorzaken en mag niet worden gebruikt door alcoholverslaafden of door mensen met een reeds bestaande leveraandoening. Het kan ook leiden tot duizeligheid bij het staan ​​of zelfs flauwvallen in een vroeg stadium van de behandeling.
  • Venlafaxine (Effexor) kan het cholesterolgehalte aanzienlijk verhogen. Het kan ook de eetlust verminderen en gewichtsverlies veroorzaken. Sommige patiënten kunnen een aanhoudende stijging van de bloeddruk ervaren bij het gebruik van venlafaxine. En venlafaxine moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met glaucoom.
  • Mirtazapine (Remeron) kan in zeldzame gevallen een ernstige bloedaandoening veroorzaken die agranulocytose wordt genoemd. Als koorts, keelpijn of andere tekenen van infectie optreden tijdens het gebruik van mirtazapine en het aantal witte bloedcellen is verhoogd, moet het medicijn worden stopgezet. Mirtazapine kan een verhoging van de eetlust en gewichtstoename veroorzaken. Het kan ook slaperigheid en / of duizeligheid veroorzaken. En het kan de cholesterol- en triglycerideniveaus verhogen en de leverenzymspiegels beïnvloeden.
  • Sommige tricyclische antidepressiva (TCA's) kunnen slaperigheid veroorzaken. Anticholinergische bijwerkingen treden gewoonlijk op bij TCA's. Deze omvatten droge mond, urineretentie, wazig zien en obstipatie. TCA's hebben ook een wisselwerking met een breed scala aan geneesmiddelen, soms met fatale gevolgen. Bovendien zijn TCA's een belangrijke doodsoorzaak door overdoses met geneesmiddelen.
  • Patiënten met hartaandoeningen moeten mogelijk het gebruik van tricyclische antidepressiva vermijden en TCA's mogen niet worden gebruikt tijdens de herstelperiode onmiddellijk na een hartaanval.
  • TCA's moeten met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met glaucoom en voorgeschiedenis van convulsies.
  • Met monoamineoxidaseremmers is het belangrijk om de bloeddruk tijdens de behandeling te controleren. Als hartkloppingen of hoofdpijn optreden terwijl MAO-remmers worden gebruikt, moet de behandeling worden gestopt, omdat dit tekenen kan zijn van een mogelijk fatale hypertensieve crisis.
  • Voedingsmiddelen die tyramine bevatten, mogen niet worden gegeten tijdens het gebruik van MAO-remmers. Dit kan een hypertensieve crisis veroorzaken. Deze omvatten voedingsmiddelen gerookt, verouderd, gebeitst of gefermenteerd - of voedsel met natuurlijke bacteriële besmetting. Voorbeelden van dergelijke voedingsmiddelen zijn bier, wijn, gist, lever, droge worsten, tuinbonen en yoghurt.
  • MAO-remmers werken samen met een breed scala aan geneesmiddelen op recept en zonder recept. Patiënten moeten ervoor zorgen dat artsen en andere zorgverleners weten dat ze deze medicijnen gebruiken.
  • Patiënten die MAO-remmers gebruiken, kunnen slaperigheid en duizeligheid ervaren; slapeloosheid is ook mogelijk. Andere bijwerkingen van MAO-remmers zijn gewichtstoename, seksuele disfunctie, obstipatie en andere gastro-intestinale problemen.
  • Trazodon (Desyrel) kan priapisme veroorzaken (aanhoudende, pijnlijke erecties). Het kan ook slaperigheid veroorzaken. Voedsel heeft een significante invloed op de absorptie van trazodon bij sommige patiënten. Daarom moet trazodon na een maaltijd of snack worden ingenomen.
  • Bupropion (Wellbutrin) kan het risico op aanvallen verhogen, vooral bij hogere doses. Het kan ook een aanzienlijke stijging van de bloeddruk veroorzaken. Ongeveer één op de drie patiënten die bupropion gebruiken, ervaart slapeloosheid. Bupropion kan een droge mond veroorzaken.
  • Zweten, constipatie en verlies van eetlust zijn gemeld met desvenlafaxine. Oogaandoeningen, visuele veranderingen en oculaire zwelling zijn mogelijk met desvenlafaxine.
  • Erectiestoornissen, verhoogde hartslag en / of hartkloppingen, zweten en constipatie zijn veel voorkomende bijwerkingen van levomilnacipran.
  • De meest voorkomende bijwerking van milnacipran is misselijkheid. Inname met voedsel kan het ongemak minimaliseren.
  • Atomoxetine kan suïcidale gedachten bij tieners en kinderen verhogen. Andere bijwerkingen van atomoxetine zijn duizeligheid, vermoeidheid, stemmingswisselingen, misselijkheid, braken, verminderde eetlust, moeite met urineren en seksuele bijwerkingen.
  • Nefazodon kan suïcidale gedachten bij kinderen en jonge volwassenen verhogen.

$config[ads_text6] not found

Anxiolytics (Anti-Angst Medicatie)

  • Benzodiazepinen mogen niet abrupt worden gestopt vanwege het risico op epileptische aanvallen en andere ernstige bijwerkingen. Het is gevaarlijk om benzodiazepines te combineren met andere depressiva van het centraal zenuwstelsel, waaronder alcohol. Dit kan diepe slaperigheid veroorzaken en / of de ademhaling verminderen. Degenen die ademhalingsmoeilijkheden hebben zoals slaapapneu of chronische obstructieve longziekte (COPD) mogen geen benzodiazepines gebruiken.
  • Benzodiazepines veroorzaken vaak slaperigheid; daarom moet men voorzichtig zijn bij het bedienen van machines of motorvoertuigen.
  • Bijwerkingen van antihistaminica zijn slaperigheid en een droge mond.

Anti-epileptica

  • De anticonvulsieve divalproex (Depakote) kan levensbedreigende toxiciteit voor de lever en de pancreas veroorzaken; het wordt ook geassocieerd met het veroorzaken van aangeboren afwijkingen. Divalproex kan de bloedstolling verstoren. Lethargie is een veelvoorkomende bijwerking van divalproex, maar als het gepaard gaat met braken en verwarring, kan dit duiden op een ernstiger probleem dat hyperammonemie wordt genoemd en waarbij de ammoniakspiegel in het bloed verhoogd wordt.
  • Tiagabine (Gabitril) kan bij bepaalde doseringsniveaus, of met een verhoging van de dosis, aanvallen veroorzaken zelfs bij degenen die ze nooit hebben gehad. Het kan ook problemen veroorzaken met de concentratie, slaperigheid en duizeligheid.
  • Anticonvulsieve medicijnen mogen niet plotseling worden teruggetrokken vanwege het risico op epileptische aanvallen.
  • Bij pediatrische patiënten kan het anticonvulsieve gabapentine (Neurontin) gedragsproblemen veroorzaken, waaronder rusteloosheid, opwinding en vijandigheid. Gabapentine kan slaperigheid veroorzaken.
  • Lamotrigine (Lamictal) heeft levensbedreigende en ontsierende huiduitslag veroorzaakt. Bij het eerste teken van uitslag moet de medicatie worden gestaakt. Er is echter geen garantie dat de uitslag niet verder zal gaan als het medicijn wordt teruggetrokken. Stollingsproblemen en andere bloedgerelateerde problemen kunnen ook optreden met dit medicijn. Het kan zelfmoordgedachten of -gedrag vergroten. Het kan duizeligheid en slaperigheid veroorzaken.
  • Het gebruik van het anticonvulsieve topiramaat (Topamax) kan metabole acidose veroorzaken. Symptomen zijn vermoeidheid en anorexia. Bij patiënten die topiramaat gebruiken, moeten de bicarbonaatspiegels in het bloed worden gecontroleerd.
  • Topiramaat kan visuele veranderingen veroorzaken, waaronder verminderde scherpte en oogpijn. Dit kan een intrekking van het medicijn noodzakelijk maken om permanent visueel verlies te voorkomen. Verminderd zweten en de resulterende toename van de lichaamstemperatuur, soms ernstig genoeg om ziekenhuisopname te vereisen, kan voorkomen met topiramaat. Patiënten moeten worden gecontroleerd op zweetproductie, vooral bij warm weer. Bijwerkingen van topiramaat zijn concentratiestoornissen, gedragsveranderingen en slaperigheid.
  • Levetiracetam kan stemmingswisselingen, hallucinaties en ongewone gedragingen veroorzaken, evenals vermoeidheid, zwakte en problemen bij het lopen of bewegen.
  • Pregabaline veroorzaakt gewoonlijk duizeligheid en slaperigheid. Het kan ook levensbedreigende allergische reacties veroorzaken.
  • Vigabatrine bevindt zich voornamelijk onder een programma voor beperkt gebruik, omdat dit bij elke dosis oogverlies kan veroorzaken bij iedereen die het gebruikt. Visueel verlies omvat gewoonlijk verlies van perifeer zicht. Vigabatrine is ook in verband gebracht met zelfmoordgedachten.

Bètablokkers

  • Bètablokkers mogen niet plotseling worden gestopt omdat er ernstige hartproblemen, waaronder hartaanvallen, kunnen optreden. Bètablokkers mogen ook niet worden gebruikt bij patiënten met bepaalde ademhalingsstoornissen, waaronder bronchitis en emfyseem.
  • Bètablokkers kunnen tekenen en symptomen van hypoglykemie en overactieve schildklieraandoening maskeren. Duizeligheid en sufheid kunnen voorkomen bij bètablokkers.

Alfablokkers

  • De alfablokker prazosine (Minipress) kan duizeligheid en duizeligheid veroorzaken, beide veel voorkomende bijwerkingen. Vroeg in de behandeling kan flauwvallen optreden, vooral bij het opstaan.
  • De alfa-blokkers clonidine (Catapres) en guanfacine (Tenex) kunnen een droge mond, slaperigheid, duizeligheid, constipatie, sedatie en zwakte veroorzaken.

antipsychotica

  • Een verhoogd risico op overlijden wordt gezien bij oudere patiënten met aan dementie gerelateerde psychose die antipsychotica gebruiken. Deze geneesmiddelen kunnen ook het risico op zelfmoordgedachten en -gedrag verhogen bij jongere patiënten.
  • Bewegingsstoornissen kunnen zich ontwikkelen tijdens het gebruik van antipsychotica. Vooral bij langdurig gebruik kan tardieve dyskinesie onomkeerbaar worden. Antipsychotica kunnen hypoglycemie veroorzaken, die levensbedreigend kan zijn.
  • Neuroleptisch maligne syndroom, gekenmerkt door hoge koorts, spierrigiditeit en abnormale hartsymptomen, kan voorkomen met antipsychotica.
  • Slaperigheid is een veel voorkomende bijwerking van antipsychotica. Ze kunnen ook problemen veroorzaken bij het slikken. Antipsychotica kunnen interfereren met het vermogen van het lichaam om de kerntemperatuur te reguleren. Wees daarom voorzichtig in situaties die de lichaamstemperatuur verhogen (zware inspanning, warm weer).
  • De antipsychotische ziprasidon (Geodon) verlengt het QT-interval, wat bij sommige patiënten tot hartritmestoornissen van het hart kan leiden. Ziprasidon dient niet te worden gegeven aan mensen met een voorgeschiedenis van QT-verlenging of aan degenen die andere geneesmiddelen gebruiken die het QT-interval verlengen.
  • Het antipsychoticum risperidon (Risperdal) kan het risico op cerebrovasculaire voorvallen, zoals beroerte, verhogen bij oudere patiënten met aan dementie gerelateerde psychose.
  • Patiënten die het antipsychoticum quetiapine (Seroquel) gebruiken, moeten worden onderzocht op cataract en andere veranderingen in de ogen. Dit medicijn kan ook duizeligheid, flauwvallen en slaperigheid veroorzaken.
  • Het antipsychoticum olanzapine (Zyprexa) kan triglycerideniveaus verhogen en gewichtstoename veroorzaken. Vaak voorkomende bijwerkingen zijn slaperigheid, droge mond en duizeligheid.

Wat zijn sommige medicijninteracties voor anti-angst medicijnen?

benzodiazepines

Alprazolam verhoogt de bloedspiegels van de antidepressiva imipramine en desipramine. Alprazolam kan ook een wisselwerking hebben met sommige calciumkanaalblokkers en met grapefruitsap. Carbamazepine verlaagt de bloedspiegels van alprazolam.

Het combineren van benzodiazepines met alcohol of andere depressoren van het centrale zenuwstelsel kan een verhoogde sedatie en potentieel gevaarlijke ademhalingsdepressie veroorzaken.

Fluoxetine, propoxyfeen en orale anticonceptiva verhogen de bloedspiegels van alprazolam (Xanax), evenals ketoconazol, itraconazol, nefazodon, fluvoxamine en erytromycine.

Orale antischimmelmiddelen zoals ketoconazol en itraconazol kunnen de bloedspiegels van clonazepam (Klonopin) aanzienlijk verlagen.

Ernstige bijwerkingen, waaronder ademstilstand, kunnen voorkomen als lorazepam (Ativan) wordt gecombineerd met clozapine. Dosering van lorazepam dient te worden gehalveerd wanneer het wordt ingenomen met valproaat of probenecide.

Theofylline en aminofylline kunnen de sedatieve effecten van lorazepam beïnvloeden.

Verschillende geneesmiddelen kunnen de bloedspiegels van triazolam (Halcion) verhogen, waaronder isoniazide, orale anticonceptiva en ranitidine. Ketoconazol, itraconazol en nefazodon hebben een diepgaand effect op het triazolammetabolisme en mogen daarom niet worden gebruikt. Grapefruitsap verhoogt ook de hoeveelheid triazolam in het bloed.

Triazolam kan een wisselwerking hebben met calciumkanaalblokkers, antidepressiva, ergotamine, amiodaron en cyclosporine.

Selectieve serotonine herinname remmers

SSRI's mogen niet worden gebruikt met MAO-remmers. Bovendien kan serotoninesyndroom optreden als SSRI's worden toegediend met triptan migrainemedicijnen, linezolid (Zyvox), sint-janskruid, lithium of tramadol. Het combineren van SSRI's met aspirine, andere niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen of warfarine verhoogt het risico op bloedingen.

Niveaus van imipramine en desipramine bleken significant toe te nemen wanneer het werd ingenomen met bepaalde SSRI's. Het combineren van SSRI's met antipsychotica kan resulteren in het maligne neurolepticasyndroom, een ernstige bijwerking.

Citalopram (Celexa) kan een significante stijging van de bloedspiegels van desipramine en andere tricyclische antidepressiva veroorzaken.

Gebruik van fluoxetine (Prozac) met pimozide of thioridazine is gecontraïndiceerd vanwege mogelijk gevaarlijke effecten op het hartritme. Stabiele concentraties fenytoïne en carbamazepine kunnen tot toxische niveaus stijgen als fluoxetine wordt geïntroduceerd.

De plasmaspiegels van pimozide, thioridazine, alosetron, astemizol, cisapride, diazepam en tizanidine namen significant toe bij gebruik met fluvoxamine (Luvox). Daarom mogen deze medicijnen niet samen worden gebruikt. Bovendien kunnen dosisaanpassingen nodig zijn voor warfarine, mexiletine en theofylline bij gebruik met fluvoxamine.

Paroxetine (Paxil) mag niet worden gebruikt met pimozide of thioridazine vanwege mogelijk gevaarlijke effecten op het hartritme. Digoxine, atomoxetine, risperidon en theofylline-spiegels kunnen aanpassing vereisen wanneer ze worden toegediend met paroxetine.

Sertraline (Zoloft) dient niet te worden gebruikt met pimozide vanwege de mogelijkheid van ernstige cardiale effecten.

Vilazodon kan oogpijn, visuele veranderingen en zwelling in het ooggebied veroorzaken.

Vilazodon en vortioxetine kunnen de bloedspiegels van het natrium en de stolling beïnvloeden.

Tricyclische antidepressiva (TCA's)

TCA's mogen niet worden gebruikt met MAOI's. SSRI's kunnen de bloedspiegels van TCA's verhogen, net als cimetidine. Fenytoïne en barbituraten kunnen de bloedspiegels van TCA's verlagen. Anticholinergica kunnen sommige bijwerkingen van TCA's verergeren.

Decongestiva en andere geneesmiddelen die catecholamines bevatten, mogen niet met TCA's worden gebruikt. Het sedatieve effect van TCA's kan worden versterkt door alcohol en andere CZS-depressieve geneesmiddelen.

MAO-remmers

MAO-remmers hebben een wisselwerking met een breed scala aan voorgeschreven en niet-voorgeschreven medicijnen, waaronder andere antidepressiva, anti-epileptica, antihistaminica en decongestiva, evenals sommige voedingsmiddelen. Veel van deze interacties kunnen dodelijk zijn. Patiënten moeten alle betrokkenen in hun zorg informeren als ze MAO-remmers gebruiken.

Serotonine Norepinefrine-heropnameremmers (SNRI's)

SNRI's mogen niet worden gebruikt met MAOI's.

Zwaar alcoholgebruik met duloxetine (Cymbalta) kan leverbeschadiging tot gevolg hebben.

Andere antidepressiva

Bupropion (Wellbutrin) mag niet worden gebruikt met het MAOI-fenelzine. Wees voorzichtig als bupropion wordt ingenomen met geneesmiddelen waarvan bekend is dat ze de convulsiedrempel verlagen (bijvoorbeeld theofylline of steroïden). Gebruik van bupropion met nicotine transdermale systemen kan leiden tot hypertensie.

HIV-geneesmiddelen (zoals ritonavir), evenals orale antischimmelmiddelen (bijvoorbeeld ketoconazol) verhogen de plasmaspiegels van trazodon (Desyrel). Carbamazepine verlaagt de bloedspiegels van trazodon. Bloedspiegels van fenytoïne en digoxine namen toe wanneer het werd toegediend met trazodon.

antihistaminica

Antihistaminica kunnen verhoogde slaperigheid veroorzaken wanneer gebruikt met middelen die het CZS onderdrukken.

Buspirone (BuSpar)

Grote hoeveelheden pompelmoessap kunnen de bloedspiegels van buspiron doen toenemen. Andere geneesmiddelen die de bloedspiegels van buspiron beïnvloeden, zijn onder meer orale antischimmelmiddelen, calciumantagonisten, bepaalde antibiotica (erytromycine en rifampicine) en nefazodon (serzone).

Anti-epileptica

Gabapentine (Neurontin) kan de bloedspiegels van hydrocodon en morfine beïnvloeden. Gabapentine-spiegels kunnen afnemen wanneer het wordt toegediend met de antacidum Maalox. Laat 2 uur tussen de medicijnen.

De volgende medicijnen verlagen de bloedspiegels van lamotrigine (Lamictal) aanzienlijk: orale anticonceptiva, fenobarbital, primidon, fenytoïne, carbamazepine, oxcarbazepine en rifampicine.

De volgende medicijnen verlagen de topiramaat (Topamax) -spiegels: fenytoïne, carbamazepine, valproïnezuur en lamotrigine. Het gebruik van topiramaat met acetazolamine of dichloorfenamide kan het risico op nierstenen vergroten. Topiramaat kan interageren met sommige geneesmiddelen die worden gebruikt voor diabetes (metformine, pioglitazon), dus een zorgvuldige controle van de bloedsuikerspiegel is geboden als ze worden gecombineerd.

De volgende geneesmiddelen kunnen het gehalte aan valproaat (Depakine) in het bloed aanzienlijk verhogen: aspirine en felbamaat. De volgende geneesmiddelen kunnen de bloedspiegels van valproïne significant verlagen: rifampicine, carbapenem-antibiotica (imipenem, meropenem, ertapenem).

Bètablokkers

Bètablokkers die worden gebruikt met andere geneesmiddelen op het hart - calciumkanaalblokkers, antiaritmica, ACE-remmers, digitalis - kunnen additieve effecten hebben op de bloeddruk en de hartslag, soms tot een gevaarlijk niveau.

De warfarine-concentraties nemen toe bij gebruik met propranolol.

Hypotensie en hartstilstand zijn opgetreden bij gebruik van haloperidol en propranolol.

Alfablokkers

Sedatie kan toenemen als clonidine (Catapres) en guanfacine (Tenex) worden gebruikt in combinatie met andere middelen die het CZS onderdrukken, waaronder alcohol.

antipsychotica

Verhoogde slaperigheid kan voorkomen wanneer aripiprazol (Abilify) wordt gegeven met andere geneesmiddelen die het CZS activeren. Aanzienlijke verhogingen van de bloedspiegels kunnen optreden indien gegeven met orale antischimmelmiddelen (ketoconazol). Een significante verlaging van het aripiprazolspiegel in het bloed kan optreden als het wordt toegediend met carbamazepine.

Ziprasidon (Geodon) mag niet worden gebruikt met andere geneesmiddelen waarvan bekend is dat ze verlenging van het QT-interval veroorzaken, zoals thioridazine en chloorpromazine.

Het effect van bloeddrukverlagende medicatie kan worden versterkt als het wordt ingenomen met ziprasidon of risperidon (Risperdal). Deze medicijnen kunnen de werkzaamheid van levodopa / dopamine-agonisten verminderen. Verhoogde slaperigheid kan optreden als deze geneesmiddelen worden gecombineerd met andere CZS-depressiva.

Carbamazepine kan de bloedspiegels van ziprasidon en risperidon verlagen; ketoconazol kan de niveaus van ziprasidon verhogen.

De volgende geneesmiddelen kunnen de bloedspiegels van quetiapine (Seroquel) aanzienlijk verhogen: orale antischimmelmiddelen (ketoconazol), bepaalde antibiotica (erytromycine) en proteaseremmers (indinavir). Fenytoïne en thioridazine kunnen de bloedspiegels van quetiapine aanzienlijk verlagen.

Olanzapine (Zyprexa) moet met voorzichtigheid worden gebruikt met andere geneesmiddelen die het CZS onderdrukken en alcohol. De volgende geneesmiddelen kunnen de bloedspiegels van olanzapine verhogen: fluvoxamine, fluoxetine, rifampicine en omeprazol. Carbamazepine kan de bloedspiegels van olanzapine verlagen. Het potentieel van orthostatische hypotensie kan stijgen als olanzapine wordt gebruikt met diazepam of alcohol, en olanzapine kan de bloeddrukverlagende effecten van andere geneesmiddelen versterken.

Wat zijn enkele voorbeelden van angststoornissen?

Selectieve serotonine herinname remmers

  • Citalopram (Celexa)
  • Escitalopram (Lexapro)
  • Fluvoxamine (Luvox)
  • Paroxetine (Paxil)
  • Fluoxetine (Prozac)
  • Sertraline (Zoloft)
  • Vilazodone (Viibryd)
  • Vortioxetine (voorheen Brintellix; nu Trintellix)

Tetracyclische antidepressiva

  • Maprotiline (Ludiomil)
  • Mianserin (Norval)

Tricyclische antidepressiva

  • Amitryptiline (Elavil)
  • Amoxapine (Asendin)
  • Clomipramine (Anafranil))
  • Despiramine (Norpramin)
  • Doxepin (Adapin, Sinequan)
  • Imipramine (Tofranil)
  • Nortriptyline (Aventyl, Pamelor)
  • Protryptiline (Vivactyl)
  • Trimipramine (Surmontil)

Monoamineoxidaseremmers

  • Isocarboxazid (Marplan)
  • Phenelzine (Nardil)
  • Selegiline (Emsam-patches)
  • Tranylcypromine (Parnate)

Serotonine Norepinefrine Heropnameremmers

  • Desvenlafaxine (Pristiq)
  • Duloxetine (Cymbalta)
  • Levomilnacipran (Fetizma)
  • Milnacipran (Savella)
  • Mirtazapine (Remeron)
  • Venlafaxine (Effexor)

Andere antidepressiva

  • Atomoxetine (Strattera)
  • Bupropion (Wellbutrin)
  • Nefazodon (Serzone)
  • Trazodone (Desyrel)

Anxiolytica: Benzodiazepines

  • Alprazolam (Xanax)
  • Chloordiazepoxide (Librium)
  • Clobazepam (Onfi)
  • Clonazepam (Klonopin)
  • Clorazepate (Tranxene)
  • Diazepam (Valium)
  • Estazolam (ProSom)
  • Flurazepam (Dalmane)
  • Lorazepam (Ativan)
  • Midazolam (Versed)
  • Oxazepam (Serax)
  • Prazepam (Centrax)
  • Quazepam (Doral)
  • Temazepam (Restoril)
  • Triazolam (Halcion)

Anxiolytica: Antihistaminica

  • Hydroxyzine (Atarax, Vistaril)

Non-Benzodiazepinen

  • Eszopiclone (Lunesta)
  • Zaleplon (Sonata)
  • Zolpidem (Ambien)
  • Zopiclone (Imovane)

Anxiolytica: anderen

  • Buspirone (BuSpar)

Anti-epileptica

  • Carbamazepine (Tegretol)
  • Gabapentin (Neurontin)
  • Leveteriacetam (Keppra)
  • Lamotrigine (Lamictal)
  • Pregabalin (Lyrica)
  • Tiagabine (Gabitril)
  • Topiramate (Topamax)
  • Valproic Acid (Depakote)
  • Vigabatrine (Sabril)

Bètablokkers

  • Propranolol (Inderal)
  • Atenolol (Tenormin)
  • Opmerking: er zijn veel andere bètablokkers, maar de twee hierboven zijn geïndiceerd voor sociale angst.

Alfablokkers

  • Prazosin (Minipress)
  • Clonidine (Catapres)
  • Guanfacine (Tenex)

antipsychotica

  • Aripiprazole (Abilify)
  • Olanzapine (Zyprexa)
  • Quetiapine (Seroquel)
  • Risperidon (Risperdal)
  • Ziprasidone (Geodon)

Referenties:
Angststoornissen Vereniging van Amerika
NIH DailyMed

Populaire Categorieën