Pre-eclampsie en eclampsie

Anonim

Preeclampsie en eclampsie feiten

  • Pre-eclampsie is een zwangerschapstoestand die wordt gekenmerkt door hoge bloeddruk (hypertensie) en eiwit in de urine (proteïnurie).
  • Pre-eclampsie treedt meestal op na de 34e week van de zwangerschap, maar kan zich ontwikkelen nadat het kind is afgeleverd.
  • Pre-eclampsie en eclampsie ontwikkelen zich het meest tijdens de eerste zwangerschap. Zwangere tieners en vrouwen ouder dan 40 hebben een verhoogd risico.
  • Eclampsie is de ontwikkeling van aanvallen bij een vrouw met ernstige pre-eclampsie. Het heeft een sterftecijfer van 2% (overlijden).
  • Er is geen remedie voor pre-eclampsie behalve voor de bevalling van de baby.
  • Vrouwen met milde pre-eclampsie kunnen conservatief worden behandeld om de baby te laten rijpen, zolang ze maar nauwlettend worden gecontroleerd. Ze kunnen corticosteroïden krijgen om de longen van de baby te laten rijpen en magnesiumsulfaat om epileptische aanvallen te voorkomen. Soms zijn medicijnen nodig om de bloeddruk te verlagen.
  • Foetale complicaties van pre-eclampsie omvatten het risico van premature bevalling, oligohydramnion (laag vochtvolume in de baarmoeder) en suboptimale foetale groei.
  • Maternele complicaties van pre-eclampsie en eclampsie zijn lever- en nierfalen, bloedings- en stollingsstoornissen en het HELLP-syndroom.
  • Er is geen bekende manier om pre-eclampsie te voorkomen.
  • De exacte oorzaak van pre-eclampsie is niet bekend, hoewel zowel genetische (geërfd) als omgevingsfactoren waarschijnlijk betrokken zijn.

Wat zijn pre-eclampsie en eclampsie?

Pre-eclampsie is een aandoening die zich tijdens de zwangerschap kan ontwikkelen en die wordt gekenmerkt door hoge bloeddruk (hypertensie) en eiwit in de urine (proteïnurie). Als pre-eclampsie niet op de juiste manier wordt herkend en beheerd, kan dit tot eclampsie leiden, wat wordt gedefinieerd als de ontwikkeling van aanvallen bij een vrouw met pre-eclampsie. Eclampsia is ernstig voor zowel moeder als baby en kan zelfs dodelijk zijn. Pre-eclampsie was voorheen bekend als toxemia of pregnancy. Zonder behandeling zal naar schatting 1 op de 200 gevallen van pre-eclampsie evolueren tot epileptische aanvallen (eclampsie). Schattingen van de incidentie van pre-eclampsie variëren van 2% tot 7% ​​bij gezonde vrouwen die nog nooit eerder zijn bevallen.

Pre-eclampsie treedt op na de twintigste week van de zwangerschap en kan optreden tijdens de dagen na de geboorte. Sommige rapporten beschrijven pre-eclampsie zoals die optreedt tot 4 tot 6 weken na de geboorte, hoewel de meeste gevallen van postpartum pre-eclampsie optreden binnen 48 uur na de bevalling. Een mahority van gevallen komt na de 34ste week van zwangerschap voor, en 6% komt na geboorte voor.

Pre-eclampsie en eclampsie komen het meest voor bij first-time zwangerschappen. Zwangere tieners en vrouwen ouder dan 40 hebben ook een verhoogd risico.

Wat veroorzaakt pre-eclampsie en eclampsie?

De exacte oorzaak van pre-eclampsie en eclampsie wordt niet volledig begrepen, maar er wordt aangenomen dat het een aandoening is van de bekleding van bloedvaten. Afwijkingen van de placenta zijn ook beschreven. Het komt waarschijnlijk door een combinatie van factoren, waaronder zowel genetische als omgevingsinvloeden. Een aantal genen is bestudeerd als zijnde potentieel betrokken bij pre-eclampsie en er is een verhoogd risico voor vrouwen met getroffen familieleden. Voedingsfactoren, obesitas en het immuunsysteem kunnen ook een rol spelen bij de ontwikkeling ervan, hoewel dit nog niet volledig wordt begrepen. Sommige onderzoeken naar de immuunrespons bij pre-eclampsie hebben problemen aangetoond in de manier waarop bepaalde cellen van het immuunsysteem met elkaar interacteren om de immuunrespons te reguleren.

Wie loopt risico op pre-eclampsie en eclampsie?

Verschillende factoren kunnen het risico van een vrouw voor het ontwikkelen van pre-eclampsie en eclampsie verhogen. Deze omvatten:

  • Leeftijd: tieners of vrouwen ouder dan 40 lopen het grootste risico
  • Voorgeschiedenis van pre-eclampsie / eclampsie bij een vorige zwangerschap
  • zwaarlijvigheid
  • Na een hoge bloeddruk vóór de zwangerschap
  • Zwangerschap bereikt door eiceldonatie of donorinseminatie
  • Een moeder of een zus hebben die pre-eclampsie had
  • Bepaalde ziektes hebben, zoals diabetes, lupus, reumatoïde artritis of enkele nieraandoeningen
  • Meerdere draagtijd
  • Sikkelcelziekte

Wat zijn de symptomen van pre-eclampsie en eclampsie?

De meeste vrouwen met lichte pre-eclampsie hebben geen symptomen. De kenmerkende symptomen, zoals eerder vermeld, zijn de aanwezigheid van eiwit in de urine en verhoogde bloeddruk. Zwelling van de voeten, benen en handen is ook gebruikelijk, maar dit kan voorkomen tijdens een normale zwangerschap en is niet noodzakelijk gerelateerd aan pre-eclampsie. Vrouwen met pre-eclampsie kunnen gedurende 1 tot 2 dagen plotselinge gewichtstoename ervaren.

Andere symptomen en verschijnselen die kunnen optreden bij ernstige pre-eclampsie zijn duizeligheid, hoofdpijn, misselijkheid, braken, buikpijn, veranderingen van het gezichtsvermogen, veranderingen in de reflexen, veranderde mentale toestand, vocht in de longen (longoedeem) en een afname van de urineproductie. Symptomen van eclampsie zijn onder meer die van pre-eclampsie en de ontwikkeling van toevallen. Wanneer epileptische aanvallen optreden, worden deze meestal voorafgegaan door neurologische symptomen zoals hoofdpijn en visusstoornissen. Vrouwen met ernstige pre-eclampsie kunnen een verlaagd aantal bloedplaatjes hebben (minder dan 100.000).

Tekenen en symptomen van pre-eclampsie verdwijnen binnen 1 tot 6 weken na de bevalling van de baby.

Hoe worden pre-eclampsie en eclampsie gediagnosticeerd?

Pre-eclampsie kan worden vastgesteld tijdens een reguliere zwangerschapsscreening. Eiwit in de urine wordt gediagnosticeerd door een urine-analyse en bloeddrukmetingen in de kliniek kunnen verhoogde waarden vertonen. Bloeddruk bij pre-eclampsie is meestal meer dan 140/90. Bloedonderzoeken, zoals het aantal bloedcellen en tests voor de bloedstolling, kunnen ook worden gedaan. Recent onderzoek heeft aangetoond dat Congo red (CR) -spottingtests betere indicatoren kunnen zijn van pre-eclampsie dan standaard urine-dipsticktests voor proteïnurie. De test is gebaseerd op het feit dat de urine en placenta's van vrouwen met pre-eclampsie abnormaal gevouwen eiwitten bevatten die zich binden aan de rode Congo-vlek. Omdat pre-eclampsie asymptomatisch kan zijn (geen symptomen veroorzaken), is het belangrijk dat zwangere vrouwen routinematige gezondheidscontroles hebben. Tests om de gezondheid van moeder en baby te controleren zullen ook worden besteld.

$config[ads_text5] not found

Er zijn geen voorspellende tests om aan te tonen of een vrouw al dan niet pre-eclampsie ontwikkelt.

Wat is de behandeling voor pre-eclampsie en eclampsie?

Er is geen remedie voor pre-eclampsie en eclampsie anders dan de bevalling van de baby. De beslissing om arbeid te veroorzaken of een keizersnede uit te voeren hangt af van de ernst van de aandoening, evenals de zwangerschapsduur en de gezondheid van de foetus.

Vrouwen met milde pre-eclampsie worden vaak geïnduceerd na 37 weken zwangerschap. Voor die tijd kunnen ze thuis of in het ziekenhuis worden beheerd met nauwlettend toezicht. Tijdens deze periode kunnen steroïde geneesmiddelen worden gegeven om de rijping van de longen van de baby te bevorderen. Vrouwen met milde pre-eclampsie voorafgaand aan de zwangerschap van 37 weken worden vaak op bedrust geplaatst met frequent medisch toezicht.

Bij ernstige pre-eclampsie wordt de bevalling (inductie van de bevalling of keizersnede (C-coupe)) gewoonlijk overwogen na 34 weken zwangerschap. De risico's voor de moeder en de baby van de ziekte moeten in beide gevallen worden afgewogen tegen het risico van vroeggeboorte. Intraveneus magnesiumsulfaat kan aan vrouwen met ernstige pre-eclampsie worden gegeven om epileptische aanvallen te voorkomen. Dit medicijn is veilig voor de baby. Orale supplementen die magnesium bevatten, zijn niet effectief bij het voorkomen van aanvallen en worden niet aanbevolen. Medicijnen zoals hydralazine voor lagere bloeddruk kunnen ook worden gegeven.

$config[ads_text6] not found

Eclampsia is een medisch noodgeval. Het wordt behandeld met medicijnen om aanvallen te beheersen en een stabiele bloeddruk te behouden met als doel om complicaties voor zowel moeder als baby te minimaliseren. Magnesiumsulfaat wordt gebruikt als eerstelijnsbehandeling bij eclamptische aanvallen. Als de aanvallen niet worden beheerst door magnesiumsulfaat, kunnen andere medicijnen zoals lorazepam (Ativan) en fenytoïne (Dilantin, Dilantin-125) worden toegediend.

Wat zijn complicaties van pre-eclampsie en eclampsie?

Pre-eclampsie vermindert de hoeveelheid bloed die naar de placenta en de foetus stroomt. Daarom kan de baby de groei en het lage geboortegewicht vertragen. Vroegtijdige levering komt ook vaker voor. Oligohydramnios, een afname van het volume van het vruchtwater, is een frequente begeleiding van pre-eclampsie. Pre-eclampsie verhoogt het risico op placenta-abruptie of scheiding van de placenta van de baarmoederwand. Wanneer dit ernstig is, kan levensbedreigende bloeding en foetale dood optreden.

Ernstige pre-eclampsie kan de lever- en nierfunctie beïnvloeden. HELLP-syndroom, hemolyse (vernietiging van rode bloedcellen), verhoogde leverenzymen en lage bloedplaatjes, is een zeldzame complicatie van pre-eclampsie. Symptomen zijn onder meer hoofdpijn, misselijkheid, braken en kwadrantbuikpijn rechts boven. In sommige gevallen ontwikkelt het HELLP-syndroom zich voordat de typische tekenen van pre-eclampsie duidelijk zijn. Andere ongebruikelijke complicaties van pre-eclampsie en eclampsie zijn een verminderde bloedtoevoer naar de hersenen, resulterend in een beroerte.

Kunnen pre-eclampsie en eclampsie worden voorkomen?

Er is geen manier bekend om pre-eclampsie en eclampsie te voorkomen. Het resultaat kan echter worden verbeterd met snelle herkenning en beheer, dus het is belangrijk voor zwangere vrouwen om routinematige gezondheidsonderzoeken te ondergaan.

Wat is de vooruitzichten (prognose) voor pre-eclampsie en eclampsie?

De meeste vrouwen met milde pre-eclampsie hebben goede zwangerschapsuitkomsten. Eclampsie is een ernstige aandoening met een sterftecijfer van ongeveer 2%.

Het herhalingsrisico voor pre-eclampsie varieert afhankelijk van het begin en de ernst van de aandoening. Vrouwen met ernstige pre-eclampsie die begin van de zwangerschap al vroeg in de zwangerschap waren, hebben het hoogste risico van herhaling. Studies tonen een recidiefpercentage van 25% tot 65% voor deze populatie. Slechts 5% tot 7% ​​van de vrouwen met lichte pre-eclampsie heeft pre-eclampsie bij een volgende zwangerschap.

Vrouwen met pre-eclampsie lopen mogelijk later een verhoogd risico op hart- en vaatziekten. Dit risico is het grootst bij vrouwen met vroege aanvang van ernstige pre-eclampsie. Er wordt onderzoek gedaan om dit potentiële risico verder te verduidelijken.

Populaire Categorieën