Longontsteking

Anonim

Feiten over pneumonie

  • Longontsteking is een longaandoening die wordt gekenmerkt door een ontsteking van de luchtruimten in de longen, meestal als gevolg van een infectie.
  • Longontsteking kan worden veroorzaakt door virale infecties, bacteriële infecties of schimmels; minder vaak door andere oorzaken.
  • Het meest voorkomende bacterietype dat longontsteking veroorzaakt, is Streptococcus pneumoniae .
  • Tekenen en symptomen van pneumonie omvatten

    • koorts,
    • rillingen,
    • hoesten,
    • kortademigheid, en
    • vermoeidheid.
  • Dit artikel bespreekt zowel door de gemeenschap verworven pneumonie (CAP), die buiten de gezondheidszorg is verworven, als door het ziekenhuis verworven (of door de gezondheidszorg verworven) pneumonie (HAP), die doorgaans ernstiger is.
  • Ongeveer 20% van degenen met CAP moet worden behandeld in een ziekenhuis.
  • Antibiotica behandelen longontsteking door de bacteriële of schimmelinfectie te beheersen. De initiële keuze van het antibioticum is afhankelijk van het organisme waarvan wordt verondersteld dat het de infectie veroorzaakt, evenals lokale patronen van resistentie tegen antibiotica.
  • Longontsteking kan dodelijk zijn bij maximaal 30% van de ernstige gevallen die worden behandeld in de intensive care.
  • Complicaties van pneumonie omvatten sepsis, pleurale effusie en empyeem.
  • Influenza en respiratory syncytial virus (RSV) zijn de meest voorkomende virale oorzaken van pneumonie.
  • Antivirale medicijnen kunnen worden gebruikt voor de behandeling van longontsteking veroorzaakt door sommige soorten virussen.
  • De meeste soorten bacteriële pneumonie zijn niet erg besmettelijk, maar tuberculose en Mycoplasma- pneumonie zijn uitzonderingen.
  • Een thoraxfoto wordt meestal gedaan om longontsteking te diagnosticeren.
  • Risicofactoren voor pneumonie zijn onder andere ouder dan 65 jaar of jonger dan 2 jaar, met bepaalde chronische medische aandoeningen (waaronder een zwak immuunsysteem, onderliggende longziekte, sigaretten roken, alcoholisme en neurologische problemen) of blijvende verwondingen die slikken of hoesten verstoren.
  • Vaccinaties zijn beschikbaar tegen verschillende algemene organismen waarvan bekend is dat ze longontsteking veroorzaken.

Wat is longontsteking?

Longontsteking is een ontsteking van de luchtruimten (longblaasjes, enkelvoudig alveolus) in de long die meestal door infecties wordt veroorzaakt. Bacteriën, virussen of schimmels (niet vaak) kunnen de infectie veroorzaken. Er zijn ook enkele niet-infectieuze soorten longontsteking die worden veroorzaakt door het inademen of opzuigen van vreemde stoffen of giftige stoffen in de longen.

Sommige gevallen van pneumonie zijn levensbedreigend. Ongeveer 50.000 mensen sterven elk jaar aan longontsteking in de VS Hoewel iedereen van elke leeftijd kan worden aangetast, komt pneumonie vaker voor bij oudere mensen en komt vaak voor wanneer het immuunsysteem verzwakt raakt door een eerdere infectie of een andere aandoening.

Longontsteking is over het algemeen ernstiger wanneer het oudere volwassenen, zuigelingen en jonge kinderen, mensen met chronische medische aandoeningen of mensen met een verzwakte immuunfunctie treft.

Wat zijn de verschillende soorten of termen die longontsteking beschrijven?

Longontsteking kan op verschillende manieren worden geclassificeerd of gekarakteriseerd. Beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg verwijzen vaak naar longontsteking op basis van de manier waarop de infectie wordt verworven, zoals door de gemeenschap verworven pneumonie of door een ziekenhuis opgelopen pneumonie.

  • Community-acquired pneumonia (CAP), zoals de naam al aangeeft, is een longinfectie van de luchtwegen die zich buiten het ziekenhuis of de gezondheidszorg ontwikkelt. Het komt vaker voor dan ziekenhuis-verworven longontsteking. CAP komt het meest voor in de winter en treft ongeveer 4 miljoen mensen per jaar in de VS.
  • Ziekenhuis-verworven pneumonie (HAP) wordt verkregen wanneer een persoon al in het ziekenhuis wordt opgenomen voor een andere aandoening. HAP is over het algemeen ernstiger omdat het zich ontwikkelt bij zieke patiënten die al in het ziekenhuis zijn opgenomen of onder medische zorg voor een andere aandoening. Op een beademingsapparaat voor respiratoire ondersteuning verhoogt het risico op het verwerven van HAP. Met gezondheidszorg geassocieerde pneumonie wordt verkregen uit andere instellingen voor gezondheidszorg, zoals nierdialysecentra, poliklinieken of verpleeghuizen.

Andere classificatiesystemen voor pneumonie beschrijven de manier waarop de ontstekingscellen het longweefsel of het uiterlijk van het aangetaste weefsel infiltreren (zie de volgende voorbeelden).

$config[ads_text5] not found
  • Bronchopneumonie veroorzaakt verspreide, fragmentarische infiltraten van ontsteking in de luchtzakjes in de longen. Het is diffuser dan lobaire longontsteking.
  • Lobaire pneumonie veroorzaakt een ontsteking van één longlob en omvat typisch alle luchtruimten in een enkele lob.
  • Lipoïde pneumonie wordt gekenmerkt door de opeenhoping van vetten in de luchtruimten. Het kan worden veroorzaakt door aspiratie van oliën of in verband met obstructie van de luchtwegen.

Wat zijn de verschillende soorten longontsteking? (Vervolg)

Soms wordt naar typen van pneumonie verwezen door het type organisme dat de ontsteking veroorzaakt, zoals bacteriële pneumonie, virale pneumonie of schimmelpneumonie. De specifieke naam van het organisme kan ook worden gebruikt om de soorten pneumonie te beschrijven, zoals pneumokokken ( Streptococcus pneumoniae ) -pneumonie of legionella- pneumonie.

Andere soorten pneumonie waarnaar gewoonlijk wordt verwezen, zijn onder andere:

  • Aspiratie-pneumonie ontstaat als gevolg van het inademen van voedsel of drank, speeksel of braaksel in de longen. Dit treedt op als de slikreflex verstoord is, zoals bij een hersenbeschadiging of bij iemand die dronken is.
  • Verschillende soorten bacteriën, waaronder Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae en Chlamydophila pneumoniae, veroorzaken atypische pneumonie. Het wordt soms "wandelende pneumonie" genoemd en wordt atypisch genoemd omdat de symptomen verschillen van die van andere soorten bacteriële pneumonie.
  • Longontsteking die ontstaat door beademing op de beademingsapparatuur in de intensive care-omgeving staat bekend als ventilator-geassocieerde pneumonie.

$config[ads_text6] not found

Is longontsteking besmettelijk?

De meeste soorten bacteriële longontsteking zijn niet erg besmettelijk. Hoewel het mogelijk is om bacteriën van de ene persoon naar de andere te verspreiden, komt pneumonie meestal voor bij mensen met risicofactoren of verzwakte afweermechanismen wanneer bacteriën die normaal aanwezig zijn in de neus of keel het longweefsel binnendringen. Elke vorm van bacteriële of virale pneumonie heeft het potentieel om besmettelijk te zijn, maar Mycoplasma pneumoniae en Mycobacterium tuberculosis (de oorzaak van tuberculose) zijn twee soorten bacteriële pneumonie die zeer besmettelijk zijn. Ademen in geïnfecteerde druppels die afkomstig zijn van patiënten die hoesten of niezen, kan de ziekte naar anderen verspreiden.

Wat is de besmettelijke periode voor longontsteking?

Het is onmogelijk om met zekerheid exact te zeggen hoe lang een volwassene of een kind met longontsteking besmettelijk is, omdat dit varieert naargelang het type kiem of organisme dat de longontsteking veroorzaakte. Deze besmettelijke periode kan variëren van een tot twee dagen tot weken. Over het algemeen bestaat de kans dat besmette druppels in de lucht terechtkomen, terwijl een besmette persoon hoest of niest.

Veel bacteriële pneumonieën zijn veel minder besmettelijk nadat antibiotica gedurende ongeveer 24-48 uur zijn ingenomen. Deze periode kan echter voor sommige organismen variëren. Bij tuberculose kan het bijvoorbeeld twee weken of langer duren voordat de persoon niet langer besmettelijk is. Bij virale pneumonieën wordt de patiënt minder besmettelijk nadat de symptomen zijn verbeterd, met name koorts. Sommige mensen met een virale longontsteking zijn mogelijk niet besmettelijk na één of twee dagen zonder koorts, maar anderen kunnen nog steeds een aantal infectieuze virusdeeltjes uitstoten voor een veel langere tijd.

Wat veroorzaakt longontsteking?

Streptococcus pneumoniae, een type bacterie, is de meest voorkomende oorzaak van longontsteking. Legionella pneumophila is het bacterietype dat de longontsteking veroorzaakt die bekend staat als de ziekte van Legionnaires. Andere soorten bacteriën die longontsteking kunnen veroorzaken, zijn de bacteriën die de zogenaamde "atypische" pneumonie, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae en Chlamydophila-pneumonie veroorzaken . Haemophilus influenzae is een type bacterie dat longontsteking kan veroorzaken. Het veroorzaakt meestal ziekte bij baby's en kinderen jonger dan 5 jaar. Volwassenen van 65 jaar en ouder, Amerikaanse Indianen en Alaska Natives hebben ook een verhoogd risico op het ontwikkelen van de H. influenzae- ziekte.

De meest voorkomende oorzaak van virale pneumonie bij volwassenen is het influenzavirus. Een aantal verschillende respiratoire virussen veroorzaken longontsteking bij kinderen, zoals respiratoir syncytieel virus (RSV). Hoewel virale pneumonie de neiging heeft minder ernstig te zijn dan bacteriële pneumonie, bestaat het risico van ontwikkeling van secundaire bacteriële pneumonie wanneer virale pneumonie aanwezig is. Influenzavirussen en respiratoire syncytiële virussen (RSV) kunnen echter bij sommige patiënten ernstige problemen veroorzaken. Andere virustypes die longontsteking kunnen veroorzaken zijn onder andere mazelen en varicella (waterpokken) virussen. Zelden kunnen bepaalde virussen dodelijke pneumonieën veroorzaken, zoals SARS (ernstig acuut respiratoir syndroom) of MERS (respiratoir syndroom van het Midden-Oosten); beide ziekten worden veroorzaakt door verschillende coronavirussen.

Schimmels die longontsteking veroorzaken, zijn Cryptococcus, Histoplasma en Coccidioides . Bij de meeste mensen veroorzaken deze organismen geen ziekte, maar bij sommige mensen kunnen ze longontsteking veroorzaken. Schimmelinfecties komen het meest voor bij mensen met een verzwakt immuunsysteem als gevolg van HIV / AIDS of medicijnen die de immuunfunctie onderdrukken. Een andere infectie die als een longontsteking van het schimmeltype wordt beschouwd, is Pneumocystis jirovecii, voorheen bekend als Pneumocystis carinii . Dit organisme werd bekend als een frequente oorzaak van pneumonie bij patiënten met HIV / AIDS.

De nadruk van dit artikel ligt op de meer algemene oorzaken van infectieuze pneumonieën, maar er zijn er ook die kunnen worden veroorzaakt door niet-infectieuze longirriterende stoffen zoals inademing van chemicaliën, voedingsmiddelen, gassen, vloeistoffen en / of stof.

Wat zijn risicofactoren voor longontsteking?

Er zijn een aantal factoren die het risico op het ontwikkelen van een longontsteking vergroten. Deze omvatten

  • een verzwakt immuunsysteem, hetzij door ziekte zoals HIV / AIDS of kanker, hetzij door medicijnen die de immuunfunctie onderdrukken;
  • baby's en kinderen van 2 jaar of jonger;
  • 65 jaar en ouder;
  • met een chronische ziekte zoals longziekte (inclusief cystic fibrosis en COPD), sikkelcelanemie, astma, hartziekte of diabetes;
  • problemen met slikken of hoesten, zoals kan voorkomen na een beroerte of ander hersenletsel;
  • een patiënt zijn op een intensive care-afdeling van een ziekenhuis, met name als het om beademingsapparatuur gaat;
  • ondervoeding; en
  • roken van sigaretten.

Wat is de incubatietijd voor longontsteking?

De incubatietijd voor longontsteking hangt af van het soort organisme dat de ziekte veroorzaakt, evenals kenmerken van de patiënt, zoals zijn of haar leeftijd en algehele gezondheidstoestand. De meeste gevallen van longontsteking beginnen met symptomen die lijken op die van verkoudheid of griep die langer duren dan de griep (ongeveer zeven tot tien dagen) en ernstiger worden. De symptomen van pneumonie kunnen optreden van enkele dagen tot een week na de griepachtige symptomen.

Wat zijn longontsteking symptomen en tekenen?

Symptomen en verschijnselen van longontsteking kunnen mild of ernstig zijn en zijn afhankelijk van iemands algehele gezondheidstoestand evenals het type organisme dat de longontsteking veroorzaakt. Ernstige symptomen van pneumonie omvatten

  • hoesten,
  • pijn op de borst bij ademhalen of hoesten,
  • moeizame ademhaling of kortademigheid,
  • slijm ophoesten,
  • koorts,
  • rillingen, en
  • vermoeidheid.

Misselijkheid, braken en diarree zijn andere mogelijke symptomen die gepaard kunnen gaan met de luchtwegklachten.

Baby's en pasgeborenen vertonen mogelijk geen specifieke symptomen van longontsteking. In plaats daarvan kan de baby of het kind rusteloos of lusteloos lijken. Een baby of kind met een longontsteking kan ook koorts of hoest of braken hebben. Oudere volwassenen of mensen met een zwak immuunsysteem kunnen ook minder symptomen en een lagere temperatuur hebben. Een verandering in de mentale toestand, zoals verwarring, kan zich ontwikkelen bij oudere volwassenen met longontsteking.

Hoe lang duurt longontsteking?

De duur van de symptomen hangt af van het type longontsteking en de onderliggende gezondheidsstatus van het individu. Bij eerder gezonde mensen kan longontsteking een milde ziekte zijn die binnen twee tot drie weken verdwijnt. Bij oudere volwassenen en bij mensen met chronische ziekten of andere gezondheidsproblemen kan het herstel zes tot acht weken of langer duren.

Hoe diagnosticeren zorgverleners longontsteking?

De diagnose van longontsteking begint altijd met het nemen van een medische geschiedenis en het uitvoeren van een lichamelijk onderzoek om te zoeken naar karakteristieke tekens. In het bijzonder kan het luisteren naar de longen gebieden onthullen waar het geluid is verminderd, piepende ademhaling of knettergeluiden in de getroffen gebieden. Enkele vaak uitgevoerde diagnostische tests zijn als volgt:

  • Een thoraxfoto kan illustreren of pneumonie al dan niet aanwezig is, maar geeft geen informatie over het organisme dat verantwoordelijk is voor de infectie.
  • In sommige gevallen kan een CT-scan op de borst worden uitgevoerd. Dit zal meer detail onthullen dan de thoraxfoto.
  • Pulsoximetrie meet de hoeveelheid zuurstof in de bloedbaan. De test omvat een pijnloze sensor bevestigd aan de vinger of het oor. Bloedspiegels van zuurstof kunnen bij longontsteking verminderd zijn.
  • Microbiologische tests om het veroorzakende organisme te identificeren. Tests kunnen worden uitgevoerd op bloed of sputum. Snelle urinetests zijn beschikbaar om Streptococcus pneumoniae en Legionella pneumophila te identificeren. Culturen van bloed of sputum identificeren niet alleen het verantwoordelijke organisme, maar kunnen ook worden onderzocht om te bepalen welke antibiotica effectief zijn tegen een bepaalde bacteriestam.
  • Bronchoscopie is een procedure waarbij een dunne, verlichte buis in de luchtpijp en de grote luchtwegen wordt ingebracht. Hierdoor kan de arts de binnenkant van de luchtwegen visualiseren en zo nodig weefselmonsters nemen. Bronchoscopie kan worden uitgevoerd bij patiënten met ernstige pneumonie of als de pneumonie verslechtert ondanks de antibioticabehandeling.

Wat is de behandeling voor longontsteking?

Antibioticum medicijnen zijn de voorkeursbehandeling voor longontsteking veroorzaakt door bacteriële en schimmelinfecties. De exacte keuze van medicijnen hangt van veel factoren af, waaronder de volgende:

  • Het organisme dat verantwoordelijk is voor de infectie
  • De waarschijnlijkheid dat het organisme resistent is tegen bepaalde antibiotica
  • De onderliggende gezondheidstoestand van de patiënt

Ongeveer 80% van de gevallen van CAP kan thuis worden beheerd, waarbij de patiënt orale antibiotica gebruikt. Er zijn talrijke behandelingsregimes beschikbaar. De initiële behandeling (voordat het veroorzakende organisme is geïdentificeerd) wordt empirische behandeling genoemd en is gebaseerd op de organismen die het meest waarschijnlijk verantwoordelijk zijn voor de ziekte. Zodra het exacte organisme is geïdentificeerd in het laboratorium en gevoeligheidstests zijn uitgevoerd om te bepalen welke antibiotica effectief zijn, kan het behandelingsregime verder worden geïndividualiseerd. Vrij verkrijgbare pijn en koortsverlagende medicijnen kunnen voor sommige mensen worden aanbevolen als aanvulling op antibiotica of antivirale middelen voor verlichting van de symptomen. Neem geen hoest of verkoudheidmiddel als u longontsteking heeft zonder toestemming van uw arts.

In ongeveer 20% van de gevallen moet CAP in het ziekenhuis worden beheerd, meestal met aanvankelijk intraveneuze antibiotica. HAP-zorg wordt beheerd in het ziekenhuis, meestal met intraveneuze antibiotica.

Antibiotica zijn niet effectief tegen virale pneumonie. Afhankelijk van het type virus dat longontsteking veroorzaakt, kunnen antivirale geneesmiddelen voordelen bieden wanneer ze vroeg in de loop van de ziekte worden gestart. De geneesmiddelen oseltamivir (Tamiflu) en zanamivir (Relenza) worden bijvoorbeeld gebruikt voor de behandeling van influenza-virusinfecties. Antischimmelmiddelen worden gebruikt om de meeste schimmelpneumonieën te behandelen.

Welke soorten artsen behandelen longontsteking?

In sommige gevallen kunnen huisartsen, inclusief kinderartsen, internisten en huisartsgeneeskundigen, de zorg voor patiënten met longontsteking regelen. In meer ernstige gevallen kunnen andere soorten specialisten betrokken zijn bij de behandeling van de patiënt met een longontsteking. Deze omvatten specialisten op het gebied van besmettelijke ziekten, longartsen, specialisten op het gebied van kritieke zorg en hospitalisten.

Wat zijn complicaties van longontsteking?

Er zijn een aantal potentiële complicaties van longontsteking. De infectie die longontsteking veroorzaakt, kan zich verspreiden naar de bloedbaan, waardoor sepsis ontstaat. Sepsis is een ernstige aandoening die kan leiden tot verlaging van de bloeddruk en het falen van zuurstof om de weefsels van het lichaam te bereiken, wat resulteert in de behoefte aan intensief zorgbeheer. Een andere complicatie is de ophoping van vocht in de ruimte tussen het longweefsel en de borstwandbekleding, bekend als pleurale effusie. De organismen die verantwoordelijk zijn voor de pneumonie kunnen de vloeistof infecteren in een pleurale effusie, bekend als een empyeem. Longontsteking kan ook leiden tot de vorming van een abces (verzameling van pus) in de longen of luchtwegen.

Wat is de prognose van longontsteking?

De meeste mensen met een longontsteking verbeteren na drie tot vijf dagen antibioticabehandeling, maar een lichte hoest en vermoeidheid kunnen langer duren, tot een maand. Patiënten die behandeling in een ziekenhuis nodig hadden, kunnen meer tijd nodig hebben om verbetering te zien.

Longontsteking kan ook dodelijk zijn. Het sterftecijfer (sterftecijfer) is maximaal 30% voor patiënten met ernstige pneumonie die behandeling op een intensive care-afdeling nodig hebben. Over het algemeen sterft ongeveer 5% -10% van de patiënten die in een ziekenhuis worden behandeld aan de ziekte. Longontsteking is eerder dodelijk bij ouderen of mensen met chronische medische aandoeningen of een verzwakt immuunsysteem.

Is het mogelijk om longontsteking te voorkomen? Is er een pneumonie- vaccin ?

Het is niet mogelijk om alle soorten longontsteking te voorkomen, maar men kan stappen ondernemen om de kans op het krijgen van de aandoening te verkleinen door te stoppen met roken, goede handen wassen en het vermijden van contact met mensen met verkoudheid, griep of andere infecties.

Een vaccin is beschikbaar tegen de meest voorkomende bacteriële oorzaak van pneumonie, Streptococcus pneumoniae (ook bekend als Pneumococcus ). Er zijn twee soorten vaccin: PPSV23 (Pneumovax), een pneumokokkenpolysaccharidevaccin tegen 23 soorten bacteriën en PCV13 (Prevnar 13), een pneumokokkenconjugaatvaccin dat beschermt tegen 13 soorten bacteriën. Deze vaccins kunnen pneumokokkenpneumonie niet altijd voorkomen, maar ze kunnen ernstige complicaties van pneumonie voorkomen als dit toch gebeurt.

Het vermijden van gebieden waar schimmelpathogenen endemisch zijn, wordt aanbevolen om schimmelpneumonieën te voorkomen. Er is geen antischimmel vaccin beschikbaar; echter, voor sommige hoogrisicopatiënten hebben sommige artsen profylactische antischimmelmiddelen aanbevolen.

Zijn er bijwerkingen verbonden aan het pneumonie-vaccin?

Bijwerkingen van PCV13 bij kinderen zijn slaperigheid, tijdelijk verlies van eetlust of roodheid, zwelling of gevoeligheid bij het toedienen van het schot. Milde koorts en prikkelbaarheid zijn andere vaak voorkomende bijwerkingen. Volwassenen die pneumokokkenvaccins ontvingen, meldden pijn, roodheid, huiduitslag en zwelling op de plek waar de injectie werd gegeven; ook lichte koorts, vermoeidheid, hoofdpijn, koude rillingen of spierpijn.

Elk type vaccin heeft de potentie om een ​​allergische reactie te veroorzaken, die ernstig kan zijn, maar deze bijwerking is zeldzaam. Dit zou binnen enkele minuten tot enkele uren na ontvangst van het vaccin gebeuren.

Hoeveel longontstekingsvaccins heb je nodig?

PCV13 of Prevnar 13, wordt momenteel aanbevolen voor alle kinderen jonger dan 2 jaar, alle volwassenen van 65 jaar of ouder, en mensen van 2-64 jaar oud met bepaalde medische aandoeningen.

PPSV23 wordt momenteel aanbevolen voor alle volwassenen van 65 jaar of ouder en voor mensen die 2 jaar of ouder zijn en een hoog risico lopen op pneumokokkenziekte (bijvoorbeeld mensen met sikkelcelanemie, HIV-infectie of andere immunocompromitterende aandoeningen). PPSV23 wordt ook aanbevolen voor gebruik bij volwassenen van 19-64 jaar die sigaretten roken.

Er is geen bewijs voor de veiligheid van het gebruik van PCV13- of PPSV23-vaccins tijdens de zwangerschap. Vrouwen die het vaccin nodig hebben, moeten indien mogelijk vóór de zwangerschap worden gevaccineerd.

Sommige mensen kunnen worden aanbevolen om zowel de PCV13- als de PPSV23-vaccins te ontvangen. De Amerikaanse Centers for Disease Control and Prevention (CDC) beveelt twee pneumokokkenvaccins aan voor alle volwassenen van 65 jaar of ouder. De PCV13 en PPSV23 mogen niet tegelijkertijd worden gegeven. Als beide vaccins worden aanbevolen, moet eerst een dosis van de PCV13 worden gegeven, gevolgd door een dosis PPSV23 bij een volgend bezoek aan een zorgverlener.

Seizoensinfluenzavaccins zijn jaarlijks beschikbaar en worden aanbevolen om de kans op het oplopen van griep te verkleinen. Vaccins tegen het mazelenvirus en het varicella-virus, twee virussen die ook longontsteking kunnen veroorzaken, zijn ook beschikbaar. De vaak voorkomende bijwerkingen van deze vaccins zijn vergelijkbaar met de bijwerkingen die hieronder worden vermeld voor het pneumonie-vaccin.

Populaire Categorieën