Piriformis-syndroom

Anonim

Piriformis-syndroom feiten

  • Het Piriformis-syndroom is een ongebruikelijke oorzaak van pijn en andere symptomen in de billen en / of onderrug die door het been naar de voet kunnen uitstralen.
  • Het Piriformis-syndroom is meestal te wijten aan compressie of samentrekking van de piriformis-spier op bepaalde delen van de heupzenuw; de meest voorkomende risicofactoren zijn overmatig gebruik of trauma door sport, maar andere aandoeningen kunnen de symptomen veroorzaken.
  • De tekenen en symptomen van piriformis syndroom kunnen zijn

    • pijn,
    • tintelingen,
    • doof gevoel,
    • pijn die van de rug naar de voet kan gaan,
    • intermitterende pijn,
    • hevige pijn bij het proberen van bepaalde bewegingen (bijvoorbeeld traplopen, lopen, rennen).
  • Beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg maken hun diagnose op basis van de geschiedenis en het lichamelijk onderzoek van de patiënt; andere, meer algemene, soortgelijke problemen worden gediagnosticeerd of uitgesloten door CT-, MRI-, elektromyografie- en injectietests.
  • Behandeling van het piriformis-syndroom hangt af van de chroniciteit van de ziekte en kan fysiotherapie, oefeningen, stretching en medische behandelingen zoals injectietherapie, NSAID's, opiaten en zelden operaties omvatten.
  • Artsen en andere gezondheidswerkers die het piriformis-syndroom kunnen behandelen, zijn onder meer orthopedisten, osteopathische artsen, fysiotherapeuten, ergotherapeuten, sportgeneeskundigen en minder vaak, chirurgen en / of obedyn-artsen.
  • Er zijn verschillende soorten huismiddeltjes (oefeningen, cold packs, stretching, bijvoorbeeld) die kunnen worden gebruikt om de symptomen van het piriformis syndroom te verminderen en de spieren te helpen genezen.
  • Behandeling van het acute piriformis-syndroom heeft meestal een goede prognose; de prognose neemt af naarmate de ziekte chronisch wordt.
  • Het is mogelijk om het piriformissyndroom te voorkomen met geschikt gebruik van het spierstelsel en trauma te voorkomen in de lage rug / bilstreek; het is mogelijk om recidieven te voorkomen door een individueel ontworpen revalidatieprogramma te volgen.

Wat is piriformis syndroom?

Het Piriformis-syndroom komt niet vaak voor; beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg diagnosticeren minder dan 200.000 mensen met deze aandoening per jaar in de VS Dit syndroom begint meestal met enkellange pijn, tintelingen of gevoelloosheid in de rug en / of de billen die zich langs de achterkant van het been kunnen uitstrekken (dijbeen) de heupzenuw volgen en sciatische zenuwpijn veroorzaken. Zenuwcompressie door spasme of contractuur van de piriformis-spier veroorzaakt piriformis-syndroom (ook piriformis-spiersyndroom genoemd). De Piriformis-spier is een platte spier die zich in de billen bevindt. Het stabiliseert het heupgewricht en kan de dij opheffen en draaien van het lichaam. Deze spier paren met de obturator externe spier om het onderste bekken naar achteren te trekken.

Pseudo-ischias, wallet ischias en heupholte-neuropathie zijn andere namen voor het piriformis-syndroom. Het wordt vaak geassocieerd met repetitieve acties die tijdens de sport worden ondernomen (bijvoorbeeld hardlopen op lange afstand, tennissen of voetbalblessures met trauma aan de billen).

Wat zijn de oorzaken en risicofactoren voor het piriformis-syndroom?

Beeld van de piriformis-spier

De oorzaken van het piriformis-syndroom houden verband met de locatie van de heupzenuw ten opzichte van de piriformis-spier; de heupzenuw loopt langs vier bekken uit het bekken. Spasme of zwelling van de piriformis-spier kan tekens en symptomen veroorzaken als gevolg van druk op de verschillende delen van de heupzenuw die zich naast de spier bevinden.

Risicofactoren voor piriformis syndroom kunnen de volgende zijn, die vaak optreden als gevolg van sportblessures:

  • Ontsteking (elke oorzaak zoals overmatig gebruik, verstuiking)
  • Trauma (meestal stomp trauma aan de billen)
  • hematoom
  • Littekenvorming

Personen die in of nabij de piriformis-spieren het volgende ontwikkelen, lopen ook het risico:

  • cysten
  • tumoren
  • Pseudo-aneurysmata

Wat zijn piriformis syndroom symptomen en tekenen?

Vroege tekenen van piriformis syndroom komen meestal voor in de billen en kunnen het volgende omvatten:

  • Pijn
  • Doof gevoel
  • Tintelend gevoel (zoals spelden en naalden die de huid prikken)
  • Lage rugpijn (sacro-iliacale en / of heuppijn)

Latere tekenen van piriformis syndroom kunnen het volgende omvatten:

  • Uitbreiding van pijn langs de lengte van de nervus ischiadicus, tot aan de voet
  • Ernstige bilpijn en / of beenpijn (beenspierspasmen)

De vroege en late tekenen en symptomen kunnen intermitterend zijn; ze kunnen echter terugkeren, meestal als gevolg van zitten, rennen, traplopen of zelfs druk uitoefenen op de Piriformis-spier.

Het Piriformis-syndroom bootst de symptomen van sciatica en lage-rugpijn na die worden veroorzaakt door andere mechanismen zoals discusruptuur (discusherniation).

Welke tests diagnosticeren zorgprofessionals het piriformis-syndroom?

Helaas is er geen definitieve test voor piriformis syndroom. Vaak heeft de patiënt echter een geschiedenis van trauma of overmatig gebruik. Tijdens het lichamelijk onderzoek van de patiënt kan het palperen of bewegen van de Piriformis-spier van de patiënt in bepaalde richtingen pijn veroorzaken. Omdat piriformis syndroom een ​​relatief zeldzame oorzaak is van ischias en lage rugpijn (de geschatte incidentie is ongeveer 6%), verrichten gezondheidszorgdeskundigen meestal andere tests om andere oorzaken van heupzenuwcompressie uit te sluiten, zoals hernia's, rugverstuikingen, lumbosacraal Spondylolisthesis, spinale stenose en vele andere. Tests zoals röntgenfoto's kunnen botbreuken uitsluiten. CT, MRI (magnetic resonance imaging), elektromyografie (EMG, neurografie of elektrofysiologische tests) en injectie van triggerpoints in de piriformis-spier met een anestheticum (lidocaïne, bijvoorbeeld) kan de arts helpen bepalen of de symptomen het gevolg zijn van het piriformis-syndroom of andere aandoeningen zoals een hernia.

Wat zijn behandelingen en medicijnen voor het piriformis-syndroom?

Behandelingsopties en medicijnen voor het piriformissyndroom worden meestal overwogen voor drie verschillende fasen: acute fase, herstelfase en onderhoudsfase.

  • Acute fase: de behandeling bestaat uit rust en initiële fysiotherapie, waarbij een persoon flexie, rotatie en andere basisbewegingen uitvoert om de piriformis-spier uit te rekken. Een fysiotherapeut kan zachte-weefselmassage aan de gluteale en lumbosacrale gebieden toedienen, evenals aan koude pakken en af ​​en toe elektrische stimulatie. Ergotherapie om langdurig zitten te voorkomen die symptomen kan verhogen, wordt ook gebruikt. Niet zelden kan chirurgische ingreep de druk op de heupzenuw vrijgeven. Sommige patiënten profiteren van transrectale massage en / of therapeutische ultrasone klankbehandeling. Bovendien kan manuele manipulatie, vaak gebruikt door osteopathische artsen, helpen om de piriformis-spier uit te rekken. Medicijnen die worden gebruikt tijdens de acute fase zijn lokale injectie van anesthetica (lidocaïne (Xylocaïne), bupivacaïne (Exparel, Sensorcaine, Marcaine)), orale NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, zonder recept verkrijgbaar) en / of opiaten worden gebruikt door sommige artsen, hoewel opiaten minder worden gebruikt vanwege mogelijke verslaving. Sommige artsen spierverslappers en / of corticosteroïden.
  • Herstelfase: fysiotherapie wordt tijdens deze fase verbeterd; het doel is om de piriformis en gluteale spieren te versterken en hun bekkenuitlijning te optimaliseren en geleidelijk overmatig gebruik of stress op deze spieren te corrigeren. Patiënten kunnen dezelfde medicijnen gebruiken als hierboven beschreven, maar met minder frequentie.
  • Onderhoudsfase: de patiënt moet het aanbevolen trainingsprogramma volgen om de stabiliteit en kracht te verhogen, zoals voorgesteld door hun arts. Omdat veel mensen die het piriformis-syndroom ontwikkelen atleten zijn, moeten ze langzaam weer trainen gedurende lange perioden, mogelijk gedurende meerdere maanden, afhankelijk van de initiële ernst van het syndroom. Dergelijke atleten kunnen terugkeren naar de competitie als ze een pijnvrij bewegingsbereik en kracht van de piriformis-spier vertonen; hersteltijd varieert van persoon tot persoon.

Zijn er huismiddeltjes zoals stretches of oefeningen voor piriformis syndroom?

Hoewel veel mensen, met name professionele atleten, die het piriformis-syndroom ontwikkelen, mogelijk vereisen dat gezondheidswerkers hen helpen voor fysiotherapie, zijn er ook huismiddeltjes die patiënten met het piriformis-syndroom kunnen helpen. Sommige artsen suggereren bijvoorbeeld dat stretchen en / of oefeningen thuis deel uitmaken van het basisrevalidatieprogramma. Huisoefeningen zoals in bed liggen en dan van links naar rechts rollen met de knieën gebogen en vervolgens uitgestrekt, van de ene naar de andere kant ronddraaiend en plat op de rug liggend en de benen bewegen alsof peddelen op een fiets de symptomen kan verminderen. Het nemen van warme baden, waarin het hele lichaam is ondergedompeld, kan ook nuttig zijn. Koude packs kunnen helpen om ontstekingen te verminderen. Massage kan de spierspanning verminderen en yoga kan helpen. Sommige patiënten gebruiken acupunctuur om ongemak te verlichten.

Welke artsen of gezondheidswerkers behandelen het piriformis-syndroom?

Een aantal verschillende artsen en gezondheidswerkers kunnen betrokken zijn bij de behandeling van het piriformis-syndroom. Afhankelijk van de ernst van de symptomen kunnen orthopedisch, chiropractie, sportgeneeskunde en revalidatieartsen betrokken zijn. Fysieke en ergotherapeuten kunnen deel uitmaken van het behandelteam. Niet vaak kan een chirurg of een ob-gyn-arts betrokken zijn als een operatie of een vaginale benadering van injectietherapie bij vrouwen nodig is.

Wat is de prognose van het piriformis-syndroom?

Als zorgverleners het piriformissyndroom vroeg diagnosticeren en de onderliggende oorzaak behandelen, is de prognose meestal goed. Bij sommige mensen wordt het piriformis syndroom echter later in de ziekte gediagnosticeerd. Een latere diagnose heeft een minder gunstige prognose als de ziekte chronisch is geworden.

Is het mogelijk om het syndroom van piriformis te voorkomen?

Het is mogelijk om te voorkomen dat sommige personen het piriformis-syndroom krijgen door overmatig gebruik en trauma van de lage rug / gluteale spieren te voorkomen. Het is ook mogelijk om herhaling van het syndroom te voorkomen door naleving door de patiënt van stretching- en flexibiliteitstraining en oefeningen.

Populaire Categorieën