Pericarditis (Symptomen, ECG, Types, Oorzaken, Behandeling)

Anonim

Pericarditis-definitie en feiten

  • Pericarditis is een ontsteking van de voering rond het hart (de pericardiale zak).
  • Pericardiale effusie is een verzameling vloeistof in de pericardiale zak. Deze vloeistof kan worden geproduceerd door een ontsteking.
  • De oorzaak van pericarditis bij de meeste personen is onbekend, maar is waarschijnlijk te wijten aan een virale infectie. Pericarditis kan een geassocieerde complicatie van vele ziekten zijn of het gevolg zijn van trauma.
  • De diagnose van pericarditis wordt gesteld door geschiedenis en lichamelijk onderzoek. Testen omvat meestal een elektrocardiogram (ECG, ECG), röntgenfoto van de borst en echocardiogram of echografie van het hart. De ontsteking van pericarditis wordt meestal behandeld met ontstekingsremmende medicijnen (zoals ibuprofen). Het is belangrijk om de onderliggende ziekte of ziekte te behandelen als er een aanwezig is.
  • Pericardiale tamponade treedt op wanneer er voldoende vocht in de zak accumuleert om het vermogen van het hart om bloed af te tappen in gevaar te brengen.
  • Tamponade is een medisch noodgeval en wordt behandeld door pericardiocentese, waarbij een naald in de pericardiale zak wordt geplaatst om de vloeistof te verwijderen.

Wat is pericarditis?

De hartspier heeft een dichte bedekking die hem omringt, een voeringzak die het pericardium wordt genoemd (peri = rond + cardium = hart). Deze zak heeft eigenlijk twee lagen. Het viscerale pericard is slechts één cellaag dik en past nauw op de hartspier. Het pariëtale pericardium is veel taaier en dikker en heeft vezels die het hart vastbinden aan de ribbenkast en het middenrif. Er is een potentiële ruimte tussen de lagen, wat betekent dat het in normale situaties een minimale hoeveelheid vloeistof heeft. Mocht er echter een ontsteking optreden, dan kan deze zich vullen met vocht. Ontsteking van de binnenkant van het hart wordt pericarditis (itis = ontsteking) genoemd.

Afbeelding van het hart in de pericardiale zak.

Wat zijn de symptomen van pericarditis?

Pijn op de borst is het meest voorkomende symptoom van pericarditis.

  • Klassiek begint de pijn in het midden van de borstkas en straalt deze uit naar de nek of bovenrug.
  • De pijn is scherp en stekend, maar kan ook worden gevoeld als een doffe, pijnlijke of brandende pijn.
  • De intensiteit kan mild of zeer ernstig zijn en kan geleidelijk of plotseling opkomen.
  • Door de pijn doet het pijn om te ademen.
  • De meeste mensen voelen zich slechter als ze plat liggen.

Andere symptomen kunnen zijn: koorts en koude rillingen, zweten, kortademigheid en moeite met slikken.

Wanneer pericarditis het gevolg is van een infectie, hebben de symptomen de neiging om snel te ontstaan, terwijl de ontsteking als gevolg van chronische ziekten geleidelijker begint.

Wat veroorzaakt pericarditis?

Pericarditis is meestal van onbekende oorzaken (idiopathisch). De oorzaak kan vaak virale infecties zijn. Oorzaken van pericarditis zijn:

infecties:

  • virussen
  • Bacteriën (zoals tuberculose)
  • HIV (human immunodeficiency virus)

Ontstekingsziekten:

Ziekten die gegeneraliseerde ontstekingen op andere plaatsen in het lichaam kunnen veroorzaken, kunnen ook een ontsteking van het hartzakje veroorzaken. Enkele voorbeelden zijn:

  • Reumatoïde artritis
  • Systemische lupus erythematosus (SLE)
  • sclerodermie
  • Spondylitis ankylopoetica
  • Inflammatoire darmaandoening

Stofwisselingsziekten:

  • Nierfalen en uremie
  • hypothyreoïdie

Hartziekte:

  • Een hartaanval kan leiden tot directe irritatie en ontsteking van de pericardvocht.
  • Het syndroom van Dressler beschrijft een ontsteking veroorzaakt door een immuunrespons op beschadiging van het hartweefsel door een hartaanval, openhartchirurgie of een trauma.

Andere oorzaken:

  • tumoren
  • Bestralingstherapie
  • medicijnen

Hoe wordt pericarditis gediagnosticeerd?

Geschiedenis en lichamelijk onderzoek

De diagnose pericarditis begint als de zorgverlener een geschiedenis heeft over de pijn en het karakter ervan. De zorgverlener voert een lichamelijk onderzoek uit en vraagt ​​de patiënt naar de bijbehorende symptomen. De medische geschiedenis van het verleden is belangrijk, omdat pericarditis een complicatie kan zijn van een chronische ziekte of een bijwerking van medicatie.

De meest voorkomende fysieke bevinding die de diagnose van pericarditis helpt bevestigen, is een pericardiale wrijvingswrijving. Ontsteking voorkomt dat de twee lagen pericardium bij elke hartslag gemakkelijk tegen elkaar glijden. De ontsteking veroorzaakt een wrijvingsgeluid dat met een stethoscoop kan worden gehoord wanneer naar het hart wordt geluisterd. Het wordt beter gehoord als de patiënt naar voren leunt, waardoor het hart naar de voorkant van de borstkas verschuift. Het wrijven is mogelijk niet altijd aanwezig en kan van uur tot uur komen en gaan.

Diagnostisch testen

Het elektrocardiogram (ECG of EKG) toont elektrische activiteit van het hart. Bij pericarditis zijn er merkbare veranderingen die worden waargenomen en die kunnen helpen bij het stellen van de diagnose. Hoewel een abnormale ECG nuttig is bij het stellen van de diagnose, kan het EKG in de vroege stadia van de ontsteking normaal zijn. In de meeste gevallen van ongecompliceerde pericarditis is een thoraxfoto meestal normaal. Als zich echter vocht ophoopt in de pericardiale zak, kan het hart groter lijken op de röntgenfoto.

Een geluidsgolven test van het hart (een echocardiogram of echografie van het hart) is zeer nuttig bij het opsporen en kwantificeren van de vloeistof in pericarditis. Het doel van de test is om een ​​ophoping van vocht in de pericardiale zak te detecteren, een effusie genaamd. Hoewel in veel milde gevallen van acute pericarditis, er geen pericardiale vloeistof wordt gezien met echocardiografie. Afhankelijk van de klinische situatie kan een verscheidenheid aan bloedonderzoeken worden besteld.

$config[ads_text5] not found

Pericardiocentesis (zie hieronder), is een procedure waarbij een naald wordt gebruikt, wordt gebruikt om vloeistof uit de pericardiale zak te trekken. Het kan worden gedaan om bacteriële infecties te detecteren. Deze procedure kan ook worden gebruikt voor de behandeling van gevaarlijke, ernstige pericarditis, pericardiale tamponade genaamd.

Wat is de behandeling voor pericarditis?

Meestal wordt pericarditis veroorzaakt door een virale infectie en de behandeling is gericht op het verminderen van ontsteking en het beheersen van pijn. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen of NSAID's (ibuprofen (Motrin en anderen), naproxen (Aleve, Naprosyn en anderen)) worden vaak gebruikt. Een korte gang van narcotische pijnstillers kan nuttig zijn. Voor andere oorzaken van pericarditis is behandeling van de onderliggende oorzaak van pericarditis essentieel.

Pericardiocentesis, een procedure waarbij een dunne naald door de borstwand in de pericardiale zak wordt ingebracht, kan worden overwogen als een grote effusie aanwezig is die de hartfunctie beïnvloedt (zie hieronder de harttamponade).

Pericardotomie (snijden van een gat in de pericardiale zak) of pericardectomie (volledig verwijderen van de zak) kan nodig zijn voor terugkerende pericarditis die littekens veroorzaakt in de pericardiale zak en voorkomt dat het hart goed klopt.

Wat zijn de complicaties van pericarditis?

Harttamponnade

$config[ads_text6] not found

Als er voldoende vocht ophoopt in de pericardiale zak, kan dit de werking van het hart beïnvloeden en de bloeddruk verlagen. Het vocht kan zich na verloop van tijd geleidelijk ophopen of zich snel verzamelen, afhankelijk van de oorzaak. De verhoogde hoeveelheid vloeistof kan een stijging van de druk in de pericardiale zak veroorzaken. Dit veroorzaakt twee mogelijke problemen:

  • De ventrikels of lagere kamers van het hart die verantwoordelijk zijn voor het pompen van bloed naar het lichaam, hebben moeite met het vullen met bloed, omdat de vloeistof in de zak voorkomt dat ze zich vullen met bloed. Dat betekent dat er minder bloed is om met elke hartslag naar het lichaam te sturen.
  • De verhoogde druk in het pericard kan de hoeveelheid bloed die naar het hart kan terugkeren, verminderen. Het minder terugkerende bloed betekent dat er minder wordt uitgepompt met de volgende hartslag.

Als een ziekte ervoor zorgt dat de pericardiale effusie langzaam in omvang toeneemt, kunnen de symptomen geleidelijk optreden en kan het hart zich aanpassen. De symptomen kunnen niet-specifiek zijn, maar kunnen ook kortademigheid en moeite met oefenen of dagelijkse activiteiten omvatten. Maar als de vloeistof snel ophoopt, zoals bloeden als gevolg van trauma, kunnen kleine hoeveelheden vloeistof aanzienlijke problemen veroorzaken.

Harttamponade is een medisch noodgeval en de patiënt kan in shock verkeren met een lage bloeddruk, ademhalingsmoeilijkheden en congestief hartfalen. De klassieke bevindingen van harttamponnade zijn:

  • lage bloeddruk;
  • uitgezette aders in de nek (uitpuilende jugularis); en
  • gedempte harttonen met behulp van een stethoscoop.

Testen vereist opkomende EKG, draagbare thoraxfoto en echocardiogram. Sommige ziekenhuizen worden 24 uur per dag niet bemand door een cardioloog of met een echocardiogram en de diagnose wordt vaak klinisch gesteld.

Harttamponade is een echte medische noodsituatie die pericardiocentese vereist, een procedure waarbij een lange naald via de borstwand in de pericardiale zak wordt ingebracht en de vloeistof wordt verwijderd. Dit verlicht de druk in de zak en lost tijdelijk de acute noodsituatie op. Een plastic buisje of katheter kan in de borst worden achtergelaten totdat de onderliggende ziekte die de tamponade veroorzaakte, wordt behandeld en gestabiliseerd.

Constrictieve pericarditis

Terugkerende ontsteking van de pericardiale zak kan leiden tot littekenvorming van de ruimte tussen de twee lagen van de pericardiale zak. De littekens vernauwen de beweging van het hart tijdens elke hartslag en kunnen voorkomen dat het hart uitzet om na elke hartslag het bloed te ontvangen dat uit het lichaam terugkeert. Dit beïnvloedt de hartfunctie en het hartminuutvolume, omdat bij minder bloed dat terugkeert bij elke hartslag er minder is dat kan worden weggepompt met de volgende hartslag.

Bloeden in het pericardium door trauma of door een hartoperatie is de meest voorkomende oorzaak van constrictieve pericarditis, maar ook tumoren, of infecties zoals tuberculose of schimmel, kunnen de oorzaak zijn.

De vernauwing treedt langzaam op in de loop van de tijd en veroorzaakt kortademigheid bij inspanning en verminderd vermogen om te oefenen. Zwelling in de benen en de buik kan bestaan ​​omdat het moeilijk is voor bloed om terug te keren naar het hart en de tegendruk in de aderen ervoor zorgt dat er vloeistof in de weefsels lekt.

De diagnose wordt opnieuw gesteld door de geschiedenis, lichamelijk onderzoek, EKG, echocardiografie en soms computertomografie (CT) van de borstkas.

Als er sprake is van aanzienlijke littekens van de pericardiale zak, kan pericardotomie - een operatie om het pericard te openen om de vernauwing vrij te maken - nodig zijn om de functie te verbeteren. Als het hele hartzakje van de hartspier moet worden verwijderd, wordt de procedure een pericardectomie genoemd.

Populaire Categorieën