Hartkloppingen (oorzaken en symptomen)

Anonim

Wat zijn hartkloppingen?

Palpaties zijn gevoelens van een persoon dat ze harde, snelle of onregelmatige hartslagen of een combinatie van deze gewaarwordingen hebben.

Een korte beschrijving van de functie van het hart die lezers moet helpen om hartkloppingen beter te begrijpen. Het hart is een tweetraps elektrische pomp met als functie het circuleren van bloed naar de organen en weefsels van het lichaam. Door het elektrische systeem van het hart kan de hartspier op gecoördineerde wijze verslaan om de pompsterkte van de kamers, de lagere kamers van het hart te maximaliseren en ervoor te zorgen dat er voldoende bloed wordt gepompt.

De bovenste kamers van het hart, de atria (single = atrium), verzamelen bloed uit het lichaam en de longen en pompen het in de ventrikels. Er moet een korte vertraging zijn om de ventrikels te laten vullen en vervolgens het bloed terug naar het lichaam en de longen te pompen om de cyclus te voltooien. Het elektrische systeem van het hart zorgt ervoor dat dit kan gebeuren, zodat elke kamer van het hart klopt (samentrekt of knijpt) wanneer het hoort.

Het sinoatriale knooppunt (SA-knooppunt) is een verzameling speciale cellen die zijn ingebed in de hartspier van het rechteratrium. Ze fungeren als de pacemaker voor het hart door 60 tot 80 keer per minuut een elektrische impuls te genereren. Dit signaal wordt doorgegeven aan alle atriale spiercellen, zodat ze tegelijkertijd kunnen vuren en bloed uit het atrium naar het ventrikel pompen, de eerste helft van een hartslag. Tegelijkertijd wordt een elektrische impuls naar het atrioventriculaire knooppunt (AV-knooppunt) gestuurd, die zich op de kruising tussen het atrium en de ventrikel bevindt. De AV-knoop fungeert als een elektrische aansluitdoos en vertraagt ​​het elektrische signaal gedurende een fractie van een seconde, zodat het ventrikel zich kan vullen met bloed uit het atrium. Vervolgens wordt het signaal naar alle spiercellen van het ventrikel gestuurd, zodat ze samen gecoördineerd kunnen vuren en de tweede helft van de hartslag genereren die bloed naar het lichaam pompt.

Elke hartspiercel heeft het potentieel om een ​​elektrisch signaal te genereren dat zich buiten de normale geleidingsbanen kan verspreiden die al dan niet een hartslag kunnen genereren. Als het SA-knooppunt niet functioneert, proberen andere cellen in het atrium een ​​hartslag te genereren. Als ook zij zouden falen, kan het AV-knooppunt werken als een pacemaker, maar meestal genereert het een signaal met slechts 40 slagen per minuut. Als het AV-knooppunt ook zou falen, kan het ventrikel zelf zijn eigen elektrische signaal genereren als een laatste back-up, maar slechts tegen ongeveer 20 slagen per minuut.

Een palpitatie beschrijft het gevoel dat optreedt wanneer een patiënt een afwijking voelt in de normale hartslag. Afwijkingen in het elektrisch geleidende systeem kunnen ervoor zorgen dat het hart te snel, te langzaam of onregelmatig klopt. Soms is een palpitatie een normale variant, maar deze kan ook worden veroorzaakt door een aanzienlijk probleem dat levensbedreigend kan zijn. Een hartkloppingen kunnen een geïsoleerde extra hartslag zijn of een reeks van vele extra slagen die voor een lange periode samenlopen. Soms is een gemiste beat of een pauze voelbaar.

Wat zijn de verschillende soorten hartkloppingen?

Er zijn verschillende soorten hartkloppingen, afhankelijk van waar in het hart het elektrische signaal wordt gegenereerd en of dat signaal een hartslag kan genereren. Veel extra hartslagen zijn normale varianten en de meeste patiënten weten niet dat hun hart een extra slag heeft gehad; andere kunnen echter gevaarlijk zijn en complicaties op korte en lange termijn veroorzaken. Hartkloppingen die hun oorsprong vinden in het atrium zijn meestal niet acuut levensbedreigend in vergelijking met die afkomstig zijn uit het ventrikel.

Hartkloppingen worden vaak beschreven op basis van hun bronlocatie (atrium, AV-knooppunt of ventrikel), hun frequentie (geïsoleerd of geclusterd in runs van vele beats samen), of de beats regelmatig in ritme of onregelmatig zijn en of ze aanhoudend zijn of stoppen op hun eigen (zelfbeperkt). Sommige hartkloppingen zijn echter symptomen van een aritmie. Sommige onderzoekers nemen bepaalde ritmestoornissen niet op bij het bespreken van hartkloppingen, maar anderen nemen ze op als mogelijke symptomen die patiënten tijdens deze aritmieën opmerken. Dit artikel bevat deze aritmieën.

PAC's en PVC's

Een premature atriale contractie (PAC) treedt op wanneer de SA-knooppunt een hartslag genereert voordat het hart helemaal klaar is en terwijl een hartslag wordt gegenereerd, kan het voelen alsof er een dreun of plof in de borst is. Vanwege de vroege timing wordt een PAC vaak gevolgd door een kleine pauze wanneer de SA-knoop zichzelf reset. Een PAC is een normale variant en kan al dan niet door een patiënt worden gevoeld.

$config[ads_text5] not found

Een premature ventriculaire contractie (PVC) wordt op dezelfde manier veroorzaakt door een vroege hartaanval door het ventrikel, meestal veroorzaakt door een extra elektrische slag die wordt gegenereerd in een spiercel in het ventrikel. Omdat het vroeg is, kan de patiënt een dreun voelen, omdat de hartslag in de normale cyclus enigszins misplaatst is. Net als bij PAC's kunnen PVC's asymptomatisch zijn en kan de patiënt zich er niet van bewust zijn dat deze zich voordoen. Noch af en toe een PAC, noch PVC beïnvloedt de hartfunctie.

Supraventriculaire tachycardie

Supraventriculaire tachycardie (SVT) is een algemene term die een snelle hartslag beschrijft die ontstaat door elektrische signalen die vanuit het atrium boven het ventrikel worden gegenereerd. Het kan optreden als gevolg van externe krachten die op het hart werken of vanwege een "kortsluiting" of abnormale bedrading van het elektrische geleidingssysteem.

SVT kan een normale fysiologische reactie zijn op stress op het lichaam. Wanneer het lichaam meer zuurstof nodig heeft, geeft het adrenaline af, waardoor het hart sneller klopt om de bloedcirculatie te verhogen. Dit kan optreden als een reactie op lichaamsbeweging, ziekte of letsel.

SVT kan ook optreden als gevolg van afwijkingen in het elektrisch geleidende systeem in het atrium en de AV-knoop en kan optreden zonder een duidelijke onderliggende oorzaak. Dit wordt paroxismale supraventriculaire tachycardie of PSVT genoemd. Dit ritme kan op zichzelf starten en stoppen, schijnbaar zonder reden of waarschuwing, en kan slechts enkele seconden duren of kan noodinterventie vereisen om te stoppen.

$config[ads_text6] not found

Er kunnen aangeboren bedradingsfouten in het hart zijn die speciale vormen van PSVT kunnen veroorzaken. Wolff-Parkinson-White (WPW) -syndroom is een voorbeeld en hartkloppingen kunnen vroeg in het leven voorkomen of niet worden ervaren tot later op volwassen leeftijd.

SVT kan worden veroorzaakt door chemicaliën die lijken op adrenaline naar het hart. Deze omvatten cafeïne, vrij verkrijgbare koude medicijnen met pseudo-efedrine, alcohol en andere stimulerende middelen zoals amfetamine en cocaïne. Overtollige schildklierhormoon- of elektrolytafwijkingen in de bloedbaan kunnen de atria irriteren en SVT doen neerslaan.

Terwijl angst kan veroorzaken dat de patiënt dit soort hartkloppingen ervaart, kan de zorgverlener mogelijk andere mogelijke oorzaken overwegen voordat hij deze diagnose schrijft.

Boezemfibrilleren en fladderen

Bij sommige patiënten werken de atriale spiercellen allemaal als pacemakers, waardoor een elektrische impuls wordt gegenereerd. Dit veroorzaakt elektrische chaos en de atria kunnen niet op een gecoördineerde manier verslaan. In plaats van een georganiseerde atriale samentrekking te genereren, fibrilleren de atria in plaats daarvan, of schudden ze als een kom gelei. De vele elektrische signalen die worden gegenereerd bombarderen het AV-knooppunt en het probeert te reageren, maar geeft slechts enkele van de honderden signalen door die het elke minuut naar het ventrikel ontvangt. Dit leidt ertoe dat het ventrikel snel en onregelmatig klopt, wat atriale fibrillatie wordt genoemd (A Fib).

Atriale flutter (AFL) beschrijft een situatie waarbij er een elektrische kortsluiting in het atrium is en een lus van cellen een snel regelmatig atriaal ritme genereert van ongeveer 300 tot 400 cycli per minuut. Het AV-knooppunt ontvangt deze vele signalen en probeert het ventrikel te beschermen tegen het spervuur ​​en passeert elke tweede, derde of vierde impuls. Vaak heeft een patiënt in atriale flutter een atriale frequentie van 300 slagen per minuut, maar een ventriculaire frequentie van slechts 150 slagen per minuut. Dit percentage is nog steeds snel genoeg voor de patiënt om hartkloppingen te ervaren.

Hoewel atriale fibrillatie en atriale flutter relatief veilige ritmes zijn, kunnen er complicaties optreden. Wanneer het atrium schudt en niet samentrekt, is er een kans dat bloed in de spleten van de atriale muren stagneert en kleine stolsels vormt (trombus). Er is een mogelijkheid dat een stolsel loskomt en zich verplaatst (emboliseert) naar kleine slagaders in het lichaam, waardoor de bloedsomloop en zuurstofafgifte worden geblokkeerd. Op deze manier is atriale fibrillatie een van de risicofactoren voor beroerte en andere vasculaire problemen. Boezemfibrilleren kan ook de efficiëntie van het hart beïnvloeden. Zonder de schop van een gecoördineerde atriale slag, wordt de bloedtoevoer naar het ventrikel verlaagd en daalt de hartproductie - de hoeveelheid bloed die met elke hartslag naar het lichaam circuleert -.

Ventriculaire tachycardie en ventriculaire fibrillatie

In tegenstelling tot snelle atriale ritmes is het een potentieel levensbedreigende situatie wanneer het ventrikel te snel klopt. Ventriculaire tachycardie (VT) treedt op wanneer het ventriculaire elektrische systeem op zichzelf begint te vuren zonder input van het SA- of AV-knooppunt. Afhankelijk van de situatie kan ventriculaire tachycardie al dan niet op een georganiseerde manier kloppen en een hartslag genereren.

Ventriculaire fibrillatie (V Fib) is niet compatibel met het leven omdat de chaotische elektrische signalen geen gecoördineerde hartslag genereren. Het ventrikel schudt en bloed wordt niet naar het lichaam gepompt. Ventriculaire fibrillatie is het ritme dat gewoonlijk gepaard gaat met plotse hartdood.

Zowel ventriculaire tachycardie als ventriculaire fibrillatie worden gezien als complicaties van ischemische hartaandoeningen, vooral na een hartaanval, waarbij de ventriculaire hartspier geïrriteerd is vanwege een gebrek aan bloedtoevoer.

Wat zijn de tekenen en symptomen van hartkloppingen?

Hartkloppingen beschrijven een onregelmatigheid van de hartslag zoals die door de patiënt wordt gevoeld. Ze kunnen worden gevoeld als een geïsoleerde overgeslagen tel of ze kunnen frequent en terugkerend zijn. Hartkloppingen kunnen ook snel en regelmatig of onregelmatig zijn. Dit kan ertoe leiden dat de patiënt een gefladder in zijn borst beschrijft.

Patiënten kunnen ook klagen over volheid in hun borst of keel. Er kan ook sprake zijn van kortademigheid, misselijkheid en zweten. Als de hartslag erg snel is, kan de bloeddruk van de patiënt dalen, wat duizeligheid veroorzaakt en het gevoel dat ze kunnen flauwvallen of flauwvallen. Syncope, waarbij de patiënt inderdaad flauwvalt of flauwvalt, kan optreden afhankelijk van de oorzaak van hartkloppingen.

Hoe worden hartkloppingen gediagnosticeerd?

Hartkloppingen kunnen moeilijk te diagnosticeren zijn, omdat de symptomen vaak intermitterend zijn en mogelijk niet aanwezig zijn wanneer de patiënt voor verzorging zorgt.

Zoals met de meeste medische aandoeningen, ligt de sleutel tot het stellen van de diagnose in de geschiedenis en lichamelijk onderzoek. De zorgverlener kan vragen stellen om de sensatie van de patiënt te begrijpen:

  • Zijn de hartkloppingen een geïsoleerde extra of overgeslagen tel of zijn er runs die minuten of uren kunnen duren? Waarom komen ze op? Waarom gaan ze weg?
  • Welke andere symptomen kunnen aanwezig zijn, zoals kortademigheid, pijn op de borst, zweten, misselijkheid en braken, duizeligheid en syncope?
  • De medische geschiedenis van het verleden is belangrijk, inclusief een voorgeschiedenis van hart- of longaandoeningen en voorgeschreven medicijnen.
  • Weten of andere medicijnen of medicijnen worden gebruikt, zal nuttig zijn. Deze omvatten cafeïne, zelfzorgmedicijnen, kruidenmedicijnen, alcohol en illegale drugs die het hart kunnen beïnvloeden (bijvoorbeeld cocaïne, amfetamines en andere).

Lichamelijk onderzoek zal zich vaak concentreren op het hart en de longen, maar kan zich ook concentreren op andere orgaansystemen als het passend is.

Bloedonderzoek kan nuttig zijn om te zoeken naar onderliggende medische aandoeningen die hartkloppingen kunnen veroorzaken. Deze kunnen een compleet bloedbeeld (CBC) of hemograaf omvatten op zoek naar bloedarmoede (laag aantal rode bloedcellen), elektrolyten, nier- en schildklierfunctie.

Vaak presenteert de patiënt niet wanneer de hartkloppingen aanwezig zijn, maar een elektrocardiogram (EKG) kan nog steeds nuttig zijn bij het zoeken naar indirect bewijs met betrekking tot de mogelijke oorzaak. Een hartmonitor kan nuttig zijn omdat sommige patiënten niet weten dat ze PAC's of PVC's hebben en dit kan helpen bij het stellen van de diagnose.

Het kan frustrerend zijn voor de patiënt om een ​​afspraak te maken met zijn of haar arts of naar een afdeling spoedeisende hulp te gaan die klaagt over hartkloppingen, om vervolgens te ontdekken dat ze gestopt zijn tegen de tijd dat ze worden geëvalueerd. Tenzij er bezorgdheid bestaat over een levensbedreigende situatie, worden de meeste patiënten met palpitaties geëvalueerd als poliklinische patiënten. Een verscheidenheid aan hartmonitoren kan dagen of maanden worden gedragen op een moment dat de zorgverlener kan worden geregistreerd en zelfs op de hoogte kan worden gebracht als er een significante hartritmeafwijking wordt gedetecteerd.

In bepaalde omstandigheden kan het hartritme worden geëvalueerd door elektrofysiologische onderzoeken, waarbij het elektrische systeem van het hart in kaart wordt gebracht. Het proces is vergelijkbaar met een hartkatheterisatie, maar de katheter komt in een ader in plaats van in een ader. De lange katheter en elektrode worden in het hart geleid en gebruikt om de elektrische paden in de hartspier te evalueren. Behalve dat ze diagnostisch zijn, kunnen soms kortsluitingen worden gevonden en behandeld door ablatie of door het abnormale circuit te vernietigen. Wolff-Parkinson-White syndroom wordt vaak op deze manier behandeld.

Wat is de behandeling voor hartkloppingen?

Het is een medisch noodgeval als hartkloppingen gepaard gaan met pijn op de borst (waaronder kaakpijn, indigestie of extreme vermoeidheid), kortademigheid of syncope (flauwvallen). Het is belangrijk om het noodresponssysteem te activeren (bel 9-1-1) en onmiddellijk medische hulp te zoeken.

Hartkloppingen worden behandeld afhankelijk van de onderliggende oorzaak van het abnormale hartritme en zijn afgestemd op de specifieke behoeften van de patiënt.

Veel oorzaken van hartkloppingen zijn zelflimiterend en veranderingen in levensstijl kunnen het voorkomen ervan helpen verminderen. Deze omvatten het stoppen of het vermijden van het gebruik van cafeïne, alcohol en vrij verkrijgbare medicijnen tegen verkoudheid. Bovendien bevatten veel kruidenmedicijnen stimulerende middelen die het elektrisch geleidende systeem van het hart kunnen beïnvloeden. Stoppen met roken is altijd geschikt.

Afhankelijk van de onderliggende oorzaak van hartkloppingen, kunnen medicijnen worden voorgeschreven om de hartslag en het ritme te regelen. Andere behandelingen kunnen ablatie of chirurgische technieken omvatten om de onderliggende oorzaak van bepaalde hartkloppingen te verwijderen.

Pacemakers en defibrillatoren kunnen worden geïndiceerd als levensbedreigende aandoeningen de oorzaak zijn van hartkloppingen.

Wat is de prognose voor hartkloppingen?

Veel hartkloppingen zijn slechts tijdelijk en worden veroorzaakt door situaties die kunnen worden opgelost door modificaties van de levensstijl. Voortijdige atriale contracties en premature ventriculaire contracties zijn bijvoorbeeld normale variaties en hebben geen invloed op de levensverwachting, maar kunnen worden voorkomen door de inname van stimulerende middelen zoals cafeïne en alcohol te verminderen. Deze hartkloppingen hebben meestal een goede prognose.

Andere oorzaken van hartkloppingen kunnen medicijnen of een operatie vereisen om de hartritmestoornis te beheersen. Het doel is om de patiënt terug te brengen naar hun vorige niveau van gezondheid en activiteit, waardoor de beperkingen van hun dagelijks leven worden beperkt. Deze hartkloppingen hebben een prognose van goed tot redelijk en soms arm, afhankelijk van de reactie van het individu op de behandeling.

Kunnen hartkloppingen worden voorkomen?

Sommige oorzaken van palpitaties, waaronder atriale fibrillatie en atriale flutter kunnen te wijten zijn aan een onderliggende hartaandoening, vooral ischemische hartziekte. Risicofactoren die kunnen worden beheerst omvatten levenslange controle van hoge bloeddruk, hoog cholesterolgehalte en diabetes, plus stoppen met roken.

Sommige patiënten met hartkloppingen zullen baat hebben bij het vermijden van cafeïne, alcohol, vrij verkrijgbare koude medicijnen (vooral medicijnen die pseudo-efedrine bevatten), kruidenmedicijnen en andere stimulerende middelen.

Populaire Categorieën