Pijnbehandeling Medicatietypen

Anonim

Typen (klassen) pijnmedicatie

Pijnstillers zijn geneesmiddelen die worden gebruikt om ongemakken te verlichten die verband houden met ziekte, verwonding of een operatie. Omdat het pijnproces complex is, zijn er veel soorten pijnmedicijnen die verlichting bieden door te werken via een verscheidenheid aan fysiologische mechanismen. Effectieve medicatie voor zenuwpijn zal dus waarschijnlijk een ander werkingsmechanisme hebben dan artritis pijnmedicatie.

  • Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) werken in op stoffen in het lichaam die ontstekingen, pijn en koorts kunnen veroorzaken.
  • Corticosteroïden worden vaak toegediend als een injectie op de plaats van musculoskeletale letsels. Ze oefenen krachtige ontstekingsremmende effecten uit. Ze kunnen ook oraal worden ingenomen om pijn te verlichten, bijvoorbeeld van artritis.
  • Acetaminophen verhoogt de pijngrens van het lichaam, maar het heeft weinig effect op ontstekingen.
  • Opioïden, ook bekend als narcotische analgetica, wijzigen pijnberichten in de hersenen.
  • Spierverslappers verminderen de pijn van gespannen spiergroepen, hoogstwaarschijnlijk door sedatieve werking in het centrale zenuwstelsel.
  • Anti-angst medicijnen werken op drie manieren aan pijn: ze verminderen angst, ze ontspannen spieren, en ze helpen patiënten omgaan met ongemak.
  • Sommige antidepressiva, met name de tricyclische stoffen, kunnen de pijnoverdracht via het ruggenmerg verminderen.
  • Sommige anticonvulsieve geneesmiddelen verlichten ook de pijn van neuropathieën, mogelijk door zenuwcellen te stabiliseren.

Voor welke voorwaarden worden pijnstillers gebruikt?

Vrijwel elke ziekte en de meeste verwondingen en chirurgische ingrepen brengen een zekere mate van pijn met zich mee. Het is dan ook niet verrassend dat pijnstillers, ook wel bekend als pijnstillers, tot de meest gebruikte medicijnen in de VS behoren Verschillende medicijnen worden gebruikt afhankelijk van het soort pijn. Voor minder ernstige klachten, zoals spierverstuikingen of hoofdpijn, zal een OTC-pijnstiller meestal wel doen. Recept pijnstillers, vooral opiaat pijnstillers - zijn normaal gereserveerd voor matige tot ernstige pijn - zoals die gezien na een operatie, trauma of van bepaalde ziekten zoals kanker of reumatoïde artritis. Andere veel voorkomende "pijnlijke" situaties waarin pijnstillers worden gebruikt, zijn arbeid, rugpijn, fibromyalgie en urineweginfecties.

Wat zijn de verschillen tussen de soorten pijnstillers?

Pijnstillers kunnen grofweg worden onderverdeeld in twee categorieën: recept en nonprescription. In de laatste categorie zijn verschillende milde ontstekingsremmende geneesmiddelen (ibuprofen, naproxen), evenals paracetamol. Deze zijn voornamelijk bedoeld voor gebruik bij kortdurende, acute pijn - menstruatiekrampen, spanningshoofdpijn, lichte verstuikingen - wat in de volksmond bekend staat als 'alledaagse pijntjes en kwalen'. Vrij verkrijgbare pijnstillers, vooral acetaminophen, worden soms ook gebruikt voor de behandeling van chronische pijn, zoals die bij artritis wordt gezien. Deze medicijnen verlagen ook de koorts en worden vaak voor dat doel gebruikt.

Het receptarsenaal tegen pijn is uitgebreid. Het bevat ook enkele NSAID's die krachtiger zijn dan die van neven en neven over de toonbank, evenals opioïde analgetica. En dan zijn er enkele onconventionele pijnstillers - geneesmiddelen die oorspronkelijk niet als pijnstillers werden ontwikkeld, maar onder bepaalde omstandigheden pijnverlichtende eigenschappen bleken te hebben. Fibromyalgie pijnstillers omvatten bijvoorbeeld een antisehizoformees (pregabaline (Lyrica)) en een antidepressivum (duloxetine hydrochloride (Cymbalta)).

Een belangrijk verschil tussen ontstekingsremmers en opioïde analgetica is dat de eerste een "plafondeffect" hebben - dat wil zeggen dat een continue dosisverhoging geen gelijktijdige escalatie van pijnverlichting biedt. Een reden waarom opioïden zo nuttig zijn bij de behandeling van chronische pijn, is dat wanneer de tolerantie voor een dosis zich ontwikkelt, de dosis kan worden verhoogd. In feite is er geen limiet aan hoe hoog de dosering van opioïden kan gaan, rekening houdend met het feit dat hogere doses kunnen worden geassocieerd met onaangename en / of zelfs gevaarlijke bijwerkingen.

Wat zijn de sterkste pijnstillers?

Opioïde pijnstillers zijn over het algemeen de sterkste pijnstillende medicijnen. Het belangrijkste medicijn in deze klasse is morfine - met andere opioïden die erboven of eronder vallen in termen van pijnstillend vermogen. Onderaan de lijst staat codeïne, meestal voorgeschreven in combinatie met paracetamol om bijvoorbeeld pijn veroorzaakt door tandheelkundig werk te verlichten. Codeïne is slechts ongeveer 1 / 10e zo krachtig als morfine. Opioïden krachtiger dan morfine omvatten hydromorfoon (Dilaudid) en oxymorfon (Opana). Maar de sterkste opioïde in gemeenschapsgebruik is fentanyl, dat in zijn intraveneuze vorm 70 tot 100 keer krachtiger is dan morfine. Fentanyl is ook verkrijgbaar als pleister met lange afgifte (Duragesic) en als een zuigtablet dat in de mond oplost (Actiq). Sufentanil is zelfs krachtiger dan fentanyl, maar het gebruik ervan is momenteel beperkt tot de intraveneuze route. Er is echter een transdermale pleister met sufentanil in klinische onderzoeken.

$config[ads_text5] not found

Wat zijn de bijwerkingen van pijnstillers?

NSAID's

Alle NSAID's hebben het risico op gastro-intestinale ulceratie en bloeding. Een nieuwere klasse van ontstekingsremmers, de COX-2-remmers, werd ontwikkeld om dit risico te verminderen. Het heeft het echter niet weggenomen. Met deze medicijnen ontstond zelfs een ander belangrijk probleem: de mogelijkheid van ernstige en dodelijke vasculaire problemen bij langdurig gebruik, waaronder een hartaanval en een beroerte.

paracetamol

De meeste gebruikers van acetaminophen ondervinden weinig of geen bijwerkingen. Maar het medicijn kan leverschade veroorzaken, vooral wanneer te veel wordt ingenomen of als het wordt ingenomen met alcohol.

opioïden

Opioïde analgetica veroorzaken gewoonlijk slaperigheid, duizeligheid en ademhalingsdepressie. Echter, deze bijwerkingen verdwijnen meestal bij langdurig gebruik. Constipatie, een andere vaak voorkomende bijwerking, heeft echter de neiging om aan te houden. Bovendien kan opioïdengebruik leiden tot verslaving of afhankelijkheid. Andere mogelijke bijwerkingen van opioïde analgetica zijn onder andere:

$config[ads_text6] not found
  • Euphoria, dysforie, agitatie, toevallen, hallucinaties
  • Verlaagde bloeddruk en hartslag
  • Spierstijfheid en contracties
  • Misselijkheid en overgeven
  • Niet-allergische jeuk
  • Pupilvernauwing
  • Seksuele disfunctie
  • Urineretentie

Gemengde opioïde agonist-antagonisten

Patiënten kunnen symptomen van opioïdenontwenning ervaren als een rechtstreeks opioïde analgeticum, zoals morfine, gelijktijdig wordt ingenomen met een opioïde agonist-antagonist. Sommige van deze medicijnen omvatten pentazocine (Talwin Nx, Talacen, Talwin-verbinding), butorfanol en nalbufine (Nubain).

Spierverslappers

De belangrijkste bijwerking van spierverslappers is slaperigheid. Dit kan zijn hoe ze werken om pijn te "verlichten". Daarnaast kan carisoprodol (Soma) gebruik leiden tot afhankelijkheid omdat het in het lichaam wordt omgezet in een medicijn vergelijkbaar met barbituraten; cyclobenzaprine (Flexeril) kan een droge mond, obstipatie, verwardheid en evenwichtsverlies veroorzaken; methocarbamol (Robaxin) verkleurt de urine tot groen, bruin of zwart; zowel metaxalone (Skelaxin) en chlorzoxazone (Parafon Forte, DSC) moeten met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met leverproblemen.

Anti-angst agenten

Anti-angst medicijnen dragen ook het risico van sedatie, vooral in combinatie met bepaalde andere medicijnen (zoals opioïde analgetica) of alcohol. Andere mogelijke bijwerkingen zijn psychologische veranderingen, hoofdpijn, misselijkheid, visuele problemen, rusteloosheid en nachtmerries. Borstpijn en hartkloppingen zijn ook mogelijk.

antidepressiva

Sommige van de antidepressiva die worden gebruikt voor pijnverlichting zijn de oudere tricyclics. Deze worden geleverd met tal van bijwerkingen die zijn geclassificeerd als anticholinergica, waaronder een droge mond, moeite met urineren, wazig zien en obstipatie. Andere mogelijke bijwerkingen zijn lagere bloeddruk, snelle hartslag, hartkloppingen, gewichtstoename en vermoeidheid.

Enkele van de nieuwere antidepressiva verminderen ook de pijn - en met minder risico op anticholinergische problemen. Toch kunnen de serotonine norepinefrine-heropnameremmers (SNRI's) de volgende veel voorkomende bijwerkingen veroorzaken:

  • anorexia
  • asthenie
  • Constipatie
  • Duizeligheid
  • Droge mond
  • Problemen met de ejaculatie
  • Hoofdpijn
  • Slapeloosheid
  • Misselijkheid
  • Nervositeit
  • zweten

Antiseizuurmiddelen

Bijwerkingen die zijn geassocieerd met de anticonvulsiva die worden gebruikt voor pijnbeheersing verdwijnen gewoonlijk na verloop van tijd. Ze omvatten duizeligheid, slaperigheid en zwelling van de onderste ledematen.

corticosteroïden

Over het algemeen resulteert het gebruik van kortdurende en / of lage doses corticosteroïden in weinig bijwerkingen. Maar langdurig gebruik van corticosteroïden kan leiden tot ernstige bijwerkingen, waaronder:

  • Bijnierinsufficiëntie - een aandoening waarbij het lichaam niet adequaat kan reageren op fysieke stress
  • atherosclerose
  • Bot dood
  • Staar en glaucoom
  • Verhoogde bloeddruk
  • Verhoogde bloedsuikerspiegel
  • Vochtretentie
  • Maagbloeding
  • Stemmingswisselingen
  • osteoporose
  • Onderdrukking van het immuunsysteem
  • Moeite met slapen
  • Gewichtstoename
  • Schade aan lokale weefsels

Wat zijn de waarschuwingen / voorzorgsmaatregelen bij pijnstillers?

Acetaminophen kan giftig zijn voor de lever en moet met voorzichtigheid worden gebruikt, of helemaal niet, bij mensen met een leveraandoening. De maximale aanbevolen dosis acetaminophen is 4 gram per 24 uur, maar voor matig-tot-zware alcoholdrinkers moet de dosering naar beneden worden aangepast.

NSAID's kunnen bloedingen in de maag veroorzaken. Om deze mogelijkheid te verkleinen, moeten ze met voedsel worden ingenomen. Deze medicijnen kunnen nierfalen veroorzaken bij mensen met een nier- of leveraandoening. Ook verhogen sommige NSAID's het risico op cardiovasculaire gebeurtenissen.

Opioïde analgetica kunnen afhankelijkheid tot gevolg hebben. Het gebruik van een motorvoertuig of machines kan gevaarlijk zijn tijdens het gebruik van deze pijnstillers, omdat ze slaperigheid kunnen veroorzaken. Opioïden kunnen de ademhaling vertragen. Het mengen van opioïden met alcohol of bepaalde andere centraal werkende geneesmiddelen kan dit effect nog verergeren.

Dood en ernstige bijwerkingen zijn opgetreden bij het gebruik van fentanyl-pleisters voor transdermaal gebruik. Fentanyl-pleisters worden niet aanbevolen als startende therapie bij onervaren opiaatgebruikers. Warmte van de zon, hete baden of verwarmingspads kunnen de snelheid van fentanylafgifte uit pleisters verhogen.

Fentanyl-buccale tabletten hebben slechts één indicatie: behandeling van doorbraakpijn bij kankerpatiënten die gebruik maken en die tolerant zijn geworden voor opiaten. Onjuist gebruik van fentanyl-buccale tabletten heeft de dood tot gevolg gehad.

Methadon kan het hart beïnvloeden. Patiënten die voor methadontherapie zijn gepland, moeten eerst een ECG krijgen om te controleren op afwijkingen.

De meeste spierverslappers veroorzaken slaperigheid. Metaxalone en chlorzoxazon moeten met voorzichtigheid worden gebruikt bij mensen met een leveraandoening. Dantroleen kan giftig zijn voor de lever. Gebruik van Carisoprodol kan afhankelijkheid tot gevolg hebben.

Anxiolytica of anti-angst medicijnen - vooral de benzodiazepine klasse - kunnen slaperigheid veroorzaken. Plotselinge terugtrekking uit deze medicijnen kan leiden tot epileptische aanvallen en mogelijk tot de dood.

Sommige antidepressiva kunnen slaperigheid veroorzaken. De oudere antidepressiva (de tricyclics) hebben een interactie met een breed scala aan geneesmiddelen, soms met fatale gevolgen - en ze kunnen het hart beïnvloeden.

Patiënten die anticonvulsiva gebruiken en ook nieuwere antidepressiva moeten worden gecontroleerd op tekenen en symptomen van zelfmoordgedachten.

Oraal toegediende corticosteroïden voor acute ontsteking mogen in het algemeen niet plotseling worden teruggetrokken. Doses worden gewoonlijk geleidelijk afgebouwd en patiënten moeten de instructies precies volgen.

Pijnstillerslijst

Voorbeelden van niet-voorgeschreven pijnstillers zijn onder andere:

  • Acetaminophen (Tylenol)
  • Aspirine
  • Ibuprofen (Advil, Motrin IB)
  • Naproxen (Aleve)

Voorbeelden van voorgeschreven medicijnen zijn de volgende:

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's)

  • Diclofenac (Voltaren)
  • Diflunisal (Dolobid)
  • Etodolac (Lodine)
  • Fenoprofen (Nalfon)
  • Flurbiprofen (Ansaid)
  • Ibuprofen (Motrin)
  • Indomethacin (Indocin, Indo-Lemmon)
  • Ketorolac (Toradol)
  • Mefenamic acid (Ponstel)
  • Meloxicam (Mobic)
  • Nabumetone (Relafen)
  • Naproxen (Naprosyn, Anaprox)
  • Oxaprozin (Daypro)
  • Piroxicam (Feldene)
  • Sulindac (Clinoril)
  • Tolmetin (Tolectin)

COX-2-remmer

  • Celecoxib (Celebrex)

Opioïde analgetica

  • Acetaminophen met codeïne (Tylenol # 2, # 3, # 4)
  • Buprenorfine (Butrans)
  • Fentanyl-pleisters voor transdermaal gebruik (Duragesic)
  • Hydrocodon met acetaminophen (Lortab Elixir, Vicodin)
  • Hydrocodon met ibuprofen (Vicoprofen)
  • Hydrocodone (Zohydro)
  • Hydromorphone (Exalgo)
  • Meperidine (Demerol, Merpergan)
  • Methadon (Dolophine)
  • Morfine en morfine aanhoudende afgifte (MS-Contin, Avinza, Kadian)
  • Oxycodon langdurige afgifte (OxyContin)
  • Oxycodon met paracetamol (Percocet)
  • Oxycodon met aspirine (Percodan)
  • Oxycodon met ibuprofen (Combunox)
  • Oxymorphone (Opana, Opana ER)
  • Pentazocine (Talwin, )
  • Propoxyfeen met aspirine, propoxyfeen en paracetamol
  • Tapentadol (Nucynta, Nucynta ER)
  • Tramadol, tramadol met paracetamol (Ultram, Ultracet)

Gemengde opioïde agonist / antagonisten

  • Pentazocine / naloxon (Talwin NX)
  • butorphanol
  • Nalbuphine (Nubain)

antidepressiva

  • Amitriptyline (Elavil)
  • Bupropion (Wellbutrin)
  • Desipramine (Norpramin)
  • Duloxetine (Cymbalta)
  • Imipramine (Tofranil)
  • Venlafaxine (Effexor)

Anti-epileptica

  • Carbamazepine (Tegretol)
  • Clonazepam (Klonopin)
  • Gabapentin (Neurontin)
  • Lamotrigine (Lamictal)
  • Pregabalin (Lyrica)
  • Tiagabine (Gabitril)
  • Topiramate (Topamax)

Fibromyalgiemedicijn

  • Milnacipran (Savella)

anxiolytica

  • Alprazolam (Xanax)
  • Diazepam (Valium)
  • Lorazepam (Ativan)
  • Triazolam (Halcion)

Spierverslappers

  • Baclofen (Lioresal)
  • Carisoprodol (Soma)
  • Chlorzoxazone (Parafon Forte, DSC)
  • Cyclobenzaprine (Flexeril)
  • Dantrolene (Dantrium)
  • Metaxalone (Skelaxin)
  • Methocarbamol (Robaxin)
  • Orphenadrine (Norflex)
  • Tizanidine (Zanaflex)

corticosteroïden

  • cortisone
  • prednison
  • prednisolon
  • dexamethason
  • Methylprednisolon (Medrol, A-Methapred, Depo Medrol, Solu Medrol)
  • Triamcinolone (Allernaze, Aristospan 5 mg, Aristospan Injection 20 mg, Kenalog 10 Injection, Kenalog Nasacort AQ)

Populaire Categorieën