NSAID's (niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen)

Anonim

Wat zijn NSAID's en hoe werken ze?

Zoals de naam van de klas suggereert, verminderen niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) de ontsteking maar zijn niet gerelateerd aan steroïden die ook de ontsteking verminderen. NSAID's werken door de productie van prostaglandinen te verminderen. Prostaglandinen zijn chemische stoffen die ontstekingen, pijn en koorts bevorderen. Ze beschermen ook de bekleding van de maag en darmen tegen de schadelijke effecten van zuur, bevorderen de bloedstolling door het activeren van bloedplaatjes en bevorderen de normale functie van de nieren.

De enzymen die prostaglandinen produceren, worden cyclo-oxygenasen (COX) genoemd. Er zijn twee soorten COX-enzymen, COX-1 en COX-2. Beide enzymen produceren prostaglandinen die ontstekingen, pijn en koorts bevorderen; alleen COX-1 produceert prostaglandinen die bloedplaatjes activeren en de maag- en darmwand beschermen.

NSAID's blokkeren COX-enzymen en verminderen de productie van prostaglandinen. Daarom zijn ontsteking, pijn en koorts verminderd. Omdat de prostaglandines die de maag beschermen en de bloedstolling bevorderen ook worden verminderd, kunnen NSAID's die zowel COX-1 als COX-2 blokkeren, zweren in de maag en darmen veroorzaken en het risico op bloedingen vergroten.

Voor welke voorwaarden worden NSAID's gebruikt?

NSAID's worden gebruikt voor de behandeling van aandoeningen die ontsteking, milde tot matige pijn en koorts veroorzaken. Voorbeelden zijn:

  • hoofdpijn,
  • hoest en verkoudheid,
  • sport verwondingen,
  • artritis, en
  • menstruele krampen.

Ketorolac (Toradol) wordt alleen gebruikt voor de kortdurende behandeling van ernstige pijn die gewoonlijk een opioïdenbehandeling vereist.

Aspirine is de enige NSAID die wordt gebruikt voor het voorkomen van beroertes en hartaanvallen bij personen met een hoog risico op dergelijke evenementen.

Zijn er verschillen tussen NSAID's?

NSAID's verschillen in kracht en duur van de actie. Ze verschillen ook in hun neiging om zweren en bloedingen te veroorzaken omdat ze verschillen in hun relatieve remming van COX-1 en COX-2.

  • Aspirine is de enige NSAID die de stolling van bloed gedurende een langere periode, vier tot zeven dagen remt, en is daarom effectief voor het voorkomen van bloedstolsels die hartaanvallen en beroertes veroorzaken.
  • Ketorolac (Toradol) is een zeer krachtige NSAID en wordt gebruikt voor de behandeling van ernstige pijn die normaal gesproken met narcotica zou worden behandeld. Ketorolac veroorzaakt zweren vaker dan andere NSAID's en mag niet langer dan vijf dagen worden gebruikt.
  • Celecoxib (Celebrex) blokkeert COX-2 maar heeft weinig effect op COX-1. Daarom is celecoxib (Celebrex) sub-geclassificeerd als een selectieve COX-2-remmer en veroorzaakt het minder zweren en minder bloedingen dan andere "niet-selectieve" NSAID's.

Hoewel NSAID's een vergelijkbaar werkingsmechanisme hebben, kunnen personen die niet reageren op één NSAID reageren op een andere. De reden hiervoor is onduidelijk.

Wat zijn de bijwerkingen van NSAID's?

De meest voorkomende bijwerkingen zijn:

  • braken,
  • misselijkheid,
  • constipatie,
  • diarree,
  • verminderde eetlust,
  • hoofdpijn,
  • duizeligheid,
  • uitslag en
  • slaperigheid.

NSAID's kunnen ook zwelling van de armen en benen veroorzaken door het vasthouden van vocht aan hun renale effecten.

De meest ernstige bijwerkingen zijn zweren, bloedingen, nierfalen en, zelden, leverfalen.

Personen die allergisch zijn voor NSAID's kunnen kortademigheid ervaren na het nemen van een NSAID en kunnen een soortgelijke reactie ervaren wanneer andere NSAID's worden genomen.

Mensen met astma lopen een hoger risico op het ervaren van ernstige allergische reacties op NSAID's.

Het toedienen van aspirine aan kinderen of tieners met waterpokken of influenza is in verband gebracht met het Reye-syndroom, een ernstige en mogelijk dodelijke leveraandoening. Daarom dienen aspirine en salicylaten, bijvoorbeeld salsalaat (Disalcid), niet te worden gebruikt bij kinderen en tieners met vermoedelijke of bevestigde waterpokken of griep.

NSAID's (behalve aspirine) kunnen het risico op hartaanvallen, beroertes en gerelateerde aandoeningen verhogen, wat fataal kan zijn. Dit risico kan toenemen met de duur van het gebruik en bij patiënten met onderliggende risicofactoren voor hart- en bloedvaten. NSAID's mogen niet worden gebruikt voor de behandeling van pijn als gevolg van coronaire bypass-bypass-transplantatie (CABG).

$config[ads_text5] not found

NSAID's, met name niet-selectieve NSAID's, veroorzaken een verhoogd risico op ernstige, zelfs fatale maag- en darmbijwerkingen zoals bloeding, zweren en perforatie van de maag of darmen. Deze gebeurtenissen kunnen op elk moment tijdens de behandeling en zonder waarschuwingssymptomen optreden. Oudere patiënten lopen een groter risico op dit soort reacties.

Lage doses aspirine, minder dan 325 mg / dag, genomen voor het voorkomen van hartaanvallen en beroertes, worden ook geassocieerd met maag- en darmbijwerkingen; echter, de hartaanval en beroerte die acties van de lage doses voorkomen, kunnen het verhoogde risico op deze bijwerkingen compenseren.

Met welke medicijnen werken NSAID's samen?

NSAID's kunnen het voordeel van geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van hypertensie, verminderen, omdat NSAID's de bloeddruk kunnen verhogen. NSAID's verminderen de eliminatie van lithium (Eskalith) en methotrexaat (Rheumatrex), mogelijk leidend tot hun toxiciteit, en verminderen de werking van diuretica ("waterpillen") door de bloedtoevoer naar de nieren te verminderen. NSAID's verhogen de bloeding door de activiteit van bloedplaatjes en dus de vorming van bloedstolsels te verminderen. Bij gebruik met andere geneesmiddelen die ook het bloeden verhogen, bijvoorbeeld warfarine (Coumadin), neemt de kans op bloedingscomplicaties toe. Langdurig gebruik van NSAID's met geneesmiddelen die het bloeden verhogen, moet worden vermeden.

Wat zijn enkele voorbeelden van goedgekeurde NSAIDS in de Verenigde Staten?

De volgende lijst bevat alleen NSAID's die vaak worden gebruikt:

$config[ads_text6] not found
  • aspirine,
  • salsalate (Amigesic)
  • celecoxib (Celebrex),
  • diclofenac (Voltaren),
  • etodolac (Lodine),
  • ibuprofen (Motrin),
  • indomethacine (Indocin),
  • ketoprofen (Orudis),
  • ketorolac (Toradol),
  • nabumetone (Relafen),
  • naproxen (Aleve, Naprosyn),
  • oxaprozin (Daypro),
  • piroxicam (Feldene),
  • sulindac (Clinoril), en
  • tolmetin (tolectine).

Populaire Categorieën