Mycobacterium Marinum

Anonim

Wat is Mycobacterium-marinum ?

Mycobacterium marinum ( M. marinum ) is een langzaam groeiende atypische mycobacterium die in veel delen van de wereld wordt aangetroffen in zoetwater- of zoutwaterlichamen. Huidinfecties met Mycobacterium marinum bij de mens zijn relatief ongebruikelijk en worden meestal verkregen door contact met de inhoud van aquaria of vissen. De meeste infecties treden op na blootstelling van de huid aan de bacteriën door een kleine snee of huidschraapsel. De eerste tekenen van infectie met M. marinum omvatten een roodachtige of bruine huidbult, een granuloom genaamd. Minder vaak, komt een reeks of een reeks kleine roodachtige builen op het blootgestelde lichaamsgebied in een klassiek patroon op de proppen dat sporotrichotic lymphangitis wordt genoemd.

Het is enigszins zeldzaam om deze infectie te krijgen van goed onderhouden zwembaden vanwege de bescherming die wordt geboden door een goede chlorering. Mycobacterium marinum groeit meestal niet op normale lichaamstemperatuur, waardoor het gelokaliseerd blijft op het koelere huidoppervlak. Over het algemeen wordt de diagnose en behandeling van deze ongewone huidinfectie vaak vertraagd vanwege een gebrek aan verdenking voor deze atypische mycobacterium tegen meer algemene bacteriën zoals Staphylococcus .

Wat zijn andere namen voor Mycobacterium- infecties met marinum ?

Sommige synoniemen voor Mycobacterium- huidinfecties met marinum zijn onder meer granuloma van tropische vissen, granuloma van vissentank en granuloma van vissentank.

Hoe vaak komt Mycobacterium Marinum voor ?

Hoewel zeldzaam, kunnen infecties wereldwijd voorkomen, meestal bij personen met beroeps- en recreatieve blootstelling aan zoet of zout water. In de Verenigde Staten zijn infecties veroorzaakt door M. marinum zeldzaam. De infectie is zeer zeldzaam bij kinderen en is meestal een ziekte van volwassenen, hoewel elke persoon, ongeacht de leeftijd, geïnfecteerd kan raken.

Hoe raakt een persoon besmet met Mycobacterium Marinum ?

Menselijke infecties met M. marinum onder normale omstandigheden zijn zeldzaam. Mensen zijn vatbaar voor deze infectie wanneer er een lichte trauma is aan een extremiteit zoals de onderarm vóór of tijdens contact met zeedieren zoals vissen of schildpadden, of gewoon een aquarium, zout water of zoet water.

Mensen met kleine huidscheurtjes zoals kleine snijwonden of schaafwonden hebben echter een verhoogd risico

  • in contact met water uit een aquarium of aquarium,
  • bij het behandelen, schoonmaken of verwerken van vis,
  • tijdens het zwemmen of werken in zoet of zout water, of
  • terwijl je in vervuild water staat.

Een vorm van de infectie, bekend als "granuloma van het zwembad", kan optreden wanneer zwembaden onvoldoende worden gechloreerd. In de VS zijn de meeste menselijke infecties met deze bacterie echter in verband gebracht met contact met vissentanks.

Zijn besmettingen met Mycobacterium-marinum besmettelijk?

M. marinum- infectie is niet besmettelijk; het is niet verspreid van persoon tot persoon. Het wordt ook niet doorgegeven in ziekenhuizen zoals andere veel voorkomende bacteriën.

Wie loopt er risico op Mycobacterium-marinum- infectie?

Mensen met het grootste risico zijn thuis-aquarium hobbyisten, zwemmers, aquariumarbeiders, handlers in het leven van vissers, vissers en oesterarbeiders. Over het algemeen loopt iedereen met frequente of aanhoudende zoutwater- of zoetwaterblootstelling een potentieel risico. Hier is een lijst met risicomakers:

  • Eigen huisbezitters
  • professionals die aquaria schoonmaken
  • mariene biologen
  • vissers en werknemers blootgesteld aan zeewatervissen
  • immuungecompromitteerde patiënten (HIV / AIDS)

Wat zijn de symptomen van Mycobacterium-marinum- infectie?

Patiënten kunnen in eerste instantie een paar weken na de blootstelling aan niet-gechloreerd water een kleine rode bult of een niet-genezende rode plek op hun huid opmerken. Negentig procent van de gevallen betreft de armen (bovenste ledematen). Ze herinneren zich misschien dat ze enkele weken tevoren een kras-, schaaf- of perforatiewond in het water hadden gekregen. Veel mensen kunnen de vroege symptomen gemakkelijk over het hoofd zien en zelf vrij verkrijgbare antibiotische crèmes en desinfecterende middelen proberen in een poging de stomp of de pijn weg te nemen. Vaak besluiten patiënten niet om naar hun arts te gaan totdat ze weken of maanden niet van de bobbel af kunnen komen, wanneer ze meer hobbels zien of wanneer ze hobbels in een "lijn" -patroon op hun arm of been zien.

$config[ads_text5] not found

Sommige patiënten kunnen geen pijn of jeuk voelen, terwijl anderen vaak enige plaatselijke pijn en stevigheid hebben op de plaats van de infectie. Meestal voelen gezonde mensen zich over het algemeen goed tijdens de infectie en hebben ze geen koorts of koude rillingen.

Patiënten met een slechte gezondheidstoestand of mensen met andere gezondheidsproblemen, zoals een verstoord immuunsysteem of andere ernstige ziekten, kunnen koorts, vergrote gelokaliseerde lymfeklieren en een systemische infectie ervaren.

Wanneer M. marinum de huid infecteert, veroorzaakt het gelokaliseerde microscopisch kleine knobbeltjes. Deze knobbeltjes worden granulomen genoemd. Ze komen voor op plaatsen met huidletsel waar er krassen, snijwonden en dergelijke zijn.

De granulomen die langzaam groter worden, worden meestal binnen twee tot drie weken na blootstelling zichtbaar. Sommige gemelde gevallen ontwikkelden zich twee tot vier maanden of langer na blootstelling aan M. marinum vanwege de zeer traaggroeiende aard van deze bacterie.

Het meest voorkomende teken is een zich langzaam ontwikkelende knobbel (verhoogde knobbel) op de plaats waar de bacteriën het lichaam zijn binnengekomen. Vaak is de knobbel op de hand of bovenarm. Later kan de knobbel een vergrotende zweer (een maagzweer) worden. Zwelling van nabijgelegen lymfeklieren vindt plaats. Meerdere granulomen kunnen zich vormen in een lijn langs het lymfevat dat de site afvoert. Deze laesies zullen gewoonlijk spontaan genezen in enkele maanden. Deze infectie kan ook betrekking hebben op de gewrichten (septische artritis) en botten (osteomyelitis).

$config[ads_text6] not found

Een zorgverlener moet worden geraadpleegd als zich een huidknobbeltje of een rode zweer (zweer) ontwikkelt na direct huidcontact met zoet of zout water of na het hanteren of verwerken van vis.

Voor mensen met een compromis van het immuunsysteem kan M. marinum- infectie bijzonder ernstig zijn en betrekking hebben op verspreide (wijdverspreide) ziekte. Als een infectie in dergelijke omstandigheden wordt vermoed, moet een zorgverlener snel worden geraadpleegd.

Welke specialisten behandelen infecties met Mycobacterium-marinum ?

Veel mensen die huidinfecties hebben, zullen hulp zoeken bij een huisarts, inclusief huisartsen of internisten, of een dermatoloog. Voor ernstige gevallen kan een specialist op het gebied van infectieziekten worden geraadpleegd. Als de patiënt zorg zoekt op een spoedeisende hulpafdeling of een spoedeisende hulp, kan hij of zij worden behandeld door een specialist in spoedeisende hulp.

Welke tests zijn beschikbaar om een Mycobacterium-marinum- infectie te diagnosticeren?

Labotests omvatten culturen waarbij een staafje of monster wordt genomen en in het laboratorium wordt gekweekt. Culturen van M. marinum zijn redelijk moeilijk om te groeien en kunnen meestal enkele weken in het lab duren. De kweek kan negatief zijn, zelfs als er een actieve infectie is. Behandeling kan nog steeds worden overwogen, zelfs als de testresultaten negatief zijn, vooral als de geschiedenis van de patiënt eerdere vis- of aquariumtemperatuur ondersteunt.

Bij afwezigheid van positieve kweekresultaten kan een huid- of weefselbiopsie een nuttige test zijn voor de diagnose. Dit kan helpen bij het vinden van de microscopisch kleine bacteriën.

Een speciale test genaamd polymerasekettingreactie (PCR) van weefsel kan in moeilijke gevallen worden gebruikt om te helpen bij het benoemen van het exacte type bacteriën of Mycobacterium-soorten.

Worden vissen besmet met Mycobacterium marinum ?

Ja. Er zijn waarschijnlijk twee verschillende soorten M.marinum . Eén type veroorzaakt alleen een langdurige (chronische) progressieve ziekte bij vissen zonder de mens te beïnvloeden. Het tweede type, dat mensen kan infecteren, lijkt een dodelijke plotselinge ziekte bij vissen te veroorzaken.

Wat is de behandeling voor een Mycobacterium-marinum- infectie?

De meeste infecties worden medisch behandeld met een vrij lange kuur met orale antibiotica. De duur van de antibioticakuur varieert. Medicijnen kunnen overal van drie tot zes maanden of zelfs tot 18 maanden nodig zijn, afhankelijk van de ernst van de ziekte en de verspreiding van de infectie. Meestal kunnen artsen aanbevelen om de medicatie nog vier tot zes weken door te zetten, zelfs nadat alle symptomen volledig zijn verdwenen.

De gouden standaard voor de behandeling van infectie door M. marinum is orale antibiotica. Clarithromycine met ethambutol is momenteel de antibioticumselectie die de voorkeur heeft. Rifampicine wordt meestal aan het antibioticumregime toegevoegd als een diepere orgaaninfectie aanwezig is, zoals botinfectie (osteomyelitis).

Sommige mildere infecties (vooral bij gezonde mensen) zijn vanzelf verdwenen zonder enige behandeling. Zelden kunnen chirurgische ingrepen en drainage van dieper gelegen weefsel of huidinfecties noodzakelijk zijn in meer gecompliceerde gevallen. Medische behandeling blijft echter de primaire en voorkeursbehandeling voor bijna alle gevallen.

Wat is de prognose voor mensen die besmet zijn met Mycobacterium marinum ?

De prognose is uitstekend voor een volledige genezing met een goede, volledige kuur met orale antibiotica en een goede medische follow-up met uw arts. Er zijn geen langdurige problemen na de behandeling.

Wat zijn mogelijke complicaties van Mycobacterium Marinum ?

M. marinum- infecties zijn meestal gelokaliseerd en verspreiden zich doorgaans niet bij gezonde mensen langs de huid. De meeste patiënten met een normaal immuunsysteem ondervinden geen andere complicaties. Echter, niet gedetecteerd of onbehandeld, kan de infectie voortschrijden en diepere en langer bestaande infecties veroorzaken. Enkele zeldzame potentiële problemen zijn onder meer infectie van het onderliggende bot genaamd osteomyelitis, infectie van de diepe spierpezen genaamd tenosynovitis, ontsteking van de gewrichten, artritis genaamd, en wijdverspreide lichamelijke infecties, de zogenaamde gedissemineerde ziekte. Patiënten met een verminderd immuunsysteem (immuungecompromitteerd) kunnen veel vatbaarder zijn voor deze meer ernstige complicaties.

Wat zou het anders kunnen zijn?

Andere aandoeningen kunnen nabootsen of worden verward met M. marinum- infecties. Mogelijke andere diagnoses omvatten gewone dingen zoals insectenbeten, spinnenbeten, granuloma van vreemd lichaam, bacteriële infecties zoals stafylokok of E. coli, schimmelinfecties, tumoren en anderen. Aanvullende diagnoses omvatten koepokkeninfectie, leishmaniasis, lepra, sarcoïdose en sporotrichose. Gevorderde gevallen kunnen worden verward met reumatoïde artritis, jicht, traumatisch peesletsel, diepe schimmelinfecties of kanker.

Hoe kan ik deze infectie voorkomen?

De volgende stappen kunnen helpen om u te beschermen tegen het oplopen van een infectie met M. marinum :

  • Vermijd zoet- of zoutwateractiviteiten als er open snijwonden, schaafwonden of zweren op uw huid zijn, vooral in watermassa's waarvan bekend is dat deze bacterie bestaat.
  • Als u een verzwakt immuunsysteem heeft, kunt u het risico op infectie verminderen door snijwonden, schaafwonden of zweren voorzichtig te bedekken tijdens zoet- of zoutwateractiviteiten en tijdens het schoonmaken van aquariums of het hanteren, schoonmaken of verwerken van vis.
  • Draag zware handschoenen (leer of zwaar katoen) tijdens het schoonmaken of verwerken van vis, vooral vissen met scherpe stekels die snijwonden, krassen of zweren in de handen en de huid kunnen veroorzaken. Was de handen grondig met water en zeep na het verwerken van vis of gebruik een waterloze reiniger.
  • Draag waterdichte handschoenen tijdens het schoonmaken van huisaquaria of aquariums. Was handen en onderarmen grondig met zeep en stromend water na het reinigen van de tank, zelfs als handschoenen werden gedragen.
  • Zorg voor regelmatige en adequate chlorering van zwembaden om eventueel aanwezige bacteriën te doden.

Populaire Categorieën