Munchausen-syndroom

Anonim

Munchausen-syndroom feiten

  • Munchausen-syndroom, ook wel kunstmatige wanorde genoemd, is een psychische aandoening waarbij de patiënten zelf lichamelijke of psychische symptomen veroorzaken of doen voorkomen.
  • Volwassenen in de leeftijd van 20-40 jaar ontwikkelen het Munchausen-syndroom het meest. Vrouwen met kennis van de gezondheidszorg en mannen met weinig familierelaties zijn bijzonder kwetsbaar voor het ontwikkelen van deze aandoening.
  • Munchausen-syndroom volgt vaak of co-existeert met Munchausen-syndroom door proxy.
  • Het Munchausen-syndroom komt meestal voor in een klein deel van de bevolking van de Verenigde Staten, vaker in subpopulaties zoals mensen bij wie de diagnose psychose of koorts van onbekende oorsprong is gesteld.
  • De symptomen van het Munchausen-syndroom zijn al sinds bijbelse tijden beschreven. Het werd genoemd naar Baron Karl Friedrich von Munchausen, een 18e-eeuwse man die in het Russische leger zat en waarvan bekend was dat hij onware verhalen vertelde over de veldslagen waaraan hij deelnam.
  • Munchausen-syndroom door proxy (MSBP) is een verzinsel van ziekte door een derde persoon waardoor de derde persoon, meestal de moeder van het slachtoffer, de rol van verzorger op zich kan nemen.
  • Hoewel er geen specifieke oorzaak is voor het Munchausen-syndroom, zijn de risicofactoren voor de stoornis vaak psychologisch, zoals het hebben van borderline of antisociale persoonlijkheidsymptomen of een wrok tegen het medische beroep en sociaal, zoals het hebben van een persoonlijke of familiegeschiedenis van een ernstige ziekte of een geschiedenis van verwaarlozing, misbruik of andere mishandeling.
  • Vanwege de chronische aard van de aandoening, evenals de neiging van patiënten om de behandeling te staken, is de zorg voor mensen met het Munchausen-syndroom moeilijk. Geen enkele aanpak is consistent effectief in het omgaan met deze ziekte.
  • Preventie of vroege behandeling van de factoren die mensen in gevaar brengen voor de ontwikkeling van het Munchausen-syndroom zijn belangrijke aspecten van het verminderen van de kans dat de stoornis zich zal ontwikkelen. Zodra de symptomen van de aandoening zijn beoordeeld, hoe eerder deze is geadresseerd, hoe beter de waarschijnlijke uitkomst.

Wat is het Munchausen-syndroom?

Munchausen-syndroom, ook wel kunstmatige wanorde genoemd, is een mentale aandoening waarbij patiënten op zichzelf lichamelijke of psychische symptomen veroorzaken of doen alsof. Er wordt gedacht dat het alleen gemotiveerd is door de wens om de rol van een zieke persoon op zich te nemen in plaats van door financieel gewin, het verbeteren van zijn of haar fysieke conditie, het vermijden van verantwoordelijkheid, het zoeken naar drugs of een ander voordeel, zoals gebeurt in het simuleren van malingering. Onderzoeksresultaten verschillen in termen van het identificeren van groepen die het grootste risico lopen om de stoornis te ontwikkelen. Sommige statistieken beschrijven vrouwen met gezondheidstraining die vatbaarder zijn voor het ontwikkelen van het Munchausen-syndroom, met name de lichamelijke symptomen daarvan. Andere studies wijzen echter uit dat mannen en vrouwen het Munchausen-syndroom met dezelfde frequentie ontwikkelen. Nog ander onderzoek beschrijft ongehuwde mannen van middelbare leeftijd die van hun familie zijn vervreemd omdat zij het grootste risico lopen om deze aandoening te ontwikkelen. Hoewel de aandoening op elke leeftijd kan voorkomen, lijkt deze zich meestal te ontwikkelen in de late adolescentie of vroege volwassenheid en wordt deze ofwel voorafgegaan door, of co-existeert met het Munchausen-syndroom via een proxy.

Schattingen van hoe vaak het Munchausen-syndroom optreedt, zijn een klein percentage van de bevolking van de Verenigde Staten, maar in sommige subpopulaties kan dit aanzienlijk hoger zijn. Sommige mensen met koorts van onbekende oorsprong hebben bijvoorbeeld het Munchausen-syndroom. Sommige mensen die eerder de diagnose psychose kregen, bleken ook deze stoornis te hebben.

Nog voordat hij zijn huidige naam heeft, is deze toestand sinds minstens de bijbelse tijden beschreven. Lijders aan dit syndroom tijdens de Middeleeuwen gingen bijvoorbeeld zover dat ze hun huid afkrabden en bloedzuigers in hun mond stopten om bloedingen te veroorzaken. Deze ziekte werd genoemd naar Baron Karl Friedrich von Munchausen. Hij leefde van 1720 tot 1797, werd geboren in Duitsland, vervoegde het Russische leger en stond erom bekend dat hij fantastische verhalen vertelde over de veldslagen waaraan hij deelnam. Hij beweerde bijvoorbeeld dat hij kanonskogels reed en naar de maan reisde.

In tegenstelling tot het Munchausen-syndroom is het Munchausen-syndroom door middel van proxy (MSBP) een verzinsel van een derde persoon, meestal een verzorger, waardoor de derde persoon de zieke rol op zich kan nemen. De verzorger die betrokken is bij de ontwikkeling van MSBP is meestal de moeder van het slachtoffer. Deze ziekte houdt psychologische mishandeling in en kan ook lichamelijk geweld en medische verwaarlozing omvatten als de symptomen worden veroorzaakt in plaats van verzonnen. Hoewel het Munchausen-syndroom en de somatoforme stoornissen gekenmerkt kunnen worden door lichamelijke klachten, is het Munchausen-syndroom anders omdat de klachten bewust worden uitgevonden of veroorzaakt door de patiënt zelf. Personen met een somatiseringsstoornis, een conversiestoornis en mensen die hypochondriac zijn, zijn er bijvoorbeeld van overtuigd dat ze echt fysieke symptomen hebben, een tekort hebben in beweging of een zintuiglijke functie hebben, of geloven dat ze ernstig ziek zijn.

Wat veroorzaakt het Munchausen-syndroom?

Hoewel er geen specifieke oorzaak is voor het Munchausen-syndroom, zoals de meeste andere psychische stoornissen, wordt het begrepen als het resultaat van een combinatie van biologische kwetsbaarheden, denkwijzen en sociale stressoren. Er is weinig bekend over de specifieke biologische risicofactoren waarvan mensen met het Munchausen-syndroom meer kans hebben te lijden. Psychisch gezien kunnen patiënten met deze geestesziekte een verhoogde behoefte hebben aan controle, een gebrek aan evenwicht in het niveau van zelfrespect (laag of extreem hoog) en de neiging om te lijden aan depressieve stoornissen, angststoornissen of middelenmisbruik. Persoonlijkheidskenmerken van personen met een voorgeschiedenis van het voorwendelen of induceren van symptomen op zich zijn enkele die overeenkomen met borderlinepersoonlijkheidsstoornissen (bijvoorbeeld als de persoon dissocieert of een andere verstoring heeft in zijn identiteit / zelfgevoel; heeft instabiele relaties, terugkerende gevallen van zelfverminking en / of terugkerende gedachten of zelfmoordpogingen) of een antisociale persoonlijkheidsstoornis (bijvoorbeeld een neiging om te liegen, de veiligheid van zichzelf of anderen te negeren en weinig empathie voor anderen te hebben).

$config[ads_text5] not found

Risicofactoren voor mensen met het Munchausen-syndroom zijn onder meer:

  • een significant negatief voorval (trauma) doormaken tijdens hun jeugd (zoals een ernstige ziekte van zichzelf,
  • een naaste familielid of vriend), met een wrok tegen de medische professie of zelf het slachtoffer zijn geweest van verwaarlozing,
  • fysiek of seksueel misbruik, of andere vormen van kindermishandeling.

Wat zijn de symptomen en symptomen van Munchausen-syndroom?

De specifieke tekenen en symptomen van het Munchausen-syndroom kunnen zeer uiteenlopend zijn, van hartverschijnselen zoals flauwvallen en pijn op de borst, tot oorproblemen die specialisten op dat gebied hebben, tot openlijk psychiatrische symptomen zoals hallucinaties. De meest voorkomende lichamelijke klachten zijn meestal:

  • buikpijn,
  • diarree,
  • misselijkheid en overgeven,
  • moeite met ademen, en
  • blackouts.

Hoewel de specifieke symptomen waar de persoon over klaagt bijna onbegrensd zijn, kunnen patiënten een patroon hebben van het zoeken naar behandeling bij verschillende zorgverleners en ziekenhuizen, lijken ze een inconsistente medische geschiedenis te hebben, symptomen te hebben die overdreven, vaag en / of inconsistent zijn met testresultaten, hebben een onlogische koers naar hun ziekte, meestal verslechtering, een onwil om huidige zorgverleners in staat te stellen om met familieleden of vorige zorgverleners te praten, zijn buitengewoon tevreden over meerdere tests en procedures, en lijken ook blij te zijn een medische diagnose krijgen en een overdreven verlangen hebben om medicijnen te ontvangen. Mensen met deze aandoening kunnen ook zelfverwonding veroorzaken, testresultaten veranderen en voorspelbare terugvallen hebben. Interessant is dat de symptomen van het Munchausen-syndroom erg vergelijkbaar zijn bij kinderen en adolescenten zoals bij volwassenen.

$config[ads_text6] not found

Hoe diagnosticeren gezondheidswerkers het Munchausen-syndroom?

Zoals gebeurt met sommige psychiatrische aandoeningen, is er een voortdurende discussie over hoe het Munchausen-syndroom het best kan worden begrepen en gediagnosticeerd. De diagnose, nu aangeduid als een kunstmatige stoornis zoals aangegeven door de algemeen aanvaarde criteria van het diagnostisch en statistisch handboek voor psychische stoornissen ( DSM ), vereist dat de patiënt het volgende vertoont:

  • Het opzettelijk produceren of doen voorkomen van fysieke of mentale gezondheidstekenen of -symptomen
  • Zich voordoen als ziek, gekwetst of verzwakt
  • Betrokken zijn bij het gedrag, zelfs als er geen duidelijke externe motivators zijn (zoals financieel gewin, juridische problemen vermijden of fysiek welzijn verbeteren)

Er is geen specifieke definitieve test, zoals een röntgenfoto of een bloedtest, die kan vaststellen dat een persoon het Munchausen-syndroom heeft. Daarom voeren behandelaars een gesprek over de geestelijke gezondheid uit dat op de aanwezigheid van de eerder beschreven symptomen let. Mensen met deze aandoening kunnen tekenen vertonen zoals uitgebreide kennis van medische terminologie, en ze kunnen meerdere chirurgische littekens hebben ondanks het feit dat ze weinig objectief bewijs hebben van een diagnosticeerbare fysieke conditie. Zoals met elke evaluatie van de geestelijke gezondheid, zal de professional zich inspannen om andere mentale condities uit te sluiten en ervoor te zorgen dat het individu geen primaire medische ziekte heeft of medische problemen die emotionele problemen kunnen veroorzaken. Hij of zij zal vaak informeren wanneer de persoon recent een lichamelijk onderzoek heeft gehad, uitgebreid bloedonderzoek en andere medische tests die een professional noodzakelijk acht om ervoor te zorgen dat de persoon geen echte medische aandoening heeft in plaats van of naast mogelijk veinzen of symptomen veroorzaken. Het is ook belangrijk voor de behandelaar om beschikbare medische gegevens te bekijken en te praten met andere mensen die in het leven van de persoon zijn (zoals huidige of vorige behandelende professionals, de partner of andere familieleden) om de mogelijkheid te onderzoeken dat er een patroon van de individuele liegen en / of nep symptomen in het verleden.

Wat is de behandeling voor het Munchausen-syndroom?

Vanwege de chronische aard van de aandoening en de neiging van patiënten om uit de zorg te vluchten, kan de behandeling van het Munchausen-syndroom een ​​uitdaging zijn. Geen enkele methode is consistent effectief in het omgaan met deze ziekte. Het confronteren van slachtoffers van het Munchausen-syndroom is meestal niet effectief. Sterker nog, mensen met deze aandoening zullen eerder stoppen met de behandeling in reactie op een confrontatie, alleen om door te gaan met het zoeken naar onnodige tests, procedures en andere behandelingen van een nieuwe zorgverlener. Daarom is het handhaven van een delicaat evenwicht tussen het verstrekken van de lijder aan het Munchausen-syndroom met empathische professionele ondersteuning en het voorkomen van het ontvangen van meer onnodige tests en procedures de sleutel tot het behandelen van slachtoffers van deze aandoening. Bijvoorbeeld empathie tonen voor de moeilijkheden die mogelijk hebben bijgedragen aan de ontwikkeling van de aandoening, terwijl de patiënt wordt aangemoedigd nieuwe manieren te ontwikkelen om zijn gevoelens te beheersen, zijn belangrijke aspecten bij het aanpakken van het Munchausen-syndroom. Naast het proberen een ondersteunende relatie met het individu met deze ziekte te bevorderen, zullen veel beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg in nauw contact blijven met de familie van de patiënt om geliefden op te voeden over het gedrag van het slachtoffer en de behoefte aan aandacht. De professional kan ook een grote bijdrage leveren aan het herstel van de persoon door frequente communicatie met andere zorgverleners te onderhouden om deze aanbieders voor te lichten over deze aandoening en te voorkomen dat onnodige tests en procedures worden uitgevoerd.

Het behandelen van het Munchausen-syndroom door proxy omvat de betrokkenheid van kinderbeschermingsdiensten om de veiligheid en het welzijn van de persoon, meestal een kind, te waarborgen, bij wie de symptomen worden verzonnen of veroorzaakt, meestal door een verzorger.

Wat is de prognose voor het Munchausen-syndroom?

Munchausen-syndroom kan aanzienlijk negatieve effecten hebben op het leven van mensen die eraan lijden en op de gemeenschap in het algemeen. Van deze stoornis wordt aangenomen dat ze resulteert in ongeveer $ 40 miljoen per jaar aan onnodige tests en andere medische kosten. De chronische aard en neiging van mensen met deze ziekte om op gespannen voet te staan ​​met de medische gemeenschap, stelt patiënten in gevaar voor meerdere recidieven van symptomen. De bijbehorende hoge voltooide zelfmoorden met een snelheid van 30% -70% is een andere potentiële complicatie van deze aandoening, en mannen hebben meestal slechtere resultaten dan vrouwen. De uitkomsten voor Munchausen-syndroom bij proxy zijn meestal vrij slecht als het slachtoffer van het misbruik in de zorg van de dader blijft.

Mensen met het Munchausen-syndroom die geen andere psychiatrische ziekte hebben, lijken een betere kans te hebben op volledig herstel dan degenen die ook aan een andere psychische aandoening lijden. Wanneer een persoon met een andere psychiatrische stoornis echter voor dat probleem wordt behandeld, verbeteren hun symptomen van het Munchausen-syndroom vaak ook.

Is het mogelijk om het Munchausen-syndroom te voorkomen?

Preventie of vroege behandeling van de factoren die mensen in gevaar brengen voor de ontwikkeling van het Munchausen-syndroom zijn belangrijke manieren om de kans te verkleinen dat de ziekte zich bij een specifiek individu zal ontwikkelen. Daarom kunnen preventie en vroegtijdige opsporing van kindermishandeling, voorlichting van ouders en andere familieleden van het belang van het zien van de aandachtsbehoeften van ernstig zieke familieleden en hun naasten, het Munchausen-syndroom aanzienlijk helpen voorkomen. Als er tekenen van de ziekte worden ontdekt, hoe eerder ze kunnen worden aangepakt, zowel na het begin van de ziekte als op de jongste leeftijd mogelijk voor het slachtoffer, hoe beter de waarschijnlijke uitkomst.

Waar kunnen mensen meer informatie krijgen over het Munchausen-syndroom?

American Psychiatric Association

American Psychological Association

Nationale Alliantie voor de Mentaal Zieke (NAMI)

Nationaal Instituut voor Geestelijke Gezondheid (NIMH)

Populaire Categorieën