de bof

Anonim

Bof (parotitis) feiten

  • Bof is een zeer besmettelijke virale infectie.
  • Bof heeft een incubatietijd van 14-18 dagen na blootstelling aan het begin van de symptomen. De duur van de ziekte is ongeveer zeven tot tien dagen.
  • De eerste symptomen van bof-infectie zijn niet-specifiek (lichte koorts, malaise, hoofdpijn, spierpijn en verlies van eetlust). De klassieke bevinding van parotidekliergevoeligheid en zwelling ontwikkelt over het algemeen de derde dag van ziekte. De diagnose wordt meestal gesteld zonder laboratoriumonderzoek.
  • Ernstige gezondheidscomplicaties van de bof omvatten meningitis, encefalitis, doofheid en orchitis.
  • Het mazelen-bof-rubella (MMR) -vaccin biedt een effectieve immuniteit van 88% tegen bof na een schema met twee doseringen (12-15 maanden met booster op 4-6 jaar). Een enkele bofvaccinatie beschermt ongeveer 78% van de personen tegen de ziekte.
  • Er bestaat geen specifieke behandeling voor de bof. Warme of koude packs voor de parotidekliergevoeligheid en zwelling zijn nuttig. Pijnstillers (acetaminophen (Tylenol) en ibuprofen (Advil)) zijn ook nuttig.

Wat is bof?

Bof is een door vaccin te voorkomen virale infectie die wordt overgedragen door en die alleen op mensen van invloed is. Hoewel het bekend is dat de speekselklieren (vooral de parotisklier aan de zijkanten van de wangen) betrokken zijn tijdens een bof-infectie, kunnen veel andere orgaansystemen ook effecten van de virusinfectie ondervinden. Er is geen remedie voor de bof, maar de ziekte is van korte duur (zeven tot tien dagen) en lost spontaan op. Voorafgaand aan de introductie van bofimmunisatie werd de hoogste incidentie van nieuwe gevallen van bof gemeld in de late winter tot het vroege voorjaar.

Wat is de geschiedenis van de bof?

Medische historici geloven dat de documentatie van een klinische ziekte die overeenkomt met de bof dateert uit de Grieks-Romeinse tijd. Het eerste effectieve vaccin tegen de bof werd geïntroduceerd in 1948 en gebruikt in de periode 1950-1978. Helaas had deze vaccinstam beperkte werkzaamheid op lange termijn immuungeheugen. De huidige stam die wordt gebruikt in de Verenigde Staten en wereldwijd biedt 88% langetermijnimmuniteit. De huidige bofpremie bij kinderen biedt vaccinatie aan op 12-15 maanden oud en een booster op 4-6 jaar. Het bofvaccin wordt vaak toegediend als onderdeel van een combinatievaccin (BMR) dat ook bescherming biedt tegen mazelen en rode hond (Duitse mazelen).

Vóór de routinematige toediening van het MMR-vaccin werden ongeveer 186.000 gevallen per jaar gedocumenteerd in de Verenigde Staten. Met immunisatie is dat aantal gedaald tot 2015 gevallen in 2015. Onlangs zijn er uitbraken van bof geweest in de staat Washington.

Wat veroorzaakt bof? Is de bof besmettelijk ? Hoe wordt de bof overgedragen ?

Bofvirus is een enkele RNA-streng die is gehuisvest in een envelop met twee lagen die het virus de karakteristieke immuunhandtekening verschaft. Er is slechts één type bofvirus aangetoond (in tegenstelling tot de vele virustypes die verkoudheid kunnen veroorzaken).

Bof is zeer besmettelijk in de orde van grootte van zowel influenza als rubella (Duitse mazelen). Het is echter minder besmettelijk dan mazelen en varicella (waterpokken). Het wordt alleen overgedragen van mens op mens. Bof heeft een snelle verspreiding onder leden die in nauwe kringen leven. Het virus wordt meestal direct van de ene persoon naar de andere verspreid via respiratoire druppeltjes die worden uitgedreven tijdens niezen of hoesten. Minder frequent kunnen de ademhalingsdruppels op fomieten (lakens, hoofdkussens, kleding) landen en vervolgens worden overgedragen via hand-mond contact na het aanraken van dergelijke items. Dieren kunnen geen bof of slokdarm vormen.

Wat is de incubatietijd voor de bof?

Er is een periode van 14-18 dagen tussen het oplopen van het bofvirus en het optreden van symptomen en tekenen. Virale uitscheiding is van korte duur en een patiënt moet worden geïsoleerd van andere gevoelige individuen gedurende de eerste vijf dagen na het begin van zwelling van de speekselklier (parotisklieren).

Wat is de besmettelijke periode voor de bof?

De grootste kans op het verspreiden van bof heeft betrekking op de periode van twee dagen vóór het begin van de symptomen en de eerste vijf dagen van zwelling en gevoeligheid van de parotideklier.

Hoe lang duurt de bof?

Routine gevallen van bof duren ongeveer zeven tot tien dagen.

$config[ads_text5] not found

Wat zijn risicofactoren voor het contracteren van de bof?

  1. Niet volledig vaccineren (twee afzonderlijke doses) met blootstelling aan die met bof
  2. Leeftijd: Het grootste risico om bof te krijgen is voor een kind van 2-12 jaar oud.
  3. Seizoen: Uitbraken van bof waren zeer waarschijnlijk in de winter / lente seizoenen.
  4. Reis naar risicovolle regio's van de wereld: Afrika, de algemene regio Indisch subcontinent en Zuidoost-Azië. Deze gebieden hebben een zeer lage immunisatiesnelheid.
  5. Verzwakend immuunsysteem: hetzij als gevolg van ziekten (bijvoorbeeld HIV / AIDS, kanker) of medicatie (gebruik van orale steroïden gedurende meer dan twee weken, chemotherapie)
  6. Geboren vóór 1956: Over het algemeen wordt aangenomen dat deze individuen een bof-infectie hebben doorgemaakt in de kindertijd. Als ze dat echter niet deden, lopen ze risico op de ziekte van volwassen bof. Volwassen bof wordt geassocieerd met een intensere ziekte en hogere frequentie van bepaalde bijwerkingen (zoals ontsteking van testikels of orchitis). Een bloedtest kan worden uitgevoerd om de immuniteit te bepalen en is de moeite waard als er enige twijfel bestaat over eerdere bofinfectie.

Hoe ziet bof eruit?

De unieke resultaten van lichamelijk onderzoek bij degenen met de bof is zwelling en gevoeligheid van een of beide parotisklieren aan de zijkanten van het gezicht. De parotisklieren zijn ingebed in de wangen voor het oor waar een grote set bakkebaarden zou zijn. Minder vaak aangetast zijn de speekselklieren onder de onderkaak (onderkaak) of onder de tong (sublinguale speekselklieren).

$config[ads_text6] not found

Wat zijn de tekenen en symptomen van de bof bij kinderen en volwassenen?

Niet-specifieke symptomen van lichte koorts, hoofdpijn, spierpijn (myalgie), verminderde eetlust en malaise komen voor tijdens de eerste 48 uur van de bof-infectie. Parodideklierzwelling is kenmerkend aanwezig op dag drie van de ziekte. (De parotisklier is een speekselklier die zich voor het oor en boven de kaakhoek bevindt - stel een grote set bakkebaarden voor.) De parotisklier is gezwollen en zacht om aan te raken, en doorverwezen pijn aan het oor kan ook voorkomen. Zwelling van de papotidklier kan tot 10 dagen duren en volwassenen ervaren over het algemeen slechtere symptomen dan kinderen. Ongeveer 95% van de mensen die symptomen van de bof ontwikkelen, zal een gevoelige ontsteking van hun parotisklieren ervaren.

Interessant is dat ongeveer 15% -20% van de gevallen van bof geen klinisch bewijs van infectie heeft en dat 50% van de patiënten alleen niet-specifieke respiratoire symptomen heeft en niet de karakteristieke beschrijving hierboven. Volwassenen hebben meer kans op een dergelijke subklinische of alleen respiratoire constellatie van symptomen, terwijl kinderen tussen de 2-9 jaar eerder geneigd zijn om de klassieke presentatie van bof met parotideklierzwelling te ervaren.

Hoe diagnosticeren zorgverleners bof?

De diagnose bof is in de eerste plaats een klinisch inzicht. Laboratoriumstudies worden over het algemeen gedaan om de klinische indruk te ondersteunen. Het doel van deze laboratoriumstudies is om andere virussen uit te sluiten die een vergelijkbare klinische presentatie kunnen geven en om zeer zelden dezelfde ontwikkeling van parotiskliervergroting uit te sluiten (bijvoorbeeld speekselklierkanker, syndroom van Sjögren, aan IgG-4 gerelateerde ziekte, sarcoïdose, zijkant effecten van thiazidediuretica, enz.).

Wat is de medische behandeling voor de bof bij volwassenen en bij kinderen?

De steunpilaar van de behandeling (ongeacht de leeftijdscategorie) is om comfort te bieden voor deze zelfbeperkte ziekte. Het gebruik van pijnstillende middelen (acetaminophen, ibuprofen) en het aanbrengen van warme of koude middelen op de gezwollen en ontstoken speekselklier kan nuttig zijn.

Welke soorten zorgprofessionals behandelen bof?

De meeste gevallen van de bof zijn niet ingewikkeld en kunnen dus worden beheerd door beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg, zoals kinderartsen, internisten of huisartspraktijken. Het is mogelijk dat een specialist op het gebied van infectieziekten moet worden geraadpleegd voor ongewone gezondheidsomstandigheden of medisch gecompliceerde patiënten.

Wat zijn complicaties van de bof?

Er zijn vier ernstige gezondheidscomplicaties van de bof: meningitis (infectie van de wervelvloeistof rond de hersenen en het ruggenmerg), encefalitis (infectie van de hersubstantie), doofheid en orchitis (infectie van de testikel / testikels). Alle vier complicaties kunnen optreden zonder dat de patiënt de klassieke betrokkenheid van de parotisklier ervaart.

  1. Meningitis : meer dan de helft van de patiënten met bof zal meningitis hebben, wat zich kan voordoen gedurende elke periode van de ziekte. Over het algemeen maken patiënten een volledig herstel zonder blijvende bijwerkingen voor de gezondheid.
  2. Encefalitis : Tot de jaren 1960 was de bof de voornaamste oorzaak van bevestigde virale encefalitis in de Verenigde Staten. Sinds de succesvolle introductie van een vaccinatieprogramma is de incidentie van bof encefalitis gedaald tot 0, 5%. Gelukkig herstellen de meeste patiënten volledig zonder permanente medische bijwerkingen.
  3. Doofheid : voorafgaand aan het bofvaccinatieprogramma was permanente zenuwschade met doofheid niet ongebruikelijk. Hoewel af en toe bilateraal, werd meestal slechts één oor aangetast.
  4. Orchitis : deze complicatie was de meest voorkomende bijwerking voor postpubertale mannen die bof kregen. Ernstige pijn (vaak ziekenhuisopname voor pijnbehandeling vereist) was in de meeste gevallen eenzijdig. Sommige aangetaste testikels atrofiëren (afgenomen in grootte), en sommigen vertoonden verminderde vruchtbaarheid. De 'algemene kennis' van steriliteit was eigenlijk zeldzaam. Eerdere zorgen over de bof-orchitis en de latere ontwikkeling van zaadbalkanker zijn niet bewezen. (Ovariële betrokkenheid is gemeld bij sommige postpuberale vrouwen.)

Minder frequente gezondheidscomplicaties van bofinfectie omvatten artritis, infectie van de alvleesklier, infectie van het myocardium (hartspier) en neurologische aandoeningen (bijvoorbeeld gelaatsverlamming, Guillain-Barré-syndroom, enz.).

Is het mogelijk om bof te voorkomen? Is er een vaccin voor de bof?

Vóór het begin van de bofvaccinatie in 1948, zouden uitbraken in de winter / lente vaak jonge schoolkinderen treffen met secundaire verspreiding naar andere familieleden die nog niet immuun zijn. Totdat een effectief vaccinprogramma werd geïntroduceerd, was isolatie van het geïnfecteerde individu de enige optie voor volksgezondheidscontrole. De huidige MMR-stam die in de Verenigde Staten en andere ontwikkelde landen werd gebruikt, kreeg een vergunning in 1967. Een andere stam wordt vaker gebruikt in ontwikkelingslanden. Beide stammen verschaffen ongeveer 88% immuniteit volgens het twee-vaccinatieschema dat hieronder wordt beschreven. Een enkele dosis bofvaccin biedt immuniteit aan slechts 78% van de ontvangers.

De Centers for Disease Control and Prevention (CDC) beveelt een combinatievaccin (MMR) aan voor kinderen van 12 tot 15 maanden oud met een boosterdosis op 4 tot 6 jaar oud. Tijdens perioden van mogelijke uitbraken van de bof kan de herhalingsdosis worden toegediend na minimaal 28 dagen na de eerste immunisatie. De MMR-immunisatie is ontworpen om mazelen, bof en rubella (Duitse mazelen) te voorkomen. Volwassenen geboren na 1956 moeten ten minste één BMR-vaccinatie krijgen. Degenen die geboren zijn vóór 1956 blijken in het algemeen natuurlijke immuniteit te hebben verworven en vaccinatie is niet nodig.

Vaker voorkomende bijwerkingen van het MMR-vaccin zijn stinging / verbranding op de injectieplaats, lichte koorts en milde huiduitslag. De koorts en huiduitslag ontwikkelen zich meestal vijf tot 12 dagen na de vaccinatie en komen vaker voor na de eerste vaccinatie. Sommige ontvangers van het vaccin zullen een milde vergroting en gevoeligheid van lokale (bijvoorbeeld nek) lymfeklieren opmerken. Opgemerkt moet worden dat deze relatief vaak voorkomende bijwerkingen aanzienlijk minder ernstig zijn dan het verwerven van een van de drie ziekten die het MMR-vaccin moet voorkomen. In uiterst zeldzame situaties kunnen ernstigere reacties optreden op het zenuwstelsel, het gastro-intestinaal stelsel en de spijsverteringsorganen, de huid en anderen.

Wie moet niet gevaccineerd worden met de MMR?

Een zeer kleine populatie zou het MMR-vaccin niet mogen ontvangen. Deze omvatten personen met een gecompromitteerd immuunsysteem (HIV / AIDS, kanker, degenen die meer dan twee aaneengesloten weken orale steroïden krijgen) of die allergisch zijn voor een van de bestanddelen van het vaccin, waaronder gelatine of neomycine. Het is onwaarschijnlijk dat MMR-vaccins een ernstige reactie veroorzaken op mensen die allergisch zijn voor eiwitten. Dagelijks gebruik van geïnhaleerde steroïden (zoals die gebruikt worden om bepaalde longziekten zoals astma, COPD, enz. Te beheersen) is geen contra-indicatie voor het BMR-vaccin. Patiënten met een milde ziekte (bijvoorbeeld verkoudheid) kunnen het MMR-vaccin veilig krijgen. De conceptie moet worden vermeden tot ten minste 28 dagen na de vaccinatie.

Meerdere internationale onderzoeken hebben geen causaal verband aangetoond tussen de toediening van het BMR-vaccin en de ontwikkeling van autisme, waarbij eerdere foutieve theorieën werden weerlegd.

Wat is de prognose van een bof-infectie?

Bof is over het algemeen een goedaardige, zelfbeperkte ziekte die levenslange immuniteit produceert. Ernstige medische bijwerkingen zijn uiterst zeldzaam; meer voorkomende complicaties (hoewel nog steeds relatief zeldzaam) staan ​​hierboven vermeld. Niet-immune vrouwen die bof contracteren tijdens het eerste trimester van hun zwangerschap, hebben een verhoogde kans op een miskraam, maar voldragen baby's hebben geen groter risico op congenitale misvormingen.

Waar kunnen mensen meer informatie over bof vinden?

De CDC-website (//www.cdc.gov) biedt een uitstekende bron voor de ziekte en het vaccinatieprogramma voor de bof en vele andere veel voorkomende infectieziekten. Daarnaast biedt de American Academy of Pediatrics (//www.aap.org) ook waardevolle informatie voor de medisch getrainde en niet-medisch opgeleide persoon.

Kunnen mensen twee keer bof krijgen?

Omdat er slechts één bofvirus bestaat, wordt levenslange immuniteit meestal verkregen na een bof-infectie. Manieren om bofimmuniteit te documenteren omvatten

  1. geboren vóór 1957,
  2. diagnose van de bof door een arts, en
  3. laboratoriumbevestiging van eerdere blootstelling aan bofvirussen.

Bofimmuniteit na volledige vaccinatie is ongeveer 88%. Een boost in immuniteit treedt op bij blootstelling aan een persoon met een actieve bof.

Populaire Categorieën