Multiple Sclerose (MS) Symptomen, oorzaken, behandeling, levensverwachting

Anonim

Multiple sclerose (MS) feiten

  • Multiple sclerose (MS) is een ziekte die demyelinisatie veroorzaakt (verstoring van de myeline die de zenuwcellen isoleert en beschermt) van spinale zenuw en hersencellen.
  • Hoewel het exacte geval onbekend is, wordt het beschouwd als een auto-immuunziekte.
  • Risicofactoren voor de ziekte zijn tussen 15-60 jaar; vrouwen hebben ongeveer twee tot drie keer het risico op multiple sclerose dan mannen.
  • In zeldzame gevallen krijgt MS bij kinderen en tieners (MS bij kinderen) MS.
  • Symptomen, oorzaken en behandelingen voor MS bij kinderen en tieners zijn vergelijkbaar met die voor volwassenen, behalve dat kinderen en tieners ook aanvallen en / of mentale toestandsveranderingen kunnen hebben.
  • Symptomen en tekenen van multiple sclerose zijn afhankelijk van waar de zenuwen zijn gedemyeliniseerd en kunnen omvatten:

    • Visuele veranderingen zoals dubbel zien of verlies van gezichtsvermogen
    • Doof gevoel
    • Tintelingen of zwakte (zwakte kan variëren van mild tot ernstig)
    • Verlamming
    • Vertigo of duizeligheid
    • Erectiestoornissen (ED, impotentie)
    • Zwangerschapsproblemen
    • Incontinentie (of omgekeerd, urineretentie)
    • Spasticiteit van de spieren
    • Coördinatie van spieren
    • Tremor
    • Pijnlijke onvrijwillige spiercontracties
    • Onduidelijke spraak
    • Vermoeidheid
  • Er zijn vier soorten MS:
    1. Relapsing-remitting multiple sclerose (RRMS),
    2. Secundair-progressieve multiple sclerose (SPMS), het meest voorkomende type
    3. Primair-progressieve multiple sclerose (SPMS)
    4. Progressive-relapsing multiple sclerosis (PRMS)
  • Er is geen enkele test om MS te diagnosticeren. Artsen en andere beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg diagnosticeren de ziekte door de geschiedenis van een patiënt, lichamelijk onderzoek en tests zoals MRI, lumbaalpunctie en evoked potential testing (snelheid van zenuwimpulsen); andere tests kunnen worden gedaan om andere ziekten uit te sluiten die vergelijkbare symptomen kunnen veroorzaken.
  • Behandelingsopties zijn onder meer:

    • IV steroïden
    • interferon-injecties (Rebif)
    • glatirameer acetaat (Copaxone)
    • dimethylfumaraat (Tecfidera
    • Vele anderen, afhankelijk van de symptomen van de patiënt.
  • De meeste mensen met MS hebben een normale levensverwachting. Degenen die geen behandeling krijgen, kunnen een mobiliteitsdisfunctie ontwikkelen, terwijl patiënten met de ernstig progressieve vormen complicaties zoals longontsteking kunnen ontwikkelen.
  • Momenteel kun je niets doen om MS te voorkomen.
  • Er wordt onderzoek gedaan naar de ontwikkeling van nieuwe medicijnen, aanpassingen van het immuunsysteem en andere manieren om mogelijke oorzaken van MS te identificeren.

Hoe ziet multiple sclerose (MS) eruit (foto's)?

Multiple sclerose is een ziekte waarbij een door het immuunsysteem gemedieerd proces optreedt dat resulteert in een abnormale reactie in het immuunsysteem van het lichaam die het centrale zenuwstelsel (CZS) beschadigt waarin het immuunsysteem myeline aanvalt, de stof die zenuwdraden omringt en isoleert, waardoor demyelinisatie wordt veroorzaakt dat leidt tot zenuwbeschadiging. Omdat het exacte antigeen of doelwit van de immuungemedieerde aanval niet bekend is, geven veel deskundigen er de voorkeur aan om multiple sclerose te labelen als "immuungemedieerde in plaats van een" auto-immuunziekte. "

Wat is multiple sclerose (MS)?

Multiple sclerose is een ziekte die demyelinisatie van de zenuwcellen van de hersenen en het ruggenmerg veroorzaakt. Wanneer dit gebeurt, werken axons (de delen van de zenuwcellen die impulsen uitvoeren naar andere cellen) niet zo goed. Myeline werkt als isolatie op elektrische draden. Naarmate meer gebieden of zenuwen worden aangetast door dit verlies van myeline, ontwikkelen patiënten symptomen omdat het vermogen van axonen om impulsen uit te voeren is verminderd of verloren. Het specifieke symptoom dat iemand ervaart, is gerelateerd aan het getroffen gebied. Aangezien demyelinisatie plaatsvindt, kunnen ontstekingsgebieden en daaropvolgende verwondingen worden vastgesteld; deze verwondingsgebieden worden laesies of plaques genoemd en zijn gemakkelijk zichtbaar bij MRI-onderzoeken (Magnetic Resonance Imaging).

Wat veroorzaakt multiple sclerose?

Hoewel multiple sclerose wordt beschouwd als een auto-immuunziekte, is de exacte oorzaak nog niet gevonden. Er zijn veel theorieën over de reden dat mensen MS ontwikkelen. Deze theorieën variëren van vitamine D-deficiëntie tot een virale infectie. Zelfs het consumeren van te veel zout wordt gezien als mogelijke oorzaken. Geen van deze theorieën is echter bewezen en de oorzaak van MS blijft onbekend. Het is niet besmettelijk en kan niet van persoon op persoon worden overgedragen.

$config[ads_text5] not found

Kunnen kinderen en tieners multiple sclerose ontwikkelen (pediatrische MS)?

Kinderen en tieners kunnen MS hebben (kinderen MS). Geschat wordt dat ongeveer 8000 tot 10.000 kinderen en tieners tot 18 jaar oud zijn gediagnosticeerd met MS bij kinderen. Bovendien hebben nog eens 10.000 tot 15.000 kinderen en tieners minstens één symptoom van de ziekte gehad.

Bijna alle kinderen met de diagnose MS hebben het relapsing-remitting MS-type; echter, aanvullende symptomen die vaak niet worden ervaren bij volwassenen met MS kunnen aanvallen en veranderingen in de mentale toestand omvatten, zoals lethargie.

Kinderen en tieners met multiple sclerose worden behandeld met dezelfde therapieën als volwassenen, maar ze worden als "off-label" voor de behandeling van kinderen beschouwd (geen door de FDA goedgekeurd gebruik voor het medicijn, maar het is mogelijk effectief voor sommige mensen met de aandoening ). Kleine studies suggereren dat het IV-medicijn natalizumab (Tysabri) veilig is om te gebruiken bij kinderen met MS die niet op andere behandelingen hebben gereageerd. Bespreek alle MS-behandelingen of thuistherapieën van uw kind met zijn of haar team in de gezondheidszorg.

Wat zijn de vroege symptomen en tekenen van multiple sclerose?

Multiple sclerose symptomen zijn afhankelijk van het gebied van de vernietiging van de myeline schede die de zenuwen beschermt (demyelinisatie).

$config[ads_text6] not found

Vroege tekenen en symptomen zijn zichtproblemen zoals dubbel zien of verlies van gezichtsvermogen.

Andere symptomen en symptomen kunnen zijn:

  • Visuele veranderingen, inclusief verlies van gezichtsvermogen als de oogzenuw is aangetast
  • Dubbel zicht
  • Een gevoel of gevoel van gevoelloosheid, tintelingen of zwakte. De zwakte kan mild of ernstig genoeg zijn om verlamming van één kant van het lichaam te veroorzaken
  • Vertigo (een gevoel van spinnen) of duizeligheid
  • Gebrek aan coördinatie van de armen of benen, problemen met evenwicht, problemen met lopen en vallen
  • Onduidelijke spraak
  • Een gevoel van een elektrische lading die door de wervelkolom loopt met nekflexie (Lhermitte-teken)
  • In sommige gevallen kan een persoon incontinentie ontwikkelen of zelfs een onvermogen om zijn blaas te legen.
  • Naarmate de aandoening vordert, blijven sommige mensen met spasticiteit in de spieren, of een onvrijwillige, pijnlijke samentrekking van bepaalde spieren.

Hoe vaak komt multiple sclerose voor? Wie ontwikkelt de ziekte?

  • Multiple sclerose komt voornamelijk voor bij jongere personen, waarbij personen van 15 tot 60 jaar waarschijnlijk worden gediagnosticeerd.
  • De gemiddelde leeftijd van de diagnose is ongeveer 30 jaar; echter, multiple sclerose is op alle leeftijden geïdentificeerd.
  • Hoewel multiple sclerose bij kinderen kan optreden, is dit zeer zeldzaam.
  • Ongeveer 2, 5 miljoen mensen wereldwijd zijn gediagnosticeerd met MS; van die, leven er ongeveer 400.000 in de Verenigde Staten.
  • Vrouwen hebben ongeveer twee keer zoveel kans als mannen om multiple sclerose te ontwikkelen.

Is MS erfelijk? Wat is de levensverwachting van een persoon met MS?

Genetische factoren lijken geen grote rol te spelen in de ziekte. Hoewel mensen met een familielid in de eerste graad met MS een iets hoger risico hebben om het zelf te ontwikkelen, wordt dit risico als bescheiden ervaren.

Mensen die in noordelijke breedtegraden wonen (vooral in Noord-Europese landen) werden eerder geïdentificeerd als mensen met een hogere incidentie van de MS. In de afgelopen 30 jaar worden echter meer gevallen van MS gediagnosticeerd in meer gematigde streken zoals Latijns-Amerika. Bovendien lijkt iemand in een gebied tot ongeveer 15 jaar iemand het relatieve risico te geven om MS te ontwikkelen voor dat gebied. Mensen jonger dan 15 die verhuizen nemen het risico van de nieuwe locatie op zich.

Leefstijlfactoren zijn geen risicofactoren voor het ontwikkelen van MS, bijvoorbeeld dieet, lichaamsbeweging, tabaksgebruik, in tegenstelling tot omstandigheden waarin deze risicofactoren erg belangrijk zijn, zoals een beroerte, hartaandoening of diabetes.

Wat zijn de vier soorten multiple sclerose?

Er zijn vier soorten multiple sclerose.

1. Relapsing-remitting multiple sclerose (RRMS)

Relapsing-remitting multiple sclerosis (RRMS) is de meest voorkomende vorm van MS.

Mensen met deze vorm van de ziekte ontwikkelen symptomen die reageren op de behandeling en vervolgens verdwijnen. De ontwikkeling van symptomen wordt vaak een verergering van de ziekte genoemd. Afleveringen van remissie duren mogelijk weken tot jaren.

2. Secundair-progressieve multiple sclerose (SPMS)

Secundair-progressieve multiple sclerose (SPMS) wordt gediagnosticeerd als de problemen veroorzaakt door een exacerbatie niet volledig verdwijnen tijdens een remissie. Dit komt vaak voor bij patiënten bij wie aanvankelijk de diagnose RRMS werd gesteld. Na verloop van tijd worden patiënten geïdentificeerd met progressieve zwakte.

3. Primair-progressieve multiple sclerose (PPMS)

Primair-progressieve multiple sclerose (PPMS) vordert met de tijd, zonder episoden van remissie of verbetering van symptomen.

4. Progressive-relapsing multiple sclerose (PRMS)

Progressive-relapsing multiple sclerosis (PRMS) wordt vastgesteld wanneer patiënten in de loop van de tijd escalerende symptomen ervaren, evenals af en toe terugkerende perioden van remissie.

Welke onderzoeken en tests diagnosticeren MS?

De geschiedenis van de patiënt is belangrijk omdat veel mensen met multiple sclerose verschillende symptomen hebben gehad die werden genegeerd of toegeschreven aan andere gebeurtenissen of ziekten. Als een persoon zich geen eerdere symptomen herinnert, is de resterende medische geschiedenis nodig om andere aandoeningen uit te sluiten die multiple sclerose kunnen nabootsen.

Zodra de geschiedenis is verkregen, is een volledig lichamelijk onderzoek vereist. Artsen kijken naar tekenen van letsel aan het centrale zenuwstelsel (de hersenen of het ruggenmerg); bevindingen over het onderzoek kunnen een arts helpen bepalen welk gebied van het centrale zenuwstelsel (CZS) erbij betrokken is.

Imaging-onderzoeken helpen om een ​​diagnose van multiple sclerose te bevestigen. De meest gebruikte test is een magnetische resonantie-afbeelding of MRI. CT-scans, hoewel nuttig bij het vinden van enkele hersenletsel, zijn niet in staat om de veranderingen geassocieerd met multiple sclerose te onthullen met zo veel detail als een MRI. MRI's kunnen worden gebruikt om de hersenen en het ruggenmerg in beeld te brengen.

Een ruggenprik of lumbaalpunctie wordt gedaan om een ​​kleine hoeveelheid hersenvocht te verzamelen. Op deze vloeistof kan getest worden om de aanwezigheid van eiwitten, ontstekingsmarkers en andere stoffen te bevestigen. Bij routinematig gebruik van MRI wordt het uitvoeren van een spinale tik niet als verplicht beschouwd, tenzij er twijfelachtige bevindingen zijn over de MRI of andere vragen om te beantwoorden.

Evoked potential testing (visuele evoked potentials, hersenstam auditieve evoked potentials en somatosensorische evoked potentials) kunnen vertraagde reactietijden vertonen in de oogzenuw, de gehoorzenuw, het ruggenmerg of de hersenstam. Hoewel nuttig, zijn deze tests niet specifiek voor veranderingen die worden waargenomen bij multiple sclerose.

Wanneer multiple sclerose wordt vermoed, wordt bloed vaak toegediend en getest om andere aandoeningen uit te sluiten, zoals de ziekte van Lyme, vasculitis, lupus, het humaan immunodeficiëntievirus (hiv) en processen die leiden tot meerdere beroertes.

Wat zijn de behandelingsrichtlijnen en opties voor multiple sclerose?

Veel factoren houden rekening met de behandeling van een patiënt met multiple sclerose. Tijdens een acute exacerbatie worden steroïden die via een IV worden gegeven vaak voorgeschreven en vaak helpen ze patiënten sneller te herstellen. Als een patiënt geen anabolen kan krijgen, kan plasma-uitwisseling worden gebruikt.

Steroïden gegeven via een IV worden vaak gebruikt om acute verergering van de ziekte te behandelen en helpen mensen vaak sneller herstellen. Als een persoon geen steroïden kan krijgen, kan plasma-uitwisseling worden gebruikt.

Als een diagnose eenmaal is bevestigd, wordt vaak een ziektemodificerende behandeling aanbevolen. Deze therapie kan het aantal exacerbaties verminderen dat een patiënt ervaart of de ernst van een exacerbatie vermindert. Bovendien is aangetoond dat veel van deze therapieën het potentieel voor de ontwikkeling van langdurige invaliditeit verminderen.

Medicatie voor multiple sclerose

Interferon-therapieën

Interferon-therapieën (Avonex, Betaseron, Extavia, Rebif, Plegridy) moeten met een injectie worden gegeven. De frequentie van injecties varieert van elke andere dag tot elke andere week. Sommige patiënten ontwikkelen griepachtige symptomen of knobbeltjes onder de huid na elke injectie; andere patiënten kunnen een ernstige depressie ontwikkelen.

glatirameer acetaat (Copaxone)

Glatirameer-acetaat (Copaxone) werkt op een ander pad dan de interferonen, maar er wordt nog steeds verondersteld dat het het immuunsysteem wijzigt en er is aangetoond dat het terugval vermindert. Andere orale geneesmiddelen die zijn goedgekeurd voor de behandeling van multiple sclerose zijn fingolimod (Gilenya) en teriflunomide (Aubagio).

Hoewel deze medicijnen oraal worden toegediend, bestaat het risico op aanzienlijke bijwerkingen:

  • inclusief hartaandoeningen (fingolimod), of
  • ernstige leverschade (teriflunomide).

Een ander oraal agens, dimethylfumaraat (Tecfidera), kan functioneren door te voorkomen dat afweercellen aanvallen van cellen in het centrale zenuwstelsel en kan ontstekingsremmende eigenschappen hebben.

Dalfampridine (Ampyra) is goedgekeurd om te helpen bij loopproblemen veroorzaakt door multiple sclerose. De specifieke manier waarop dit medicijn werkt, is onbekend. Het risico bestaat dat dit medicijn epileptische aanvallen veroorzaakt, zelfs bij patiënten zonder voorgeschiedenis van epileptische aanvallen of epilepsie. Daarom moet het gebruik van dit medicijn zorgvuldig worden gecontroleerd.

natalizumab (Tysabri)

Natalizumab (Tysabri) is een monoklonaal antilichaam en is goedgekeurd voor patiënten met relapsing-remitting multiple sclerosis. Vanwege significante bijwerkingen, waaronder het risico op ernstige herseninfectie, wordt het meestal gebruikt voor patiënten die niet hebben gereageerd op een van de interferonproducten of die zijn gediagnosticeerd met zeer actieve ziekte.

alemtuzumab (Lemtrada)

Alemtuzumab (Lemtrada) kan ook de terugval in relapsing-remitting multiple sclerosis verminderen. Vanwege het risico op ernstige bijwerkingen is het echter momenteel beperkt tot gebruik bij patiënten die andere middelen hebben gefaald.

mitoxantron (Novantrone)

Mitoxantrone (Novantrone) is een chemotherapeuticum voor leukemie of prostaatkanker, waarvan is aangetoond dat het van nut is bij de behandeling van secundair-progressieve multiple sclerose, progressief-recidiverende multiple sclerose en geavanceerde relapsing-remitting multiple sclerose.

Let op, mitoxantrone en Betaseron zijn de enige medicijnen die zijn geïdentificeerd om patiënten met relapsing-primaire multiple sclerose te helpen.

Wat zijn de behandelingen voor MS-symptomen?

Naast het behandelen van MS zelf, zijn er goedgekeurde medicijnen die vele symptomen kunnen behandelen, bijvoorbeeld:

  • spasticiteit
  • Vermoeidheid,
  • Geheugenverlies
  • Urinaire frequentie
  • Pijn
  • Erectiestoornissen (ED of impotentie)

Het is belangrijk dat patiënten een voortdurende dialoog hebben met hun arts en andere medische zorgverleners om eventuele resterende problemen of symptomen na een exacerbatie te beschrijven, zodat deze symptomen kunnen worden aangepakt en behandeld.

Experimentele therapieën voor multiple sclerose

Experimentele therapieën die worden onderzocht om multiple sclerose te behandelen of mogelijk te genezen omvatten stamceltransplantatie. Voorlopige resultaten van een studie, die patiënten gedurende 5 jaar volgden, duidden op een verminderd aantal recidieven en een verbetering van de handicap. Hoewel ze veelbelovend zijn, moeten deze resultaten zorgvuldig worden geëvalueerd voordat deze behandeling wordt goedgekeurd.

In 2009 stelde een vaatchirurg voor dat multiple sclerose werd veroorzaakt door veneuze afwijkingen die verantwoordelijk waren voor de ware oorzaak van multiple sclerose, namelijk veneuze insufficiëntie. Deze voorgestelde theorie werd chronische cerebrospinale veneuze insufficiëntie (CCSVI) genoemd. Een aantal studies hebben geprobeerd deze theorie te bevestigen, omdat het de aanpak van de behandeling van multiple sclerose aanzienlijk zou veranderen. De meeste recente gegevens hebben echter geen oorzakelijk verband aangetoond tussen veneuze insufficiëntie en multiple sclerose. Lopende onderzoeken worden uitgevoerd, maar sommige deskundigen wijzen erop dat de meer recente bevindingen in de lopende bevindingen deze hypothese zullen weerleggen.

Wat is de levensverwachting voor een persoon met multiple sclerose? Is het fataal?

Mensen met multiple sclerose worden verondersteld dezelfde levensverwachting te hebben van mensen zonder multiple sclerose. Mensen met ernstige, progressieve vormen van MS kunnen echter problemen hebben die door de handicap worden veroorzaakt, kunnen leiden tot complicaties zoals longontsteking.

Als patiënten niet worden behandeld, kan meer dan 30% duidelijke mobiliteitsproblemen ontwikkelen. Het is nog niet bekend wat de langetermijnresultaten zijn van patiënten die in een vroeg stadium van hun ziekte met de behandeling beginnen.

Er zijn twee uitersten bij multiple sclerose. De eerste is een "goedaardig" syndroom waarbij patiënten talrijke laesies hebben die zijn geïdentificeerd bij MRI-beeldvorming, maar die weinig of geen symptomen hebben, zelfs decennia na hun diagnose. Aan de andere kant van het spectrum is een aandoening geïdentificeerd als de Marburg-variant van multiple sclerose, waarbij snel progressieve symptomen worden waargenomen en de dood zich na een zeer korte tijd kan voordoen.

Kun je multiple sclerose voorkomen?

Zonder een duidelijk gedefinieerde oorzaak van multiple sclerose zijn er nog geen manieren gevonden om deze ziekte te voorkomen. Regelmatig trainen, voldoende slaap krijgen of gezonde maaltijden eten zal voor veel mensen op lange termijn een voordeel zijn, maar het is niet aangetoond dat het helpt om de ontwikkeling van multiple sclerose te voorkomen.

Welke soorten artsen en specialisten behandelen multiple sclerose?

Spraakpatholoog: een spraakpatholoog kan patiënten helpen de spraakverstaanbaarheid te verbeteren, en sommigen kunnen zelfs werken aan cognitieve oefeningen voor patiënten die problemen hebben met het geheugen. Als er slikproblemen worden vastgesteld, kunnen spraakpathologen helpen bij het vaststellen van de oorzaak en of therapie het slikvermogen zal helpen verbeteren of dat dieetwijzigingen nodig zijn.

Eerstelijnspecialist: Een huisarts of huisarts is nodig om patiënten met MS in goede gezondheid te houden door de bloeddruk, cholesterol, glucose, immunisatiestatus en andere factoren bij te houden.

Radioloog: een radioloog leest de beeldvormingsstudies die zijn verkregen om de status van patiënten met MS te controleren door huidige onderzoeken te vergelijken met eerdere onderzoeken, artsen kunnen bepalen of de ziekte is gestabiliseerd.

Fysiotherapeut: fysiotherapeuten helpen patiënten hun mobiliteit of kracht te herstellen. Ze helpen patiënten ook te bepalen hoe hun kracht en mobiliteit behouden blijven nadat een chronische ziekte is gediagnosticeerd.

Ergotherapeut: ergotherapeuten werken vaak nauw samen met fysiotherapeuten om te helpen bij mobiliteitsproblemen als gevolg van MS. Bovendien leren deze therapeuten mensen met MS ook hoe ze dingen in hun omgeving en huizen kunnen aanpassen of aanpassen door hulpmiddelen of acties te gebruiken om veilig dagelijkse activiteiten uit te voeren.

Klinisch psycholoog: een klinisch psycholoog kan patiënten met MS helpen die last hebben van depressie, angstgevoelens of die hulp nodig hebben bij het omgaan met hun diagnose. Psychologen bieden counseling of psychotherapie; ze schrijven geen medicijnen voor. Soms werken ze nauw samen met psychiaters die bepalen of medicijnen nodig zijn en, zo ja, welke medicijnen ze moeten voorschrijven.

Neuroloog: Een neuroloog is een arts die een gespecialiseerde opleiding heeft gevolgd in ziekten van de hersenen en het zenuwstelsel. Sommige neurologen hebben aanvullende training in het behandelen van multiple sclerose.

Welk onderzoek wordt er gedaan naar multiple sclerose?

Veel gebieden die verband houden met de diagnose en behandelingen van multiple sclerose worden onderzocht. Deze omvatten meer diepgaande analyse van genetische factoren, waaronder factoren, die kunnen helpen bij de diagnose en voorspelling van de reactie van de patiënt op behandelingsopties. Geneesmiddelen die veelbelovend lijken bij het elimineren of voorkomen van nieuwe multiple sclerose-laesies bij het vormen, worden geëvalueerd. Deze nieuwe MS-medicijnen omvatten medicijnen in pilvorm en door injectie. Een goed diermodel voor multiple sclerose is nog niet ontwikkeld. Onderzoekers denken dat een werkend diermodel zou helpen bij de ontwikkeling van medicijnen om multiple sclerose te behandelen. Stamceltherapie, die kan helpen het immuunsysteem van een patiënt opnieuw op te starten, zodat er geen multiple sclerose-laesies meer worden gevormd, wordt nader geëvalueerd.

Populaire Categorieën