Methadon Hydrochloride

Anonim

Merknaam: Methadose, Dolophine

Generieke naam: methadonhydrochloride

Geneesmiddelklasse: Opioïde pijnstillers

Wat is methadonhydrochloride en hoe werkt het?

Methadon wordt gebruikt om verslaving aan opioïden (zoals heroïne) te behandelen als onderdeel van een goedgekeurd behandelingsprogramma. Methadon behoort tot een klasse geneesmiddelen die bekend staan ​​als opioïde (narcotische) analgetica. Het helpt onthoudingsverschijnselen te voorkomen die worden veroorzaakt door het stoppen van andere opioïden.

Methadon kan ook worden gebruikt om ernstige pijn te behandelen. Gebruik geen methadon om pijn te verlichten die mild is of die binnen een paar dagen verdwijnt. Methadon is niet voor occasioneel ("zoals nodig") gebruik.

Methadon is verkrijgbaar onder de volgende verschillende merknamen en andere namen: Methadose en Dolophine.

Doseringen van methadonhydrochloride

Volwassen doseringsvormen en -sterkten

Injecteerbare oplossing: schema II

  • 10mg / mL

Tablet: schema II

  • 5mg
  • 10mg
  • 40 mg (pediatrisch)

Dispergeerbare tablet: schema II

  • 40mg

Mondelinge oplossing: schema II

  • 5 mg / 5 ml
  • 10mg / 5 ml

Orale concentraatoplossing: schema II

  • 10mg / mL

Doseringsoverwegingen - Moet worden gegeven als volgt:

Voor volwassenen met chronische ernstige pijn

Geïdentificeerd voor het beheer van pijn die ernstig genoeg is om een ​​dagelijkse 24-uur durende opioïdbehandeling te vereisen en waarvoor alternatieve behandelingsopties ontoereikend zijn

Opioïde-naïeve patiënten: 2, 5 mg oraal ingenomen om de 8-12 uur; titreer langzaam met dosisverhogingen niet vaker dan elke 3-5 dagen

Opioïd-tolerante patiënten

  • Stop alle andere 24-uurs opioïden
  • Aanzienlijke interpatiëntvariabiliteit, zie voorschrijfinformatie als leidraad

Opioïde-tolerante definitie

  • Gebruik van hogere startdoses bij patiënten die niet opioïd-tolerant zijn, kan dodelijke respiratoire depressie veroorzaken
  • Patiënten die opioïd-tolerant zijn, zijn diegenen die gedurende 1 week of langer ten minste 60 mg / dag orale morfine, 25 mcg / uur transdermale fentanyl, 30 mg / dag orale oxycodon, 8 mg / dag orale hydromorfoon, 25 mg / dag oraal oxymorfone of een equianalgetische dosis van een ander opioïde

Beperkingen van gebruik

  • Gebruik van de risico's van verslaving, misbruik en misbruik met opioïden, zelfs in de aanbevolen doseringen, en vanwege de grotere risico's op overdosis en overlijden met opioïde formuleringen met verlengde afgifte, reserve voor patiënten die alternatieve behandelingsopties hebben (bijv. Niet-opioïde analgetica of opioïden met onmiddellijke afgifte) zijn niet effectief, worden niet getolereerd of zijn anderszins ontoereikend om voldoende pijnbeheersing te bieden
  • Niet geïndiceerd voor acute pijn of als een zo nodig analgeticum

ontgiften

20-30 mg oraal ingenomen eenmaal daags of minimale dosering noodzakelijk om ontwenning te onderdrukken; kan in verdeelde doses worden getitreerd tot 40 mg / dag en gedurende 2-3 dagen worden voortgezet, vervolgens 20% dagelijks verlaagd zoals wordt getolereerd

Doseerwijzigingen

Nierinsufficiëntie (CrCl minder dan 10 ml / min): 50-75% van de normale dosis

Leverinsufficiëntie: niet aanbevolen bij ernstige leverziekte

Doseringsoverwegingen

Omzetting van oraal naar parenteraal: Parenterale / orale verhouding, 1: 2 (5 mg parenteraal = 10 mg oraal ingenomen)

Om van een ander opioïde naar methadon om te zetten, gebruikt u de beschikbare conversiefactoren om de geschatte dosis te verkrijgen

Stop niet abrupt methadon bij een fysiek afhankelijke patiënt

Pediatric

Pijn (off-label)

0, 7 mg / kg / dag oraal / subcutaan / intraveneus (IV) / intramusculair (IM) indien nodig eenmaal per 6 uur verdeeld; niet hoger zijn dan 10 mg / dosis

Opiate Intrekking (off-label)

Neonaten: eenmaal per 12-24 uur oraal 0, 05-0, 2 mg / kg ingenomen; verlaag de dosis met 10-20% per week gedurende 4-6 weken; pas geleidelijk af op tekenen en symptomen van ontwenning

geriatrisch

Pijn

2, 5 mg eenmaal per 8-12 uur oraal of intramusculair (IM); titreer langzaam met dosisverhogingen niet vaker dan elke 3-5 dagen

ontgiften

20-30 mg oraal ingenomen eenmaal daags of minimale dosering noodzakelijk om ontwenning te onderdrukken; kan in verdeelde doses worden getitreerd tot 40 mg / dag en gedurende 2-3 dagen worden voortgezet, vervolgens 20% dagelijks verlaagd zoals wordt getolereerd

$config[ads_text5] not found

Wat zijn de bijwerkingen die verband houden met het gebruik van Methadon Hydrochloride?

Bijwerkingen van methadon zijn onder andere:

  • Agitatie
  • Anticholinergische effecten (droge mond, hartkloppingen, snelle hartslag)
  • Hartstilstand
  • Pijn op de borst
  • coma
  • Constipatie
  • Duizeligheid
  • Slaperigheid
  • Je ongemakkelijk voelen
  • Euforie
  • Hartaanval (hartinfarct)
  • Jeuk en netelroos
  • Duizeligheid of flauwvallen
  • Geestelijke vertroebeling of depressie
  • Misselijkheid
  • Nervositeit
  • Ademstilstand
  • Ademhalings / circulatoire depressie
  • Rusteloosheid
  • Epileptische aanvallen
  • Ernstige hartritmestoornissen
  • Schok
  • Langzame hartslag
  • Zweten, blozen, warmte van gezicht / nek / keel
  • Urineretentie, minder plassen dan normaal
  • Visuele storingen
  • braken
  • Zwakheid

Dit document bevat niet alle mogelijke bijwerkingen en andere kunnen voorkomen. Raadpleeg uw arts voor aanvullende informatie over bijwerkingen.

Welke andere geneesmiddelen werken samen met Methadon Hydrochloride?

Als uw arts u heeft geadviseerd dit medicijn te gebruiken, kan uw arts of apotheker mogelijk al op de hoogte zijn van mogelijke interacties tussen geneesmiddelen en kan hij u hierop controleren. Begin niet met, stop of verander de dosering van een geneesmiddel niet voordat u eerst met uw arts, zorgverlener of apotheker overlegt.

Ernstige interacties van methadon omvatten:

  • alvimopan
  • eliglustat
  • itraconazol
  • ketoconazol
  • rasagiline
  • selegiline

$config[ads_text6] not found

Methadon heeft ernstige interacties met ten minste 59 verschillende geneesmiddelen.

Methadon heeft matige interacties met ten minste 315 verschillende geneesmiddelen.

Milde interacties van methadon omvatten:

  • azithromycin
  • brimonidine
  • dextroamphetamine
  • eucalyptus
  • lidocaïne
  • naloxon
  • octreotide
  • octreotide (tegengif)
  • pazopanib
  • ruxolitinib
  • salie
  • ziconotide
  • zidovudine

Dit document bevat niet alle mogelijke interacties. Informeer daarom, voordat u dit product gebruikt, uw arts of apotheker van alle producten die u gebruikt. Houd een lijst bij met al uw medicijnen en deel de lijst met uw arts en apotheker. Raadpleeg uw arts als u gezondheidskwesties of zorgen heeft.

Wat zijn waarschuwingen en voorzorgsmaatregelen voor methadonhydrochloride?

waarschuwingen

Ontgifting en onderhoud van afhankelijkheid

  • Voor ontgifting en handhaving van opioïde afhankelijkheid moet methadon worden toegediend in overeenstemming met de behandelingsstandaarden die worden vermeld in 42 CFR, sectie 8, inclusief beperkingen voor niet-gecontroleerde toediening.

Verslaving, misbruik en misbruik

  • Risico op verslaving, misbruik en misbruik door opioïden, wat kan leiden tot een overdosis en de dood
  • Beoordeel het risico van elke patiënt voorafgaand aan het voorschrijven en volg alle patiënten regelmatig op voor de ontwikkeling van dit gedrag of deze aandoeningen

Levensbedreigende ademdepressie

  • Er kan een ernstige, levensbedreigende of fatale ademdepressie optreden
  • Controleer op ademhalingsdepressie, vooral tijdens de start of na een dosisverhoging
  • Instrueer patiënten om de tablet / capsule heel door te slikken; verbrijzeling, kauwen, snuiven, injecteren of oplossen kan een snelle afgifte en absorptie van een mogelijk fatale dosis veroorzaken

Accidentele blootstelling

  • Een ongeval van zelfs 1 dosis, vooral door kinderen, kan een dodelijke overdosis tot gevolg hebben

Neonatale opioïdontwenningssyndroom

  • Langdurig gebruik tijdens de zwangerschap kan leiden tot neonatale opiaatontwenningssyndroom, dat levensbedreigend kan zijn als het niet wordt herkend en behandeld, en vereist beheer volgens protocollen ontwikkeld door neonatologie-experts
  • Syndroom presenteert als prikkelbaarheid, hyperactiviteit en abnormaal slaappatroon, hoge schreeuw, tremor, braken, diarree en het niet bereiken van gewicht
  • De aanvang, duur en ernst van het neonatale opioïdontwenningssyndroom varieert op basis van het specifieke opioïde dat wordt gebruikt, de duur van het gebruik, de timing en de hoeveelheid laatste moedersgebruik en de eliminatiesnelheid van het geneesmiddel door de pasgeborene.
  • Als langdurig opioïdgebruik bij een zwangere vrouw vereist is, adviseer de patiënt over het risico van neonataal opioïdontwenningssyndroom en zorg ervoor dat een geschikte behandeling beschikbaar is

Dit medicijn bevat methadon. Neem geen Methadose of Dolophine als u allergisch bent voor methadon of enig ander bestanddeel van dit medicijn.

Buiten het bereik van kinderen houden. In geval van overdosering medische hulp inroepen of onmiddellijk contact opnemen met een Antigifcentrum.

Contra

Overgevoeligheid voor methadon of formuleringscomponenten; acute abdominale conditie, toxine-gemedieerde diarree, pseudomembraneuze colitis, ademhalingsdepressie; gelijktijdig gebruik van selegiline, bekende of vermoedelijke paralytische ileus, astma (acuut), significante ademhalingsstoornis

Acute pijn of postoperatieve pijn; pijn die mild is of waarvan verwacht wordt dat deze niet aanhoudt

Effecten van drugsmisbruik

Methadon heeft een hoog risico op misbruik. Het kan ook ernstige, mogelijk dodelijke ademhalingsproblemen en hartslagproblemen veroorzaken. Deze problemen zijn waarschijnlijker wanneer dit medicijn voor het eerst wordt gestart, of wanneer u overschakelt van een ander opioïd naar methadon, of wanneer de dosis wordt verhoogd. Ademhalingsproblemen met methadon kunnen niet meteen optreden na het innemen van een dosis. De meeste hartslagproblemen zijn opgetreden bij mensen die grote doses methadon gebruikten voor pijnverlichting, maar dit probleem kan ook voorkomen bij mensen die kleinere doses gebruiken om opioïde-verslaving te behandelen. Verhoog uw dosering niet of neem dit medicijn vaker in dan is voorgeschreven. Raadpleeg meteen medische hulp als u ongewone langzame / oppervlakkige ademhaling, snelle / onregelmatige hartslag, ernstige duizeligheid of flauwvallen opmerkt.

Kortetermijneffecten

Dit medicijn kan u duizelig of slaperig maken. Rijd niet, gebruik geen machines of voer activiteiten uit waarvoor u oplettendheid nodig hebt totdat u zeker weet dat u dergelijke activiteiten veilig kunt uitvoeren. Vermijd alcoholische dranken.

Methadon kan een aandoening veroorzaken die het hartritme beïnvloedt (QT-verlenging). QT-verlenging kan zelden resulteren in ernstige (zelden fatale) snelle / onregelmatige hartslag en andere symptomen (zoals ernstige duizeligheid, flauwvallen) die onmiddellijk medische aandacht nodig hebben.

Lange termijn effecten

Er zijn geen langetermijneffecten van het gebruik van methadon.

waarschuwingen

Schedule II opioïde analgetica stellen gebruikers bloot aan de risico's van verslaving, misbruik en misbruik; er is een groter risico op overdosis en overlijden bij opioïden met verlengde afgifte vanwege de grotere hoeveelheid actief opioïde die aanwezig is.

Verslaving-, misbruik- en misbruikrisico's zijn groter bij patiënten met een persoonlijke of familiegeschiedenis van middelenmisbruik of psychische aandoeningen (bijv. Ernstige depressie); het potentieel voor deze risico's mag echter niet verhinderen dat bij een bepaalde patiënt het juiste pijnbeheer wordt voorgeschreven; intensieve monitoring is noodzakelijk.

Ernstige, levensbedreigende of fatale ademhalingsdepressie gemeld.

Gemelde accidentele blootstelling, inclusief dodelijke ongevallen.

Interacties met CZS-depressiva (bijv. Alcohol, sedativa, anxiolytica, hypnotica, neuroleptica, andere opioïden) kunnen additieve effecten veroorzaken en het risico op ademhalingsdepressie, diepe sedatie en hypotensie verhogen; sterfgevallen als gevolg van misbruik van methadon in combinatie met benzodiazepines.

Controleer op hypotensie tijdens dosisinitiatie en titratie.

Levensbedreigende respiratoire depressie komt vaker voor bij oudere, cachectische of verzwakte patiënten, aangezien deze mogelijk een gewijzigde farmacokinetiek of gewijzigde klaring hebben in vergelijking met jongere, gezondere patiënten.

Risico van verlenging van het QT-interval bij hoge doses.

Wees voorzichtig bij hartritmestoornissen, drugsmisbruik of -afhankelijkheid, emotionele labiliteit, galblaasaandoeningen, hoofdletsel, prostaathyperplasie, urethrale strictuur, leverfunctiestoornissen, schildklierstoornissen, verhoogde intracraniale druk, prostaathypertrofie, bijnierinsufficiëntie, voorgeschiedenis van depressie of suïcidale neigingen, renale functiestoornis, epileptische aanvallen met epilepsie, vernauwing van de urethra, patiënten die morbide obesitas hebben, of urinewegoperaties.

Kan CZS-depressie veroorzaken; wees voorzichtig bij het uitvoeren van taken, die mentale alertheid vereisen.

Niet aanbevolen om buikcondities te behandelen; kan de diagnose of het klinisch beloop van patiënten met acute abdominale aandoeningen verduisteren.

Zwangerschap en borstvoeding met methadonhydrochloride

Gebruik tijdens de zwangerschap voorzichtig methadon als de voordelen groter zijn dan de risico's. Dierstudies tonen risico en menselijke studies zijn niet beschikbaar of er zijn geen dier- of mensstudies uitgevoerd. Alvorens dit medicijn te gebruiken, moeten vrouwen in de vruchtbare leeftijd met hun arts (en) praten over de risico's en voordelen. Zwangerschap kan de hoeveelheid van dit geneesmiddel in uw lichaam beïnvloeden, dus vertel het uw arts als u zwanger bent of als u van plan bent zwanger te worden. Tijdens de zwangerschap mag dit medicijn alleen worden gebruikt als het duidelijk nodig is. Het kan het risico op geboorteafwijkingen licht verhogen als het wordt gebruikt tijdens de eerste twee maanden van de zwangerschap. Ook langdurig of in hoge doses gebruiken in de buurt van de verwachte leverdatum kan de ongeboren baby schaden. Om het risico te verminderen, neemt u de kleinste effectieve dosis voor de kortst mogelijke tijd. Baby's die geboren zijn door moeders die dit middel langdurig gebruiken, kunnen ernstige (mogelijk fatale) ontwenningsverschijnselen krijgen. Vertel het onmiddellijk aan de arts als u bij uw pasgeboren baby symptomen constateert zoals langzaam / oppervlakkig ademen, geïrriteerdheid, trillen, aanhoudend huilen, braken, diarree, slechte voeding of moeite om aan te komen.

Methadon wordt uitgescheiden in de moedermelk; wees voorzichtig als u borstvoeding geeft. Vertel het onmiddellijk aan de arts als uw baby ongewone slaperigheid ontwikkelt, moeite heeft met voeden of moeite heeft met ademhalen. Raadpleeg uw arts voordat u borstvoeding geeft of als u van plan bent om te stoppen met het geven van borstvoeding.

Populaire Categorieën