metformine

Anonim

Merknaam: Glucophage, Glucophage XR, Fortamet, Glumetza, Riomet

Generieke naam: metformine

Geneesmiddelklasse: anti-diabetici (medicijnen om diabetes te behandelen of te behandelen), Biguaniden

Wat is Metformine en hoe werkt het?

Metformine is een geneesmiddel dat door de Amerikaanse Food and Drug Administration is goedgekeurd als een medicijn voor de behandeling van diabetes. Dit medicijn wordt gebruikt om de hepatische (lever) glucoseproductie te verlagen, de GI-glucose-absorptie te verminderen en de insulinegevoeligheid van de doelcellen te verhogen. Dit medicijn is een behandeling die is geïndiceerd als een aanvulling op veranderingen in voeding, lichaamsbeweging en levensstijl, zoals gewichtsverlies om de glycemische (bloedsuiker) controle te verbeteren bij volwassenen met type 2 diabetes. Veel patiënten met type 2 diabetes zullen uiteindelijk insuline moeten nemen door injectie. Metformine veroorzaakt geen gewichtstoename.

Over diabetes type 2

Type 2-diabetes (ook bekend als adult-onset of niet-insulineafhankelijke diabetes) is de meest voorkomende vorm van diabetes. Type 2-diabetes is een aandoening waarbij het lichaam de insuline niet goed verwerkt, met als gevolg een verhoogde bloedsuikerspiegel (bloedglucose). Insuline is een hormoon dat wordt geproduceerd in de pancreas. Type 2-diabetes wordt vaker vastgesteld bij mensen met overgewicht of obesitas, en die niet fysiek actief zijn. Patiënten met diabetes moeten ook opmerken dat een gezond gewicht het cholesterolgehalte en de algehele gezondheid verbetert. Insulineresistentie is een aandoening die vaak wordt gezien bij type 2-diabetes, waarbij het voor het lichaam moeilijk wordt om de insuline die wordt geproduceerd te gebruiken. Bepaalde genen die de insulineproductie beïnvloeden in plaats van insulineresistentie zijn een risicofactor voor het ontwikkelen van type 2 diabetes. Familiegeschiedenis van diabetes is een risicofactor, en mensen van bepaalde rassen of etnische groepen lopen een groter risico. Abnormale glucoseproductie door de lever kan ook leiden tot verhoogde bloedsuikerspiegels (glucose).

Metformine is verkrijgbaar onder de volgende merknamen: Glucophage, Glucophage XR, Fortamet, Glumetza en Riomet.

Doseringen van Metformine moeten worden gegeven als volgt:

Volwassen doseringsvormen en -sterkten voor diabetes

Tablet, onmiddellijke release

  • 500 mg
  • 850 mg
  • 1000 mg

Tablet met verlengde afgifte

  • 500 mg
  • 750 mg
  • 1000 mg

Orale oplossing

  • 500 mg
  • 750 mg
  • 1000 mg

Pediatrische doseringsvormen en -sterkten voor diabetes

Tablet, onmiddellijke release

  • 500 mg
  • 850 mg
  • 1000 mg

Tablet met verlengde afgifte

  • 500 mg
  • 750 mg
  • 1000 mg

Orale oplossing

  • 500 mg
  • 750 mg
  • 100 mg

Doseringsoverwegingen

Voor volwassenen met type 2 diabetes mellitus

Monotherapie of met sulfonylureum

Tablet of oplossing met onmiddellijke afgifte
  • Startdosis: 500 mg oraal om de 12 uur of 850 mg oraal eenmaal per dag bij de maaltijd; elke twee weken toenemen
  • Onderhoudsdoseringen: 1500 - 2550 mg / dag oraal ingenomen, eenmaal om de 8-12 uur bij de maaltijd verdeeld
  • Niet meer dan 2550 mg / dag overschrijden
Met verlengde afgifte
  • Glucophage XR: 500 mg oraal eenmaal per dag bij het avondeten; titreer met 500 mg / dag per week; niet hoger zijn dan 2000 mg / dag
  • Fortamet: 500-1000 mg oraal eenmaal / dag; titreer met 500 mg / dag per week; 2500 mg / dag niet overschrijden
  • Glumetza: eenmaal daags oraal 1000 mg; titreer met 500 mg / dag per week; niet hoger zijn dan 2000 mg / dag

Voor de preventie van diabetes type 2

  • 850 mg oraal per dag
  • Doeldosering: 850 mg oraal om de 12 uur

Doseringswijzigingen

Lever- of leverfunctiestoornissen: vermijd gebruik; risico op melkzuuracidose.

Nier (nier) stoornis

  • Vraag eGFR voordat u metformine start
  • eGFR minder dan 30 ml / min / 1.73 m²: gecontra-indiceerd
  • eGFR 30-45 ml / min / 1, 73 m²: Niet aanbevolen om de behandeling te starten
  • Monitor eGFR minstens jaarlijks of vaker voor diegenen met een risico op nierfunctiestoornissen (bijv. Ouderen)
  • Als eGFR lager is dan 45 ml / min / 1, 73 m² tijdens het gebruik van metformine, moeten gezondheidsrisico's en voordelen van voortgezette therapie worden geëvalueerd
  • Als eGFR lager is dan 30 ml / min / 1, 73 m²: stop het middel tijdens het gebruik van metformine

Polycystic Ovary Syndrome (Orphan)

Weesgeneesmiddel voor de behandeling van pediatrisch polycystisch ovariumsyndroom

$config[ads_text5] not found

Overwegingen voor pediatrische dosering

Type 2 Diabetes Mellitus

Onmiddellijke release (10-16 jaar)

    Aanvankelijk: 500 mg oraal om de 12 uur

    Onderhoud: titreer eenmaal / week met 500 mg; niet meer dan 2000 mg / dag in verdeelde doses

Onmiddellijke release (17 jaar en ouder)
  • Startdosis: 500 mg oraal om de 12 uur of 850 mg oraal eenmaal / daags bij de maaltijd; elke twee weken toenemen
  • Onderhoudsdoses: 1500 - 2550 mg / dag, oraal verdeeld elke 8-12 uur bij de maaltijd
  • Niet meer dan 2550 mg / dag
Verlengde uitgave (jonger dan 17 jaar)
  • Veiligheid en werkzaamheid niet vastgesteld
Verlengde release (17 jaar en ouder)
  • Glucophage XR: 500 mg oraal eenmaal / dagelijks bij het avondeten; titreer met 500 mg / dag eenmaal per week; niet hoger zijn dan 2000 mg / dag
  • Fortamet: 500-1000 mg oraal eenmaal / dagelijks; titreer met 500 mg / dag eenmaal per week; 2500 mg / dag niet overschrijden

Doseringsmodificaties van medicatie

Nierfunctiestoornissen (slechte nierfunctie)

  • Vraag eGFR voordat u metformine start
  • eGFR minder dan 30 ml / min / 1.73 m²: gecontra-indiceerd
  • eGFR 30-45 ml / min / 1, 73 m²: initiëren niet aanbevolen
  • Verkrijgen van de GFR ten minste jaarlijks bij alle patiënten die metformine innemen; eGFR vaker beoordelen bij patiënten met een verhoogd risico op nierfunctiestoornissen (bijv. ouderen)
  • Als eGFR daalt tot minder dan 45 ml / min / 1, 73 m² tijdens de behandeling: Beoordeel de voordelen en risico's van voortgezette behandeling
  • Als eGFR daalt tot minder dan 30 ml / min / 1, 73 m² tijdens de behandeling: stop dan

Geriatrische dosering

Oudere patiënten met diabetes hebben meer kans op een verminderde nierfunctie bij het gebruik van dit medicijn; gecontraïndiceerd bij patiënten met een nierfunctiestoornis, moet zorgvuldig de nierfunctie bij ouderen worden gecontroleerd en moet met voorzichtigheid worden gebruikt naarmate de leeftijd stijgt.

$config[ads_text6] not found

Niet voor gebruik bij patiënten ouder dan 80 jaar, tenzij de normale nierfunctie is vastgesteld, dient de initiële en onderhoudsdosering van metformine conservatief te zijn bij patiënten met gevorderde leeftijd vanwege de mogelijkheid van een verminderde nierfunctie bij deze populatie.

Gecontroleerde klinische studies van dit medicijn omvatten niet voldoende aantallen oudere patiënten met diabetes om te bepalen of zij anders reageren dan jongere patiënten met diabetes.

Wat zijn de bijwerkingen die verband houden met het gebruik van Metformine?

Bijwerkingen van metformine omvatten:

  • lichamelijke zwakte (asthenie)
  • diarree
  • gas (flatulentie)
  • symptomen van zwakte, spierpijn (myalgie)
  • bovenste luchtweginfectie
  • lage bloedsuikerspiegel (hypoglycemie)
  • buikpijn (GI-klachten), lactaatacidose (zeldzaam)
  • lage bloedspiegels van vitamine B-12
  • misselijkheid
  • braken
  • pijn op de borst
  • rillingen, duizeligheid
  • opgeblazen gevoel / opgezette buik
  • constipatie
  • maagzuur

Dit is geen volledige lijst met bijwerkingen en andere kunnen voorkomen. Bel uw arts voor medisch advies over bijwerkingen. U kunt bijwerkingen melden bij de FDA op 1-800-FDA-1088.

Welke andere geneesmiddelen werken samen met Metformine?

Als uw arts u heeft geadviseerd dit medicijn te gebruiken voor diabetes, kan uw arts of apotheker mogelijk al op de hoogte zijn van mogelijke interacties tussen geneesmiddelen en kan hij u hierop controleren. Begin niet met, stop of verander de dosering van een geneesmiddel niet voordat u eerst met uw arts, zorgverlener of apotheker overlegt.

Ernstige interacties van metformine omvatten:

Er zijn geen ernstige interacties door het gebruik van metformine.

Ernstige interacties van metformine omvatten:

  • Contrastmedia (gejodeerd)
  • ethanol
  • ioversol

Metformine heeft matige interacties met minstens 74 verschillende geneesmiddelen.

Metformine heeft milde interacties met ten minste 87 verschillende geneesmiddelen.

Dit document bevat niet alle mogelijke interacties. Informeer daarom, voordat u dit product gebruikt, uw arts of apotheker van alle producten die u gebruikt. Houd een lijst bij met al uw medicijnen en deel de lijst met uw arts en apotheker. Raadpleeg uw arts als u gezondheidskwesties of zorgen heeft.

Wat zijn waarschuwingen en voorzorgsmaatregelen voor Metformine?

waarschuwingen

Metformine heeft matige interacties met minstens 74 verschillende geneesmiddelen.

Buiten het bereik van kinderen houden. In geval van overdosering medische hulp inroepen of onmiddellijk contact opnemen met een Antigifcentrum.

Contra

Contra-indicatie omvat overgevoeligheid, chronisch hartfalen, metabole acidose met of zonder coma, diabetische ketoacidose (DKA), ernstige nieraandoening, abnormale creatinineklaring als gevolg van shock, bloedvergiftiging of hartinfarct en lactatie.

Effecten van drugsmisbruik

Er zijn geen effecten van drugsmisbruik door het gebruik van metformine.

Kortetermijneffecten

Er zijn geen kortetermijneffecten van het gebruik van metformine.

Lange termijn effecten

Er zijn geen langetermijneffecten van het gebruik van metformine.

waarschuwingen

Wees voorzichtig bij patiënten met congestief hartfalen, koorts, trauma, operatie, ouderen, nierinsufficiëntie of leverinsufficiëntie.

Instrueer patiënten om zwaar alcoholgebruik te voorkomen.

De therapie uitstellen voorafgaand aan elk type operatie.

Zeldzame, maar ernstige melkzuuracidose kan optreden als gevolg van accumulatie.

Mogelijk verhoogd risico op cardiovasculaire (CV) mortaliteit.

Kan ovulatie veroorzaken bij patiënten met anovulatoire en premenopause polycysteuze eierstoksyndroom (PCOS).

Het kan nodig zijn om de behandeling met metformine te staken en insuline toe te dienen als de patiënt wordt blootgesteld aan stress (koorts, trauma of infectie).

Ethanol kan het effect van metformine op het lactaatmetabolisme versterken.

Kan vitamine B12 of calciuminname / -absorptie schaden; monitor B12 serumconcentraties periodiek met langdurige therapie.

Niet geïndiceerd voor gebruik bij patiënten met type 1 diabetes mellitus die afhankelijk zijn van insuline vanwege een gebrek aan werkzaamheid.

Achterhouden bij patiënten met uitdroging en / of prerenale azotemie.

Gejodeerde contrastbeeldvormingsprocedures.

Stop metformine op het tijdstip van of vóór een gejodeerde contrastbeeldvormingsprocedure bij patiënten met een eGFR tussen 30-60 ml / minuut / 1, 73 m²; bij patiënten met een voorgeschiedenis van leverziekte, alcoholisme of hartfalen; of bij patiënten die intra-arterieel jodinaatcontrast toegediend krijgen.

Evalueer eGFR opnieuw 48 uur na de imaging-procedure; herstart metformine als de nierfunctie stabiel is.

Zwangerschap en borstvoeding

Gebruik tijdens de zwangerschap kan acceptabel zijn. Ofwel dierproeven laten geen risico zien, maar er zijn geen humane studies beschikbaar of dierstudies vertoonden geringe risico's en studies bij mensen uitgevoerd en vertoonden geen risico.

Niet aanbevolen tijdens het geven van borstvoeding, omdat metformine in de moedermelk terechtkomt.

Populaire Categorieën