Melanosis Coli

Anonim

Wat is melanosis coli?

Melanosis coli is een aandoening die gewoonlijk wordt geassocieerd met chronisch laxerend gebruik waarbij donker pigment wordt afgezet in de lamina propria (een van de voeringlagen) van de dikke darm (colon). De pigmentafzetting resulteert in een karakteristieke donkerbruine tot zwarte verkleuring van de bekleding van de dikke darm. Deze aandoening wordt soms pseudomelanosis coli genoemd omdat de pigmentafzettingen bestaan ​​uit een pigment dat bekend staat als lipofuscine en dat geen melanine bevat zoals wordt geïmpliceerd door de term 'melanose'. Lipofuscine is een cellulair pigment dat wordt gevormd wanneer cellen worden vernietigd, vaak "slijtage" genoemd en dat door het hele lichaam kan worden aangetroffen.

De donkere kleur van de darmwand kan uniform of van een patroon zijn en de verkleuring kan licht of zeer uitgesproken zijn. De intensiteit en het patroon van de verkleuring kunnen zelfs variëren tussen verschillende locaties in de dikke darm van één persoon. De aandoening kan ook worden omgekeerd na stopzetting van het laxerend gebruik. In sommige gevallen lijkt de wand van de colon normaal voor het oog, maar microscopische evaluatie van biopsieën door een patholoog onthult pigmentgebieden in de voering van de dikke darm. Het pigment in melanose coli accumuleert niet in poliepen of tumoren van de dikke darm.

Wat zijn de symptomen van colose melanosis?

Melanosis coli veroorzaakt geen symptomen.

Wat veroorzaakt melanosis coli?

Melanosis coli is meestal het gevolg van chronisch gebruik van laxeermiddelen van de anthranoïde groep. Enkele voorbeelden van anthranoïde laxeermiddelen zijn senna (sennosides; Senocot, Senokot EXTRA en anderen) en rabarberderivaten. Veel van deze laxeermiddelen zijn al honderden jaren in gebruik. In 1997 verbood de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) het gebruik van het populaire anthanoïde laxerende fenolftaleïne vanwege de angst dat het mogelijk carcinogeen (kankerverwekkend) is. Dierstudies hebben aangetoond dat extreem hoge doses fenolftaleïne tot tumoren bij dieren leidden, maar het is nooit aangetoond dat het bij mensen kanker veroorzaakt.

De anthranoïde laxeermiddelen passeren het maagdarmkanaal niet geabsorbeerd totdat ze de dikke darm bereiken, waar ze worden omgezet in hun actieve vormen. De resulterende actieve verbindingen veroorzaken schade aan de cellen in de bekleding van de darm en leiden tot apoptose (een vorm van celdood). De beschadigde (apoptotische) cellen verschijnen als donker gepigmenteerde lichamen die kunnen worden opgenomen door wegvangende cellen die bekend staan ​​als macrofagen. Wanneer voldoende cellen zijn beschadigd, ontwikkelt zich de kenmerkende pigmentatie van de darmwand. De aandoening kan zich na slechts enkele maanden van laxerend gebruik ontwikkelen.

Hoe wordt melanose coli gediagnosticeerd?

Melanosis coli kan worden waargenomen tijdens endoscopische procedures die de dikke darm onderzoeken, zoals colonoscopie en sigmoidoscopie. Soms wordt de diagnose gesteld bij microscopisch onderzoek van biopsieën genomen tijdens endoscopische procedures.

Wat is de prognose (uitkomst) van colan melanosis?

Als een persoon stopt met het gebruik van anthranoïde laxeermiddelen, verminderen de veranderingen die gepaard gaan met melanose coli na verloop van tijd en kunnen verdwijnen.

Vroege onderzoeken suggereerden dat anthranoïde laxeermiddelen mogelijk carcinogene of tumorbevorderende activiteiten bij de mens hebben en dat de aanwezigheid van melanose-coli een verhoogd risico op de ontwikkeling van colorectale kanker kan signaleren. Recentere follow-upstudies hebben echter geen verband aangetoond tussen colonkanker en anthranoïde laxerend gebruik of tussen dikke darmkanker en het vinden van melanose coli.

Populaire Categorieën