Lever (anatomie en functie)

Anonim

Leverdefinitie en feiten

  • De lever is een essentieel orgaan dat veel functies in het lichaam heeft, waaronder het maken van eiwitten en bloedstollingsfactoren, de productie van triglyceriden en cholesterol, glycogeensynthese en galproductie.
  • De lever is een groot orgaan dat aan de rechterkant van de buik zit.
  • De lever is het grootste interne orgaan van het lichaam.
  • Er kunnen veel verschillende ziekteprocessen in de lever voorkomen, waaronder infecties zoals hepatitis, cirrose (littekens), kanker en schade door medicijnen of toxines.
  • Symptomen van leverziekte kunnen zijn

    • geelzucht,
    • buikpijn en zwelling,
    • verwarring,
    • bloeden,
    • vermoeidheid en
    • gewichtsverlies.
  • Alcohol kan giftig zijn voor de lever (hepatotoxisch), vooral in hoge doses, en langdurig alcoholmisbruik is een veelvoorkomende oorzaak van een leveraandoening.
  • De lever is betrokken bij het metaboliseren van veel toxines, waaronder medicijnen en medicijnen, chemicaliën en natuurlijke stoffen.

Wat is de lever? Wat is zijn functie?

De lever heeft meerdere functies. Het maakt veel van de chemicaliën die het lichaam nodig heeft om normaal te functioneren, het breekt en ontgift stoffen in het lichaam, en het fungeert ook als opslageenheid.

Hepatocyten (hepar = lever + cyte = cel) zijn verantwoordelijk voor het maken van veel van de eiwitten (eiwitsynthese) in het lichaam die nodig zijn voor veel functies, waaronder bloedstollingsfactoren, en albumine, nodig om vloeistof in het circulatiesysteem te houden. De lever is ook verantwoordelijk voor de productie van cholesterol en triglyceriden. Koolhydraten worden ook geproduceerd in de lever en het orgel zorgt ervoor dat glucose wordt omgezet in glycogeen dat zowel in de lever als in de spiercellen kan worden opgeslagen. De lever maakt ook gal die helpt bij de spijsvertering.

De lever speelt een belangrijke rol bij het ontgiften van het lichaam door ammoniak, een bijproduct van het metabolisme in het lichaam, om te zetten in ureum dat door de nieren in de urine wordt uitgescheiden. De lever breekt ook medicijnen en medicijnen af, waaronder alcohol, en is verantwoordelijk voor het afbreken van insuline en andere hormonen in het lichaam.

De lever slaat ook vitamines en chemicaliën op die het lichaam nodig heeft als bouwstenen. Deze omvatten:

  • vitamine b12,
  • foliumzuur,
  • ijzer nodig om rode bloedcellen te maken,
  • vitamine A voor zicht,
  • vitamine D voor calciumabsorptie, en
  • vitamine K om bloed te helpen goed te stollen.

Is de lever een klier of een orgaan?

De lever is een van de vitale organen van het lichaam, verantwoordelijk voor honderden chemische acties die het lichaam nodig heeft om te overleven. Het is ook een klier omdat het chemicaliën afgeeft die door andere delen van het lichaam worden gebruikt. Om deze redenen is de lever zowel een orgaan als een klier; in feite is het het grootste interne orgaan in het lichaam.

Wat zijn de symptomen en tekenen van een leveraandoening?

De lever is een groot orgaan en een aanzienlijke hoeveelheid leverweefsel moet worden beschadigd voordat een persoon symptomen van een ziekte ervaart. De symptomen kunnen ook afhangen van het type leverziekte.

  • De ontsteking van hepatitis kan gepaard gaan met pijn in het rechter bovenste kwadrant van de buik, misselijkheid en braken. Dit kan ook worden gezien bij mensen met galstenen.
  • Mensen kunnen geelzucht hebben (een geeloranje tint op hun huid hebben) omdat de lever geen bilirubine (het normale afbraakproduct van oude rode bloedcellen) kan metaboliseren.
  • Er kan een neiging tot overmatig bloeden of blauwe plekken ontstaan, omdat de lever niet in staat is om bloedstollingsfactoren in voldoende hoeveelheden te produceren.
  • Vermoeidheid, zwakte, gewichtsverlies en kortademigheid als gevolg van spierverspilling; vanwege het onvermogen van de lever om eiwitten te produceren.
  • Omdat de lever betrokken is bij het metabolisme van geslachtshormonen, kunnen gynaecomastie (vergroot borstweefsel bij mannen) en impotentie optreden.
  • Bij terminale leverziekte kunnen ascites (vochtophoping in de buikholte) en zwelling van de benen optreden vanwege onvoldoende productie van albumine door de lever.
  • Het kan ook moeilijk zijn om ammoniak te metaboliseren, waardoor de bloedspiegels stijgen, resulterend in verwarring door encefalopathie (encefala = brein + pathie = disfunctie).

Hoe ziet de lever eruit? Waar bevindt het zich in het lichaam?

De lever is het grootste interne orgaan van het lichaam en bevindt zich in het rechter bovenste kwadrant van de buik onder het diafragma en wordt beschermd door de ribben rechtsonder. Het strekt zich ook uit over de middellijn naar het linker bovenste kwadrant van de buik. Als het vergroot wordt, groeit de lever verder langs de bovenbuik en naar beneden naar de navel (umbilicus).

De lever is verdeeld in twee lobben en heeft een rijke bloedtoevoer verkregen uit twee bronnen; 1) de poortader levert bloed uit het maag-darmkanaal (maag, darm, colon) en milt, en 2) de leverslagader levert bloed uit het hart.

De galboom beschrijft een systeem van buizen die gal verzamelen, gebruikt om voedsel te verteren en af ​​te voeren naar de galblaas of de darm. Intrahepatische leidingen bevinden zich in de lever (intra = binnen + hepar = lever) terwijl extrahepatische leidingen zich buiten de lever bevinden.

Afbeelding van de lever en waar deze zich in de buik bevindt

Leverziekteveroorzaken (leververvetting, cirrose, hepatitis en infecties)

Veel ziekten kunnen de lever direct beïnvloeden of als gevolg van een ziekte of ziekte die in een ander orgaan begint.

$config[ads_text5] not found

Vette leverziekte

  • Een vette leverziekte, veroorzaakt door ophoping van cholesterol en triglyceriden in de lever, wordt niet geassocieerd met alcoholmisbruik. Vette leverziekte wordt ook wel non-alcoholische vette leverziekte (NAFLD) en niet-alcoholische steatohepatitis (NASH) genoemd.

cirrhosis

  • Cirrose van de lever beschrijft een aandoening van littekens in de lever die niet reversibel is en kan leiden tot leverfalen.
  • Alcoholmisbruik veroorzaakt cirrose van de lever en is de meest voorkomende oorzaak van leveraandoeningen in Noord-Amerika.

Hepatitis

Hepatitis is een infectie van de lever die leverontsteking veroorzaakt.

  • Hepatitis A wordt vaak verspreid door slechte hygiënische gewoonten, met inbegrip van slecht handenwassen en kan worden overgedragen door voedselbehandelaars. Het heeft de neiging om zichzelf te beperken.
  • Hepatitis B en hepatitis C worden verspreid door contact met geïnfecteerde lichaamsvloeistoffen.
  • Hepatitis D is verspreid in combinatie met hepatitis B en heeft het B-virus nodig om te overleven in het lichaam en leverschade te veroorzaken.
  • Hepatitis E is een door voedsel of water overgedragen infectie.
  • Er zijn vaccinaties beschikbaar om hepatitis A en hepatitis B te voorkomen.

infecties

Infecties kunnen de lever aantasten, waaronder:

  • Epstein Barr-virus dat infectieuze mononucleosis veroorzaakt
  • adenovirus
  • cytomegalovirus
  • toxoplasmose
  • Rocky Mountain spotted fever

Leverziekteveroorzaken (medicijnen, toxines, genetica, kanker en anderen)

Medicijnen of door geneesmiddelen geïnduceerde leverontsteking

$config[ads_text6] not found

Leverontsteking is een relatief vaak voorkomende bijwerking van medicijnen. Sommige vaak voorgeschreven medicijnen omvatten het volgende:

  • paracetamol zonder recept (Tylenol, Panadol) maar ook op recept voorgeschreven pijnstillers (hydrocodon / acetaminofen (Lortab, Vicodin, Norco)
  • Statines (medicijnen die worden gebruikt om verhoogde bloedcholesterolniveaus te beheersen)
  • Antibiotica (amoxiciline-clavulinezuur (Augmentin, Augmentin XR), nitrofurantoïne (Macrodantin, Furadantin, Macrobid), tetracycline, isoniazide)
  • methotrexaat (Trexall, Rheumatrex)
  • disulfiram (Antabusel)
  • Kruidenremedies, bijvoorbeeld, kava kava, mahuang, smeerwortel

gifstoffen

  • Giftige paddenstoelen kunnen de lever beschadigen en leverfalen veroorzaken.
  • Alcohol in grote hoeveelheden kan giftig zijn voor de lever en de lever na verloop van tijd beschadigen.
  • Aflatoxinen geproduceerd door bepaalde schimmels zijn giftig voor de lever
  • Industriële chemicaliën kunnen toxinen zijn die de lever beïnvloeden, zoals arseen en koolstoftetrachloride

Genetische afwijkingen

Genetische aandoeningen kunnen de lever aantasten, voorbeelden zijn de volgende:

  • Hemochromatose met abnormale ijzeropslag
  • Wilson's Disease met abnormale koperopslag
  • Gilbert's Disease met abnormaal bilirubine metabolisme

Kanker

  • Primaire leverkankers ontstaan ​​rechtstreeks uit cellen in de lever.
  • Metastatische leverziekte beschrijft kanker die ontstaat uit een ander orgaan en de lever binnendringt

Afwijkingen van galstroom uit de lever

Afwijkingen van galstroom uit de lever kunnen leiden tot leverontsteking, bijvoorbeeld:

  • Galstenen (de meest voorkomende ziekte)
  • Primaire biliaire cirrose
  • Primaire scleroserende cholangitis.

Afname van de bloedstroom die uit de lever wegvloeit

Een afname van de bloedstroom die uit de lever wegvloeit, kan ertoe leiden dat de lever overbelast raakt en ontstoken raakt, twee voorbeelden zijn onder andere:

  • Congestief hartfalen (CHF) is een aandoening waarbij het hart niet sterk genoeg is om al het bloed dat het ontvangt te pompen en dat bloed kan weer in de lever terechtkomen.
  • Budd Chiari-syndroom is een ziekte waarbij zich bloedstolsels vormen in de leveraders, waardoor wordt voorkomen dat bloed de lever verlaat.

Wat zijn bloedonderzoeken in de leverfunctie?

De lever bevindt zich in de buik maar de zorgverlener wil het hele lichaam onderzoeken op zoek naar de gevolgen van een leveraandoening.

  • De buik kan worden gepalpeerd om te voelen voor een vergrote lever. Naarmate het groeit, kan de leverrand onder de juiste ribmarge worden gevoeld. Een ontstoken lever bij acute hepatitis kan zacht zijn, maar een lever die cirrotisch is, klein en gekrompen, kan mogelijk niet worden gevoeld.
  • Als leverziekte een overweging is, kan de zorgverlener ook een vergrote milt voelen en beoordelen of er overtollig vocht in de buik aanwezig is (ascites), wat misschien wijst op de aanwezigheid van portale hypertensie.
  • De huid, inclusief de sclera van de ogen, kan worden beoordeeld op kleur op zoek naar geelzucht. Spider naevi, of angiomata, is een verzameling bloedvaten onder de huid en kan normaal zijn, maar kan in de juiste setting op een leveraandoening duiden.
  • Als de persoon in de war is (hepatische encefalopathie), kan de arts proberen om asterixis uit te bannen, of flapperen tijdens het lichamelijk onderzoek. Deze mensen zijn mogelijk niet in staat om hun polsen gespannen te houden wanneer hun armen gestrekt worden gehouden, maar zien in plaats daarvan hun polsen ritmisch klapperen.
  • Bloedonderzoek kan worden besteld om de diagnose te stellen. Lever enzymen niveaus kunnen leverontsteking onthullen. Bij patiënten met terminale leverziekte kan de lever echter uitbranden en kunnen de enzymen normaal zijn, zelfs bij ernstige ziekten. Andere bloedtesten die geschikt kunnen zijn, zijn onder meer een volledig aantal bloedcellen (CBC), een screening op hepatitisvirus en bloedstollingstests (een gevoelige manier om de functie te meten, aangezien de lever verantwoordelijk is voor de productie van de eiwitten die bij het bloedstollingsmechanisme betrokken zijn).
  • Soms kan echografie nuttig zijn bij het beoordelen van de anatomie van de lever en dit kan leiden tot andere tests, waaronder CT-scan, om de anatomie en structuur van de lever en de omliggende weefsels verder te beoordelen.

Wat is een leverbiopsie? Is het pijnlijk?

Meestal kunnen aandoeningen van de lever worden gediagnosticeerd door middel van anamnese, lichamelijk onderzoek en bloedonderzoek. Bij gelegenheid, als de diagnose onduidelijk is of om de mate van beschadiging van de lever te beoordelen, kan een leverbiopsie nodig zijn.

Met behulp van een heel dunne naald, een gastro-enteroloog of hepatoloog (twee soorten leverspecialisten) of een interventionele radioloog zal een zeer fijne naald door de huid en in de lever steken om een ​​klein stukje weefsel op te halen. Dit kan vervolgens door een patholoog onder de microscoop worden onderzocht om de diagnose te stellen. Deze procedure wordt onder steriele omstandigheden uitgevoerd om infectie te voorkomen en een lokaal anestheticum wordt in de huid geïnjecteerd om het risico op pijn te verminderen.

Als er bezorgdheid is over slechts één deel van de lever, in plaats van een ziekte die het hele orgaan zou kunnen beïnvloeden, kan een echografie worden gebruikt om de naald in de juiste positie te brengen.

Kan leverziekte worden voorkomen?

  • Matig alcoholgebruik om het risico op de meest voorkomende oorzaak van leverziekte in Noord-Amerika te verminderen.
  • Het risico op hepatitis B en hepatitis C kan worden verlaagd door blootstelling aan lichaamsvloeistoffen tot een minimum te beperken.
  • Zoals eerder vermeld, zijn vaccinaties beschikbaar voor hepatitis A en B.
  • Handhaaf een gezond gewicht en eet een uitgebalanceerd dieet om het risico op het ontwikkelen van leververvetting te verminderen.

Welke soorten artsen behandelen leveraandoeningen?

  • Ziekten van de lever kunnen worden behandeld door huisartsenpecialisten of specialisten in de interne geneeskunde.
  • Gastro-enterologen zijn specialisten die zich richten op de spijsverteringsorganen en de lever.
  • Een hepatoloog is een specialist die uitsluitend op de lever is gericht.
  • Afhankelijk van het exacte type leverziekte, kunnen andere specialisten betrokken zijn bij de zorg voor patiënten met een leveraandoening, inclusief specialisten op het gebied van infectieziekten, chirurgen, oncologen, specialisten in kritieke zorg, hematologen en specialisten in spoedeisende hulp.

Populaire Categorieën