Nierstenen (nephrolithiasis)

Anonim

Niersteen feiten

  • Een niersteen is een hard, kristallijn mineraal materiaal dat in de nier of de urinewegen wordt gevormd.
  • Nephrolithiasis is de medische term voor nierstenen.
  • Een op de 20 mensen ontwikkelt nierstenen op een bepaald moment in hun leven.
  • Nierstenen ontstaan ​​wanneer er een afname van het urinevolume en / of een teveel aan steenvormende stoffen in de urine optreedt.
  • Uitdroging is een belangrijke risicofactor voor niersteenvorming.
  • Symptomen van een niersteen zijn pijn in de flank (de pijn kan behoorlijk ernstig zijn) en bloed in de urine (hematurie).
  • Mensen met bepaalde medische aandoeningen, zoals jicht, en degenen die bepaalde medicijnen of supplementen nemen, lopen risico op nierstenen.
  • Dieet en erfelijke factoren houden ook verband met steenvorming.
  • Diagnose van nierstenen kan het best worden uitgevoerd met behulp van een echografie, intraveneuze pyleografie (IVP) of een CT-scan.
  • De meeste nierstenen gaan in de loop van de tijd zelfstandig door de ureter naar de blaas.
  • De behandeling omvat pijnbestrijdende medicijnen en, in sommige gevallen, medicijnen om de doorgang van urine te vergemakkelijken.
  • Indien nodig kunnen lithotripsie of chirurgische technieken worden gebruikt voor stenen die niet zelfstandig door de ureter naar de blaas gaan.

Wat is een niersteen (nephrolithiasis)?

Een niersteen is een hard, kristallijn mineraal materiaal dat in de nier of de urinewegen wordt gevormd. Nierstenen zijn een veelvoorkomende oorzaak van bloed in de urine (hematurie) en vaak ernstige pijn in de buik, flank of lies. Nierstenen worden soms nierstenen genoemd.

De conditie van het hebben van nierstenen wordt nephrolithiasis genoemd. Het hebben van stenen op elke locatie in de urinewegen wordt urolithiasis genoemd en de term ureterolithiasis wordt gebruikt om te verwijzen naar stenen in de urineleiders.

Wie loopt risico op nierstenen?

Iedereen kan een niersteen ontwikkelen, maar mensen met bepaalde ziekten en aandoeningen (zie hieronder) of degenen die bepaalde medicijnen gebruiken, zijn gevoeliger voor hun ontwikkeling. Urinewegstenen komen vaker voor bij mannen dan bij vrouwen. De meeste urinestenen ontwikkelen zich bij mensen van 20 tot 49 jaar oud, en degenen die vatbaar zijn voor meerdere aanvallen van nierstenen, ontwikkelen hun eerste stenen gewoonlijk tijdens het tweede of derde decennium van hun leven. Mensen die al meer dan één niersteen hebben gehad, zijn geneigd om nieuwe stenen te ontwikkelen.

In bewoners van geïndustrialiseerde landen komen nierstenen vaker voor dan stenen in de blaas. Het tegenovergestelde geldt voor inwoners van ontwikkelingslanden in de wereld, waar blaasstenen het meest voorkomen. Er wordt geloofd dat dit verschil verband houdt met voedingsfactoren. Mensen die in de zuidelijke of zuidwestelijke regio's van de VS wonen, hebben een hogere niersteenvorming, mogelijk als gevolg van onvoldoende wateropname die leidt tot uitdroging, dan die in andere gebieden. In de afgelopen decennia is het percentage mensen met nierstenen in de VS toegenomen, hoogstwaarschijnlijk gerelateerd aan de obesitas-epidemie.

Een familiegeschiedenis van nierstenen is ook een risicofactor voor het ontwikkelen van nierstenen. Nierstenen komen vaker voor bij Aziaten en Kaukasiërs dan bij indianen, Afrikanen of Afro-Amerikanen.

Urinezuurstenen komen vaker voor bij mensen met chronisch verhoogde urinezuurspiegels in hun bloed (hyperurikemie).

Een klein aantal zwangere vrouwen ontwikkelt nierstenen en er zijn aanwijzingen dat zwangerschapsgerelateerde veranderingen het risico op steenvorming kunnen vergroten. Factoren die kunnen bijdragen aan de vorming van stenen tijdens de zwangerschap zijn onder meer een vertraging van de passage van urine als gevolg van verhoogde progesteronniveaus en verminderde vochtinname als gevolg van een afnemende blaascapaciteit van de vergrote uterus. Gezonde zwangere vrouwen hebben ook een lichte toename van hun calciumuitscheiding in de urine. Het blijft echter onduidelijk of de veranderingen in de zwangerschap direct verantwoordelijk zijn voor de niersteenvorming of dat deze vrouwen een andere onderliggende factor hebben die hen vatbaar maakt voor niersteenvorming.

Wat veroorzaakt nierstenen?

Nierstenen ontstaan ​​wanneer er een afname van het urinevolume en / of een teveel aan steenvormende stoffen in de urine optreedt. Het meest voorkomende type niersteen bevat calcium in combinatie met oxalaat of fosfaat. De meeste nierstenen zijn calciumstenen. Andere chemische verbindingen die stenen kunnen vormen in de urinewegen zijn onder andere urinezuur, magnesiumammoniumfosfaat (dat struvietstenen vormt, zie hieronder) en het aminozuur cysteïne.

$config[ads_text5] not found

Uitdroging door verminderde vochtinname of zware inspanning zonder voldoende vochtvervanging verhoogt het risico op nierstenen. Obstructie van de urinestroom kan ook leiden tot steenvorming. In dit opzicht kan het klimaat een risicofactor zijn voor de ontwikkeling van nierstenen, aangezien bewoners van hete en droge gebieden meer kans lopen uitgedroogd te raken en vatbaar zijn voor steenvorming.

Nierstenen kunnen ook het gevolg zijn van een infectie in de urinewegen. Deze staan ​​bekend als struviet- of infectiesteen. Metabole afwijkingen, inclusief erfelijke stofwisselingsstoornissen, kunnen de samenstelling van de urine veranderen en het risico op steenvorming van een individu verhogen.

Andere medische aandoeningen die nierstenen veroorzaken

Een aantal verschillende medische aandoeningen kan leiden tot een verhoogd risico op het ontwikkelen van nierstenen:

  • Jicht resulteert in een chronisch verhoogde hoeveelheid urinezuur in het bloed en urine en kan leiden tot de vorming van nierstenen uit urinezuur.
  • Hypercalciurie (hoog calcium in de urine), een andere overgeërfde aandoening, veroorzaakt in meer dan de helft van de gevallen stenen. In deze toestand wordt te veel calcium geabsorbeerd uit voedsel en uitgescheiden in de urine, waar het calciumfosfaat of calciumoxalaat nierstenen kan vormen.
  • Andere aandoeningen geassocieerd met een verhoogd risico op nierstenen zijn hyperparathyreoïdie, nieraandoeningen zoals renale tubulaire acidose en andere overgeërfde metabole condities, waaronder cystinurie en hyperoxalurie.
  • Chronische ziekten zoals diabetes en hoge bloeddruk (hypertensie) gaan ook gepaard met een verhoogd risico op het ontwikkelen van nierstenen.
  • Mensen met inflammatoire darmaandoeningen ontwikkelen ook vaker nierstenen.
  • Degenen die een darm bypass of stoma-operatie hebben ondergaan, lopen ook een verhoogd risico op nierstenen.
  • Sommige medicijnen verhogen ook het risico op nierstenen. Deze medicijnen omvatten enkele diuretica, calciumbevattende antacida en de proteaseremmer indinavir (Crixivan), een geneesmiddel dat wordt gebruikt voor de behandeling van HIV-infectie.
  • Dieetfactoren en -methoden kunnen het risico op steenvorming bij daarvoor gevoelige personen vergroten. In het bijzonder is onvoldoende vochtinname vatbaar voor uitdroging, wat een belangrijke risicofactor is voor steenvorming. Andere voedingsgewoonten die het risico van nierstenen bij een persoon kunnen verhogen, zijn onder meer een hoge inname van dierlijke eiwitten, een zoutrijk dieet, overmatig gebruik van suiker, overmatige suppletie van vitamine D en overmatige inname van oxalaatbevattende voedingsmiddelen zoals spinazie. Interessant is dat lage niveaus van calciuminname via de voeding de calcium-oxalaatbalans kunnen veranderen en resulteren in de verhoogde uitscheiding van oxalaat en de neiging oxalaatstenen te vormen.
  • Hyperoxalurie als een erfelijke aandoening is ongebruikelijk en staat bekend als primaire hyperoxalurie. De verhoogde niveaus van oxalaat in de urine verhogen het risico op steenvorming. Primaire hyperoxalurie is veel minder gebruikelijk dan hyperoxalurie vanwege voedingsfactoren zoals hierboven genoemd.

$config[ads_text6] not found

Wat zijn de eerste tekenen en symptomen van nierstenen?

Hoewel sommige nierstenen geen symptomen veroorzaken (bekend als "stille" stenen), rapporteren mensen met nierstenen vaak het plotselinge begin van ondraaglijke, krampende pijn in hun lage rug en / of zijkant, lies of buik. Veranderingen in lichaamspositie verlichten deze pijn niet. De buik-, lies- en / of rugpijn neemt meestal af en neemt af in ernst, kenmerkend voor koliekachtige pijn (de pijn wordt soms nierkoliek genoemd). Het kan zo ernstig zijn dat het vaak gepaard gaat met misselijkheid en braken. De pijn is door velen beschreven als de ergste pijn in hun leven, nog erger dan de pijn van een bevalling of gebroken botten. Nierstenen veroorzaken ook kenmerkend bloederige urine. Als er naast de stenen een infectie in de urinewegen optreedt, kunnen er koorts en koude rillingen zijn. Soms kunnen symptomen als moeite met urineren, urinaire urgentie, penispijn of testiculaire pijn optreden als gevolg van nierstenen.

Hoe worden nierstenen gediagnosticeerd?

De diagnose van nierstenen wordt vermoed wanneer het typische patroon van symptomen wordt opgemerkt en wanneer andere mogelijke oorzaken van de buikpijn of flankpijn worden uitgesloten. Wat de ideale test is om nierstenen te diagnosticeren is controversieel. Imaging-tests worden meestal gedaan om de diagnose te bevestigen. Veel patiënten die naar de eerstehulpafdeling gaan, krijgen een non-contrast CT-scan. Dit kan snel worden gedaan en helpt andere oorzaken voor flank- of buikpijn uit te sluiten. Een CT-scan stelt patiënten echter bloot aan aanzienlijke straling, en recent is aangetoond dat echografie in combinatie met gewone abdominale röntgenstralen effectief is bij het diagnosticeren van nierstenen.

Bij zwangere vrouwen of bij vrouwen die blootstelling aan straling moeten vermijden, kan een echografisch onderzoek worden uitgevoerd om de diagnose vast te stellen.

Wat is de behandeling voor nierstenen? Hoe lang duurt het om een ​​niersteen te passeren?

De meeste nierstenen gaan uiteindelijk binnen 48 uur zelfstandig door de urinewegen, met voldoende vochtinname. Ketorolac (Toradol), een injecteerbaar ontstekingsremmend medicijn en narcotica kunnen worden gebruikt voor pijnbestrijding wanneer vrij verkrijgbare pijnbestrijdingsmedicijnen niet effectief zijn. Toradol, aspirine en NSAID's moeten worden vermeden als lithotripsie moet worden uitgevoerd vanwege het verhoogde risico op bloedingen of als er een verminderde nierfunctie is. Intraveneuze pijnstillers kunnen worden gegeven als misselijkheid en braken aanwezig zijn.

Hoewel er geen bewezen huismiddeltjes zijn om nierstenen op te lossen, kan thuisbehandeling overwogen worden voor patiënten met een bekende nierstenen geschiedenis. Omdat de meeste nierstenen, op basis van de tijd, op eigen kracht door de ureter naar de blaas gaan, is de behandeling gericht op de beheersing van de symptomen. Thuiszorg omvat in dit geval het verbruik van veel vloeistoffen. Acetaminophen (Tylenol) kan als pijnmedicijn worden gebruikt als er geen contra-indicatie is voor het gebruik ervan. Als er meer pijnmedicatie nodig is, kunnen sterkere narcotische pijnstillers worden aanbevolen.

Er zijn verschillende factoren die van invloed zijn op het vermogen om een ​​steen te passeren. Deze omvatten de grootte van de persoon, eerdere stenen passage, prostaatvergroting, zwangerschap en de grootte van de steen. Een steen van 4 mm heeft een doorlooptijd van 80%, terwijl een steen van 5 mm een ​​kans van 20% heeft. Stenen groter dan 9 mm tot 10 mm gaan zelden voorbij zonder specifieke behandeling.

Sommige medicijnen zijn gebruikt om de doorvoersnelheid van nierstenen te verhogen. Deze omvatten calciumantagonisten zoals nifedipine (Adalat, Procardia, Afeditab, Nifediac) en alfablokkers zoals tamsulosine (Flomax). Deze medicijnen kunnen worden voorgeschreven aan sommige mensen die stenen hebben die niet snel door de urinewegen gaan.

Voor nierstenen die niet vanzelf overgaan, wordt vaak een procedure met de naam lithotripsie gebruikt. In deze procedure worden schokgolven gebruikt om een ​​grote steen in kleinere stukken te breken die vervolgens door het urinestelsel kunnen gaan.

Chirurgische technieken zijn ook ontwikkeld om nierstenen te verwijderen wanneer andere behandelmethoden niet effectief zijn. Dit kan worden gedaan door een kleine incisie in de huid (percutane nephrolithotomie) of door een instrument dat bekendstaat als een ureteroscoop die door de urethra en blaas tot in de ureter wordt geleid.

Kunnen nierstenen worden voorkomen?

In plaats van een behandeling te ondergaan, is het het beste om nierstenen in de eerste plaats te vermijden wanneer mogelijk. Het kan met name nuttig zijn om meer water te drinken, omdat een lage vochtinname en uitdroging belangrijke risicofactoren zijn voor de vorming van nierstenen.

Afhankelijk van de oorzaak van de nierstenen en de medische geschiedenis van een persoon, worden soms veranderingen in het dieet of medicijnen geadviseerd om de kans op het ontwikkelen van verdere nierstenen te verkleinen. Als iemand een steen heeft gepasseerd, kan het bijzonder nuttig zijn om het in een laboratorium te laten analyseren om het precieze type steen te bepalen, zodat specifieke preventiemaatregelen kunnen worden overwogen.

Mensen die de neiging hebben om nierstenen van calciumoxalaat te vormen, kunnen geadviseerd worden hun gebruik van voedingsmiddelen met veel oxalaat, zoals spinazie, rabarber, snijbiet, bieten, tarwekiemen en pinda's te beperken. Ook het drinken van citroensap of limonade kan nuttig zijn bij het voorkomen van nierstenen.

Wat is de prognose voor nierstenen?

De meeste nierstenen gaan vanzelf over en succesvolle behandelingen zijn ontwikkeld om grotere stenen of stenen te verwijderen die niet passeren. Mensen die een niersteen hebben gehad, lopen hun hele leven gevaar voor toekomstige stenen.

Zijn huismiddeltjes effectief voor nierstenen?

Voor sommige mensen die veel nierstenen hebben gehad, kan thuiszorg passend zijn. Bij het passeren van een niersteen is het drinken van veel vocht belangrijk. Dit is zelfs de belangrijkste maatregel voor thuiszorg. Medicijnen kunnen helpen de pijn onder controle te houden (zoals eerder beschreven). Als het echter de eerste keer is dat u symptomen heeft die op een niersteen lijken, is het belangrijk om meteen een arts te raadplegen.

Populaire Categorieën