Insuline-resistentie

Anonim

Definitie en feiten over insulineresistentie

  • Insulineresistentie kan deel uitmaken van het metabool syndroom en het is in verband gebracht met een hoger risico op het ontwikkelen van hartziekten.
  • Insulineresistentie gaat vooraf aan de ontwikkeling van type 2 diabetes (T2D).
  • De oorzaken van insulineresistentie omvatten zowel genetische (geërfde) als leefstijlfactoren.
  • Er zijn geen specifieke tekenen en symptomen van insulineresistentie.
  • Insulineresistentie is geassocieerd met andere medische aandoeningen, waaronder

    • leververvetting,
    • arteriosclerose,
    • acanthosis Nigerianen,
    • skin tags, en
    • reproductieve afwijkingen bij vrouwen.
  • Individuen hebben meer kans op insulineresistentie als ze verschillende medische aandoeningen hebben. Ze hebben ook meer kans om insulineresistent te zijn als ze obesitas hebben of van Latino, Afro-Amerikaanse, Indiaanse of Aziatisch-Amerikaanse afkomst.
  • Hoewel er genetische risicofactoren zijn, kan insulineresistentie worden beheerd met een dieet, lichaamsbeweging en de juiste medicatie.
  • De test voor insulineresistentie is het meten van nuchtere bloedglucose en insulineniveaus.
  • Insulineresistentie wordt behandeld door modificaties van de levensstijl en in sommige gevallen medicijnen.
  • In sommige gevallen kan insulineresistentie niet worden voorkomen, maar veranderbare risicofactoren zijn onder meer het handhaven van een gezond gewicht en het regelmatig bewegen.

Wat is insulineresistentie?

Insuline is een hormoon dat wordt geproduceerd door de bètacellen van de pancreas. Deze cellen zijn verspreid over de pancreas in kleine clusters die bekend staan ​​als de eilandjes van Langerhans. De geproduceerde insuline komt vrij in de bloedbaan en reist door het hele lichaam. Insuline is een essentieel hormoon dat veel acties in het lichaam heeft. De meeste werkingen van insuline zijn gericht op het metabolisme (controle) van koolhydraten (suikers en zetmelen), lipiden (vetten) en eiwitten. Insuline reguleert ook de functies van de cellen van het lichaam, inclusief hun groei. Insuline is van cruciaal belang voor het gebruik van glucose door het lichaam als energie.

Insulineresistentie (IR) is een aandoening waarbij de cellen van het lichaam resistent worden voor de effecten van insuline. Dat wil zeggen, de normale reactie op een bepaalde hoeveelheid insuline wordt verminderd. Dientengevolge zijn hogere niveaus van insuline nodig om insuline de juiste effecten te laten hebben en compenseert de pancreas door te proberen meer insuline te produceren. Deze resistentie treedt op als reactie op de lichaamseigen insuline (endogeen) of wanneer insuline wordt toegediend door injectie (exogeen).

Met insulineresistentie produceert de alvleesklier meer en meer insuline totdat de pancreas niet langer voldoende insuline kan produceren voor de behoeften van het lichaam, en dan stijgt de bloedsuikerspiegel. Insulineresistentie is een risicofactor voor de ontwikkeling van diabetes en hartaandoeningen.

Wat zijn de tekenen en symptomen van insulineresistentie?

Er zijn geen specifieke tekenen en symptomen van insulineresistentie.

Wat veroorzaakt insulineresistentie?

Er zijn verschillende oorzaken voor insulineresistentie en genetische factoren (overgeërfde component) zijn meestal significant. Sommige medicijnen kunnen bijdragen aan insulineresistentie. Bovendien wordt insulineresistentie vaak gezien bij de volgende aandoeningen:

  • Het metabool syndroom is een groep aandoeningen waarbij sprake is van overgewicht (met name rond de taille), hoge bloeddruk en verhoogde niveaus van cholesterol en triglyceriden in het bloed.
  • zwaarlijvigheid
  • Zwangerschap
  • Infectie of ernstige ziekte
  • Spanning
  • Inactiviteit en overgewicht
  • Tijdens gebruik van steroïden

Andere oorzaken of factoren die de insulineresistentie kunnen verergeren, kunnen zijn:

  • Bepaalde medicijnen nemen
  • Oudere leeftijd
  • Slaapproblemen (vooral slaapapneu)
  • Het roken van sigaretten

Wat is de relatie tussen insulineresistentie en diabetes?

Type 2 diabetes mellitus (T2D) is het type diabetes dat later in het leven optreedt of met obesitas op elke leeftijd. Insulineresistentie gaat vooraf aan de ontwikkeling van diabetes type 2, soms met jaren. Bij personen die uiteindelijk diabetes type 2 zullen ontwikkelen, is aangetoond dat bloedglucose en insulineniveaus gedurende vele jaren normaal zijn, totdat op enig moment insulineresistentie ontstaat.

Hoge insulineniveaus worden vaak geassocieerd met centrale obesitas, cholesterolabnormaliteiten en / of hoge bloeddruk (hypertensie). Wanneer deze ziekteprocessen samen voorkomen, wordt dit het metabool syndroom genoemd.

Eén actie met insuline is om de cellen van het lichaam (met name de spier- en vetcellen) te verwijderen en glucose uit het bloed te gebruiken. Dit is een manier waarop insuline het glucosegehalte in het bloed regelt. Insuline heeft dit effect op de cellen door te binden aan insulinereceptoren op het oppervlak van de cellen. Je kunt het zien als insuline die op de deur klopt van spier- en vetcellen. De cellen horen het kloppen, openen zich en laten glucose in gebruik zijn. Met insulineresistentie horen de spieren de klop niet (ze zijn resistent). Dus, de alvleesklier is op de hoogte gesteld dat het meer insuline moet aanmaken, waardoor het niveau van insuline in het bloed toeneemt en het geluid harder klopt.

De weerstand van de cellen blijft na verloop van tijd toenemen. Zolang de pancreas genoeg insuline kan produceren om deze weerstand te overwinnen, blijven de bloedglucosewaarden normaal. Wanneer de alvleesklier niet langer voldoende insuline kan produceren, beginnen de bloedglucosewaarden te stijgen. Aanvankelijk gebeurt dit na de maaltijd - wanneer de glucosespiegels het hoogst zijn en er meer insuline nodig is - maar uiteindelijk ook tijdens het vasten (bijvoorbeeld bij het ontwaken in de ochtend). Wanneer de bloedsuikerspiegel abnormaal boven bepaalde niveaus stijgt, is type 2-diabetes aanwezig.

$config[ads_text5] not found

Wat zijn normale insulineniveaus?

De exacte waarden voor normale of hoge insulineniveaus variëren afhankelijk van het laboratorium en het type uitgevoerde test. Bij insulineresistentie is er een hoge nuchtere insulinespiegel en een normale tot hoge nuchtere bloedglucosespiegel. Hoge of verhoogde insulinespiegels zijn ook te zien bij andere medische aandoeningen, waaronder insuline producerende tumoren (insulinomen), Cushing-syndroom en fructose- of galactose-intolerantie.

Welke medische aandoeningen zijn geassocieerd met insulineresistentie?

Terwijl het metabool syndroom insulineresistentie koppelt aan abdominale obesitas, verhoogd cholesterol en hoge bloeddruk; verschillende andere medische andere aandoeningen zijn specifiek geassocieerd met insulineresistentie. Insulineresistentie kan bijdragen aan de volgende aandoeningen:

Type 2 diabetes: teveel diabetes kan het eerste teken zijn dat insulineresistentie aanwezig is. Insulineresistentie kan worden opgemerkt lang voordat type 2 diabetes zich ontwikkelt. Personen die terughoudend zijn of niet in staat zijn om een ​​beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg te zien, zoeken vaak medische hulp wanneer ze al diabetes type 2 en insulineresistentie hebben ontwikkeld.

Vette lever: vette lever wordt sterk geassocieerd met insulineresistentie. Accumulatie van vet in de lever is een manifestatie van de ongeordende controle van lipiden die optreedt bij insulineresistentie. Een vette lever geassocieerd met insulineresistentie kan mild of ernstig zijn. Nieuw bewijs suggereert dat vette lever zelfs kan leiden tot cirrose van de lever en mogelijk leverkanker.

Arteriosclerose: Arteriosclerose (ook bekend als atherosclerose) is een proces van geleidelijke verdikking en verharding van de wanden van middelgrote en grote bloedvaten. Arteriosclerose is verantwoordelijk voor:

$config[ads_text6] not found
  • Coronaire hartziekte (leidend tot angina en hartaanval)
  • Strokes
  • Perifere vaatziekte

Andere risicofactoren voor aderverkalking omvatten:

  • Hoge niveaus van "slecht" (LDL) cholesterol
  • Hoge bloeddruk (hypertensie)
  • Roken
  • Diabetes mellitus van welke oorzaak dan ook
  • Familiegeschiedenis van arteriosclerose

Huidletsels: huidletsels omvatten verhoogde huidlabels en een aandoening die acanthosis nigerians (AN) worden genoemd. Acanthosis nigricans is een verdonkering en verdikking van de huid, vooral in plooien zoals de nek, onder de armen en in de lies. Deze toestand houdt rechtstreeks verband met de insulineresistentie, hoewel het exacte mechanisme niet duidelijk is.

  • Acanthosis nigricans is een cosmetische aandoening die sterk samenhangt met insulineresistentie, waarbij de huid donker wordt en dikker wordt in gevouwen gebieden (bijvoorbeeld nek, oksels en lies).
  • Huidtags komen vaker voor bij patiënten met insulineresistentie. Een skin tag is een veel voorkomende, goedaardige aandoening waarbij een stukje huid uit de omliggende huid steekt. Huidlabels verschillen aanzienlijk in uiterlijk. Een huidlabel kan er glad of onregelmatig, vleeskleurig of donkerder uitzien dan de omringende huid, en ofwel eenvoudig boven de omliggende huid worden geheven of door een stengel (peduncle) worden bevestigd zodat het van de huid hangt.

Afbeelding van skinlabels op een volwassen oksel

Polycystisch ovariumsyndroom (PCOS): Polycysteus ovariumsyndroom is een veel voorkomend hormonaal probleem dat menstruerende vrouwen treft. Het wordt geassocieerd met onregelmatige menstruatie of helemaal geen menstruatie (amenorroe), zwaarlijvigheid en toegenomen lichaamshaar in een mannelijk distributiepatroon (hirsutisme genoemd, bijvoorbeeld snor, bakkebaarden, baard, middenborst en centraal buikhaar).

Hyperandrogenism: Met PCOS, kunnen de eierstokken hoge niveaus van het hormoontestosteron produceren. Dit hoge testosteronniveau kan worden gezien met insulineresistentie en kan een rol spelen bij het veroorzaken van PCOS. Waarom deze associatie optreedt, is onduidelijk, maar het lijkt erop dat de insulineresistentie op de een of andere manier abnormale ovarium hormoonproductie veroorzaakt.

Groei-afwijkingen: hoge niveaus van circulerend insuline kunnen de groei beïnvloeden. Hoewel de effecten van insuline op het glucosemetabolisme mogelijk verslechteren, kunnen de effecten op andere mechanismen intact blijven (of tenminste minder verslechteren). Insuline is een anabool hormoon dat de groei bevordert. Patiënten kunnen zelfs groter worden met een opvallende verruwing van functies. Kinderen met open groeischijven in hun botten kunnen zelfs sneller groeien dan hun leeftijdsgenoten. Noch kinderen noch volwassenen met insulineresistentie worden echter groter dan voorspeld door hun familiale groeipatroon. Inderdaad, de meeste volwassenen lijken gewoon groter met grovere functies. De verhoogde incidentie van skin tags die eerder zijn genoemd, kan ook via dit mechanisme voorkomen.

Reproductieve afwijkingen bij vrouwen

Wie loopt er risico op insulineresistentie?

Een individu heeft meer kans insulineresistentie te ontwikkelen of te ontwikkelen als hij of zij:

  • Is overgewicht met een body mass index (BMI) van meer dan 25 kg / m2. U kunt uw BMI berekenen door uw gewicht (in kilogrammen) te nemen en tweemaal te delen door uw lengte (in meters).
  • Is een man met een taille van meer dan 40 centimeter of een vrouw met een taille van meer dan 35 centimeter
  • Is ouder dan 40 jaar
  • Is van Latino, Afro-Amerikaanse, Indiaanse of Aziatische Amerikaanse afkomst
  • Heeft naaste familieleden die diabetes type 2, hoge bloeddruk of aderverkalking hebben
  • Heeft zwangerschapsdiabetes gehad
  • Heeft een geschiedenis van hoge bloeddruk, hoge bloedtriglyceriden, laag HDL-cholesterol, arteriosclerose (of andere componenten van het metabool syndroom)
  • Heeft polycysteus ovariumsyndroom (PCOS)
  • Geeft acanthosis nigricans weer

Welke specialiteiten van artsen behandelen insulineresistentie?

Insulineresistentie kan worden behandeld door professionals in de eerstelijns gezondheidszorg, inclusief internisten, familieprofessionals of kinderartsen. Endocrinologen, specialisten in hormonale aandoeningen, behandelen ook patiënten met insulineresistentie.

Is er een test voor insulineresistentie?

Een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg kan personen identificeren die insulineresistentie kunnen hebben door een gedetailleerde anamnese af te leggen, een lichamelijk onderzoek uit te voeren en eenvoudig laboratoriumtests uit te voeren op basis van individuele risicofactoren.

In de huisartspraktijk zijn de nuchtere bloedsuikerspiegels en insulinespiegels meestal voldoende om te bepalen of insulineresistentie en / of diabetes aanwezig is. Het exacte insulineniveau voor diagnose varieert per test (per laboratorium). Een nuchter insulineniveau boven het bovenste kwartiel bij een niet-diabetische patiënt wordt echter als abnormaal beschouwd.

Kan insulineresistentie worden genezen?

Het beheer van insulineresistentie gebeurt via veranderingen in levensstijl (zoals dieet, lichaamsbeweging en ziektepreventie) en medicijnen. Insulineresistentie kan op twee manieren worden beheerd. Ten eerste kan de behoefte aan insuline worden verminderd. Ten tweede kan de gevoeligheid van cellen voor de werking van insuline worden verhoogd.

Bestaat er een speciaal dieetplan voor de behandeling van insulineresistentie?

De behoefte aan insuline kan worden verminderd door het dieet aan te passen, met name de koolhydraten in het dieet. Koolhydraten worden in het lichaam opgenomen, omdat ze in hun suikers worden afgebroken. Sommige koolhydraten breken en absorberen sneller dan andere; er wordt naar verwezen met een hoge glycemische index. Deze koolhydraten verhogen de bloedsuikerspiegel sneller en vereisen de afscheiding van meer insuline om het glucosegehalte in het bloed te reguleren.

Voorbeelden van koolhydraten met een hoge glycemische index die de bloedsuikerspiegel snel verhogen, zijn:

  • Ongeraffineerde suikers (zoals vruchtensap en tafelsuiker)
  • witbrood
  • Ongeraffineerde maïs en aardappelproducten (zoals bagels, aardappelpuree, donuts, maïsspaanders en frites)

Voorbeelden van voedingsmiddelen met een lage glycemische index zijn onder andere:

  • Voedingsmiddelen met een hoger vezelgehalte (zoals volkoren brood en bruine rijst)
  • Niet-zetmeelrijke groenten (zoals broccoli, groene bonen, asperges, wortels en groenten). Deze bevatten weinig calorieën en bevatten in totaal koolhydraten en bevatten vitamines en vezels.

Omdat voedsel zelden geïsoleerd wordt gegeten, kan worden gesteld dat de glycemische index van elk voedsel minder belangrijk is dan het totale profiel van de hele maaltijd en bijbehorende dranken.

Welke voedingsmiddelen helpen diabetes type 2 te voorkomen?

Voedingsmiddelen die bijzonder nuttig zijn voor mensen die type 2 diabetes proberen te voorkomen en een gezond gewicht te behouden, zijn vergelijkbaar met de hierboven beschreven voedingsmiddelen met lage glycemische index:

  • Groenten en fruit, die vezels en vitamines bieden
  • Vetvrije of magere zuivelproducten om calcium te geven en botten te versterken. Volvette zuivelproducten moeten worden vermeden, omdat voedingsmiddelen met een hoog vetgehalte de insulineresistentie kunnen verergeren.
  • Volkorenproducten, die een lagere glycemische index hebben dan geraffineerde granen en rijk aan vezels
  • Noten, die vezels, eiwitten en gezonde vetten bevatten
  • Vis, zoals zalm, haring, makreel of sardines, is een bron van "goede" (hart-gezonde) vetten
  • Mager vlees of bonen zijn een uitstekende bron van eiwitten

Verschillende studies hebben bevestigd dat gewichtsverlies - en zelfs aërobe oefening zonder gewichtsverlies - de snelheid verhoogt waarmee glucose door spiercellen uit het bloed wordt genomen als gevolg van een verbeterde gevoeligheid.

Kunnen de insulineweerstand toenemen?

Van dieet en lichaamsbeweging is aangetoond dat het de ontwikkeling van diabetes type 2 in meerdere onderzoeken vermindert en de insulineresistentie kan verminderen.

Welke medicijnen behandelen insulineresistentie?

Metformine (Glucophage) is een medicijn dat wordt gebruikt voor de behandeling van type 2-diabetes. Het oefent twee acties uit die helpen bij het reguleren van de bloedglucosewaarden. Metformine voorkomt dat de lever glucose in het bloed afgeeft en verhoogt de gevoeligheid van spier- en vetcellen voor insuline, waardoor ze meer glucose uit het bloed kunnen verwijderen. Door deze acties verlaagt metformine de bloedinsulinespiegels omdat lagere bloedsuikerspiegels de pancreas vertellen minder insuline uit te zetten.

Metformine is een redelijk veilige medicatie bij gebruik in de juiste populatie. Hoewel het soms wordt geassocieerd met gastro-intestinale bijwerkingen, wordt metformine gewoonlijk goed verdragen. Hoewel er geen door de FDA goedgekeurde geneesmiddelen zijn om diabetes type 2 te voorkomen of om pre-type 2 diabetes (insulineresistentie) te behandelen, heeft de American Diabetes Association aanbevolen dat metformine het enige geneesmiddel is dat wordt overwogen voor de preventie van type 2 diabetes.

Kan insulineresistentie worden voorkomen?

Insulineresistentie kan niet altijd worden voorkomen, maar er zijn manieren om risicofactoren te wijzigen, zoals het houden van een gezond gewicht en het krijgen van regelmatige lichaamsbeweging.

Wat is de prognose voor een persoon met insulineresistentie?

Insulineresistentie is geassocieerd met de ontwikkeling van diabetes type 2, tenzij maatregelen worden genomen om de insulineresistentie om te keren. Gewichtsverlies, het eten van een gezond dieet, niet roken en lichaamsbeweging, zoals eerder beschreven, kunnen allemaal helpen de insulineresistentie te keren.

Wat is nieuw in insulineresistentie?

Bewustzijn van insulineresistentie heeft op zich betekenis gekregen als een bijdrager aan het metabool syndroom. Tijdige interventie kan het optreden van open type 2 diabetes vertragen. Toekomstige studies moeten langere intervallen beoordelen dan onderzoek tot nu toe om de duur van de behandeling te bepalen om de ontwikkeling van type 2 diabetes en gerelateerde complicaties te voorkomen.

Veranderingen in levensstijl (in voeding en lichaamsbeweging) zijn duidelijk belangrijk om de ontwikkeling van type 2 diabetes bij mensen met insulineresistentie uit te stellen en zijn de primaire aanbeveling voor de preventie van diabetes bij personen met een hoog risico. Metformine is het enige medicijn aanbevolen door richtlijnen, voor die patiënten met het hoogste risico. Voorlichting over deze veranderingen moet worden gericht aan alle groepen die een risico lopen op diabetes type 2. Obesitas bij kinderen is epidemisch en neemt toe in de ontwikkelde landen. Veranderingen moeten worden aangebracht in huizen en schoolkantines om gezondere voeding te garanderen.

Populaire Categorieën