Infectieuze mononucleosis

Anonim

Infectieuze mononucleosis (mono) feiten

  • Infectieuze mononucleosis (mono) is een besmettelijke ziekte die meestal wordt veroorzaakt door het Epstein-Barr-virus (EBV).
  • Deze infectieziekte kan worden verspreid door speeksel en de incubatietijd voor mono is vier tot acht weken. Het gebruik van besmette items, zoals een drinkglazen of tandenborstels, kan de infectie verspreiden.
  • De meeste volwassenen hebben laboratoriumgegevens (antilichamen tegen het Epstein-Barr-virus) die wijzen op een eerdere infectie met EBV en zijn immuun voor verdere infectie.
  • De symptomen (klinische manifestaties) van mono omvatten

    • koorts,
    • vermoeidheid,
    • keelpijn, en
    • gezwollen lymfeklieren (bekend als lymfadenopathie).
  • De diagnose van mono wordt bevestigd door bloedonderzoek.
  • Mono kan leverontsteking (hepatitis) en vergroting van de milt veroorzaken.
  • Krachtige contactsporten moeten tijdens de ziekte- en herstelfase worden vermeden om scheuring van de milt te voorkomen.
  • De langetermijnprognose voor de meeste mensen met mono is uitstekend en ernstige complicaties zijn zeldzaam.

Wat is infectieuze mononucleosis?

Infectieuze mononucleosis, "mono", "kissing disease" en glandular fever zijn allemaal termen die in de volksmond worden gebruikt voor de veel voorkomende infectie die doorgaans wordt veroorzaakt door het Epstein-Barr-virus (EBV), maar andere virussen kunnen ook de ziekte veroorzaken. Dit artikel richt zich specifiek op het Epstein-Barr-virus als oorzaak van mono, omdat dit het kenmerkende virus is dat aan de aandoening is gekoppeld.

De symptomen van een Epstein-Barr-virusinfectie omvatten koorts, vermoeidheid, malaise en keelpijn. De aanduiding "mononucleosis" verwijst naar een toename van een bepaald type mononucleaire witte bloedcellen (lymfocyten) in de bloedstroom ten opzichte van de andere witte bloedcellen als een resultaat van de virale infectie. Wetenschappelijk is EBV geclassificeerd als een lid van de herpesvirusfamilie.

De ziekte werd voor het eerst beschreven in 1889 en werd "Drüsenfieber" oftewel glandulaire koorts genoemd. De term infectieuze mononucleosis werd voor het eerst gebruikt in 1920 toen een verhoogd aantal lymfocyten werd aangetroffen in het bloed van een groep studenten die koorts en symptomen van de aandoening hadden.

Wat is de oorzaak van mono?

De EBV die mono veroorzaakt, wordt over de hele wereld gevonden. Tegen de tijd dat de meeste mensen de volwassen leeftijd bereiken, kunnen antilichamen tegen EBV worden gedetecteerd in hun bloed. In de VS heeft tot 95% van de volwassenen van 35-40 jaar antilichamen die zijn gericht tegen EBV. Dit betekent dat de meeste mensen ooit in hun leven zijn geïnfecteerd met EBV. Het immuunsysteem van het lichaam produceert antilichamen tegen aanvallen en helpt binnendringende virussen en bacteriën te vernietigen. Deze specifieke EBV-antilichamen kunnen worden gedetecteerd in het bloed van mensen die met mono zijn geïnfecteerd.

Wanneer infectie in de kindertijd optreedt, produceert het virus meestal geen symptomen. Naar schatting ontwikkelt slechts ongeveer 10% van de kinderen die besmet zijn geraakt met EBV de ziekte. Evenzo, waarschijnlijk vanwege de immuniteit tegen eerdere infecties, ontwikkelen volwassenen de ziekte meestal niet. De meeste gevallen van infectieuze mononucleosis komen voor in de leeftijdsgroep 15-24.

Hoewel er andere ziekten vallen onder de brede classificatie van mononucleosis die vergelijkbare symptomen kunnen veroorzaken (cytomegalovirus (CMV) infectie is een voorbeeld) en een toename in bloedlymfocyten, is de mononucleosis veroorzaakt door de EBV verreweg de meest voorkomende.

Wat zijn de risicofactoren voor mono?

De EBV kan iedereen infecteren. Zoals eerder besproken, zijn de meeste mensen geïnfecteerd geraakt met het virus tegen de tijd dat ze volwassen zijn en de meerderheid van deze infecties produceren geen symptomen en worden niet herkend als mono. Mono wordt meestal gediagnosticeerd bij adolescenten en jonge volwassenen, met een piekincidentie van 15-17 jaar. Het is echter ook te zien bij kinderen. Over het algemeen is de ziekte minder ernstig bij jonge kinderen en kunnen ze de symptomen van andere veel voorkomende kinderziektes nabootsen, wat kan verklaren waarom het minder vaak wordt gediagnosticeerd of herkend in deze jongere leeftijdsgroep.

Beeld van infectieuze symptomen en tekens van mononucleosis

Hoe wordt mono uitgezonden of verspreid? Wat is de incubatietijd voor mono? Wat is de besmettelijke periode voor mono?

Mono wordt verspreid door persoon-tot-persoon contact. Speeksel is de primaire methode voor het overdragen van mono, wat leidt tot de infectie van B-lymfocyten in de mond en keel. Infectieuze mononucleosis ontwikkelde de algemene naam "kissing disease" van deze veel voorkomende vorm van overdracht onder tieners. Het duurt gewoonlijk vier tot acht weken voordat mensen symptomatisch worden na de eerste Epstein-Barr-virusinfectie. Een persoon met mono kan de ziekte ook doorgeven door hoesten of niezen, waardoor kleine druppels van geïnfecteerd speeksel en / of slijm in de lucht worden gesuspendeerd die door anderen kunnen worden ingeademd. Het delen van voedsel of dranken uit dezelfde container of gebruiksvoorwerp kan het virus ook van de ene persoon naar de andere overbrengen, omdat contact met geïnfecteerd speeksel kan resulteren.

De meeste mensen zijn als kinderen aan het virus blootgesteld en als gevolg van de blootstelling hebben ze immuniteit voor het virus ontwikkeld. Het is opmerkelijk dat de meeste mensen die worden blootgesteld aan de EBV nooit mononucleosis ontwikkelen. De incubatietijd voor mono, dwz de tijd vanaf de initiële virale infectie tot het optreden van klinische symptomen, ligt tussen vier en acht weken. Tijdens een infectie duurt de besmettelijke periode waarin een persoon het virus waarschijnlijk aan anderen kan overdragen minstens een paar weken en mogelijk langer, zelfs nadat de symptomen verdwenen zijn (zie hieronder).

$config[ads_text5] not found

Onderzoek heeft aangetoond dat, afhankelijk van de methode die wordt gebruikt om het virus te detecteren, overal tussen 20% en 80% van de mensen die mononucleosis hebben gehad en hersteld zijn, de EBV nog jaren in hun speeksel zullen afscheiden vanwege periodieke "reactivaties" van de virale infectie. Omdat gezonde mensen zonder symptomen ook het virus afscheiden tijdens reactiveringsperiodes gedurende hun hele leven, is isolatie van mensen die zijn geïnfecteerd met EBV niet nodig. Op dit moment wordt aangenomen dat deze gezonde mensen, die toch EBV-deeltjes afscheiden, het primaire reservoir zijn voor de overdracht van EBV bij mensen. Daarom kan het moeilijk zijn om precies te bepalen hoe lang de infectie besmettelijk kan zijn.

Wat zijn de symptomen van mono?

De eerste symptomen van mono zijn

  • een algemeen gebrek aan energie of malaise,
  • vermoeidheid,
  • een gebrek aan eetlust, en
  • rillingen.

Deze eerste symptomen kunnen een tot drie dagen duren voordat de meer intense symptomen van de ziekte beginnen. De meer algemene intense symptomen omvatten

  • een ernstige keelpijn en
  • koorts, die mogelijk persistent is.

Het is typisch de ernstige keelpijn die mensen ertoe aanzet om contact op te nemen met hun arts.

Wat zijn de tekenen van mono?

Naast een koorts van 102 F-104 F zijn de meest voorkomende symptomen van mono

$config[ads_text6] not found
  • een zeer rode keel en amandelen (tonsillitis) en
  • gezwollen lymfeklieren in de nek die meestal aan beide kanten voorkomen.

De amandelen hebben een witachtige coating in ten minste een derde van de gevallen. De milt (ook wel de grootste lymfeklier van het lichaam genoemd) is een orgaan in de linker bovenbuik onder de ribbenkast, dat bij ongeveer de helft van de patiënten met mono wordt vergroot of opgezwollen. Een vergrote lever en afwijkingen in leverfunctietests (bloedonderzoek) kunnen worden gedetecteerd (zie Complicaties, hieronder). Sommige patiënten hebben een vlekkerige rode uitslag boven het lichaam, die er vergelijkbaar uitziet als de uitslag van de mazelen. Vroeg in het verloop van de ziekte (gedurende de eerste paar dagen van ziekte) kan een tijdelijke zwelling (oedeem) van beide bovenste oogleden verschijnen.

Welke tests gebruiken zorgprofessionals om infectieuze mono te diagnosticeren ?

De diagnose van mono wordt vermoed door de arts op basis van de bovenstaande symptomen en tekenen. Mono wordt bevestigd door bloedtesten die mogelijk ook testen omvatten om andere mogelijke oorzaken van de symptomen uit te sluiten, zoals tests om streptokokken uit te sluiten. Vroeg in de loop van de mono, kunnen bloedonderzoeken een toename van één type witte bloedcel (lymfocyt) laten zien. Sommige van deze verhoogde lymfocyten hebben een ongewone verschijning (bekend als atypische lymfocyten) wanneer ze bekeken worden onder een microscoop, wat mono suggereert.

Meer specifieke bloedonderzoeken, zoals de monospot- en heterofiele antilichaamtests, kunnen de diagnose van mono bevestigen. Deze tests zijn afhankelijk van het immuunsysteem van het lichaam om meetbare antilichamen tegen de EBV te maken. Helaas kunnen de antilichamen pas detecteerbaar worden na de tweede of derde weken van de ziekte. Een bloedchemie-test kan ontstekingen en afwijkingen in de leverfunctie onthullen. Diagnostische tests die in het laboratorium worden uitgevoerd, kunnen van waarde zijn om andere oorzaken van keelpijn en koorts uit te sluiten, waaronder cytomegalovirusinfectie, keelontsteking en minder vaak voorkomende aandoeningen zoals acute HIV-infectie of toxoplasmose.

Welke specialisten in de gezondheidszorg behandelen infectieuze mono?

Infectieuze mono wordt vaak beheerd door specialisten in de eerste lijn, waaronder kinderartsen en huisartsgeneeskundigen. Interne-geneeskundespecialisten behandelen patiënten ook met mono. Bij complicaties of ernstige situaties kunnen andere medisch specialisten, waaronder specialisten in infectieziekten, hematologen, cardiologen, gastro-enterologen of neurologen worden geraadpleegd. Met bepaalde klinische complicaties zoals het scheuren van de milt, zal een chirurg betrokken zijn bij de zorg van de patiënt.

Wat is de gebruikelijke koers en behandeling van mono?

In de meeste gevallen van mono is geen specifieke medische behandeling noodzakelijk. De ziekte is meestal zelfbeperkt en gaat veel verder dan andere veel voorkomende virale aandoeningen. De behandeling is gericht op de verlichting van klinische symptomen en tekenen. Beschikbare antivirale middelen hebben geen significant effect op de totale uitkomst van mono en kunnen het verloop van de ziekte zelfs verlengen. Af en toe komt keelontsteking voor in combinatie met mono en wordt het best behandeld met penicilline of erythromycine (E-Mycin, Eryc, Ery-Tab, PCE, Pediazole, Ilosone). Ampicilline (Omnipen, Polycillin, Principen) en amoxicilline (Amoxil, DisperMox, Trimox) moeten worden vermeden als er een mogelijkheid is voor mono, aangezien tot 90% van de patiënten met mono huiduitslag krijgen bij het innemen van deze medicijnen. Als dit gebeurt, kan het zijn dat de individuen op een onjuiste manier een allergie voor penicilline hebben.

Voor het grootste deel zijn ondersteunende of comfortmaatregelen alles wat nodig is. Van antivirale medicijnen is niet aangetoond dat ze van nut zijn. Acetaminophen (Tylenol) of ibuprofen (Advil) kunnen worden gegeven tegen koorts en hoofdpijn of lichamelijke klachten. Een voldoende hoeveelheid slaap en rust is belangrijk. De pijn in de keel is het ergst gedurende de eerste vijf tot zeven dagen van de ziekte en neemt vervolgens af gedurende de volgende zeven tot tien dagen. De gezwollen, gevoelige lymfeklieren verdwijnen over het algemeen tegen de derde week.

Een gevoel van vermoeidheid of vermoeidheid kan blijven bestaan ​​gedurende maanden na de acute infectie fase van de ziekte. Het wordt aanbevolen dat patiënten met mono deelname aan contactsporten gedurende drie tot vier weken na het begin van symptomen vermijden om trauma aan de vergrote milt te voorkomen. De vergrote milt is vatbaar voor scheuren, wat levensbedreigend kan zijn. Cortison medicatie wordt af en toe gegeven voor de behandeling van ernstig gezwollen amandelen of keelweefsels die de ademhaling dreigen te belemmeren.

Patiënten kunnen nog tot 18 maanden na de eerste infectie virusdeeltjes in hun speeksel hebben. Wanneer de symptomen langer dan zes maanden aanhouden, wordt de aandoening vaak "chronische" EBV-infectie of "chronische mononucleosis" genoemd. Laboratoriumtests kunnen echter in het algemeen geen verdere actieve EBV-infectie bevestigen bij mensen met chronische EBV-symptomen.

Wat zijn de complicaties van mono?

Een veel voorkomende, maar meestal niet ernstige, complicatie van mono is een lichte ontsteking van de lever of hepatitis. Deze vorm van hepatitis is zelden ernstig of vereist behandeling. Het lost over het algemeen alleen op naarmate de toestand verbetert. De vergroting van de milt die optreedt bij mono maakt een traumatische ruptuur van de milt tot een mogelijke complicatie. Zwelling van de keel en amandelen kan ook leiden tot obstructie van de luchtwegen wanneer ernstig. Besmetting in het gebied van de amandelen kan zelden een ernstig abces worden dat een peritonsillair abces wordt genoemd.

Gelukkig zijn de ernstigere complicaties van mono vrij zeldzaam, en mono is zeer zelden dodelijk bij gezonde mensen. De zeldzame ernstige complicaties omvatten vernietiging van rode bloedcellen (hemolytische anemie) en ontsteking van de zak rond het hart (pericarditis), de hartspier zelf (myocarditis) en de hersenen (encefalitis). Mono heeft de neiging agressiever te zijn bij patiënten met abnormale immuunsystemen, zoals mensen met AIDS of mensen die medicijnen gebruiken die de immuunfunctie onderdrukken.

Het EBV is in verband gebracht met sommige soorten kankers, meestal lymfomen. Dit komt het meest voor bij mensen van wie het immuunsysteem is aangetast door ziekte of immuunonderdrukkende geneesmiddelen. EBV-infectie is ook gevonden te worden geassocieerd met twee soorten kanker wordt soms gevonden in andere culturen - nasofaryngeale carcinoom (kanker van de keelholte en neus) in Zuid-China en Burkitt's lymfoom van de kaak onder kinderen in equatoriaal Afrika. Verder hebben talrijke studies ook gevonden dat EBV-infectie is geassocieerd met de ontwikkeling van ten minste één subtype van de ziekte van Hodgkin. Omdat de overgrote meerderheid van mensen echter is geïnfecteerd met EBV en nooit dergelijke tumoren ontwikkelt, kan EBV-infectie niet de enige oorzaak zijn van deze kankers. De overgrote meerderheid van de mensen die mono hebben gehad herstellen volledig zonder enige ernstige complicaties.

Wat is de prognose van mono?

De meeste mensen met mono herstellen volledig zonder problemen op de lange termijn. De vermoeidheid die gepaard gaat met de aandoening kan nog enkele maanden aanhouden nadat de koorts en andere symptomen zijn verdwenen. Ernstige complicaties zoals hierboven beschreven zijn zeer zeldzaam.

Infectieuze mononucleosis is meestal een zelfbeperkende, hoewel soms langdurige en vaak ongemakkelijke ziekte. Hoewel een specifieke behandeling zelden nodig is, maken de mogelijke complicaties het essentieel dat mensen met deze ziekte onder de hoede van een arts zijn.

Is het mogelijk om mono te voorkomen?

Aangezien mono van persoon tot persoon wordt verspreid, kan het vermijden van nauw persoonlijk contact met geïnfecteerde personen en het toepassen van uitstekende hygiënepraktijken de overdracht van het virus helpen voorkomen. Dit omvat het vermijden van het delen van besmette gebruiksvoorwerpen zoals tandenborstels en drinkglazen. Aangezien periodieke reactivaties van de virusinfectie bij gezonde personen lijken te voorkomen en omdat veel geïnfecteerde mensen die het virus aan anderen kunnen overdragen geen symptomen van de aandoening hebben, is preventie uiterst moeilijk. In feite wordt aangenomen dat deze personen zonder symptomen de primaire bron van overdracht van het virus zijn. Het feit dat tot 95% van de volwassenen antilichamen tegen EBV hebben, suggereert dat het voorkomen van de infectie moeilijk, zo niet onmogelijk is. Het is niet bekend waarom sommige mensen de symptomen van mono ontwikkelen, terwijl anderen de EBV-infectie lijken te hebben zonder symptomen te hebben. Het is mogelijk dat veel infecties optreden en milde symptomen veroorzaken en niet als mono worden herkend, terwijl andere infecties helemaal geen symptomen kunnen veroorzaken.

Populaire Categorieën