Hypothermie

Anonim

Wat is onderkoeling?

Onderkoeling wordt gedefinieerd als een lichaamstemperatuur (kern of interne lichaamstemperatuur) van minder dan ongeveer 95 F (35 ° C). Meestal treedt hypothermie op wanneer de lichaamstemperatuur wordt overweldigd door een koude omgeving. In de medische en lekenliteratuur zijn er echter hoofdzakelijk twee belangrijke classificaties, accidentele hypothermie en opzettelijke hypothermie .

Accidentele hypothermie treedt meestal op bij blootstelling aan kou die leidt tot verlaging van de lichaamstemperatuur.

Opzettelijke hypothermie is de verlaging van de lichaamstemperatuur die meestal wordt veroorzaakt door een medische ingreep.

Dit artikel gaat in op accidentele hypothermie. Hypothermie is een medisch noodgeval dat mensen snel en adequaat kunnen behandelen met weinig of geen gevolgen.

Lichaamstemperatuur, bij het bespreken van onderkoeling, wordt meestal "kern" temperatuur genoemd. Deze temperatuur is de gemeten temperatuur in het lichaam. Het is een meting die het meest nauwkeurig wordt uitgevoerd door een rectale thermometer, een rectale sondethermometer die een constante temperatuuruitlezing heeft of door een blaas- of slokdarmtemperatuurapparaat. Temperaturen die met andere methoden worden ingenomen, meten mogelijk niet voldoende de kerntemperatuur.

Wat zijn de risicofactoren voor onderkoeling?

De hoogste risicofactor voor onderkoeling verliest lichaamswarmte door blootstelling aan koud weer of gedeeltelijke of volledige onderdompeling in koud water. Voorbeelden van onder meer:

  • Niet geschikt kleden voor koud weer
  • Lopen op een gedeeltelijk bevroren watermassa (rivieren, meren, vijvers, enz.)

Andere risicofactoren voor onderkoeling zijn onder andere:

  • De jongeren en ouderen omdat hun lichaam niet in staat is om de lichaamstemperatuur efficiënt te regelen
  • Mensen met een psychische aandoening
  • Mensen met alcohol- of drugsproblemen
  • Sommige medicijnen

Sommige medische ziektes of aandoeningen kunnen het vermogen van het lichaam om de interne temperatuur te regelen verminderen, bijvoorbeeld:

  • suikerziekte Ruggenmergletsel
  • Burns
  • hypothyreoïdie
  • ziekte van Parkinson
  • Ondervoeding

Welke lichaamsdelen zijn gevoeliger voor onderkoeling?

De lichaamsdelen die het meest vatbaar zijn voor letsel bij patiënten met hypothermie, zijn die onderdelen die mogelijk een slechte bloedsomloop hebben of die vaak de minste bescherming bieden tegen de koude omgeving (voeten, handen, neus en oren). Deze ledematen koelt meestal sneller af dan de kern van het lichaam. Het interne orgaan dat het meest vatbaar is voor hypothermie is het hart (dysrhythmias).

Wat veroorzaakt onderkoeling?

De oorzaak van hypothermie is het onvermogen van het lichaamstemperatuurregulatiesysteem om de kerntemperatuur van het lichaam tussen 35.6 C en 37.5 C (96.08 F en 99.5 F) te houden, dus elke lichaamstemperatuur lager dan ongeveer 35.6 C (96.08 F) wordt door veel mensen als hypotherm beschouwd artsen.

Het lichaam regelt de kerntemperatuur door:

  • warmte genereren
  • koelen, of
  • warmte behoud. Warmtebehoud kan worden bereikt door perifere vasoconstrictie en door gedrag; warmteproductie wordt gedaan door te huiveren en door het verhogen van niveaus van thyroxine en epinefrine.

Wat zijn de tekenen en symptomen van hypothermie?

De tekenen en symptomen van hypothermie variëren, afhankelijk van hoe ernstig de onderkoeling wordt. Over het algemeen is er een reeks symptomen die grofweg kan worden geclassificeerd als mild, matig of ernstig (niet alle artsen zijn het eens met indeling of vaste temperaturen). Het volgende is echter een lijst van symptomen die kunnen optreden als hypothermie vordert van mild tot ernstig (temperaturen zijn bij benadering en sommige symptomen kunnen elkaar overlappen).

Milde hypothermie symptomen (kerntemperatuur 32 C tot 35 C (90 F tot 95 F) zijn:

  • Shivering
  • Vermoeidheid
  • Verhoogde ademhalingsfrequentie
  • Honger
  • Misselijkheid
  • Milde verwarring
  • Enige moeilijkheid met spraak en coördinatie

Matige hypothermie (kerntemperatuur 28 C tot 32 C (82 F tot 90 F) zijn:

  • Toenemende moeilijkheid met alle gematigde symptomen (bijvoorbeeld onvermogen om eenvoudige taken te doen, onduidelijke spraak)


Ernstige hypothermie (kerntemperatuur lager dan 28 C (82 F) zijn:

  • Rillen stopt
  • Extreme verwarring (bijvoorbeeld kleding verwijderen of extreem risicovol gedrag)
  • Een afname in bewustzijn
  • Een zwakke en / of onregelmatige pols
  • Langzame en oppervlakkige ademhaling
  • Coma die de dood tot gevolg kan hebben

$config[ads_text5] not found

Afbeelding van de Fages van Frostbite

Wat zijn de symptomen van hypothermie bij zuigelingen en kinderen?

Pasgeborenen, zuigelingen en jonge kinderen hebben een grotere kans op hypothermie omdat ze een groter oppervlak hebben in vergelijking met lichaamsgewicht, zodat ze sneller lichaamswarmte kunnen verliezen dan oudere kinderen en volwassenen. WHO suggereert enigszins verschillende temperatuurwaarden voor hypothermie bij zuigelingen:

  • Koude stress of lichte hypothermie: 36.0 C tot 36.4 C (96.8 F - 97.5 F)
  • Matige hypothermie: 32.0 C tot 35.9 C (89.6 F tot 96.6 F)
  • Ernstige hypothermie: <32 C (89.6 F)

Er is enige variatie in deze temperatuurwaarden door sommige onderzoekers, maar deze temperatuurniveaus kunnen dienen als richtlijnen bij het beoordelen van hypothermie bij zuigelingen en jonge kinderen.

Omdat baby's en jonge kinderen niet met volwassenen kunnen of willen communiceren over onderkoeling, vertrouwen ouders, verzorgers en medisch personeel op andere aanwijzingen of symptomen van hypothermie, waaronder:

  • Een nauwkeurige axillaire (oksel) of rectale temperatuur onder 36.4 C (97.5 F)
  • Een zwakke kreet
  • Laag energieniveau
  • slaperig
  • Roodachtige en koude huid
  • Koel gevoel van ledematen en buik
  • Slechte voeding
  • Hypoglykemie (lage bloedsuikerspiegel)
  • Hypoxie (lage niveaus van zuurstof in het bloed) of episodes van apneus (geen ademhaling)
  • Hartritmestoornissen

Sommige baby's en kinderen kunnen chronische onderkoeling ervaren en symptomen vertonen van:

$config[ads_text6] not found
  • gewichtsverlies,
  • geen gewichtstoename, of
  • falen om te gedijen.

Kinderen en tieners die kunnen communiceren, hebben symptomen zoals die beschreven voor volwassenen, maar kunnen af ​​en toe een combinatie van symptomen hebben van die van een kind of volwassene.

Kan een persoon hypothermie binnenshuis ervaren?

Ja, een persoon kan binnenshuis hypotherm worden; de symptomen kunnen zich echter langzaam ontwikkelen of lijken niet zo vanzelfsprekend voor familie, vrienden of zelfs personen in de gezondheidszorg, tenzij een kerntemperatuur wordt gemeten.

Personen met een risico op hypothermie binnenshuis zijn ouderen of jongeren die in een onverwarmde woning wonen bij lage temperaturen of in een huis met airconditioning wonen.

Wanneer moet ik mijn arts bellen voor hypothermie?

Iedereen met een risico op hypothermie (zie vorige gedeelte over risicofactoren) en blootstelling aan koud weer of onderdompeling in koud water, en symptomen van onderkoeling vertoont, moet worden gezien op de afdeling spoedeisende hulp. Personen die intense rillingen, gevoelloosheid, onhandigheid, verwardheid en / of amnesie vertonen na blootstelling aan kou, moeten onmiddellijk worden gezien.

Hoe wordt hypothermie gediagnosticeerd?

Voor veel mensen wordt hypothermie gediagnosticeerd door de geschiedenis en het lichamelijk onderzoek van de patiënt; vooral van belang is de kerntemperatuur van de patiënt. Zoals eerder vermeld, wordt een kerntemperatuur van minder dan 95 F of 35 C voor een volwassene geacht onderkoeld te zijn (voor een kind, beschouw 36.4 C of 97.5 F).

De meeste mensen met onderkoeling worden geacht een medisch noodgeval te hebben, zodat diagnose en behandeling gelijktijdig beginnen. Sommige patiënten kunnen bradycardie ontwikkelen en afwijkingen in het elektrocardiogram (ECG) vertonen.

Wat is de behandeling voor onderkoeling?

Voor ernstige gevallen van onderkoeling begint de behandeling onmiddellijk in het veld door zorgvuldige afhandeling van de patiënt om ontwikkeling van ventriculaire fibrillatie of andere hartritmestoornissen te voorkomen die hypotherme patiënten ontwikkelen. Plaats de patiënt in een warme omgeving; verwijder alle natte kleding en vervang deze door droge handdoeken en dekens of slaapzakken. Tegelijkertijd moet u zich ervan bewust zijn dat de patiënt mogelijk andere problemen heeft gehad, zoals trauma, en deze problemen kunnen ook onmiddellijke aandacht vereisen (ademhalingsproblemen en / of hartfalen).

De externe opwarming kan beginnen vóór aankomst in het ziekenhuis met warme packs (warmwaterkruiken, warme chemische verpakkingen) die op de oksels, de lies en de buik van de persoon worden geplaatst. Zorg ervoor dat de warme packs (ongeveer 105, 8 F of 41 C) niet heet zijn om brandwonden op de huid te voorkomen. Probeer de extremiteiten niet te warmen door ze te wrijven.

Kerntemperaturen moeten worden gemeten met een rectale, blaas- of slokdarmthermometer. Gebruik geen trommelvliezen of huidthermometers. Hypothermische geïnduceerde dysritmieën zijn behandeld met bretylium, maar dit medicijn is mogelijk niet beschikbaar omdat het niet langer wordt geproduceerd.

Nadat het opwarmen is begonnen met droge bedekkingen, bevelen de meeste richtlijnen aan om warme bevochtigde zuurstof en verwarmde intraveneuze zoutoplossing (verwarmd tot ongeveer 113 F of 45 C) als aanvullende behandelingen te gebruiken. In ernstige gevallen van hypothermie suggereren anderen ook dat warme vloeistof in de blaas van de patiënt wordt gebracht. Thoracale lavage (spoeling van het thoracale (borst) gebied met warm water) met isotone zoutoplossing (voorverwarmd tot ongeveer 105, 8 F of 41 C) is ook gedaan.

Patiënten met milde tot matige hypothermie (95 F tot 89, 9 F of 35 C tot 32, 16 C) en geen andere verwondingen of problemen vereisen minder drastische methoden om opnieuw op te warmen. Patiënten bij wie de lichaamstemperatuur normaliseert door het geleidelijk opwarmen in een warme, droge kamer met handdoeken en dekens, hebben meestal geen toegang tot het ziekenhuis nodig. Het kan echter nodig zijn dat patiënten met meer ernstige hypothermie in het ziekenhuis moeten worden geobserveerd.

Idealiter zal de behandeling het lichaam in staat stellen terug te keren naar zijn normale temperatuur. Bij normale temperatuur moeten de symptomen van hypothermie geleidelijk verdwijnen. Bijgevolg is het gezegde in de meeste spoedeisende hulpafdelingen die hypotherme patiënten behandelen, dat "de hypothermische patiënt niet dood is voordat deze warm en dood is".

Thuismiddeltjes voor onderkoeling

Het beste huisremedie voor hypothermie is eenvoudigweg om die omstandigheden te vermijden die resulteren in hypothermie, zoals niet goed gekleed zijn bij koud weer.

Als u echter iemand tegenkomt die mogelijk last heeft van onderkoeling, is de eerste prioriteit het controleren op ademhaling, een pols en, indien nodig, met cardiale reanimatie. Indien mogelijk moet hulp worden gevraagd (911). De volgende stap is om de persoon opnieuw in te stellen zoals hierboven beschreven. Als de persoon symptomen van matige tot ernstige hypothermie ontwikkelt, moeten deze zo snel mogelijk door een medische professional worden beoordeeld.

Welke items moet ik voorbereiden om onderkoeling te voorkomen?

Het voorkomen van onderkoeling is mogelijk.

  • Voordat u deelneemt aan activiteiten voor koud weer, moet u ervoor zorgen dat u in goede lichamelijke conditie bent en de juiste kleding en voeding hebt voordat u dergelijke activiteiten onderneemt.
  • Als je gaat kamperen of wandelen bij koud weer, reis dan met een partner voor de veiligheid en laat mensen weten waar je naar toe gaat.
  • Meerdere lagen kleding die loszitten en de neiging hebben om droog te blijven, zijn het beste voor activiteiten bij koud weer. Merk op dat regen en wind de mate van warmteverlies door het lichaam aanzienlijk kunnen verhogen, dus als deze omstandigheden zich ontwikkelen, moet je voorbereid zijn om warm en droog te blijven.
  • Voor personen met een hoger risico op hypothermie (oudere en jonge kinderen bijvoorbeeld), tijdens winters weer, houdt u de huizen verwarmd tot ongeveer 21, 1 C (70 F), vooral in de slaapkamers 's nachts.

Wat is de prognose voor onderkoeling?

Als de persoon met lichte hypothermie snel wordt behandeld, geen ziekenhuisopname nodig heeft en weinig of geen problemen heeft, is de prognose meestal erg goed. Sommige patiënten kunnen echter lijden aan extremiteitsschade als gevolg van bevriezing, terwijl anderen in de toekomst vatbaarder zijn voor het ontwikkelen van onderkoeling. Mensen met gelijktijdige problemen (alcoholisme, psychiatrische problemen, gevorderde leeftijd of dakloos zijn) hebben een slechtere prognose. Ze kunnen een sterftecijfer hebben van ongeveer 40%.

Populaire Categorieën