hematoom

Anonim

Hematoom-definitie en feiten

  • Een hematoom is een verzameling bloed buiten een bloedvat.
  • Er zijn verschillende soorten hematomen en deze worden vaak beschreven op basis van hun locatie. Voorbeelden van hematomen omvatten subdurale, spinale, onder de vinger of teennagel bed (subungual), oor en lever (lever).
  • Sommige oorzaken van hematomen zijn als bekkenbodemfracturen, vingernagelblessures (subungual), hobbels, passerende bloedstolsels, bloedstolsels in het been (DVT), bloedkankers en overmatig alcoholgebruik.
  • Symptomen van hematomen hangen af ​​van hun locatie en of aangrenzende structuren worden beïnvloed door de ontsteking en zwelling geassocieerd met het bloeden en kunnen omvatten

    • hoofdpijn,
    • verwarring,
    • toevallen (subduraal hematoom),
    • rugpijn,
    • verlies van blaas of darmcontrole (epiduraal hematoom),
    • verkleuring,
    • nagel verlies,
    • pijn in het nagelbed, en
    • buik- of flankpijn (milt, lever of peritoneale hematoom).
  • Behandeling van een hematoom hangt af van welk orgaan of lichaamsweefsel is aangetast.
  • Oppervlakkige hematomen van de huid en zacht weefsel, zoals spieren, kunnen worden behandeld met rust, ijs, compressie en elevatie (RICE) . Warmte kan ook worden overwogen.

Wat is een hematoom?

Een hematoom is een abnormale verzameling bloed buiten een bloedvat. Het komt omdat de wand van een bloedvatwand, slagader, ader of capillair is beschadigd en bloed is weggelekt in weefsels waar het niet thuishoort. Het hematoom kan klein zijn, met slechts een dot bloed, of het kan groot zijn en een aanzienlijke zwelling veroorzaken.

De bloedvaten in het lichaam worden voortdurend gerepareerd. Lichte verwondingen treden routinematig op en het lichaam is gewoonlijk in staat om de beschadigde vaatwand te repareren door de bloedstollingscascade te activeren en fibrinepleisters te vormen. Soms mislukt de reparatie als de schade groot is en het grote defect zorgt voor continu bloeden. Als er grote druk in het bloedvat is, bijvoorbeeld een hoofdslagader, zal het bloed door de beschadigde wand blijven lekken en het hematoom zal uitzetten.

Bloed dat in een bloedvat ontsnapt, is zeer irriterend voor het omliggende weefsel en kan ontstekingsverschijnselen veroorzaken, waaronder pijn, zwelling en roodheid. Symptomen van een hematoom hangen af ​​van hun locatie, hun grootte en of ze bijbehorende zwelling of oedeem veroorzaken.

Hematomen kunnen overal in het lichaam voorkomen. Ongeacht hoe een hematoom wordt beschreven of waar het zich bevindt, het blijft een verzameling gestold bloed buiten een bloedvat.

Wat veroorzaakt een hematoom?

Trauma is de meest voorkomende oorzaak van een hematoom. Wanneer mensen denken aan trauma, denken ze in het algemeen aan auto-ongelukken, valpartijen, hoofdletsel, gebroken botten en schotwonden. Een trauma aan het weefsel kan ook worden veroorzaakt door een agressief niezen of een onverwachte wending van een arm of been. Wanneer een bloedvat is beschadigd, lekt er bloed uit in het omliggende weefsel; dit bloed heeft de neiging te coaguleren of stollen. Hoe groter de mate van bloeding die optreedt, hoe groter de hoeveelheid stolselvorming (hematoom).

Welke aandoeningen veroorzaken een hematoom?

Aandoeningen die een hematoom veroorzaken, zijn onder andere:

  • aneurysma
  • Medicijnen: Bloedverdunners of anticoagulantia, waaronder warfarine (Coumadin), aspirine, clopidogrel (Plavix), prasugrel (Effient), rivaroxaban (Xarelto) en apixaban (Eliquis) kunnen de kans op spontane bloeding vergroten en de hematomen uitbreiden omdat de lichaam kan bloedvaten niet efficiënt herstellen. Hierdoor kan bloed continu door de beschadigde gebieden lekken.
  • Ziekten of aandoeningen die het aantal bloedplaatjes in de bloedbaan kunnen verminderen (trombocytopenie) of hun functie verminderen: virale infecties (rubella, parvovirus, bof, waterpokken, hiv en hepatitis C), aplastische bloedarmoede, kankers van andere organen, langdurige alcoholmisbruik en vitamine D-tekort kan geassocieerd zijn met hematomen.
  • Orthopedische letsels: fracturen worden altijd geassocieerd met hematomen op de plek van de fractuur. Fracturen van lange botten, zoals de dij (femur) en bovenarm (humerus) kunnen in verband worden gebracht met een aanzienlijke hoeveelheid bloedingen.

$config[ads_text5] not found

Wat zijn andere aandoeningen die hematomen veroorzaken?

  • Bekkenbreuken in het bekken: deze onderbrekingen kunnen ook aanzienlijk bloeden, omdat het veel kracht kost om deze botten te breken en nabijgelegen aderen en slagaders worden ook vaak beschadigd.
  • Menstruatie: Tijdens de menstruatie kan bloed zich in de vagina ophopen als onderdeel van de normale menstruatie en in plaats van onmiddellijk naar buiten te stromen; het kan kleine bloedstolsels vormen.
  • Zwangerschap: Vaginale bloeding en het passeren van bloedstolsels of hematomen tijdens de zwangerschap zijn niet normaal en zijn redenen om onmiddellijk medische hulp te zoeken.
  • Arbeid en bevalling: het passeren van bloedstolsels na het afleveren van een baby komt relatief vaak voor.

Wat zijn de verschillende soorten hematomen?

Hematomen worden vaak beschreven op basis van hun locatie. De gevaarlijkste hematomen zijn die zich in de schedel voordoen. Omdat de schedel een gesloten container is, verhoogt alles dat ruimte inneemt de druk binnenin en mogelijk verslechtert het vermogen van de hersenen om te functioneren.

Wat zijn epidurale en subdurale hematomen?

Epidurale hematomen treden op vanwege trauma, vaak naar de tempel, waar de middelste meningeale slagader is gelegen. Bloedingen hoopt zich op in de epidurale ruimte, buiten de "dura" die de binnenkant van de hersenen is. Vanwege de manier waarop de dura is bevestigd aan de schedel, kunnen kleine hematomen aanzienlijke druk en hersenbeschadiging veroorzaken.

Subdurale hematomen komen ook voor als gevolg van trauma, maar de verwonding is meestal aan de aderen in de hersenen. Dit veroorzaakt een langzamer lek van bloed, dat de "subdurale" ruimte onder de dura binnengaat. De ruimte onder de dura heeft veel meer ruimte voor bloed om te accumuleren voordat de hersenfunctie eronder lijdt. Naarmate mensen ouder worden, verliezen ze wat hersenweefsel en is de subdurale ruimte relatief groter. Bloeden in de subdurale ruimte kan erg traag zijn, geleidelijk stoppen en geen acute symptomen veroorzaken. Deze "chronische" subdurale hematomen worden vaak incidenteel aangetroffen op computertomografie (CT) -scans als onderdeel van een patiëntevaluatie voor verwarring of omdat er een ander traumatisch incident plaatsvond. Subdurale hematomen kunnen echter groot zijn, kunnen gepaard gaan met hersenzwelling en kunnen dodelijk zijn.

$config[ads_text6] not found

Wat zijn intracerebrale en hoofdhuidhematomen?

Intracerebrale hematomen komen voor in het hersenweefsel zelf. Intracerebrale hematomen kunnen te wijten zijn aan bloeding door ongecontroleerde hoge bloeddruk, een lek of breuk in het aneurysma, trauma, tumor of beroerte.

Hoofdhuidhematomen komen aan de buitenkant van de schedel voor en kunnen vaak worden gevoeld als een bobbel op het hoofd. Omdat het letsel aan de huid en spierlagen buiten de schedel ligt, kan het hematoom van de hoofdhuid zelf niet op de hersenen drukken.

Wat zijn oor- en nasale hematomen?

Oorhematomen kunnen optreden als een verwonding de buitenste helix of kraakbeenstructuur van het oor veroorzaakt. Vaak genoemd bokser's oor, worstelaars oor of bloemkool oor, bloed raakt gevangen tussen de dunne laag van de huid en het kraakbeen zelf. Aangezien het oorkraakbeen zijn bloedtoevoer direct van de bovenliggende huid krijgt, kan een hematoom de bloedstroom verminderen waardoor delen van het kraakbeen verschrompelen en afsterven. Dit resulteert in een hobbelig, misvormd buitenoor dat "bloemkooloor" wordt genoemd.

Septale hematomen komen voor bij nasaal trauma. Een septale hematoom kan worden geassocieerd met een gebroken neus. Als het kraakbeen niet wordt herkend en behandeld, kan het breken en een perforatie van het septum veroorzaken.

Wat zijn intramusculaire en subunguale hematomen?

Intramusculaire hematomen kunnen zeer pijnlijk zijn vanwege de hoeveelheid zwelling en ontsteking. Sommige spieren zijn omgeven door stevige banden. Als er voldoende bloedverlies optreedt, kan de druk binnen deze compartimenten zo hoog worden dat "compartimentsyndroom" kan optreden. In deze situatie is de bloedtoevoer naar de spier aangetast en kunnen de spieren en andere structuren zoals zenuwen permanent worden beschadigd. Dit wordt meestal gezien in het onderbeen en de onderarm. Compartimentsyndroom kan ook worden gezien als een complicatie van fracturen. Dit is een echte chirurgische noodsituatie en medische zorg moet onmiddellijk worden geopend als het compartimentsyndroom wordt vermoed. Voor de beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg is een aanwijzing om aan de diagnose te denken, het vinden van een patiënt wiens pijn niet in verhouding staat tot de fysieke bevindingen.

Subunguale hematomen zijn het resultaat van verpletterende verwondingen aan de vingers of tenen. Bloeding van een subunguaal hematoom vindt plaats onder de vingernagel of teennagel en omdat het in de val zit, bouwt er druk op waardoor pijn ontstaat. Trephinatie, of het boren van een gat door de spijker om het bloedstolsel te verwijderen, verlicht de druk en lost de verwonding op. Na verloop van tijd herstelt de spijker zichzelf.

Wat zijn subcutane en intra-abdominale hematomen?

Subcutane hematomen zijn blauwe plekken en kneuzingen van de huid (ecchymose). Deze treden op als gevolg van trauma of verwondingen aan de oppervlakkige bloedvaten onder de huid. Personen die anticoagulantia nemen, hebben meer kans op subcutane hematomen.

Intra-abdominale hematomen en bloeding kunnen het gevolg zijn van verschillende verwondingen of ziektes. Ongeacht hoe het bloed in de buikholte terechtkomt, is de klinische bevinding peritonitis (irritatie van de binnenkant van de buik). Hematomen kunnen voorkomen in vaste organen zoals de lever, milt of nier. Ze kunnen voorkomen in de wand van de darm, waaronder de dunne darm (twaalfvingerige darm, jejunum en ileum) of de dikke darm (dikke darm). Hematomen kunnen zich ook vormen in de buikwand, het peritoneum of achter het peritoneum in de retroperitoneale ruimte (retro = achter).

Wat zijn de symptomen van een hematoom?

Hematomen veroorzaken irritatie en ontsteking. Symptomen van een hematoom hangen af ​​van hun locatie en of de omvang van het hematoom of de bijbehorende zwelling en ontsteking structuren in de omgeving kan veroorzaken.

De meest voorkomende symptomen van ontsteking door hematoom zijn:

  • roodheid,
  • tederheid,
  • warmte,
  • pijn, en
  • zwelling.

Hoe lost een hematoom op?

Over het algemeen hebben oppervlakkige hematomen van de huid, het zachte weefsel en de spieren de neiging om na verloop van tijd op te lossen. De aanvankelijke stevige textuur van het bloedstolsel wordt geleidelijk meer sponsachtig en zacht als het lichaam het bloedstolsel afbreekt, en de vorm verandert als het fluïdum weglekt en het hematoom vlakker wordt. De kleur verandert van die van een paarsblauwe kneuzing in geel en bruin als de bloedchemicaliën geleidelijk worden gemetaboliseerd en het hematoom verdwijnt. Afhankelijk van de locatie kunnen de verkleuringen door zwaartekracht door verschillende weefselvlakken gaan. Een hematoom op de voorhelft kan bijvoorbeeld blauwe plekken onder de ogen veroorzaken en lijkt naar de nek te reizen als dit na verloop van tijd verdwijnt.

Intracraniële, epidurale, subdurale en intracerebrale hematomen hebben vaak neurochirurgische interventie nodig om de schade te stabiliseren.

Wanneer moet ik een arts bellen voor een hematoom?

De meeste hematomen zijn te wijten aan minder ernstig trauma en de persoon is zich bewust van de verwonding, weet welk deel van het lichaam gewond is geraakt en kan verwachten te herstellen met weinig problemen.

Sommige hematomen kunnen ernstiger zijn vanwege hun locatie. Meestal worden de symptomen veroorzaakt door de nabijgelegen getroffen gebieden. Medische zorg moet worden gezocht in de volgende situaties (deze lijst is niet uitputtend):

  • Een persoon met een hoofdwond met bijbehorende hoofdpijn, verwardheid, braken, onduidelijke spraak, spierzwakte, visusveranderingen of moeilijkheden bij het oplichten, moet onmiddellijk medische hulp inroepen.
  • Mensen die bloedverdunners gebruiken, lopen een verhoogd risico op aanzienlijk bloeden van zelfs lichte verwondingen. Het is vaak verstandig voor deze mensen om medische hulp in te roepen als ze betrokken zijn bij zelfs kleine ongelukken of lichte verwondingen oplopen.
  • Bloedstolsels in de urine vereisen een snelle evaluatie.

Hoe wordt een hematoom gediagnosticeerd?

Hematomen van de huid en weke delen, zoals spieren en gewrichten, worden vaak alleen gediagnosticeerd door lichamelijk onderzoek.

Voor patiënten met tekenen van interne bloedingen, zal de zorgverlener beslissen welke beeldvormingsmodaliteit het beste is om de situatie te evalueren. Er kunnen duidelijke röntgenfoto's nodig zijn om botbreuken vast te stellen. Patiënten met aanzienlijk hoofdletsel hebben vaak CT-scans nodig. Echografie is de testmodaliteit bij uitstek voor vrouwen die zwanger zijn.

Wat is de behandeling voor een hematoom?

Hematomen van de huid en weke delen worden vaak behandeld met rust, ijs, compressie, elevatie (RIJST). Sommige zorgverleners kunnen warmte als een alternatief alternatief beschouwen. De pijn van een hematoom is meestal te wijten aan de ontsteking rond het bloed en kan worden behandeld met vrij verkrijgbare pijnstillers. De keuze van medicatie hangt af van de onderliggende gezondheid van de patiënt. Voor die patiënten die anticoagulantia gebruiken, is ibuprofen relatief gecontra-indiceerd (niet aanbevolen) vanwege het risico op gastro-intestinale bloedingen. Patiënten met een leverziekte mogen geen acetaminophen zonder recept gebruiken. Bij twijfel is het verstandig om de zorgverlener of apotheker om een ​​aanbeveling te vragen.

Behandeling voor hematomen waarbij andere organen in het lichaam betrokken zijn, hangt af van welk orgaansysteem erbij betrokken is. In deze gevallen wordt de behandeling afgestemd op de specifieke situatie.

Wat zijn de complicaties van een hematoom?

Hematomen veroorzaken zwelling en ontsteking. Vaak veroorzaken de ontsteking en zwelling irritatie van aangrenzende organen en weefsels en veroorzaken ze de symptomen en complicaties van een hematoom.

Een veel voorkomende complicatie van alle hematomen is het risico op infectie. Terwijl het hematoom is gemaakt van oud bloed, heeft het zelf geen bloedtoevoer en loopt daarom het risico kolonisatie met bacteriën te krijgen.

Kunnen hematomen worden voorkomen?

Ongelukken gebeuren en de meeste hematomen zijn onvermijdelijk zodra het trauma is opgetreden.

Voor patiënten die anticoagulantia gebruiken, is het verstandig om te vermijden deel te nemen aan evenementen met een hoog risico op letsel. Voor patiënten die warfarine (Coumadin) gebruiken, is het belangrijk om ervoor te zorgen dat de dosering geschikt is en het bloed niet te veel wordt verdund.

Populaire Categorieën