Ethrane

Anonim

ETHRANE
(enflurane, USP) Vloeistof voor inademing

BESCHRIJVING

ETHRANE (enfluraan, USP), een niet-ontvlambare vloeistof die wordt toegediend door verdamping, is een algemeen inhalatie-anestheticum. Het is 2-chloor-1, 1, 2-trifluorethyl difluoromethylether (CHF 2 OCF 2 CHFCl). Het kookpunt is 56, 5 ºC bij 760 mm Hg, en de dampspanning (in mm Hg) is 175 bij 20ºC, 218 bij 25ºC en 345 bij 36ºC. Dampdrukken kunnen worden berekend met behulp van de vergelijking:

log 10 P vap = A + B / TA = 7, 967
B = -1678.4
T = ºC + 273, 16 (Kelvin)

Het soortelijk gewicht (25º / 25ºC) is 1.517. De brekingsindex bij 20ºC is 1.3026-1.3030. De bloed / gascoëfficiënt is 1, 91 bij 37ºC en de olie / gascoëfficiënt is 98, 5 bij 37ºC.

Enfluraan is een heldere, kleurloze, stabiele vloeistof waarvan de zuiverheid groter is dan 99, 9% (oppervlaktepercentage door gaschromatografie). Er worden geen stabilisatoren toegevoegd, omdat deze door gecontroleerde laboratoriumtests onnodig zijn gebleken, zelfs in de aanwezigheid van ultraviolet licht. Enfluraan is stabiel tot sterke base, ontleedt niet in contact met natronkalk (bij normale bedrijfstemperaturen) en reageert niet met aluminium, tin, messing, ijzer of koper. De verdelingscoëfficiënten van enfluraan bij 25 ° C zijn 74 in geleidende rubber en 120 in polyvinylchloride.

INDICATIES

ETHRANE (enfluraan, USP) kan worden gebruikt voor inductie en onderhoud van algemene anesthesie. Enfluraan kan worden gebruikt om analgesie voor vaginale bevalling te bieden. Lage concentraties van enfluraan (zie DOSERING EN TOEDIENING ) kunnen ook worden gebruikt ter aanvulling van andere algemene anesthetica tijdens de bevalling door een keizersnede. Hogere concentraties van enfluraan kunnen baarmoederontspanning en een toename van uteriene bloedingen veroorzaken.

DOSERING EN ADMINISTRATIE

De concentratie van ETHRANE (enflurane, USP) die tijdens verdoving wordt toegediend uit een verdamper, moet bekend zijn. Dit kan worden bereikt door het gebruik van:

  1. verdampers, speciaal gekalibreerd voor enfluraan;
  2. verdampers waaruit afgegeven stromen kunnen eenvoudig en gemakkelijk worden berekend.

Preanesthetische medicatie

Preanesthetische medicatie moet worden geselecteerd op basis van de behoefte van de individuele patiënt, rekening houdend met het feit dat secreties zwak worden gestimuleerd door enfluraan en dat enfluraan de hartslag niet beïnvloedt. Het gebruik van anticholinergica is een kwestie van keuze.

Chirurgische anesthesie

Inductie kan worden bereikt met behulp van enflurane alleen met zuurstof of in combinatie met zuurstof-stikstofoxidemengsels. Onder deze omstandigheden kan enige opwinding optreden. Als opwinding moet worden vermeden, moet een hypnotische dosis van een kortwerkende barbituraat worden gebruikt om bewusteloosheid te veroorzaken, gevolgd door het mengsel van enfluraan. In het algemeen produceren geïnspireerde concentraties van 2 tot 4, 5% enfluraan chirurgische anesthesie in 7 tot 10 minuten.

Onderhoud

Chirurgische niveaus van anesthesie kunnen worden gehandhaafd met 0, 5 tot 3, 0% enfluraan. Onderhoudsconcentraties mogen niet hoger zijn dan 3, 0%. Als extra ontspanning nodig is, kunnen aanvullende doses spierverslappers worden gebruikt. Ventilatie om de spanning van koolstofdioxide in slagaderlijk bloed in het bereik van 35 tot 45 mm Hg te handhaven heeft de voorkeur. Hyperventilatie moet worden vermeden om mogelijke CNS-excitatie te minimaliseren.

Het niveau van bloeddruk tijdens onderhoud is een omgekeerde functie van enfluraanconcentratie in de afwezigheid van andere complicerende problemen. Overmatige dalingen (tenzij gerelateerd aan hypovolemie) kunnen te wijten zijn aan de diepte van de anesthesie en moeten in dergelijke gevallen worden gecorrigeerd door het niveau van anesthesie te verlichten.

verdoving

Enfluraan 0, 25 tot 1, 0% biedt analgesie voor vaginale afgifte die gelijk is aan die geproduceerd door 30 tot 60% lachgas. Deze concentraties produceren normaal gesproken geen geheugenverlies. Zie ook de informatie over de effecten van enfluraan op contractie van de baarmoeder in het hoofdstuk KLINISCHE FARMACOLOGIE .

Keizersnede

Enfluraan dient gewoonlijk te worden toegediend in een concentratiebereik van 0, 5 tot 1, 0% ter aanvulling van andere algemene anesthetica. Zie ook de informatie over de effecten van enfluraan op contractie van de baarmoeder in het hoofdstuk KLINISCHE FARMACOLOGIE .

$config[ads_text5] not found

HOE GELEVERD

ETHRANE (enfluraan, USP) is verpakt in amberkleurige flessen van 125 en 250 ml.

125 ml - NDC 10019-350-50
250 ml - NDC 10019-350-60

Veiligheid en gebruik

Beroepsmatige aandacht

Er is geen specifieke blootstellingslimiet voor werk vastgesteld voor ETHRANE (enflurane, USP). Het National Institute for Occupational Safety and Health Administration (NIOSH) beveelt echter aan dat geen enkele werknemer mag worden blootgesteld aan plafondconcentraties van meer dan 2 ppm van elk gehalogeneerd anestheticum gedurende een bemonsteringsperiode van maximaal één uur.

De voorspelde effecten van acute overmatige blootstelling door inhalatie van ETHRANE (enfluraan, USP) zijn onder meer hoofdpijn, duizeligheid of (in extreme gevallen) bewusteloosheid. Er zijn geen gedocumenteerde nadelige effecten van chronische blootstelling aan gehalogeneerde anesthetische dampen (Waste Anesthetic Gases of WAGs) op de werkplek. Hoewel de resultaten van sommige epidemiologische studies wijzen op een verband tussen blootstelling aan gehalogeneerde anesthetica en verhoogde gezondheidsproblemen (met name spontane abortus), is de relatie niet overtuigend. Omdat blootstelling aan WAG's een mogelijke factor is in de bevindingen voor deze onderzoeken, moeten het personeel in operatiekamer en zwangere vrouwen in het bijzonder de blootstelling minimaliseren. Voorzorgsmaatregelen omvatten voldoende algemene ventilatie in de operatiekamer, het gebruik van een goed ontworpen en goed onderhouden afvangsysteem, werkpraktijken om lekken en morsen te minimaliseren terwijl het anestheticum in gebruik is, en routine-apparatuuronderhoud om lekken te minimaliseren.

$config[ads_text6] not found

opslagruimte

Bewaren bij kamertemperatuur 15º-30ºC (59º-86ºF). Enfluraan bevat geen additieven en is aangetoond dat het stabiel is bij kamertemperatuur gedurende perioden langer dan vijf jaar.

Gefabriceerd voor: Baxter Healthcare Corporation, Deerfield, IL 60015 USA. Voor productonderzoek 1 800 ANA DRUG (1-800-262-3784). Herzien: januari 2010

BIJWERKINGEN

  1. Kwaadaardige hyperthermie (zie WAARSCHUWINGEN ).
  2. Motorische activiteit die wordt geïllustreerd door bewegingen van verschillende spiergroepen en / of toevallen kan worden aangetroffen met diepe niveaus van ETHRANE (enfluraan, USP) anesthesie of lichte niveaus met hypocapnie.
  3. Hypotensie, ademhalingsdepressie en hypoxie zijn gemeld.
  4. Aritmie, rillingen, misselijkheid en braken zijn gemeld.
  5. Toename van het aantal witte bloedcellen werd waargenomen.
  6. Milde, matige en ernstige leverbeschadiging, waaronder leverfalen, kan zelden gevolgd worden door anesthesie met enfluraan. Serumtransaminasen kunnen verhoogd zijn en er kan histologisch bewijs van letsel worden gevonden. De histologische veranderingen zijn niet uniek of consistent. In verschillende van deze gevallen was het niet mogelijk om enfluraan uit te sluiten als de oorzaak of als een bijdragende oorzaak voor leverbeschadiging. De incidentie van onverklaarbare hepatotoxiciteit na toediening van enfluraan is onbekend, maar het lijkt zeldzaam en niet dosisgerelateerd te zijn.

ETHRANE (enfluraan, USP) is ook geassocieerd met peri-operatieve hyperkaliëmie (zie WAARSCHUWINGEN ).

Post-marketing evenementen

De volgende bijwerkingen zijn vastgesteld tijdens het gebruik van ETHRANE na toelating (enfluraan, USP). Vanwege de spontane aard van deze rapporten kan de feitelijke incidentie en relatie van ETHRANE (enfluraan, USP) met deze gebeurtenissen niet met zekerheid worden vastgesteld.

Hartaandoeningen: hartstilstand

Lever- en galaandoeningen: levernecrose, leverfalen

DRUGS INTERACTIES

De werking van niet-polariserende relaxantia wordt versterkt door enfluraan. Minder dan de gebruikelijke hoeveelheden van deze geneesmiddelen zouden moeten worden gebruikt. Als de gebruikelijke hoeveelheden niet-polariserende relaxantia worden gegeven, zal de tijd voor herstel van neuromusculaire blokkade langer zijn in aanwezigheid van enfluraan dan wanneer halothaan of stikstofoxide met een gebalanceerde techniek wordt gebruikt.

WAARSCHUWINGEN

Peroperatieve hyperkaliëmie

Het gebruik van geïnhaleerde anesthetica is in verband gebracht met zeldzame verhogingen van de serumkaliumspiegels die resulteerden in hartritmestoornissen en de dood bij pediatrische patiënten tijdens de postoperatieve periode. Patiënten met latente en openlijke neuromusculaire aandoeningen, met name Duchenne spierdystrofie, lijken het meest kwetsbaar. Gelijktijdig gebruik van succinylcholine is geassocieerd met de meeste, maar niet alle, van deze gevallen. Deze patiënten ondervonden ook significante verhogingen van serumcreatininekinasegehalten en, in sommige gevallen, veranderingen in urine in overeenstemming met myoglobinurie. Ondanks de overeenkomst in presentatie met kwaadaardige hyperthermie, vertoonde geen van deze patiënten tekenen of symptomen van spierrigiditeit of hypermetabolische toestand. Vroegtijdige en agressieve interventie om de hyperkaliëmie en resistente aritmieën te behandelen wordt aanbevolen, evenals latere evaluatie van latente neuromusculaire aandoeningen.

Kwaadaardige hyperthermie

Bij daarvoor gevoelige personen kan enfluraananesthesie een hypermetabolische toestand van de skeletspieren teweegbrengen die leidt tot een hoge zuurstofbehoefte en het klinische syndroom dat bekend staat als kwaadaardige hyperthermie. Het syndroom omvat niet-specifieke kenmerken zoals spierrigiditeit, tachycardie, tachypneu, cyanose, aritmieën en onstabiele bloeddruk. (Er moet ook worden opgemerkt dat veel van deze niet-specifieke tekens kunnen verschijnen bij lichte anesthesie, acute hypoxie, enz. Het syndroom van kwaadaardige hyperthermie secundair aan enfluraan lijkt zeldzaam te zijn: in maart 1980 waren 35 gevallen gerapporteerd in Noord-Amerika voor een geschatte incidentie van 1: 725.000 enfluraananesthetica.) Een verhoging van het algehele metabolisme kan worden weerspiegeld in een verhoogde temperatuur (die snel vroeg of laat in het geval kan stijgen, maar is meestal niet het eerste teken van versterkt metabolisme) en een toegenomen gebruik van CO2-absorptiesysteem (heet vat). PaO 2 en pH kunnen afnemen en hyperkaliëmie en een base-tekort kunnen optreden. De behandeling omvat het stopzetten van activerende middelen (bijv. Enfluraan), toediening van intraveneus natrium dantroleen en toepassing van ondersteunende therapie. Een dergelijke therapie omvat krachtige pogingen om de lichaamstemperatuur te herstellen tot normale, ademhalings- en circulatoire ondersteuning zoals aangegeven, en het beheer van stoornissen in de elektrolytvloeistof-zuur-base. (Raadpleeg de voorschrijfinformatie voor intraveneus dantroleennatrium voor aanvullende informatie over patiëntbeheer.) Nierfalen kan later optreden en de urinestroom moet zo mogelijk worden volgehouden.

Toenemende diepte van anesthesie met ETHRANE (enflurane, USP) kan een verandering in het elektro-encefalogram veroorzaken, gekenmerkt door hoge spanning, snelle frequentie, voortbeweging door spike-dome-complexen afgewisseld met perioden van elektrische stilte tot openhartige aanvalactiviteit. Dit laatste kan al dan niet geassocieerd zijn met motorische beweging. Motorische activiteit, wanneer ze wordt aangetroffen, bestaat over het algemeen uit spiertrekkingen of "schokken" van verschillende spiergroepen; het is zelflimiterend en kan worden beëindigd door de concentratie van het anestheticum te verlagen. Dit elektro-encefalografische patroon geassocieerd met diepe anesthesie wordt verergerd door lage arteriële kooldioxidespanning. Een vermindering van de ventilatie en anesthetica is meestal voldoende om de aanvalsactiviteit te elimineren. Cerebrale bloedstroom- en metabolismestudies bij normale vrijwilligers onmiddellijk na de aanvalsactiviteit tonen geen bewijs van cerebrale hypoxie. Het testen van de mentale functie onthult geen enkele verslechtering van de prestaties na langdurige enflurane anesthesie geassocieerd met of niet geassocieerd met convulsies.

Omdat anesthesieniveaus gemakkelijk en snel kunnen worden veranderd, mogen alleen verdampers met voorspelbare concentraties worden gebruikt. Hypotensie en ademhalingsuitwisseling kunnen dienen als richtlijn voor diepte van anesthesie. Diepe niveaus van anesthesie kunnen duidelijke hypotensie en ademhalingsdepressie veroorzaken.

Wanneer bekend is dat eerdere blootstelling aan een gehalogeneerd anestheticum is gevolgd door aanwijzingen voor onverklaarbare leverfunctiestoornissen, dient overwogen te worden om een ​​ander middel dan enfluraan te gebruiken.

VOORZORGSMAATREGELEN

Algemeen

ETHRANE (enfluraan, USP) moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten die op grond van medische of drugsgeschiedenis vatbaarder kunnen worden geacht voor corticale stimulatie die door het geneesmiddel wordt geproduceerd.

ETHRANE (enfluraan, USP) kan, net als sommige andere inhalatie-anesthetica, reageren met gedroogde kooldioxide (CO 2 ) -absorbentia om koolmonoxide te produceren, wat bij sommige patiënten kan leiden tot verhoogde carboxyhemoglobineconcentraties. Gevalsrapporten suggereren dat bariumhydroxidekalk en natronkalk uitgedroogd raken wanneer verse gassen gedurende vele uren of dagen met hoge stroomsnelheden door het CO 2 -absorbberblikje worden gevoerd. Wanneer een arts vermoedt dat het CO 2 -absorbens kan worden gedroogd, moet het worden vervangen vóór de toediening van ETHRANE (enflurane, USP).

Laboratorium testen

Bromsulftaleïne (BSP) retentie is in sommige gevallen licht verhoogd postoperatief. Dit kan verband houden met het effect van chirurgie, aangezien langdurige anesthesie (5 tot 7 uur) bij menselijke vrijwilligers niet resulteert in een verhoging van het BSP. Er is enige verhoging van het aantal glucose- en witte bloedcellen intraoperatief. Glucoseverhoging moet worden overwogen bij diabetespatiënten.

Carcinogenese / Mutagenese

Zwitserse ICR-muizen kregen enfluraan om te bepalen of een dergelijke blootstelling neoplasie kon veroorzaken. Enflurane werd gegeven op 1/2, 1/8 en 1/32 MAC voor vier in-utero blootstellingen en voor 24 blootstellingen aan de pups tijdens de eerste negen weken van het leven. De muizen werden gedood op een leeftijd van 15 maanden. De incidentie van tumoren bij deze muizen was hetzelfde als bij onbehandelde controlemuizen die dezelfde achtergrondgassen kregen, maar niet het verdovingsmiddel.

Blootstelling van muizen aan 20 uur 1, 2% enfluraan veroorzaakt een kleine (ongeveer 1/2 van 1, 0%) maar statistisch significante toename van sperma-afwijkingen. In tegenstelling tot deze resultaten hebben in-vitro- benaderingen voor de studie van mutagenese (Ames-test, zusterchromatidenuitwisselingstest en het 8-azaguaninesysteem) geen mutagene effecten van enfluraan aangetoond.

Zwangerschap Categorie B

Er zijn reproductieonderzoeken uitgevoerd bij ratten en konijnen in doses tot viermaal de dosis voor de mens en er zijn geen aanwijzingen gevonden voor verminderde vruchtbaarheid of schade aan de foetus als gevolg van enfluraan. Er zijn echter geen adequate en goed gecontroleerde studies bij zwangere vrouwen. Omdat voortplantingsstudies bij dieren niet altijd een voorspellende waarde hebben voor de respons van de mens, dient dit medicijn alleen tijdens de zwangerschap te worden gebruikt als dit duidelijk nodig is.

Moeders die borstvoeding geven

Het is niet bekend of dit geneesmiddel wordt uitgescheiden in de moedermelk. Omdat veel geneesmiddelen worden uitgescheiden in de moedermelk, is voorzichtigheid geboden wanneer enfluraan wordt toegediend aan een vrouw die borstvoeding geeft.

OVERDOSERING

In geval van overdosering of overdosering kan de volgende actie worden ondernomen:

Stop het toedienen van medicijnen, stel een vrije luchtweg in en start geassisteerde of gecontroleerde beademing met zuivere zuurstof.

CONTRA

Convulsiestoornissen (zie WAARSCHUWINGEN ).

Bekende gevoeligheid voor ETHRANE (enfluraan, USP) of andere gehalogeneerde anesthetica.

Bekende of vermoede genetische gevoeligheid voor kwaadaardige hyperthermie.

KLINISCHE FARMACOLOGIE

ETHRANE (enflurane, USP) is een inhalatie-anestheticum. De MAC (minimale alveolaire concentratie) bij de mens is 1, 68% in zuivere zuurstof, 0, 57 in 70% stikstofoxide, 30% zuurstof en 1, 17 in 30% stikstofoxide, 70% zuurstof.

Inductie van en herstel van anesthesie met enfluraan zijn snel. Enfluraan heeft een milde, zoete geur. Enfluraan kan een milde stimulans voor speekselafscheiding of tracheobronchiale afscheiding geven. Faryngeale en laryngeale reflexen zijn gemakkelijk onder controle te krijgen. Het niveau van anesthesie kan snel worden veranderd door de geïnspireerde enfluraanconcentratie te veranderen. Enflurane vermindert de ventilatie naarmate de diepte van de anesthesie toeneemt. Hoge PaCO 2- niveaus kunnen worden verkregen op diepere anesthesieniveaus als ventilatie niet wordt ondersteund. Enfluraan veroorzaakt een zuchtreactie die doet denken aan die waargenomen bij diëthylether.

Er is een daling van de bloeddruk bij inductie van de anesthesie, gevolgd door een terugkeer naar bijna normaal met chirurgische stimulatie. Progressieve toenames in diepte van anesthesie produceren overeenkomstige verhogingen van hypotensie. De hartslag blijft relatief constant zonder significante bradycardie. Elektrocardiografische monitoring of opnames geven aan dat het hartritme stabiel blijft. Verhoging van het koolstofdioxidegehalte in arterieel bloed verandert het hartritme niet.

Studies bij de mens wijzen op een aanzienlijke veiligheidsmarge bij de toediening van epinefrine-bevattende oplossingen tijdens enfurananesthesie. Envloedenanesthesie is gebruikt bij excisie van feochromocytoom bij mannen zonder ventriculaire aritmieën. Op basis van studies bij patiënten die zijn verdoofd met enfluraan en geïnjecteerd met epinephrine-bevattende oplossingen om hemostase in een zeer vasculair gebied (transsfenoïdale chirurgie) te bereiken, kan tot 2 microgram per kilogram (2 μg / kg) epinefrine subcutaan worden geïnjecteerd over een Periode van 10 minuten bij patiënten die een normale tolerantie voor toediening van epinefrine hadden. Dit zou tot 14 ml van een epinefrine-bevattende oplossing van 1: 100.000 (10 μg / ml), of de equivalente hoeveelheid, voorstellen bij een patiënt van 70 kilogram. Dit kan tot 3 keer per uur worden herhaald (totaal 42 ml per uur). De gelijktijdige toediening van lidocaïne verhoogt de veiligheid van het gebruik van adrenaline tijdens enfurananesthesie. Dit effect van lidocaïne is dosisafhankelijk. Alle gebruikelijke voorzorgsmaatregelen bij het gebruik van vasoconstrictieve stoffen moeten in acht worden genomen.

Spierontspanning kan voldoende zijn voor intra-abdominale operaties met normale niveaus van anesthesie. Spierverslappers kunnen worden gebruikt voor meer ontspanning en alle algemeen gebruikte spierverslappers zijn compatibel met enfluraan. DE NIET-DEPOLARISERENDE SPIEREN VAN DE SPIEREN ZIJN GEPOTENTIËLEERD. Bij een normale volwassene van 70 kg zal 6 tot 9 mg d-tubocurarine of 1, 0 tot 1, 5 mg pancuronium een ​​verlaging van de zenuwtrekkingshoogte van 90% of meer veroorzaken. Neostigmine keert het directe effect van enfluraan niet terug.

Enfluraan 0, 25 tot 1, 0% (gemiddeld 0, 5%) biedt analgesie die gelijk is aan die geproduceerd door 30 tot 60% (gemiddeld 40%) stikstofoxide voor vaginale toediening. Met beide agent blijven patiënten wakker, coöperatief en gericht. Maternale bloedverliezen zijn vergelijkbaar. Deze klinische benaderingen produceren normale Apgar-scores. Serieel neuro-gedragsonderzoek van de pasgeborene tijdens de eerste 24 uur van het leven onthult dat noch met enfluraan noch met stikstofoxide-analgesie verband kan houden met voor de hand liggende neurologische gedragsveranderingen. Noch enfluraan noch distikstofoxide bij gebruik voor obstetrische analgesie verandert BUN, creatinine, urinezuur of osmolaliteit. Het enige verschil in het gebruik van deze twee middelen voor verloskundige analgesie lijkt een hoger geïnspireerde zuurstofconcentratie te zijn die met enfluraan kan worden gebruikt.

Analgetische doses van enfluraan, tot ongeveer 1, 0%, drukken niet significant de snelheid of de kracht van uteruscontractie tijdens de bevalling en de bevalling. Een vertraging van de samentrekkingssnelheid van de baarmoeder en een afname van de kracht van uteruscontractie wordt opgemerkt tussen de toediening van 1, 0 tot 2, 0% afgegeven enfluraan; concentraties ergens tussen 2, 0 en 3, 0% geleverd enfluraan kunnen samentrekkingen van de baarmoeder afschaffen. Enfluraan verdringt de myometriale responscurve naar oxytocine, zodat bij lagere concentraties van enflurane oxytocine de uteruscontracties worden hersteld; Naarmate echter de dosis enfluraan vordert (ergens tussen 1, 5 en 3, 0% enfluraan wordt afgeleverd) wordt de respons op oxytocine verminderd en vervolgens opgeheven. Uterusbloedingen kunnen toenemen als enfluraan in hogere concentraties wordt gebruikt voor vaginale bevalling of om de bevalling door een keizersnede te vergemakkelijken; dit is echter niet aangetoond binnen het aanbevolen doseringsbereik (zie de rubriek DOSERING EN BEHANDELING ). Het gemiddelde geschatte bloedverlies bij patiënten die zijn verdoofd voor therapeutische zwangerschapsafbreking met 1, 0% enfluraan in 70% lachgas met zuurstof is ongeveer tweemaal zo hoog als na therapeutische zwangerschapsafbreking, uitgevoerd met behulp van een lokale anesthesietechniek (40 ml versus 20 ml).

farmacokinetiek

Biotransformatie van enfluraan bij de mens resulteert in lage piekniveaus van serumfluoride van gemiddeld 15 μmol / l. Deze niveaus liggen ruim onder het drempelniveau van 50 μmol / L, wat bij normale proefpersonen minimale nierbeschadiging kan veroorzaken. Patiënten die chronisch isoniazide of andere hydrazine-bevattende verbindingen gebruiken, kunnen echter grotere hoeveelheden enfluraan metaboliseren. Hoewel tot dusver bij geen van deze patiënten een significante nierfunctiestoornis is gevonden, kunnen piekfluïdumniveaus hoger zijn dan 50 μmol / L, in het bijzonder wanneer de anesthesie langer duurt dan 2 MAC uur. Depressie van lymfocyttransformatie volgt niet bij langdurige enflurane anesthesie bij de mens bij afwezigheid van een operatie. Enfluraan onderdrukt dit aspect van de immuunrespons niet.

PATIËNT INFORMATIE

Enfluraan, evenals andere algemene anesthetica, kunnen een lichte afname van de intellectuele functie veroorzaken gedurende 2 tot 3 dagen na anesthesie. Net als bij andere anesthetica kunnen kleine veranderingen in stemmingen en symptomen enkele dagen na toediening aanhouden.

Populaire Categorieën