digoxine

Anonim

Merknaam: Lanoxin

Generieke naam: Digoxin

Geneesmiddelklasse: Antidysrhythmics, V; Inotrope middelen

Wat is Digoxin en hoe werkt het?

Digoxine wordt gebruikt om hartfalen te behandelen, meestal samen met andere medicijnen. Het wordt ook gebruikt voor de behandeling van een bepaald type onregelmatige hartslag (chronische atriale fibrillatie). Het behandelen van hartfalen kan helpen uw vermogen om te lopen en te oefenen in stand houden en kan de kracht van uw hart verbeteren. Het behandelen van een onregelmatige hartslag kan het risico op bloedstolsels verminderen, een effect dat uw risico op een hartaanval of beroerte kan verminderen.

Digoxine behoort tot een klasse van geneesmiddelen die hartglycosiden worden genoemd. Het werkt door bepaalde mineralen (natrium en kalium) in hartcellen te beïnvloeden. Dit vermindert de druk op het hart en helpt het een normale, stabiele en krachtige hartslag te behouden.

Digoxin is verkrijgbaar onder de volgende verschillende merknamen: Lanoxin.

Dosering van Digoxin:

Doserings- en Sterkten voor volwassenen en kinderen

Orale oplossing

  • 0, 05 mg / ml

Injecteerbare oplossing

  • 0, 1 mg / ml
  • 0, 25 mg / ml

Tablet

  • 0.0625 mg (alleen Lanoxin) (alleen voor volwassenen)
  • 0, 125 mg
  • 0.1875 mg (alleen Lanoxin) (alleen voor volwassenen)
  • 0, 25 mg

Atriale fibrillatie

Snel digitaliserend (oplaaddosis) regime

  • Intraveneus (IV): 8-12 mcg / kg (0, 008-0, 012 mg / kg) totale oplaaddosis; eerst 50% toedienen; mag dan voorzichtig om de 6-8 uur een 1/4 van de oplaaddosis geven; voer een zorgvuldige beoordeling uit van de klinische respons en toxiciteit vóór elke dosis
  • Oraal: 10-15 mcg / kg totale oplaaddosis; eerst 50% toedienen; mag dan voorzichtig om de 6-8 uur een 1/4 van de oplaaddosis geven; voer een zorgvuldige beoordeling uit van de klinische respons en toxiciteit vóór elke dosis

Onderhoud

  • Oraal: 3, 4-5, 1 mcg / kg / dag of 0, 125-0, 5 mg / dag oraal; kan de dosis elke 2 weken verhogen op basis van de klinische respons, serumgeneesmiddelen en toxiciteit
  • Intraveneus / intramusculair (IV / IM): 0, 1-0, 4 mg eenmaal daags; IM-route niet geprefereerd vanwege ernstige reactie op de injectieplaats

Hartfalen

  • Conform de ACCF / AHA-richtlijnen is een oplaaddosis voor het starten van de digoxinetherapie bij patiënten met hartfalen niet nodig
  • 0, 125-0, 25 mg oraal / IV eenmaal daags; hogere doses waaronder 0, 375-0, 5 mg / dag zijn zelden nodig
  • Gebruik een lagere dosis (0, 125 mg / dag) bij patiënten met een gestoorde nierfunctie of een lage vetvrije lichaamsmassa

Hartfalen / boezemfibrilleren, pediatrisch

  • Gebruik doses aan de onderkant van het spectrum bij de behandeling van hartfalen
  • Verlaag de dosis met 20-25% bij het overschakelen van orale formulering of intramusculaire (IM) naar intraveneuze (IV) therapie
  • Voortijdige pasgeborenen
    • Oraal: 1e oplaaddosis, 10-15 mcg / kg; 2e en 3e oplaaddosis, 5-7, 5 mcg / kg elke 6-8 uur voor 2 doses; onderhoud: 5-7, 5 mcg / kg / dag verdeeld elke 12 uur
    • Intraveneus / intramusculair (IV / IM): 1e oplaaddosis, 7, 5-12, 5 mcg / kg; 2e en 3e oplaaddosis, 3, 75-6, 25 mcg / kg elke 6-8 uur voor 2 doses; onderhoud: 4-6 mcg / kg / dag verdeeld elke 12 uur
  • Pasgeborene op de lange termijn
    • Oraal: 1e oplaaddosis, 12, 5-17, 5 mcg / kg; 2e en 3e oplaaddosis, 6, 25-8, 75 mcg / kg elke 6-8 uur voor 2 doses; onderhoud: 6-10 mcg / kg / dag verdeeld elke 12 uur
    • IV / IM: 1e oplaaddosis, 10-15 mcg / kg; 2e en 3e oplaaddosis, 5-7, 5 mcg / kg elke 6-8 uur voor 2 doses; onderhoud: 5-8 mcg / kg / dag verdeeld elke 12 uur
  • Baby's en kinderen van 1-24 maanden
    • Oraal: 1e oplaaddosis, 17, 5-30 mcg / kg; 2e en 3e oplaaddosis, 8, 75-15 mcg / kg elke 6-8 uur voor 2 doses; onderhoud: 10-15 mcg / kg / dag verdeeld elke 12 uur
    • IV / IM: 1e oplaaddosis, 15-25 mcg / kg; 2e en 3e oplaaddosis, 7, 5-12, 5 mcg / kg elke 6-8 uur voor 2 doses; onderhoud: 7, 5-12 mcg / kg / dag verdeeld elke 12 uur
  • 2-5 jaar
    • Oraal: 1e oplaaddosis, 15-20 mcg / kg; 2e en 3e oplaaddosis, 8, 75-10 mcg / kg elke 6-8 uur voor 2 doses; onderhoud: 7, 5-10 mcg / kg / dag verdeeld elke 12 uur
    • IV / IM: 1e oplaaddosis, 12, 5-17, 5 mcg / kg; 2e en 3e oplaaddosis, 6, 25-8, 75 mcg / kg elke 6-8 uur voor 2 doses; onderhoud: 6-9 mcg / kg / dag verdeeld elke 12 uur
  • 5-10 jaar
    • Oraal: 1e oplaaddosis, 10-17, 5 mcg / kg; 2e en 3e oplaaddosis, 5-8, 75 mcg / kg elke 6-8 uur voor 2 doses; onderhoud: 5-10 mcg / kg / dag verdeeld elke 12 uur
    • IV / IM: 1e oplaaddosis, 7, 5-15 mcg / kg; 2e en 3e oplaaddosis, 3, 75-7, 5 mcg / kg elke 6-8 uur voor 2 doses; onderhoud: 4-8 mcg / kg / dag verdeeld elke 12 uur
  • Ouder dan 10 jaar en minder dan 100 kg
    • Oraal: 1e oplaaddosis, 5-7, 5 mcg / kg; 2e en 3e oplaaddosis, 2, 5-3, 75 mcg / kg elke 6-8 uur voor 2 doses; onderhoud: 2, 5-5 mcg / kg / dag
    • IV / IM: 1e oplaaddosis, 4-6 mcg / kg; 2e en 3e oplaaddosis, 2-3 mcg / kg elke 6-8 uur voor 2 doses; onderhoud: 2-3 mcg / kg / dag

$config[ads_text5] not found

Doseerwijzigingen

  • Pas de onderhoudsdosis aan door de renale klaring te schatten en de serumspiegels te meten
  • Bij hartfalen hebben hogere doseringen geen bijkomend voordeel en kunnen ze de toxiciteit verhogen; verminderde renale klaring kan leiden tot verhoogde toxiciteit
  • Gebruik bij geriatrische patiënten mager lichaamsgewicht om de dosis te berekenen

Wat zijn de bijwerkingen die verband houden met het gebruik van Digoxin?

Vaak voorkomende bijwerkingen van Digoxin zijn onder andere:

  • Duizeligheid
  • Geestelijke stoornissen
  • Diarree
  • Hoofdpijn
  • Misselijkheid
  • braken
  • Rode, hobbelige uitslag

Minder vaak voorkomende bijwerkingen van digoxine zijn onder andere:

  • Verlies van eetlust
  • Onregelmatige hartslag
  • Aritmie bij kinderen (overweeg een toxiciteit)

Andere bijwerkingen van digoxine zijn onder andere:

  • Visuele stoornis (wazig of geel zicht)
  • Hartslag (1 ° / 2 ° / 3 °)
  • Hartritmestoornissen (asystolie)
  • Snelle hartslag

Dit document bevat niet alle mogelijke bijwerkingen en andere kunnen voorkomen. Raadpleeg uw arts voor aanvullende informatie over bijwerkingen.

$config[ads_text6] not found

Welke andere geneesmiddelen werken samen met digoxine?

Als uw arts u heeft geadviseerd dit medicijn te gebruiken, kan uw arts of apotheker mogelijk al op de hoogte zijn van mogelijke interacties tussen geneesmiddelen en kan hij u hierop controleren. Begin niet met, stop of verander de dosering van een geneesmiddel niet voordat u eerst met uw arts, zorgverlener of apotheker overlegt.

Ernstige interacties van digoxine omvatten:

  • schacht

Digoxine heeft ernstige interacties met ten minste 49 verschillende geneesmiddelen.

Digoxine heeft matige interacties met ten minste 292 verschillende geneesmiddelen.

Digoxine heeft milde interacties met minstens 34 verschillende geneesmiddelen.

Deze informatie bevat niet alle mogelijke interacties of bijwerkingen. Informeer daarom, voordat u dit product gebruikt, uw arts of apotheker van alle producten die u gebruikt. Houd een lijst bij met al uw medicijnen en deel deze informatie met uw arts en apotheker. Neem contact op met uw arts of apotheker voor aanvullend medisch advies, of als u gezondheidskwesties, zorgen of voor meer informatie over dit geneesmiddel heeft.

Wat zijn waarschuwingen en voorzorgsmaatregelen voor digoxine?

waarschuwingen

  • Dit medicijn bevat digoxine
  • Gebruik Lanoxin niet als u allergisch bent voor digoxine of voor enig ander bestanddeel van dit geneesmiddel
  • Buiten het bereik van kinderen houden. In geval van overdosering medische hulp inroepen of onmiddellijk contact opnemen met een Antigifcentrum

Contra

  • overgevoeligheid
  • Ventriculaire fibrillatie

Effecten van drugsmisbruik

  • geen informatie beschikbaar

Kortetermijneffecten

  • Zie "Wat zijn bijwerkingen die verband houden met het gebruik van Digoxin?"

Lange termijn effecten

  • Zie "Wat zijn bijwerkingen die verband houden met het gebruik van Digoxin?"

waarschuwingen

  • Wees voorzichtig bij chronische constrictieve pericarditis, elektrische cardioversie, ernstige bradycardie, ernstig hartfalen, ernstige longziekte, sick sinussyndroom, ventriculaire tachycardie, ventrikel voortijdige weeën,
  • Wolff-Parkinson-White-syndroom, elektrolyten-onbalans, hypothyreoïdie of hyperthyreoïdie, hypoxie, idiopathische hypertrofe subaortische stenose, nierziekte, gelijktijdige diuretica.
  • Niet aanbevolen voor patiënten met een acuut myocardinfarct.
  • Vermijd bij patiënten met myocarditis.
  • Risico op gevorderd of volledig hartblokkade bij patiënten met sinusknoopziekte en AV-blok.
  • Zeer smalle marge tussen effectieve therapeutische en toxische doseringen: therapeutisch bereik, 0, 5-2 ng / ml (doelwit 0, 5-1 ng / ml); toxisch bereik, groter dan 2, 5 ng / ml.
  • Over het algemeen te vermijden als de linker ventriculaire systolische functie behouden blijft, hoewel deze kan worden gebruikt voor ventriculaire snelheidsregeling in subgroepen met chronische atriale fibrillatie.
  • Minder effectief in aanwezigheid van hypokaliëmie of hypocalciëmie; Vermijd hypercalciëmie of hypomagnesiëmie, wat kan predisponeren tot ernstige aritmieën.
  • Hartfalenpatiënten met geconserveerde ventriculaire functie waaronder acute cor pulmonale, amyloïde hartaandoeningen en constrictieve pericarditis kunnen gevoelig zijn voor digoxinetoxiciteit.
  • Kan vals-positieve ST-T-veranderingen veroorzaken tijdens inspanningstests.
  • Niet switchen tussen verschillende orale vormen of tussen merk- en generieke vormen van digoxine; de biologische beschikbaarheid varieert.
  • De serumwaarden die binnen 6-8 uur na toediening worden getrokken, zullen vals zijn vanwege de verlengde distributiefase.
  • Verhoogd risico op oestrogeenachtige effecten bij geriatrische patiënten.
  • Beriberi-hartziekte reageert mogelijk niet adequaat als onderliggende thiaminedeficiëntie niet wordt gecorrigeerd.
  • Atriale aritmieën zijn moeilijk te behandelen indien geassocieerd met hypermetabolische (hyperthyreoïdie) of hyperdynamische (hypoxie) toestanden; behandel onderliggende conditie voordat therapie wordt gestart.
  • Vermijd extravasatie; zorg voor een juiste naald- of katheterplaatsing voorafgaand aan en tijdens toediening.
  • Monitor voor pro-aritmische effecten, vooral met digoxinetoxiciteit.
  • Wees voorzichtig bij patiënten met een acuut myocardinfarct; kan de zuurstofbehoefte van het myocard verhogen; tijdens acuut coronair syndroom kan digoxine intraveneus (IV) worden toegediend om een ​​snelle ventriculaire respons te vertragen en de linkerventrikelfunctie te verbeteren bij de acute behandeling van atriale fibrillatie geassocieerd met ernstige LV-functie en hartfalen of hemodynamische instabiliteit.
  • Controleer serumconcentratie nauwlettend wanneer gebruikt voor snelheidscontrole bij patiënten met atriale fibrillatie; serumconcentraties die niet goed worden gecontroleerd, zijn geassocieerd met een verhoogd risico op mortaliteit.
  • Overweeg het gebruik van digoxine alleen bij hartfalen met een verminderde ejectiefractie als de symptomen blijven bestaan ​​ondanks richtlijngerichte medische therapie; intrekking van digoxine bij klinisch stabiele patiënten met hartfalen kan leiden tot herhaling van symptomen van hartfalen.
  • Bij hypertrofische cardiomyopathie kan de obstructie van de uitstroom verslechteren als gevolg van positieve inotrope effecten van digoxine; vermijd gebruik tenzij gebruikt om de ventriculaire respons te regelen met atriale fibrillatie; bij afwezigheid van atriale fibrillatie is digoxine mogelijk schadelijk bij de behandeling van kortademigheid bij patiënten met hypertrofische cardiomyopathie.
  • Vermijd snelle IV-toediening bij gedigitaliseerde patiënten; kan ernstige aritmieën veroorzaken.
  • Niet noodzakelijk om de digoxinetherapie routinematig te verminderen of vast te houden voorafgaand aan electieve elektrische cardioversie voor atriale fibrillatie; echter, vóór cardioversie is uitsluiting van digoxinetoxiciteit noodzakelijk; digoxine achterhouden en cardioversie uitstellen totdat de toxiciteit verdwijnt als er tekenen van digoxine-overmaat aanwezig zijn.

Zwangerschap en borstvoeding

  • Gebruik digoxine voorzichtig tijdens de zwangerschap als de voordelen groter zijn dan de risico's
  • Dierstudies tonen risico's en studies bij mensen zijn niet beschikbaar, of er zijn geen dier- of mensstudies uitgevoerd
  • Digoxine komt in de moedermelk terecht; wees voorzichtig wanneer borstvoeding wordt gegeven (commissie van de American Academy of Pediatrics, "verenigbaar met verpleging")

Populaire Categorieën