Diabetesbehandeling (Type 1 en Type 2 Medicijnen en Dieet)

Anonim

Diabetes type 1 en type 2 definitie en feiten

  • Het reguleren van de bloedsuikerspiegel (glucose) is het hoofddoel van de behandeling van diabetes, om complicaties van de ziekte te voorkomen.
  • Type 1 diabetes wordt behandeld met insuline, evenals veranderingen in het dieet en lichaamsbeweging.
  • Type 2-diabetes kan worden beheerd met niet-insuline-medicatie, insuline, gewichtsvermindering of veranderingen in de voeding.
  • De keuze van medicijnen voor type 2 diabetes is geïndividualiseerd, rekening houdend met:

    • de effectiviteit en het bijwerkingenprofiel van elke medicatie,
    • de onderliggende gezondheidstoestand van de patiënt,
    • problemen met de naleving van medicatie, en
    • kosten voor de patiënt of de gezondheidszorg.
  • Medicijnen voor diabetes type 2 kunnen op verschillende manieren werken om de bloedsuikerspiegel te verlagen. Zij mogen:

    • insulinegevoeligheid verhogen,
    • verhoog de glucose-uitscheiding,
    • vermindering van de opname van koolhydraten uit het spijsverteringskanaal, of
    • werk via andere mechanismen.
  • Medicijnen voor diabetes type 2 worden vaak in combinatie gebruikt.
  • Verschillende methoden voor het toedienen van insuline zijn:

    • spuiten,
    • voorgevulde pennen en
    • de insulinepomp.
  • Goede voeding is een onderdeel van elk diabeteszorgplan. Er is geen specifiek "diabetisch dieet" dat wordt aanbevolen voor alle personen.
  • Pancreastransplantatie is een gebied van actieve studie voor de behandeling van diabetes.

Wat is diabetes?

Diabetes mellitus is een metabole ziekte die wordt gekenmerkt door hoge bloedsuiker (glucose) niveaus die het gevolg zijn van defecten in de insulinesecretie of het vermogen van het lichaam om insuline te gebruiken.

Normaal worden bloedglucosespiegels strak gereguleerd door insuline, een hormoon dat wordt geproduceerd door de pancreas. Insuline verlaagt de bloedglucosespiegel. Wanneer de bloedglucose stijgt (bijvoorbeeld na het eten van voedsel), komt insuline vrij uit de pancreas. Deze afgifte van insuline bevordert de opname van glucose in lichaamscellen. Bij patiënten met diabetes veroorzaakt de afwezigheid van onvoldoende productie of gebrek aan respons op insuline hyperglycemie. Diabetes is een chronische medische aandoening, wat betekent dat, hoewel het kan worden gecontroleerd, het een leven lang meegaat.

Bij type 1-diabetes kan de pancreas geen insuline produceren. Type 1-diabetes was voorheen bekend als juveniele diabetes of insulineafhankelijke diabetes. Type 2-diabetes is meer een gevolg van insulineresistentie (cellen kunnen insuline niet effectief of helemaal niet gebruiken), het was voorheen bekend als volwassen-onset-diabetes of niet-insulineafhankelijke diabetes.

Wat is prediabetes? Hoe wordt het behandeld?

Prediabetes is de term die wordt gebruikt om een ​​verhoogde bloedsuikerspiegel (glucose) te beschrijven die nog niet het niveau heeft bereikt voor een type 2 diabetesdiagnose. Het kan worden behandeld door veranderingen in levensstijl, zoals het consumeren van een gezond dieet, gewichtsverlies en regelmatige lichaamsbeweging.

Wat is de behandeling voor diabetes?

Het belangrijkste doel bij de behandeling van type 1- en type 2-diabetes is het reguleren van bloedsuiker (glucose) niveaus binnen het normale bereik, met minimale excursies naar lage of hoge niveaus.

Type 1 diabetes wordt behandeld met:

  • insuline,
  • oefening, en a
  • type 1 diabetesdieet.

Type 2-diabetes wordt behandeld:

  • Eerst met gewichtsreductie, een diabetes type 2-type en lichaamsbeweging
  • Diabetes medicijnen (oraal of geïnjecteerd) worden voorgeschreven als deze maatregelen de verhoogde bloedsuikers van type 2 diabetes niet onder controle krijgen.
  • Als andere medicijnen niet effectief worden, kan behandeling met insuline worden gestart.

Medicijnen voor diabetes type 2

Merk op dat deze medicijnen die worden gebruikt om type 2 diabetes te behandelen, meestal niet worden gebruikt bij zwangere vrouwen of vrouwen die borstvoeding geven. Momenteel is de enige aanbevolen manier om diabetes onder controle te houden bij vrouwen die zwanger zijn of borstvoeding geven, via een dieet, lichaamsbeweging en insulinetherapie. U moet met uw arts / diabetesverpleegkundige praten als u deze medicijnen neemt, overweegt zwanger te worden, of als u zwanger bent geworden tijdens het gebruik van deze medicijnen.

Medicijnen voor diabetes type 2 zijn ontworpen om

  1. verhoging van de insuline-output door de alvleesklier,
  2. de hoeveelheid glucose die vrijkomt uit de lever verminderen,
  3. de gevoeligheid (respons) van cellen voor insuline verhogen,
  4. de opname van koolhydraten uit de darm verminderen, en
  5. langzaam ledigen van de maag, waardoor de spijsvertering en absorptie van voedingsstoffen in de dunne darm wordt vertraagd.

Een geneesmiddel dat de voorkeur heeft, kan meer dan één voordeel verschaffen (bijvoorbeeld lagere bloedsuikerspiegel en controle-cholesterol). Variërende combinaties van medicijnen kunnen diabetes onder controle houden. Niet elke patiënt met diabetes type 2 zal baat hebben bij elk medicijn en niet elk medicijn is geschikt voor elke patiënt.

De medicijnen voor diabetes type 2 vallen in specifieke klassen op basis van de manier waarop ze werken om de bloedsuikerspiegel onder controle te krijgen. Deze medicijnklassen omvatten:

Diabetes dieet

Goede voeding is essentieel voor alle mensen met diabetes. De controle van de bloedglucosespiegels is slechts één doel van een gezond eetplan. Een diabetisch dieet helpt bij het bereiken en behouden van een normaal lichaamsgewicht, terwijl de gemeenschappelijke cardiale en vasculaire complicaties van diabetes worden voorkomen.

Er is geen voorgeschreven dieet voor diabetes en geen enkel "diabetesdieet". Eetplannen zijn afgestemd op de behoeften, schema's en eetgewoonten van elk individu. Elk diabetesdieetplan moet worden afgewogen tegen de inname van insuline en andere diabetesmedicatie. Over het algemeen zijn de principes van een gezond diabetesdieet voor iedereen hetzelfde. Consumptie van verschillende voedingsmiddelen in een gezond dieet omvat volle granen, fruit, niet-vette zuivelproducten, bonen, mager vlees, vegetarische vervangers, gevogelte of vis.

$config[ads_text5] not found

Mensen met diabetes kunnen baat hebben bij het eten van kleine maaltijden gedurende de dag, in plaats van het eten van een of twee zware maaltijden. Geen enkel voedsel is absoluut verboden voor mensen met diabetes. Aandacht voor portiebeheersing en planning van te vroege maaltijden kan mensen met diabetes helpen om dezelfde maaltijden te gebruiken als iedereen.

Glycemische index en glycemische belasting zijn verdere overwegingen bij het overwegen van een maaltijdplan voor mensen met diabetes. Voedingsmiddelen met een lage glycemische index en een hogere lading verhogen de bloedsuikerspiegel langzamer dan een hoge glycemische index / voedsel laden. Glycemische index verwijst naar een gestandaardiseerde meting, terwijl glycemische belasting een typische portiegrootte meetelt.

Maaltijden en hoeveelheid insulinetoediening zijn overwegingen bij het plannen van een dieet voor mensen met type 1 diabetes.

Gewichtsvermindering en oefening

Gewichtsverlies en lichaamsbeweging zijn belangrijke behandelingen voor diabetes type 2. Gewichtsvermindering en lichaamsbeweging verhogen de gevoeligheid van het lichaam voor insuline en helpen zo de bloedglucosestijgingen onder controle te houden.

metformine

Metformine is een biguanidegeneesmiddel dat de gevoeligheid van de lichaamscellen voor insuline verhoogt. Het vermindert ook de hoeveelheid glucose geproduceerd door de lever. In 1994 keurde de FDA het gebruik goed van de biguanide genaamd metformine (Glucophage) voor de behandeling van type 2 diabetes. Tegenwoordig is dit nog steeds meestal het eerste medicijn dat wordt voorgeschreven voor type 2-diabetes.

$config[ads_text6] not found

Bovendien heeft metformine de neiging om de eetlust te onderdrukken, wat gunstig kan zijn voor mensen met overgewicht.
Metformine vermindert de bloedglucose vaak niet voldoende op zichzelf en kan worden gegeven met andere medicijnen zoals andere orale geneesmiddelen of insuline.

Mogelijke bijwerkingen van metformine zijn misselijkheid en diarree. Deze verdwijnen meestal na verloop van tijd.

sulfonylureumderivaten

Medicijnen die de insulineproductie van de pancreas verhogen, behoren tot de klasse van geneesmiddelen die sulfonylurea worden genoemd. Oudere generaties van deze geneesmiddelen omvatten chloorpropamide (diabinese) en tolbutamide werden verlaten vanwege associatie met een hoger risico op cardiovasculaire gebeurtenissen.

De nieuwere sulfonylureumderivaten omvatten glyburide (DiaBeta), glipizide (Glucotrol) en glimepiride (Amaryl).

Deze medicijnen verlagen de bloedsuikerspiegel snel, maar kunnen een abnormaal lage bloedsuikerspiegel veroorzaken (hypoglycemie genaamd). Bovendien bevatten sulfonylurea sulfa en moeten worden vermeden door mensen die allergisch zijn voor sulfa. Gewichtstoename is een mogelijk neveneffect van de sulfonylureumderivaten.

meglitiniden

Net als de sulfonylurea is meglitinides een klasse geneesmiddelen die werken door de afscheiding van insuline uit de pancreas te bevorderen. In tegenstelling tot de sulfonylureas, die langer in het lichaam blijven, zijn repaglinide (Prandin) en nateglinide (Starlix) zeer kortwerkend, met piekeffecten binnen één uur. Om deze reden worden ze net voor de maaltijd tot drie keer per dag gegeven.

Omdat deze geneesmiddelen het circulerend insulinegehalte verhogen, kunnen ze hypoglykemie veroorzaken. Gewichtstoename is ook een mogelijke bijwerking.

thiazolidinedionen

Thiazolidinedion-geneesmiddelen verlagen de bloedglucose door de gevoeligheid van de cellen voor insuline te verhogen (de doelcelrespons op insuline verbeteren). Voorbeelden zijn pioglitazon (Actos) en rosiglitazon (Avandia)

Deze geneesmiddelen zijn in verband gebracht met ernstige bijwerkingen zoals een verhoogd risico op hartfalen en botbreuken. Gewichtstoename is een ander mogelijk neveneffect. Deze medicijnen worden meestal niet als eerstelijnsbehandeling gegeven, maar kunnen voor sommige mensen nuttig zijn.

Alfa-glucosidaseremmers

Geneesmiddelen van deze klasse verminderen de absorptie van koolhydraten uit de darm. Voordat ze in de bloedbaan worden opgenomen, moeten enzymen in de dunne darm koolhydraten afbreken in kleinere suikerdeeltjes, zoals glucose. Een van de enzymen die betrokken zijn bij het afbreken van koolhydraten wordt alfa-glucosidase genoemd. Door dit enzym te remmen, worden koolhydraten niet zo efficiënt afgebroken en wordt de glucoseopname vertraagd.

De alfa-glucosidaseremmers die in de VS beschikbaar zijn, zijn acarbose (Precose) en miglitol (Lexicomp). Deze medicijnen hebben gastro-intestinale bijwerkingen zoals buikpijn, dairrhea en gas.

SGLT2-remmers

Dit is een relatief nieuwe klasse geneesmiddelen die wordt gebruikt voor de behandeling van type 2-diabetes. Het zijn orale medicijnen die werken door de reabsorptie van glucose door de nieren te blokkeren, wat leidt tot verhoogde glucose-uitscheiding en verlaging van de bloedsuikerspiegel. De Amerikaanse FDA keurde de SGLT2-remmers canagliflozin (Invokana) in maart 2013 en dapagliflozin (Farxiga) in januari 2014 goed.

Bijwerkingen zijn vergelijkbaar voor deze geneesmiddelen en omvatten vaginale schimmelinfectie en urineweginfectie. Elk van deze geneesmiddelen is gebruikt als een enkele therapie en in combinatie met andere geneesmiddelen zoals metformine, sulfonylureum, pioglitazon en insuline.

DPP-4-remmers

Incretin is een natuurlijk hormoon dat het lichaam vertelt om na het eten insuline af te geven. Een enzym genaamd dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) verwijdert incretin van uw lichaam. Stoppen (remmen) DPP-4 helpt de incretin die zich in het lichaam bevindt er langer te blijven. Hierdoor wordt insuline geactiveerd die de bloedsuikerspiegel verlaagt.

In 2006 heeft de FDA het eerste medicijn in deze klasse goedgekeurd, sitagliptine (Januvia). Andere leden van deze klasse zijn saxagliptine (Onglyza), linagliptine (Tradjenta) en alogliptine (Nusina).

Bijwerkingen van de DPP-4-remmers omvatten symptomen van respiratoire en urineweginfecties. Ze worden niet geassocieerd met gewichtstoename.

GLP-1-receptoragonisten

GLP-1 (glucagon-like peptide-1) is een incretine, een hormoon dat het lichaam signaleert om na het eten insuline af te geven. Een GLP-1-agonistgeneesmiddel werkt op een vergelijkbare manier als DPP-4-remmers door de werking van het incretin GLP-1 te stimuleren. GLP-1-agonisten zijn ook bekend als incretinemimetica. Hun effecten zijn sterker dan die van de DPP-4-remmers.

Exenatide (Byetta) was het eerste medicijn van de GLP-1-agonistgroep. Het is ontstaan ​​uit een interessante bron, het speeksel van het Gila-monster. Wetenschappers hebben opgemerkt dat deze kleine hagedis lange tijd zonder eten zou kunnen gaan. Ze ontdekten een substantie in zijn speeksel die de lediging van de maag vertraagde, waardoor de hagedis langer voller aanvoelde. Deze stof leek op het GLP-1-hormoon.

Andere geneesmiddelen in deze klasse zijn sindsdien ontwikkeld. Ze omvatten liraglutide (Victoza), langwerkende exenatide (Bydureon), albiglutide (Tanzeum) en dulaglutide (Trulicity).

Deze medicijnen vertragen het ledigen van de maag en vertragen de afgifte van glucose uit de lever, waardoor de afgifte van voedingsstoffen aan de darm voor absorptie wordt gereguleerd. Ze kunnen ook in de hersenen werken om honger te reguleren en worden daarom geassocieerd met gewichtsverlies.

GLP-1-receptoragonisten worden vaak geassocieerd met enig gewichtsverlies. Deze klasse van medicijnen wordt niet alleen gebruikt, maar in combinatie met andere geneesmiddelen. Mogelijke bijwerkingen zijn misselijkheid en een verhoogd risico op pancreatitis.

Pramlintide (Symlin)

Pramlintide (Symlin) was de eerste in een klasse van injecteerbare, anti-hyperglycemische medicijnen voor gebruik naast insuline voor type 1 diabetes of type 2 diabetes. Pramlintide is een synthetisch analogon van humaan amylin, een natuurlijk hormoon dat door de alvleesklier wordt gemaakt om glucose na maaltijden te helpen reguleren. Net als insuline, amylin afwezig of deficiënt in persoon met diabetes.

Pramlintide gebruikt met insuline vermindert de bloedsuikerspiegel na de maaltijd, verlaagt glucosespiegels gedurende de dag, verbetert de verzadiging (het gevoel van volheid) wat leidt tot mogelijk gewichtsverlies en verlaagt de insulinebehoefte voor maaltijden.

Pramlintide wordt toegediend door injectie vlak voor de maaltijd (driemaal per dag) voor type 1 diabetes als een aanvullende behandeling voor maaltijdinertherapie voor diegenen die de gewenste glucoseregulatie niet bereiken ondanks optimale insulinetherapie en type 2 diabetes als een aanvullende behandeling voor insuline voor de maaltijd therapie voor diegenen die de gewenste glucoseregulatie niet bereiken met optimale insulinetherapie.

Pramlintide met insuline is in verband gebracht met een verhoogd risico op door insuline geïnduceerde ernstige hypoglycemie, vooral bij type 1-diabetes. Deze ernstige hypoglykemie treedt op binnen 3 uur na het injecteren van pramlintide. Misselijkheid is een ander mogelijk neveneffect.

Combinatiemedicatie voor type 2-diabetes

Glyburide / metformine (Glucovance), rosiglitazon / metformine (Avandamet), glipizide / metformine (Metaglip), pioglitazon / metformine (Actoplusmet) en metformine / sitagliptine (Janumet) zijn vijf voorbeelden van combinatiepillen op de markt voor de behandeling van type 2-diabetes. Er zijn veel, veel meer combinatiepillen beschikbaar.

Deze combinatiegeneesmiddelen hebben het voordeel dat ze minder pillen nemen, wat hopelijk de therapietrouw verbetert. Terwijl ze goed werken, initiëren de meeste zorgverleners individuele medicatie om de dosering te optimaliseren, voordat ze overschakelen naar een combinatiepil als de patiënt een tijdje stabiel is geweest op individuele medicijnen.

Behandeling van diabetes met insuline

Insuline blijft de steunpilaar van de behandeling van patiënten met type 1-diabetes. Insuline is ook een belangrijke therapie voor diabetes type 2 wanneer bloedglucosewaarden niet kunnen worden gereguleerd door dieet, gewichtsverlies, lichaamsbeweging en orale medicatie.

Idealiter moet insuline worden toegediend op een manier die het natuurlijke patroon van insulinesecretie door een gezonde alvleesklier nabootst. Het complexe patroon van natuurlijke insulinesecretie is echter moeilijk te dupliceren. Toch kan voldoende bloedglucoseregulatie worden bereikt met zorgvuldige aandacht voor dieet, regelmatige lichaamsbeweging, bloedglucosecontrole thuis en meerdere insuline-injecties gedurende de dag.

Verschillende formuleringen van insuline verschillen in de farmacokinetiek, dwz de hoeveelheid tijd tot ze beginnen te werken en de duur van hun werking na injectie. Deze verschillende insulines zorgen voor meer aangepaste regimes om de bloedsuikerspiegel te optimaliseren. De soorten insuline die momenteel beschikbaar zijn, zijn:

  • Snelwerkende insuline begint 5 minuten na toediening effect te krijgen. Piekeffect treedt op in ongeveer 1 uur en het effect duurt 2 tot 4 uur. Voorbeelden zijn insuline lispro, insuline aspart en insuline glulisine.
  • Regelmatige insuline werkt binnen 30 minuten, pieken 2 tot 3 uur na de injectie en duurt in totaal 3 tot 6 uur.
  • Intermediair werkende insuline begint meestal de bloedglucose te verlagen ongeveer 2 tot 4 uur na de injectie, piekt 4 tot 12 uur later en duurt ongeveer 12 tot 18 uur.
  • Langwerkende insuline werkt binnen 6 tot 10 uur. Het duurt meestal 20 tot 24 uur. De langwerkende insuline-analogen omvatten glargine en detemir. Ze verlagen de glucosewaarden redelijk gelijkmatig over een periode van 24 uur (zonder grote pieken of dalen).

Verschillende methoden voor het toedienen van insuline

Niet alleen groeit de verscheidenheid aan insulinepreparaten, maar ook de methoden voor het toedienen van insuline.

Vooraf ingevulde insulinepennen

In de twintigste eeuw was insuline alleen beschikbaar in een injecteerbare vorm waarvoor draagpuiten, naalden, injectieflacons met insuline en alcoholdoekjes nodig waren. Het is duidelijk dat patiënten het moeilijk vonden om elke dag meerdere opnamen te maken; als gevolg hiervan was een goede controle van de bloedsuikerspiegel vaak moeilijk. Veel farmaceutische bedrijven bieden nu discrete en handige methoden voor het afleveren van insuline.

Veel fabrikanten bieden penbezorgingssystemen. Dergelijke systemen lijken op de inktcartridge in een vulpen. Een klein, penvormig apparaat bevat een insulinecartridge (meestal 300 eenheden). Patronen zijn beschikbaar voor de meest gebruikte insulineformuleringen. De hoeveelheid insuline die moet worden geïnjecteerd, wordt ingebeld door de onderkant van de pen te draaien totdat het vereiste aantal eenheden zichtbaar is in het venster voor het bekijken van de dosis. De punt van de pen bestaat uit een naald die bij elke injectie wordt vervangen. Een ontgrendelingsmechanisme zorgt ervoor dat de naald net onder de huid kan doordringen en de vereiste hoeveelheid insuline kan afleveren.

Insulinepompen

Een insulinepomp bestaat uit een reservoir dat lijkt op dat van een insulinepatroon, een op batterijen werkende pomp en een computerchip waarmee de gebruiker de exacte hoeveelheid insuline die wordt afgeleverd kan regelen. De pomp is bevestigd aan een dunne plastic buis (een infusieset) met een canule (zoals een naald maar zacht) aan het uiteinde waardoor insuline passeert. Deze canule wordt onder de huid ingebracht, meestal op de buik. De pomp levert continu insuline, 24 uur per dag. De hoeveelheid insuline is geprogrammeerd en wordt toegediend met een constante snelheid (basale snelheid). Vaak varieert de hoeveelheid insuline die nodig is in de loop van 24 uur, afhankelijk van factoren zoals lichaamsbeweging, activiteitsniveau en slaap. Met de insulinepomp kan de gebruiker veel verschillende basale snelheden programmeren om variaties in levensstijl mogelijk te maken. De gebruiker kan de pomp ook zodanig programmeren dat hij extra insuline afgeeft tijdens de maaltijd en de te hoge insulinebehoefte die wordt veroorzaakt door het eten van koolhydraten, dekt.

De meest opwindende innovatie in pomptechnologie was het vermogen om de pomp te combineren met de nieuwere glucose-sensortechnologie. Dit wordt sensor-versterkte insulinepomptherapie genoemd.

Een nieuwere optie omvat apparaten die sensoren gebruiken die rechtstreeks met de insulinepomp communiceren. Eén apparaat is goedgekeurd door de FDA, een hybride systeem (niet volledig geautomatiseerd), waarbij de basale insulinedoseringen automatisch worden aangepast afhankelijk van de resultaten van de sensor. Gebruikers moeten handmatig insulinedoseringen aanvragen voorafgaand aan de maaltijd.

Alternatieve behandelingen voor diabetes

Er zijn enkele kleine, beperkte onderzoeken geweest, evenals anekdotische meldingen dat bepaalde alternatieve of "natuurlijke" behandelingen kunnen helpen de bloedglucosespiegels bij mensen met diabetes onder controle te houden of de aandoening anderszins te voorkomen of de complicaties ervan te voorkomen. Deze kunnen kruiden of voedingssupplementen bevatten. Voorbeelden zijn knoflook, kaneel, alfa-liponzuur, aloë vera, chroom, ginseng en magnesium.

Deze stoffen worden door de Amerikaanse FDA niet als medicijnen beschouwd en zijn daarom niet als zodanig gereguleerd. Dit betekent dat er geen normen zijn om te zorgen dat een bepaald product de stof of dosis bevat zoals beschreven op het etiket. Er zijn ook geen vereisten om onderzoeken uit te voeren waaruit blijkt dat de producten veilig of effectief zijn. Bijwerkingen van supplementen worden meestal niet goed begrepen en sommige supplementen kunnen de werking van medicijnen verstoren.

De American Diabetes Association publiceert richtlijnen voor de behandeling van artsen op basis van alle beschikbare wetenschappelijke gegevens. In het richtlijndocument 2018, Standard of Medical Care in Diabetes, stelt de ADA dat er onvoldoende bewijs is om het gebruik van een van de voorgestelde alternatieve behandelingen voor diabetes te ondersteunen. Deze richtlijnen stellen dat:

  • Er is nog steeds geen duidelijk bewijs van het voordeel van kruiden- of niet-hersenen (bijvoorbeeld vitamines of mineralen) supplementen voor mensen met diabetes zonder onderliggende tekortkomingen.
  • Routinesuppletie met antioxidanten, zoals vitamine E en C en caroteen, wordt afgeraden vanwege gebrek aan bewijs van werkzaamheid en bezorgdheid met betrekking tot veiligheid op de lange termijn.
  • Er is onvoldoende bewijs om het routinematige gebruik van kruiden en micronutriënten, zoals kaneel en vitamine D, te ondersteunen om de glykemische controle bij mensen met diabetes te verbeteren

Welke specialiteiten van artsen behandelen diabetes type 1 en type 2?

Endocrinologen zijn de specialisten in endocriene aandoeningen zoals diabetes en beheren als zodanig veel patiënten met diabetes. Specialisten in de eerste lijn, waaronder internisten en specialisten in de huisartsenpraktijk, kunnen ook patiënten met diabetes behandelen.

Populaire Categorieën