uitdroging

Anonim

Uitdrogingsfeiten

  • Het lichaam heeft water nodig om te functioneren.
  • Uitdroging treedt op wanneer de waterinname minder is dan waterverlies.
  • De symptomen variëren van licht tot levensbedreigend.
  • Vooral ouderen en ouderen zijn vatbaar voor uitdroging.

Wat is uitdroging?

Water is een kritisch element van het lichaam en het voldoende gehydrateerd houden van het lichaam is een must om het lichaam te laten functioneren. Tot 60% van het lichaamsgewicht bestaat uit water. Het meeste water bevindt zich in de cellen van het lichaam (intracellulaire ruimte). De rest wordt gevonden in de extracellulaire ruimte, die bestaat uit de bloedvaten (intravasculaire ruimte) en de ruimten tussen cellen (interstitiële ruimte).

Uitdroging treedt op wanneer de hoeveelheid water die het lichaam verlaat groter is dan de hoeveelheid die wordt ingenomen. Het lichaam is zeer dynamisch en verandert altijd. Dit geldt vooral voor water in het lichaam. We verliezen routinematig water wanneer we:

  • adem en bevochtigde lucht verlaat het lichaam (dit kan worden gezien op een koude dag wanneer je je adem in de lucht kunt zien, wat gewoon water is dat is uitgeademd);
  • zweten om het lichaam te koelen; en
  • elimineer afval door te urineren of een stoelgang te hebben.

Op een normale dag moet een persoon een aanzienlijke hoeveelheid water drinken om dit routineverlies te vervangen.

De formule voor dagelijkse vloeistofbehoeften is afhankelijk van het gewicht van een persoon. Normaal gesproken worden vloeistof en gewicht berekend met behulp van het metrische systeem; hieronder is echter de benadering in imperiale (Amerikaanse) eenheden.

LichaamsgewichtDagelijkse vloeistofbehoefte (bij benadering)
10 pond15 ons
20 pond30 ounces
30 pond40 ounces
40 pond45 ounces
50 pond50 gram
75 pond55 gram
100 pond50 gram
150 pond65 ounces
200 pond70 gram

Gebruik deze formule als u uw lichaamsgewicht en dagelijkse vloeistofbehoeften wilt berekenen met behulp van het metrische systeem.

  • Voor de eerste 10 kg (kilogram) lichaamsgewicht is de benodigde dagelijkse vochtinname 100 cc (of ml) per kg.
  • Voor de volgende 10 kg lichaamsgewicht is de benodigde vloeistof nog eens 50 cc / kg.
  • Voor elke extra kg lichaamsgewicht is een extra 10cc / kg vereist.

Dit is de basislichaamsvereiste. Er zou meer vocht nodig zijn om overtollig zweten te vervangen door inspanning of koorts, vochtverlies door braken en diarree of verhoogde urineproductie.

Wat veroorzaakt uitdroging?

Uitdroging treedt op omdat er te veel water verloren gaat, niet genoeg water wordt opgenomen, of meestal een combinatie van beide.

  • Diarree: Diarree is de meest voorkomende reden voor iemand om overtollige hoeveelheden water te verliezen. Bij elke stoelgang kan een aanzienlijke hoeveelheid water verloren gaan. Wereldwijd sterven elk jaar meer dan vier miljoen kinderen als gevolg van uitdroging door diarree.
  • Braken: braken kan ook een oorzaak van vochtverlies zijn. Niet alleen kan een persoon vocht verliezen in het braaksel, maar het kan ook moeilijk zijn om water te vervangen door drinken vanwege diezelfde misselijkheid en braken.
  • Zweet: het lichaam kan aanzienlijke hoeveelheden water verliezen in de vorm van zweet als het zichzelf probeert te koelen. Of de lichaamstemperatuur wordt verhoogd door te werken of te sporten in een warme omgeving of omdat er koorts is als gevolg van een infectie; het lichaam gebruikt water in de vorm van zweet om zichzelf te koelen. Afhankelijk van de weersomstandigheden kan een stevige wandeling tot 16 ounce zweet (een pond water) per uur genereren om lichaamskoeling mogelijk te maken, en dat water moet worden vervangen door het dorstmechanisme dat de persoon waarschuwt om vloeistoffen te drinken.
  • Diabetes: bij mensen met diabetes, veroorzaakt een verhoogde bloedsuikerspiegel dat suiker in de urine terechtkomt en volgt er water, wat kan leiden tot aanzienlijke uitdroging. Om deze reden zijn frequent urineren en overmatige dorst een van de vroege symptomen van diabetes.
  • Brandwonden: de huid fungeert als een beschermende barrière voor het lichaam en is ook verantwoordelijk voor het reguleren van vochtverlies. Brandwonden worden uitgedroogd omdat de beschadigde huid niet kan voorkomen dat vloeistof uit het lichaam sijpelt. Andere ontstekingsziekten van de huid, zoals toxische epidermale necrolyse, kunnen ook gepaard gaan met aanzienlijk vochtverlies.
  • Onvermogen om vloeistoffen te drinken: Het onvermogen om voldoende te drinken is de andere mogelijke oorzaak van uitdroging, of het nu gaat om het gebrek aan beschikbaarheid van water, intense misselijkheid met of zonder braken, of het gebrek aan kracht om te drinken. Dit in combinatie met routinematige of buitengewone waterverliezen kan de mate van uitdroging versterken.

Uitdrogingsfoto's

Het lichaam kan de hoeveelheid vloeistof controleren die het nodig heeft om te functioneren. Het dorstmechanisme geeft het lichaam de opdracht water te drinken als het lichaam droog is. Bovendien werken hormonen zoals anti-diuretisch hormoon (ADH) met de nier om de hoeveelheid verloren water in de urine te beperken wanneer het lichaam water moet besparen (diureticum = verhoogde uitscheiding van water).

$config[ads_text5] not found

Wat zijn de tekenen en symptomen van uitdroging?

De eerste reacties van het lichaam op uitdroging zijn de dorst om de waterinname te verhogen en de urineproductie te verminderen om te proberen waterverlies te behouden. De urine wordt geconcentreerd en meer geel van kleur.

Naarmate het niveau van waterverlies toeneemt, kunnen er meer symptomen aan het licht komen. De volgende zijn verdere tekenen en symptomen van uitdroging.

  • Droge mond
  • Ogen stoppen met tranen maken
  • Zweten kan stoppen
  • Spierkrampen
  • Misselijkheid en overgeven
  • Hartkloppingen
  • Duizeligheid (vooral wanneer je staat)
  • Zwakheid
  • Verminderde urine-output

Het lichaam probeert de hartproductie te behouden (de hoeveelheid bloed die door het hart naar het lichaam wordt gepompt); en als de hoeveelheid vocht in de intravasculaire ruimte is afgenomen, compenseert het lichaam deze daling door de hartslag te verhogen en bloedvaten te laten samentrekken om te proberen de bloeddruk en de bloedtoevoer naar de vitale organen van het lichaam te handhaven. Het lichaam zorgt ervoor dat het bloed van de huid naar de inwendige organen stroomt, bijvoorbeeld de hersenen, het hart, de longen, de nieren en de darmen; waardoor de huid koel en klam wordt. Dit coping-mechanisme begint te falen als het niveau van uitdroging toeneemt.

$config[ads_text6] not found

Bij ernstige uitdroging zullen verwarring en zwakte optreden naarmate de hersenen en andere lichaamsorganen minder bloed krijgen. Uiteindelijk zullen coma, orgaanfalen en overlijden uiteindelijk voorkomen als de uitdroging onbehandeld blijft.

Hoe zit het met uitdroging bij kinderen?

Miljoenen kinderen sterven wereldwijd jaarlijks als gevolg van uitdroging, vaak vanwege diarree. De temperatuurregeling en het zweetmechanisme van baby's zijn niet goed ontwikkeld en dit verhoogt het risico op hittegerelateerde ziekten.

Het is belangrijk om te onthouden dat baby's en kinderen afhankelijk zijn van anderen om hen te voorzien van water en voeding. Zuigelingen kunnen hun ouders of zorgverleners niet vertellen wanneer ze dorst hebben. Er moet voldoende vocht aanwezig zijn zodat de uitdroging kan worden voorkomen. Dit geldt met name als er meer waterverlies optreedt als gevolg van koorts, braken of diarree.

Bij kinderen nemen de symptomen van uitdroging toe naarmate het niveau van uitdroging toeneemt.

Niveau van uitdroging Geschat vochtverlies Tekenen en symptomen bij kinderen
Niveau van uitdrogingGeschat vochtverliesTekenen en symptomen
Minimaal<3% van het lichaamsgewichtgeen
Mild tot matig<10% van het lichaamsgewichtMoe, moe, prikkelbaar kind. Droge slijmvliezen (mond, tong), verhoogde hartslag, verhoogde ademhalingssnelheid, verminderde urineproductie, verhoogde dorst
Erge, ernstige10% van het lichaamsgewicht of meerLusteloos, lethargisch, bewusteloos. Te zwak om te huilen. Gezonken ogen, gezonken fontanel (zachte schedelplek). Verhoogde hartslag, zwakke pulsen en snelle oppervlakkige ademhaling. Koele, gevlekte huid. Geen urineproductie (droge luiers). Te zwak om te drinken of te drinken. Verlies van spierspanning waarbij het kind "slap" verschijnt.

Zuigelingen en kinderen reageren goed op vochtvervanging, en vaak kan orale rehydratietherapie (ORT) uitdroging behandelen. Kleine, frequente slokjes van vloeistofvervangende oplossingen zoals Pedialyte of Gatorade kunnen voldoende zijn om de noodzaak van intraveneuze vloeistoffen te voorkomen. In ORT begint de vervanging elke 5-10 minuten met 5cc of een theelepel vloeistof. Als dit zonder braken wordt getolereerd, wordt de hoeveelheid vloeistof verdubbeld, waardoor er om de paar minuten opnieuw kleine hoeveelheden worden toegediend. Als het kind echter te ziek is om te drinken of zelfs kleine slokjes vocht niet verdraagt, moet onmiddellijk medische hulp worden ingeroepen.

Intraveneuze vloeistoffen kunnen het kind of kind rehydrateren, terwijl de onderliggende ziekte wordt geëvalueerd en behandeld. Soms is er een probleem bij het plaatsen van een intraveneuze lijn en kan een intraossale (in het been) naald worden geplaatst, meestal in het scheenbeen (scheenbot) waarmee vloeistof kan worden gereanimeerd.

Bij kinderen die duidelijk uitgedroogd zijn, kunnen bloedtesten worden gebruikt om elektrolyten, nierfunctie en zuur-base balans in het lichaam te controleren.

Het is belangrijk om de reden voor de ziekte te vinden omdat uitdroging het resultaat is van een ziekteproces, niet de oorzaak ervan.

Hoe wordt dehydratie gediagnosticeerd?

Uitdroging is vaak een klinische diagnose. Afgezien van de diagnose van de reden voor uitdroging, zal het onderzoek van de patiënt door de zorgverlener de mate van uitdroging beoordelen. Initiële evaluaties kunnen zijn:

  • Mentale status testen om te evalueren of de patiënt wakker, alert en georiënteerd is. Zuigelingen en kinderen kunnen lusteloos lijken en huilbuien en verminderde spierspanning hebben.
  • Vitale functies kunnen posturale waarden zijn (bloeddruk en hartslag worden liggend en staand gemeten). Bij uitdroging kan de hartslag toenemen en de bloeddruk dalen omdat het bloed geen vocht meer bevat. Mensen die bètablokkers gebruiken voor hoge bloeddruk, hartaandoeningen of andere indicaties, verliezen af ​​en toe het vermogen om hun hartslag te verhogen als compensatiemechanisme, omdat deze medicijnen de adrenaline-receptoren in het lichaam blokkeren.
  • De temperatuur kan worden gemeten om koorts te bepalen. Hoewel het gebruikelijk is om de temperatuur in het oor (trommelvlies) of via de mond (oraal) te meten, kan een rectale thermometer worden gebruikt om de kerntemperatuur van het lichaam te beoordelen als de patiënt warm lijkt, maar geen koorts tympanisch of oraal wordt opgemerkt.
  • Huid kan worden gecontroleerd om te zien of zweet aanwezig is en om de mate van elasticiteit (turgor) te beoordelen. Naarmate uitdroging vordert, verliest de huid zijn watergehalte en wordt het minder elastisch. De hoeveelheid zweet wordt vaak gevoeld in de oksel of in de lies, twee gebieden die normaal vochtig zijn.
  • De mond kan droog worden en de zorgverlener kan naar de tong kijken of voelen om te zien hoe nat hij is.
  • Baby's kunnen extra evaluaties laten uitvoeren, waaronder het controleren van een zwakke plek op de schedel (gezonken fontanel), en het beoordelen van het zuigmechanisme, verlies van zweet in de oksels en lies en spiertonus. Allemaal tekenen van mogelijk significante uitdroging.
  • Pediatrische patiënten worden vaak gewogen tijdens routinematige kinderbezoeken, dus kan een meting van het lichaamsgewicht nuttig zijn om te bepalen hoeveel water verloren is gegaan door de acute ziekte. Dit is een zeer ruwe schatting omdat alle schalen niet hetzelfde zijn, en voor baby's en kinderen is het belangrijk om te weten welke kleding ze droegen toen het oorspronkelijke gewicht werd ingenomen.

Laboratoriumtests

Het doel van bloedonderzoek is om mogelijke elektrolytafwijkingen (waaronder natrium-, kalium-, chloride- en koolstofdioxidegehalte) in verband met dehydratie te beoordelen. Andere tests kunnen al dan niet worden besteld, afhankelijk van de onderliggende oorzaak van uitdroging, de ernst van de ziekte en de inschatting door de gezondheidszorgverlener van zijn behoeften en beschikbare middelen.

Andere bloedonderzoeken kunnen nuttig zijn bij het bepalen van het niveau van uitdroging. Het aantal hemoglobine- en rode bloedcellen kan verhoogd zijn omdat het bloed meer geconcentreerd is met waterverlies uit de intravasculaire ruimte.

Nierfunctietests, waaronder BUN en creatinine, kunnen verhoogd zijn, en dit is een manier om de ernst van uitdroging te meten.

Urinalyse kan worden bevolen om de concentratie van de urine te bepalen; hoe geconcentreerder de urine, hoe meer de patiënt uitgedroogd is.

Hoe wordt uitdroging behandeld?

Zoals vaak het geval is in de geneeskunde, is preventie de eerste belangrijke stap in de behandeling van uitdroging. (Zie de secties huisbehandeling en preventie.)

Vloeistofvervanging is de behandeling voor uitdroging. Dit kan worden geprobeerd door vloeistof via de mond te vervangen, maar als dit niet lukt, kan intraveneuze vloeistof (IV) nodig zijn. Als orale rehydratatie wordt geprobeerd, moeten frequente kleine hoeveelheden heldere vloeistoffen worden gebruikt.

Heldere vloeistoffen bevatten de meeste dingen die je kunt zien.

  • Water (houd er rekening mee dat water alleen niet per se veilig is om te gebruiken bij zuigelingen en dat het kan leiden tot aanzienlijke elektrolytenproblemen, daarom moeten Pedialyte of andere gebalanceerde elektrolytoplossingen worden gebruikt.
  • Heldere bouillon
  • ijslollys
  • Jell-O
  • Andere vervangende vloeistoffen die elektrolyten kunnen bevatten (Pedialyte, Gatorade, Powerade, etc.)

Beslissingen over het gebruik van intraveneuze vloeistoffen zijn afhankelijk van de beoordeling door de gezondheidszorgverlener van de mate van uitdroging, het vermogen van de patiënt om vloeistoffen via de mond te drinken en het vermogen van de patiënt om te herstellen van de onderliggende oorzaak.

Het succes van de rehydratatietherapie kan worden gevolgd door urineproductie. Wanneer het lichaam droog is, proberen de nieren zoveel mogelijk vocht vast te houden, de urineproductie wordt verminderd en de urine zelf wordt geconcentreerd. Als de behandeling plaatsvindt en als deze succesvol is, voelen de nieren de toegenomen hoeveelheid vloeistof in de intravasculaire ruimte en stijgt de urineproductie.

Medicijnen kunnen worden gebruikt om onderliggende ziekten te behandelen en om koorts, braken of diarree onder controle te houden.

Kan ik uitdroging thuis behandelen?

Uitdroging gebeurt in de loop van de tijd. Als het in de vroegste stadia kan worden herkend en de oorzaak ervan kan worden aangepakt, kan thuisbehandeling nuttig en adequaat zijn.

Stappen die een persoon thuis kan nemen om ernstige uitdroging te voorkomen, zijn onder andere:

  • Personen met braken en diarree kunnen proberen hun dieet aan te passen en medicijnen gebruiken om de symptomen onder controle te houden om waterverlies te minimaliseren. Heldere vloeistoffen worden aanbevolen als het favoriete dieet voor de eerste 24 uur, met een geleidelijke progressie naar een normaal dieet dat wordt getolereerd.
  • Loperamide (Imodium) kan worden overwogen om diarree te beheersen. Als het getroffen individu koorts heeft of als er bloed in de diarree zit, moet medisch advies worden ingewonnen voordat medicatie wordt toegediend om diarree onder controle te houden.
  • Acetaminophen (Tylenol en anderen) of ibuprofen (Advil, Motrin, en anderen) kunnen worden gebruikt om koorts te beheersen. Ibuprofen kan de maag irriteren en misselijkheid en braken veroorzaken, dus het moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten die al deze symptomen hebben.
  • Vloeistofvervangingen kunnen worden geprobeerd door kleine, veelvuldige hoeveelheden heldere vloeistoffen (zie informatie over heldere vloeistoffen in de vorige sectie). De hoeveelheid vloeistof die nodig is om de hydratatie te behouden hangt af van het gewicht van het individu. De gemiddelde volwassene heeft tussen de 2 en 3 liter vocht per dag nodig.

Als de persoon verward of lusteloos wordt; als er aanhoudende, ongecontroleerde koorts, braken of diarree is; of als er andere specifieke problemen zijn, dan moet medische zorg worden benaderd.

Noodsituatie medisch systeem (EMS) of 911 moet worden geactiveerd voor elke persoon met een gewijzigde mentale status - verwarring, lethargie of coma.

Wat zijn de complicaties van uitdroging?

Complicaties van uitdroging kunnen optreden vanwege de gevolgen van uitdroging en / of vanwege de onderliggende ziekte of situatie die het vochtverlies veroorzaakt.

Nierfalen

Nierfalen is een veel voorkomend verschijnsel en is vaak omkeerbaar als het te wijten is aan uitdroging en vroeg wordt behandeld. Naarmate dehydratatie vordert, neemt het vochtvolume in het lichaam af en kan de bloeddruk dalen. Dit kan de bloedtoevoer naar vitale organen waaronder de nieren verminderen en zoals elk orgaan met een verminderde bloedstroom; het heeft het potentieel om zijn werk niet te doen.

coma

Verminderde bloedtoevoer naar de hersenen kan verwarring en zelfs coma veroorzaken.

Schok

Wanneer het vochtverlies het vermogen van het lichaam om te compenseren overweldigt, worden de bloedstroom en de zuurstoftoevoer naar de vitale organen van het lichaam ontoereikend en kunnen de cel- en organenfunctie beginnen te falen. Als voldoende organen beginnen te storen, kan het lichaam zelf falen en kan de dood optreden.

Hittegerelateerde ziekten en bijbehorende complicaties

Bij hittegerelateerde ziekten kan de poging van het lichaam om zichzelf te koelen door te zweten uitdroging veroorzaken op het punt dat spieren in spasmen (hittekrampen) terecht kunnen komen. Het zijn vaak de spieren die worden gestrest en die spasmen zullen veroorzaken (bijvoorbeeld bij mensen die buiten werken in een warme omgeving, arm- en beenspieren kunnen spastisch zijn bij het optillen en verplaatsen van zware voorwerpen of apparatuur; bij sporters kunnen beenspieren verkrampen door te rennen ). Naarmate het vochtverlies toeneemt, kunnen de symptomen van uitputting van de hitte optreden, waaronder zwakte, duizeligheid, misselijkheid en braken. Als de symptomen worden herkend en de patiënt niet van de hitte wordt verwijderd en gerehydrateerd, kan de situatie zich ontwikkelen tot een hitteberoerte. De patiënt stopt met zweten, heeft een verandering in de mentale status die verwarring en coma omvat, en de lichaamstemperatuur kan tot 106 F (41 C) of hoger toeslaan. Hitteberoerte is een echte medische noodsituatie en 911 of het noodresponssysteem moet onmiddellijk worden geactiveerd in deze situatie.

Afwijkingen van de elektrolyten

Bij uitdroging kunnen afwijkingen aan de elektrolyten optreden, omdat belangrijke chemicaliën (zoals natrium, kalium en chloride) door het zweet uit het lichaam verloren gaan. Patiënten met overvloedige diarree of braken kunnen bijvoorbeeld aanzienlijke hoeveelheden kalium verliezen, wat spierzwakte en hartritmestoornissen veroorzaakt. De zorgverlener kan beslissen om de elektrolyteniveaus te controleren door bloedtests te controleren. Voorbeelden van symptomen veroorzaakt door abnormale elektrolyteniveaus omvatten spierzwakte als gevolg van lage kaliumspiegels, hartritmestoornissen als gevolg van zowel laag als hoog kalium, en aanvallen als gevolg van lage (hyponatriëmie) of hoge natriumspiegels (hypernatriëmie). Bij veel patiënten met uitdroging kunnen de nieren de elektrolyteniveaus compenseren en reguleren.

Het is belangrijk om te onthouden dat uitdroging niet snel optreedt, en soms kan het uren duren om het vochtdeficit langzaam te corrigeren en de elektrolyten toe te staan ​​zich op passende wijze te herverdelen in de verschillende ruimtes in het lichaam. Als rehydratie te langzaam wordt uitgevoerd, kan de patiënt te lang hypotensief blijven en in shock blijven. Als het te snel wordt gedaan, kunnen de water- en elektrolytconcentraties in de orgaancellen negatief worden beïnvloed, waardoor de cellen opzwellen en uiteindelijk worden beschadigd.

Kan uitdroging worden voorkomen?

  • Milieu: uitdroging door het weer is een te voorkomen voorwaarde. Indien mogelijk moeten activiteiten niet op het heetst van de dag worden gepland. Als dat het geval is, moeten er voldoende vloeistoffen beschikbaar zijn en moeten, indien mogelijk, koelere, gearceerde gebieden worden gebruikt. Mensen moeten worden gemonitord om er zeker van te zijn dat ze veilig zijn. Degenen die in een warme omgeving werken, moeten ervoor zorgen dat ze veel water drinken en zelfbewust zijn van hun toestand. Bij hittegolven is het belangrijk om routinematig te controleren op buren, vooral ouderen of mensen die geen airconditioning hebben.
  • Mensen die sporten en in een warme omgeving werken, moeten voldoende water drinken. Mensen kunnen uitgedroogd raken tijdens het spelen in de oceaan, meren of poelen als het water en de omgevingstemperatuur warm genoeg zijn.
  • Leeftijd: Jongeren en ouderen lopen het meeste risico vanwege slechte temperatuurregelingssystemen. Tijdens hittegolven moeten pogingen worden gedaan om ouderen thuis te controleren. Tijdens de Chicago hittegolf van 1995 stierven meer dan 600 mensen in hun huizen tegen blootstelling aan hitte.
  • Hitteaandoeningen: Ken de tekenen en symptomen van hittekramp, hitteberoerte, hitte-uitputting en hitteberoerte. Voorkomen van uitdroging is een stap om deze aandoeningen te voorkomen.

Populaire Categorieën