Colonoscopie (testen, bijwerkingen, voorbereiding, herstel)

Anonim

Wat is een colonoscopie?

Colonoscopie is een procedure waarmee een onderzoeker (meestal een gastro-enteroloog) de binnenkant van de dikke darm (dikke darm of dikke darm) kan evalueren. De colonoscoop is een vier meter lange, flexibele buis over de dikte van een vinger met een camera en een lichtbron aan de punt. De punt van de colonoscoop wordt in de anus ingebracht en vervolgens langzaam, onder visuele controle, in het rectum en door de dikke darm geleid, meestal tot aan de blindedarm, het eerste deel van de dikke darm.

Waarom is colonoscopie gedaan?

Colonoscopie kan om verschillende redenen worden gedaan. De overgrote meerderheid van de colonoscopieën wordt uitgevoerd als onderdeel van screeningprogramma's voor darmkanker. Wanneer dit om andere redenen wordt gedaan, wordt het meestal gedaan om de oorzaak van bloed in de ontlasting, buikpijn, diarree, een verandering in de stoelgang, of een afwijking op colonfoto's of een computergestuurde axiale tomografie (CT) -scan te onderzoeken. .

Personen met een voorgeschiedenis van poliepen of dikke darmkanker en bepaalde personen met een familiegeschiedenis van sommige soorten niet-darmkankers of colonproblemen die kunnen worden geassocieerd met colonkanker (zoals colitis ulcerosa en colonpoliepen) kunnen worden geadviseerd om periodiek te hebben colonoscopieën omdat hun risico's groter zijn voor poliepen of darmkanker.

Hoe vaak moet men colonoscopie ondergaan, afhankelijk van de mate van het risico en de afwijkingen die bij eerdere colonoscopieën werden gevonden. Een algemeen geaccepteerde aanbeveling is dat zelfs gezonde mensen met een normaal risico op darmkanker op 50-jarige leeftijd en vervolgens om de 10 jaar colonoscopie ondergaan, met het oog op het verwijderen van colonpoliepen voordat ze kankerachtig worden.

Welke darmvoorbereiding is nodig voor colonoscopie?

Als de procedure compleet en nauwkeurig moet zijn, moet de dikke darm volledig worden gereinigd en zijn er verschillende coloscopie-preparaten. Patiënten krijgen gedetailleerde instructies over het reinigingspreparaat. Over het algemeen bestaat dit uit het drinken van een groot volume van een speciale reinigingsoplossing of enkele dagen van een helder vloeibaar dieet en laxeermiddelen of klysma's voorafgaand aan het onderzoek. Deze instructies moeten precies worden gevolgd zoals voorgeschreven of de procedure kan onbevredigend zijn (visualisatie van de bekleding van de dikke darm kan worden verdoezeld door restant ontlasting), en het moet mogelijk worden herhaald, of een minder nauwkeurige alternatieve test kan worden uitgevoerd in plaats daarvan .

Er kunnen ook instructies worden gegeven om bepaalde voedingsmiddelen gedurende een paar dagen voorafgaand aan de procedure te vermijden, zoals vezelrijk voedsel, voedsel met zaden of rode Jello.

Kan ik mijn medicijnen nemen voor een colonoscopie? Bestaat er een speciaal dieet?

De meeste medicijnen moeten gewoon worden voortgezet, maar sommige kunnen het onderzoek verstoren. Het is het beste als de colonoscopist op de hoogte is van alle huidige recept- en vrij verkrijgbare medicijnen. Aspirine-producten, bloedverdunners zoals warfarine (Coumadin), artritis medicijnen, insuline en ijzerpreparaten zijn voorbeelden van medicijnen waarvoor speciale instructies nodig kunnen zijn. De colonoscopist zal ook op de hoogte willen zijn van de allergieën van een patiënt en alle andere belangrijke ziekten. De colonoscopist moet gewaarschuwd worden als, in het verleden, patiënten voorafgaand aan chirurgische of tandheelkundige procedures antibiotica nodig hebben om infecties te voorkomen.

Wat moet ik verwachten tijdens colonoscopie?

Voor de colonoscopie worden intraveneuze vloeistoffen gestart en de patiënt wordt op een monitor geplaatst voor continue bewaking van het hartritme en de bloeddruk en zuurstof in het bloed. Medicijnen (sedativa) worden meestal via een intraveneuze lijn toegediend, zodat de patiënt slaperig en ontspannen wordt en de pijn vermindert. Indien nodig kan de patiënt tijdens de procedure extra doses medicatie krijgen. Colonoscopie produceert vaak een gevoel van druk, krampen en een opgeblazen gevoel in de buik; echter, met behulp van medicijnen, wordt het over het algemeen goed verdragen en veroorzaakt het zelden ernstige pijn.

$config[ads_text5] not found

Patiënten zullen op hun linker of rug liggen terwijl de colonoscoop langzaam vooruitgaat. Zodra de punt van de dikke darm (blindedarm) of het laatste deel van de dunne darm (terminale ileum) is bereikt, wordt de colonoscoop langzaam teruggetrokken en wordt de bekleding van de dikke darm zorgvuldig onderzocht. Colonoscopie duurt meestal 15 tot 60 minuten. Als de hele dikke darm om de een of andere reden niet kan worden gevisualiseerd, kan de arts besluiten om op een later tijdstip opnieuw colonoscopie uit te proberen, met of zonder een andere darmvoorbereiding, of kan hij besluiten om een ​​röntgenfoto of CT van de dikke darm te bestellen.

Wat als er afwijkingen worden ontdekt tijdens colonoscopie?

Als een abnormaal gebied beter moet worden geëvalueerd, kan een biopsietang door een kanaal in de colonoscoop worden gepasseerd en kan een biopsie (een monster van het weefsel) worden verkregen. De biopsie wordt aan het pathologisch laboratorium voorgelegd voor onderzoek onder een microscoop door een patholoog. Als een infectie wordt vermoed, kan een biopsie worden verkregen voor het kweken van bacteriën (en soms virussen of schimmels) of onderzoek onder de microscoop naar parasieten. Als coloscopie wordt uitgevoerd vanwege een bloeding, kan de plaats van de bloeding worden geïdentificeerd, weefselmonsters worden verkregen (indien nodig) en de bloeding op verschillende manieren worden gecontroleerd. Mochten er poliepen zijn (goedaardige gezwellen die kanker kunnen worden), dan kunnen ze bijna altijd via de colonoscoop worden verwijderd. Verwijdering van deze poliepen is een belangrijke methode om colorectale kanker te voorkomen, hoewel de overgrote meerderheid van de poliepen goedaardig zijn en niet kankerachtig worden. Geen van deze aanvullende procedures veroorzaakt meestal pijn. Biopsieën worden om vele redenen genomen en betekenen niet noodzakelijk dat kanker wordt vermoed.

$config[ads_text6] not found

Wat moet ik verwachten als mijn colonoscopie is voltooid?

Patiënten worden gedurende een uur of twee post-colonoscopie in een observatiegebied gehouden tot de effecten van medicijnen die voldoende zijn afgesleten. Als patiënten vóór of tijdens colonoscopie sedativa hebben gekregen, mogen ze niet autorijden, ook niet als ze zich alert voelen. Iemand anders moet ze naar huis rijden. De reflexen en het oordeel van de patiënt kunnen de rest van de dag verminderd zijn, waardoor het onveilig is om te rijden, machines te bedienen of belangrijke beslissingen te nemen. Als patiënten kramp of een opgeblazen gevoel hebben, kan dit snel worden verlicht met het passeren van gas en moeten ze bij thuiskomst kunnen eten. Na het verwijderen van poliepen of bepaalde andere manipulaties, kan het dieet of de activiteiten van patiënten voor een korte periode worden beperkt.

Voorafgaand aan het vertrek van de patiënt van de coloscopische eenheid, kunnen de bevindingen met de patiënt worden besproken. Soms moet echter een definitieve diagnose wachten op een microscopische analyse van biopsiemonsters, die meestal een paar dagen duurt.

Wat zijn de mogelijke complicaties of alternatieven voor colonoscopie?

Complicaties van colonoscopie zijn zeldzaam en meestal minder belangrijk wanneer deze worden uitgevoerd door artsen die speciaal zijn opgeleid en ervaren.

Bloedingen kunnen voorkomen op de plaats van biopsie of verwijdering van poliepen, maar de bloeding is meestal gering en beperkt of kan worden geregeld via de colonoscoop. Het is vrij ongebruikelijk om transfusies of operaties voor post-colonoscopische bloedingen te vereisen. Een nog minder voorkomende complicatie is een perforatie of een scheur door de darmwand, maar zelfs deze perforaties vereisen mogelijk geen operatie.

Andere potentiële complicaties zijn reacties op de gebruikte sedativa, gelokaliseerde irritatie van de ader waar de medicijnen werden geïnjecteerd (waardoor een zacht klontje een dag of twee overbleef), of complicaties van een bestaande hart- of longziekte. De incidentie van al deze samen is minder dan één procent.

Hoewel deze complicaties zeldzaam zijn, is het belangrijk dat patiënten vroege tekenen van een complicatie herkennen, zodat ze kunnen terugkeren naar hun arts of een eerste hulp. De colonoscopist die de colonoscopie heeft uitgevoerd, moet worden gecontacteerd als een patiënt ernstige buikpijn, rectaal bloedverlies van meer dan een halve kop, of koorts en koude rillingen opmerkt.

Colonoscopie is de beste beschikbare methode om afwijkingen in de dikke darm op te sporen, te diagnosticeren en te behandelen. De alternatieven voor colonoscopie zijn vrij beperkt. Bariumklysma is een minder nauwkeurige test uitgevoerd met röntgenstralen. Het mist vaker abnormaliteiten dan colonoscopie, en als er een afwijking wordt gevonden, kan een colonoscopie nog steeds nodig zijn om een ​​biopsie uit te voeren of de afwijking te verwijderen. Soms is een abnormaliteit of laesie die wordt gedetecteerd met een bariumklysma eigenlijk ontlasting of restvoedsel in een slecht gereinigde dikke darm. Colonoscopie kan dan nodig zijn om de aard van de laesie te verduidelijken. Flexibele sigmoïdoscopie is een beperkt onderzoek dat een kortere colonoscoop gebruikt en alleen de laatste een derde van de dikke darm onderzoekt.

Wat is een virtuele colonoscopie?

Een alternatief voor colonoscopie is virtuele colonoscopie. Virtuele colonoscopie is een techniek waarbij gebruik wordt gemaakt van CT-scanning om beelden van de dikke darm te verkrijgen die vergelijkbaar zijn met de aanzichten van de dikke darm die worden verkregen door directe observatie via colonoscopie. De afbeeldingen zijn geconstrueerd met behulp van de CT-afbeeldingen, zodat ze geen echte afbeeldingen vertegenwoordigen. Het zijn virtuele afbeeldingen.

Ter voorbereiding op de virtuele colonoscopie, de dag voor het onderzoek, wordt de dikke darm schoongemaakt met laxeermiddelen. Tijdens het onderzoek wordt een buis in de anus ingebracht en gebruikt om lucht in de dikke darm te injecteren. De CT-scans worden vervolgens uitgevoerd met de dubbele punt opgeblazen en de scans worden geanalyseerd en gemanipuleerd om een ​​virtueel beeld van de dikke darm te vormen. Wanneer correct uitgevoerd, kan virtuele colonoscopie effectief zijn. Het kan zelfs poliepen vinden die zich verbergen achter vouwen die af en toe worden gemist door colonoscopie.

Niettemin heeft virtuele colonoscopie verschillende beperkingen.

  • Virtuele colonoscopie heeft moeite met het identificeren van kleine poliepen (minder dan 5 mm groot) die gemakkelijk te zien zijn bij colonoscopie.
  • Virtuele colonoscopie heeft grote moeite met het identificeren van platte kankers of premaligne laesies die niet uitpuilen, dat wil zeggen niet poliepachtig zijn.
  • Virtuele colonoscopie staat niet toe dat poliepen die worden gevonden worden verwijderd. Dertig tot veertig procent van de mensen heeft dikkedarmpoliepen. Als poliepen worden gevonden door virtuele colonoscopie, dan moet colonoscopie worden gedaan om de poliepen te verwijderen. Daarom zullen veel mensen met een virtuele colonoscopie een tweede procedure ondergaan, colonoscopie.
  • Virtuele colonoscopie stelt personen bloot aan een matige hoeveelheid straling.
  • Virtuele colonoscopie staat niet toe dat de nieuwere technieken worden gebruikt die worden ontwikkeld om onderscheid te maken tussen abnormale laesies die moeten worden biopsie of verwijderd en diegenen die dat niet doen. (Zie de sectie "Wat is er nieuw in colonoscopie?").

Vanwege deze beperkingen heeft virtuele colonoscopie colonoscopie niet vervangen als de primaire screeningstool voor mensen met een verhoogd risico op poliepen of darmkanker. Het is momenteel een optie voor personen met een normaal risico op poliepen en darmkanker die geen colonoscopie kunnen of willen ondergaan.

Wat is nieuw in colonoscopie?

Er zijn verschillende nieuwe ontwikkelingen in colonoscopie. De meeste van deze centra richten zich op het verbeteren van de detectie van moeilijk te identificeren laesies - kleincellige (bijvoorbeeld kleine poliepen) en vlakke - en op het vermogen om op het moment van colonoscopie te bepalen of er al dan niet kleinere poliepen en laesies zijn. moeten worden gebiopteerd of verwijderd omdat ze premaligne of kwaadaardige weefsels kunnen bevatten. Dit is belangrijk omdat veel van deze laesies niet premaligne of kwaadaardig zijn en er veel tijd en geld wordt besteed aan het verwijderen en onnodig verzenden van hen voor microscopisch onderzoek.

Hoge resolutiebeelden die een betere detectie van vlakke laesies mogelijk maken, zijn standaard geworden op de meeste colonoscopen. Vergroting van de beelden kan ook de detectie van de laesies verbeteren.

Narrow-band imaging maakt gebruik van een speciale golflengte van licht die het patroon van kleine bloedvaten die net onder de bekleding van de dikke darm liggen, verbetert. Het patroon van deze bloedvaten is anders in normaal, voor-kwaadaardig en kwaadaardig weefsel. Bepaling van het patroon maakt het mogelijk om laesies, in het bijzonder premaligne en maligne vlakke laesies, gemakkelijker te identificeren en maakt het ook mogelijk om te beslissen of de laesie al dan niet moet worden gebiolo- geerd of verwijderd op het moment van colonoscopie zonder te wachten op de resultaten van het microscopisch onderzoek.

Chromo-endoscopie maakt gebruik van kleurstoffen (vlekken) die op de darmwand worden gespoten om normale voering van neoplastische (goedaardige, premaligne en kwaadaardige) weefsels te onderscheiden en te bepalen welke laesies moeten worden verwijderd of biopteren.

Fluorescentie-endoscopie maakt gebruik van fluoresceïne-gelabelde chemicaliën die op de bekleding van de dikke darm worden gesproeid of intraveneus worden geïnjecteerd. De chemicaliën worden door abnormale cellen (premaligne en kwaadaardige) van de voering van de dikke darm meer dan de normale cellen opgenomen en speciale verlichting maakt de gebieden met abnormale cellen helderder om te zien, zodat ze volledig biopisch kunnen worden verwijderd of verwijderd. Confocale laser-endoscopie maakt gebruik van een bepaalde golflengte van licht die de voering van de fluoresceïne-gekleurde karteldarm gedurende enkele millimeters penetreert. Abnormale cellen kunnen duidelijker worden geïdentificeerd dan met fluoresceïnekleuring alleen.

Er zijn zelfs colonoscopen en accessoires die een retrograde beeld van de dikke darm mogelijk maken, naast het antegrade beeld vanaf de punt van de colonoscoop. Beelden worden dus verkregen in twee, 180 graden tegenovergestelde richtingen om laesies te identificeren die zich achter plooien in de voering van de dikke darm zouden kunnen bevinden die zouden worden gemist door een standaard, voorwaarts kijkende colonoscoop. Er zijn zelfs pogingen om een ​​zichzelf ontwikkelende colonoscoop te ontwikkelen.

De meeste van deze nieuwere colonoscopische technieken, met uitzondering van beeldvorming met hoge resolutie, zijn niet standaard. Welke (en) uiteindelijk waardevolle aanvullingen op colonoscopie blijken te zijn, moet nog worden bepaald.

Ten slotte kan magnetische resonantie beeldvorming (MRI) worden gebruikt om de dikke darm te onderzoeken op een manier vergelijkbaar met CT virtuele colonoscopie. Het grote voordeel van MRI is dat er geen stralingsblootstelling is; anders zijn de beperkingen vergelijkbaar met CT-virtuele colonoscopie.

Populaire Categorieën