Cholesterol (verlaagt je cholesterol)

Anonim

Wat is cholesterol?

Cholesterol is een chemische verbinding die het lichaam nodig heeft als een bouwsteen voor celmembranen en voor hormonen zoals oestrogeen en testosteron. De lever produceert ongeveer 80% van het cholesterol in het lichaam en de rest is afkomstig van voedingsbronnen zoals vlees, gevogelte, eieren, vis en zuivelproducten. Voedingsmiddelen die zijn afgeleid van planten bevatten geen cholesterol.

Het cholesterolgehalte in de bloedbaan wordt gereguleerd door de lever. Na een maaltijd wordt cholesterol in het dieet opgenomen uit de dunne darm en gemetaboliseerd en opgeslagen in de lever. Omdat het lichaam cholesterol nodig heeft, kan het door de lever worden uitgescheiden.

Wanneer er te veel cholesterol in het lichaam aanwezig is, kan het zich ophopen in afzettingen, plaque genaamd langs de binnenwanden van de bloedvaten, waardoor ze vernauwen.

Wat zijn de verschillende soorten cholesterol?

Cholesterol reist niet vrij door de bloedbaan. In plaats daarvan wordt het bevestigd of gedragen door lipoproteïnen (lipo = vet) in het bloed. Er zijn drie soorten lipoproteïnen die worden gecategoriseerd op basis van hoeveel proteïne er is in verhouding tot de hoeveelheid cholesterol.

Low-density lipoproteins (LDL) bevatten een hogere verhouding van cholesterol tot eiwit en worden beschouwd als de "slechte" cholesterol. Verhoogde niveaus van LDL-lipoproteïne verhogen het risico op hartaandoeningen, beroerte en perifere arterieziekte, door cholesterolplak langs de binnenkant van de aderwanden te helpen vormen. Na verloop van tijd neemt de afzetting van plaques (plaque-afzettingen) toe, de ader vernauwt (atherosclerose) en de bloedstroom neemt af. Als de plaque scheurt, kan dit een bloedstolsel veroorzaken dat de doorbloeding van het bloed voorkomt. Dit stolsel is de oorzaak van een hartaanval of een hartinfarct als het stolsel voorkomt in een van de kransslagaders in het hart.

High-density lipoproteins (HDL) bestaan ​​uit een hoger eiwitniveau en een lager cholesterolniveau. Deze worden over het algemeen beschouwd als "goede" cholesterol. Hoe hoger de verhouding HDL tot LDL, des te beter is het voor het individu, omdat dergelijke verhoudingen potentieel beschermend kunnen zijn tegen hartziekten, beroertes en perifere arteriële aandoeningen.

Lipoproteïnen met zeer lage dichtheid (VLDL) bevatten zelfs minder proteïne dan LDL. VLDL-achtige LDL is geassocieerd met plaque-afzettingen.

Triglyceriden (een soort vet) kunnen cholesterolbevattende plaques verhogen als de niveaus van LDL hoog zijn en HDL laag zijn.

Totale cholesterolscore is de som van HDL-cholesterol, LDL-cholesterol en 20% triglyceriden zoals bepaald door een bloedtest. Een hoge score duidt op een verhoogd risico op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten en / of beroertes.

Grafiek van LDL- en HDL-cholesterolnummers

Grafiek met dank aan de National Institutes of Health.

Waarom is hoog cholesterol gevaarlijk?

Verhoogde cholesterolwaarden zijn een van de risicofactoren voor hartaandoeningen, beroerte en perifere arterieziekte. Het mechanisme met betrekking tot cholesterol bij alle drie ziekten is hetzelfde; plaqueopbouw in slagaders vermindert de bloedstroom die de functie van de cellen en organen die deze bloedvaten toedienen, beïnvloedt.

  • Atherosclerotische hartaandoeningen of vernauwde kransslagaders in het hart kunnen de symptomen van angina veroorzaken, wanneer de hartspier niet genoeg zuurstof heeft om te functioneren.
  • Verminderde bloedtoevoer naar de hersenen kan te wijten zijn aan vernauwde kleine slagaders in de hersenen of omdat de grotere halsslagaders in de nek geblokkeerd kunnen raken. Dit kan resulteren in een voorbijgaande ischemische aanval (TIA) of beroerte.
  • Perifere aderziekte beschrijft een geleidelijke vernauwing van de slagaders die de benen voeden. Als tijdens de oefening de benen onvoldoende bloed krijgen, kunnen ze pijn ontwikkelen, claudicatio genoemd.
  • Andere slagaders in het lichaam kunnen ook worden beïnvloed door ophoping van tandplak waardoor deze smaller worden, inclusief de mesenteriale bloedvaten naar de darmen en de nierslagaders naar de nier.

Waar komt cholesterol vandaan?

De lever is verantwoordelijk voor het beheren van de niveaus van LDL in het lichaam. Het produceert en scheidt LDL in de bloedbaan. Er zijn receptoren op de levercellen die kunnen "controleren" en proberen de LDL-niveaus aan te passen. Als er echter minder levercellen zijn of als deze niet goed werken, kan het LDL-niveau stijgen.

Dieet en genetica spelen beide een rol bij het cholesterolgehalte van een persoon. Er kan een genetische aanleg zijn voor familiaire hypercholesterolemie (hyper = meer = cholesterol + emia = bloed), waarbij het aantal leverreceptorcellen laag is en LDL-spiegels stijgen, wat het potentieel voor atherosclerotische hartziekte op jongere leeftijd veroorzaakt.

In het dieet is cholesterol afkomstig van verzadigde vetten die worden gevonden in vlees, eieren en zuivelproducten. Overmatige inname kan ervoor zorgen dat LDL-waarden in het bloed stijgen. Sommige plantaardige oliën gemaakt van kokosnoot, palm en cacao bevatten ook veel verzadigde vetten.

Wat zijn normale cholesterolwaarden?

Bloedonderzoek is vereist om het totale cholesterol en lipoproteïnen te meten. Voor een complete lipoproteïne-analyse moet de patiënt ten minste 12 uur vasten.

Het National Cholesterol Education Program dat is goedgekeurd door de American Heart Association, stelt de volgende risicorichtlijnen voor voor niveaus van totaal cholesterol, HDL en LDL:

Cholesterol Risicorichtlijnen
Totaal cholesterol (mg / dL)
<200Wenselijk
200 tot 239Borderline hoog
> 240hoog
HDL (mg / dL)
<40Laag
> 60hoog
LDL (mg / dL)
<100Optimal
100 tot 129Dichtbij Optimaal
130 tot 159Borderline hoog
160 tot 189Dichtbij hoog
> 190hoog

Het doel is om patiënten hun levensstijl en dieet aan te passen om het cholesterolgehalte binnen het normale bereik te houden. Het is belangrijk om te onthouden dat HDL een patiënt kan beschermen tegen hartaandoeningen en het kan een behandelingsdoel zijn om een ​​te laag niveau van HDL te verhogen.

Welke voedingsmiddelen kunnen helpen bij het verlagen van het cholesterolgehalte?

De American Heart Association heeft dieetrichtlijnen ontwikkeld om het cholesterolgehalte te verlagen. Het kan een uitdaging zijn om de voedingswaarde op voedselverpakkingen en op restaurantmenu's te lezen of om de wiskunde te doen, maar het voordeel vermindert het risico op een hartaanval en beroerte.

  • Beperk de totale vetinname elke dag tot minder dan 25% tot 35% van uw totale calorieën.
  • Beperk de inname van verzadigd vet tot minder dan 7% van de totale dagelijkse calorieën.
  • Beperk de transvetinname tot minder dan 1% van de totale dagelijkse calorieën.
  • Het resterende vet moet afkomstig zijn van bronnen van enkelvoudig onverzadigde en meervoudig onverzadigde vetten die worden gevonden in ongezouten noten en zaden, vis (vooral vette vis, zoals zalm, forel en haring, minstens tweemaal per week) en plantaardige oliën.
  • Beperk de cholesterolinname tot minder dan 300 mg per dag, voor de meeste mensen. Als u coronaire hartziekten heeft of als uw LDL-cholesterolniveau 100 mg / dl of meer is, beperk dan uw cholesterolinname tot minder dan 200 milligram per dag.

Sommige voedselgroepen kunnen nuttig zijn bij het verlagen van het cholesterolgehalte en omvatten voedingsmiddelen met toevoeging van plantensterol, vezelrijk voedsel zoals zemelen, havermout en fruit zoals appels en peren, vis, noten en olijfolie. Sommige van deze voedingsmiddelen zoals noten en fruit bevatten ook veel calorieën, dus matiging is altijd aan te raden.

Welke andere leefstijlinterventies helpen het cholesterol te verlagen?

Gewichtsverlies en lichaamsbeweging blijken het totale cholesterol te verlagen, terwijl het HDL-gehalte, het goede cholesterol, wordt verhoogd. Stoppen met roken verlaagt LDL-waarden plus roken is een primaire risicofactor voor hartaandoeningen en beroertes. Een glas alcohol per dag kan helpen het HDL-gehalte te verhogen, maar te veel alcohol kan de lever beschadigen en het risico op verhoogd LDL verhogen.

Welke medicijnen zijn er beschikbaar om hoog cholesterol te behandelen?

Vier soorten geneesmiddelenklassen worden gebruikt om het cholesterolgehalte te verlagen.

  • Statines: Een verscheidenheid aan statinegeneesmiddelen is op de markt verkrijgbaar, waaronder simvastatine (Zocor), atorvastatine (Lipitor), pravastatine (Pravachol), fluvastatine (Lescol), lovastatine (Mevacor) en rosuvastatine (Crestor). Deze medicijnen verlagen in de eerste plaats LDL.
  • Niacine: Niaspan is de voorgeschreven vorm van niacine en verlaagt LDL en triglyceriden en verhoogt HDL.
  • Galzuurharsen : Cholestyramine (Questran) is een galzuurhars en verlaagt LDL.
  • Fibrinezuurderivaten: Fibrinezuurharsen verlagen LDL en omvatten gemfibrozil (Lopid) en fenofibraat (Tricor).

Statines is de enige klasse van cholesterolverlagende geneesmiddelen die rechtstreeks verband houden met het verminderen van het risico op een hartaanval of beroerte.

Alirocumab (Praluent) en evolocumab (Repatha) zijn twee nieuwe medicijnen die antilichamen zijn tegen een eiwit, PCSK9, een receptor voor LDL. Deze geneesmiddelen zijn geïndiceerd voor behandeling bij patiënten met een hartaanval of beroerte of familiaire hypercholesterolemie en nemen maximale therapie, maar hebben nog steeds een hoog LDL-cholesterolgehalte in hun bloed.

U en uw arts zullen bespreken welke cholesterolmedicijnen voor u geschikt zijn op basis van uw huidige en vroegere medische geschiedenis, uw huidige gezondheid en eventuele andere medicijnen die u gebruikt. Deze medicijnen moeten vaak worden aangepast en gecontroleerd op bijwerkingen.

Hoewel alle vier de medicatiegroepen een rol kunnen spelen bij het beheersen van het cholesterolgehalte in combinatie met dieet, lichaamsbeweging en stoppen met roken, blijkt dat alleen statines het risico op een hartaanval verlagen.

De American Heart Association en de American College of Cardiology bevelen aan dat statinetherapie mogelijk voordelen biedt voor patiënten met een voorgeschiedenis van een hartaanval, patiënten met een verhoogd LDL-cholesterolgehalte in het bloed of type 2 diabetes, en mensen met een 10-jaarsrisico op hartziekten groter dan 7, 5 %. Bij het volgen van hoe goed statinetherapie werkt, is het doel voor sommige individuen niet langer om een ​​specifiek cholesterolniveau in het bloed te bereiken. In plaats daarvan zullen patiënten met een hoog risico op hartaandoeningen ernaar streven hun cholesterolspiegels met 50% te verlagen en degenen met een lager risico streven ernaar hun cholesterolgehalte met 30% tot 50% te verlagen. U moet bespreken welke niveaus voor u het beste zijn om met uw arts te bereiken.

Populaire Categorieën