Cellulitis

Anonim

Cellulitis feiten

  • Cellulitis is een bacteriële infectie van de huid en weefsels onder de huid.
  • Stafylokokken en Streptococcen zijn de soorten bacteriën die meestal verantwoordelijk zijn voor cellulitis, hoewel vele soorten bacteriën de aandoening kunnen veroorzaken.
  • Soms verschijnt cellulitis in gebieden waar de huid is opengebroken, zoals de huid nabij zweren of chirurgische wonden.
  • Symptomen en tekenen van cellulitis omvatten

    • roodheid,
    • pijn en tederheid,
    • zwelling en
    • warmte van het getroffen gebied.
  • Cellulitis kan overal in het lichaam voorkomen. Cellulitis treft vaak de benen.
  • Cellulitis is niet besmettelijk.
  • Complicaties van cellulitis omvatten verspreiding van de infectie in de bloedbaan of naar andere lichaamsweefsels.
  • Cellulitis wordt behandeld met orale of intraveneuze antibiotica.

Wat is cellulitis?

Cellulitis is een bacteriële infectie van de huid en weefsels onder de huid. In tegenstelling tot impetigo, wat een zeer oppervlakkige huidinfectie is, is cellulitis een bacteriële huidinfectie die ook de diepere lagen van de huid omvat: de dermis en het onderhuidse weefsel.

De belangrijkste bacteriën die verantwoordelijk zijn voor cellulitis zijn Streptococcus en Staphylococcus ("stafylokok"), dezelfde bacteriën die impetigo en andere ziekten kunnen veroorzaken. MRSA (methicilline-resistente Staph-aureus ) kan ook cellulitis veroorzaken. Soms kunnen andere bacteriën (bijvoorbeeld Hemophilus influenzae, Pneumococcus en Clostridium- soorten) ook cellulitis veroorzaken.

Cellulitis komt redelijk vaak voor en treft mensen van alle rassen en leeftijden. Mannen en vrouwen lijken op dezelfde manier te worden beïnvloed. Hoewel cellulitis kan voorkomen bij mensen van alle leeftijden, komt dit het meest voor bij mensen van middelbare leeftijd en ouderen. Cellulitis is niet besmettelijk.

Wat zijn symptomen en tekenen van cellulitis?

Cellulitis heeft karakteristieke symptomen en tekenen. Symptomen beginnen meestal als een klein gebied van gevoeligheid, zwelling en roodheid dat zich uitbreidt naar de aangrenzende huid. De betrokken huid kan warm aanvoelen. Naarmate dit rode gebied groter wordt, kan de aangedane persoon koorts krijgen, soms met rillingen en zweten, pijn en gezwollen lymfeklieren ("gezwollen klieren") nabij het gebied van de geïnfecteerde huid.

Waar vindt cellulitis voorkomen?

Cellulitis kan overal op het lichaam voorkomen; de benen zijn een gemeenschappelijke locatie. Het onderbeen is de meest voorkomende plaats van de infectie (vooral in het gebied van het scheenbeen of scheenbeen en in de voet, zie de illustratie hieronder), gevolgd door de arm en vervolgens het hoofd en de nek. In speciale omstandigheden, zoals na een operatie of traumawonden, kan cellulitis zich ontwikkelen in de buik of borstgebieden. Mensen met morbide obesitas kunnen ook cellulitis ontwikkelen in de buikhuid. Speciale soorten cellulitis worden soms aangeduid door de locatie van de infectie. Voorbeelden zijn periorbitale en orbitale cellulitis (rond de oogholte), buccale (wang) cellulitis, gezichts cellulitis en perianale cellulitis.

Hoe ziet cellulitis eruit?

De tekenen van cellulitis zijn roodheid, warmte, zwelling, gevoeligheid en pijn in de betrokken weefsels. Elke huidwond of zweer die deze symptomen of tekenen veroorzaakt, kan cellulitis ontwikkelen.

Andere vormen van niet-infectieuze ontsteking kunnen cellulitis nabootsen. Mensen met een slechte bloedcirculatie in de benen, bijvoorbeeld, ontwikkelen vaak schilferige roodheid op de schenen en enkels; dit wordt "stasis dermatitis" genoemd en wordt vaak verward met de bacteriële infectie van cellulitis.

Wat zijn cellulaire risicofactoren?

Meestal ontwikkelt cellulitis zich in het gebied van een breuk in de huid, zoals een snee, kleine prikwond of insectenbeet. In sommige gevallen wanneer cellulitis zich ontwikkelt zonder een duidelijk huidletsel, kan dit te wijten zijn aan microscopisch kleine scheurtjes in de huid die ontstoken of geïrriteerd zijn. Het kan ook in de huid verschijnen in de buurt van zweren of chirurgische wonden.

$config[ads_text5] not found

In andere omstandigheden treedt cellulitis op waar helemaal geen huidbreuk is geweest, zoals bij chronische beenzwelling (oedeem). Een reeds bestaande huidinfectie, zoals voetschimmel (tinea pedis) of impetigo, kan een risicofactor zijn voor de ontwikkeling van cellulitis. Evenzo kunnen inflammatoire medische aandoeningen of huidaandoeningen zoals eczeem, psoriasis of huidbeschadiging veroorzaakt door bestraling leiden tot cellulitis.

Mensen met diabetes of ziekten die de functie van het immuunsysteem aantasten (bijvoorbeeld HIV / AIDS of patiënten die chemotherapie krijgen of medicijnen die het immuunsysteem onderdrukken) zijn bijzonder vatbaar voor de ontwikkeling van cellulitis.

Aandoeningen of ziekten die de bloedcirculatie in de aderen verminderen of die de circulatie van de lymfatische vloeistof (zoals veneuze insufficiëntie, zwaarlijvigheid, zwangerschap of operaties) verminderen, verhogen ook het risico op het ontwikkelen van cellulitis.

Wat veroorzaakt cellulitis? Is cellulitis besmettelijk?

Het merendeel van de cellulitisinfecties wordt veroorzaakt door infectie met ofwel strep ( Streptococcus ) ofwel staph ( stafylokokken ) bacteriën.

De meest voorkomende bacteriën die cellulitis veroorzaken, zijn bèta-hemolytische streptokokken (groepen A, B, C, G en F). Een vorm van nogal oppervlakkige cellulitis die wordt veroorzaakt door streptokokken wordt erysipelas genoemd en wordt gekenmerkt door het verspreiden van een heet, fel rood omlijnd gebied op de huid met een scherpe, opstaande rand. Erysipelas komt vaker voor bij jonge kinderen. De zogenaamde "vleesetende bacteriën" zijn in feite ook een stam van strepbacteriën die soms diepere weefsels onder de huid snel kunnen vernietigen. Fasciitis is de term die wordt gebruikt om te verwijzen naar een ontsteking van de weefsels met zeer diepe voering die fascia worden genoemd. De streptokokkeninfectie bekend als vleesetende bacteriële infectie is een voorbeeld van fasciitis. Cellulitis, wanneer onbehandeld, kan zich zelden uitbreiden naar de diepere weefsels en ernstige fasciitis veroorzaken.

$config[ads_text6] not found

Stafylokok ( Staphylococcus aureus ), inclusief methicilline-resistente stammen (MRSA), is een ander veel voorkomend type bacteriën dat cellulitis veroorzaakt. Er is een groeiende incidentie van door de gemeenschap verworven infecties als gevolg van methicilline-resistente S. aureus (MRSA), een bijzonder gevaarlijke vorm van stafylokokbesmetting die resistent is tegen veel antibiotica, waaronder methicilline, en daarom moeilijker te behandelen is.

Cellulitis kan door veel andere soorten bacteriën worden veroorzaakt. Bij kinderen jonger dan 6 jaar kunnen H. griep ( Hemophilus influenzae ) bacteriën cellulitis veroorzaken, vooral op het gezicht, armen en bovenlichaam. Cellulitis door een beet van een hond of kat kan worden veroorzaakt door de Pasteurella multocida- bacterie, die een zeer korte incubatietijd van slechts vier tot 24 uur heeft. Aeromonas hydrofilie, Vibrio vulnificus en andere bacteriën zijn oorzaken van cellulitis die zich ontwikkelen na blootstelling aan zoet- of zeewater. Pseudomonas aeruginosa is een ander type bacterie dat cellulitis kan veroorzaken, meestal na een punctie.

Cellulitis is niet besmettelijk omdat het een infectie van zacht weefsel is van de diepere lagen van de huid (de dermis en het onderhuidse weefsel), en de bovenste laag van de huid (de epidermis) biedt dekking tegen de infectie. In dit opzicht verschilt cellulitis van impetigo, waarbij sprake is van een zeer oppervlakkige huidinfectie die besmettelijk kan zijn.

Welke soorten zorgverleners behandelen cellulitis?

Specialisten in de eerste lijn, waaronder internisten en huisartsgeneeskundigen, behandelen cellulitis. Voor patiënten die een medische behandeling zoeken in een spoedeisende hulp of spoedeisende hulpafdeling, kunnen specialisten in spoedeisende hulp de behandelende artsen zijn. Soms zijn specialisten in infectieziekten of chirurgen betrokken bij de medische behandeling van cellulitis.

Hoe stellen zorgverleners de diagnose cellulitis vast? Wat is de medische behandeling voor cellulitis?

Ten eerste is het van cruciaal belang voor de arts om te onderscheiden of de ontsteking al dan niet het gevolg is van een infectie. De geschiedenis en het lichamelijk onderzoek kunnen in dit verband aanwijzingen geven, zoals soms een verhoogde hoeveelheid witte bloedcellen. Een kweek voor bacteriën kan ook van waarde zijn bij het stellen van een diagnose, maar in veel gevallen van cellulitis kan de concentratie van bacteriën laag zijn en kunnen culturen het causatieve organisme niet aantonen. In deze situatie wordt cellulitis gewoonlijk behandeld met antibiotica die zijn ontworpen om de meest waarschijnlijke bacteriën uit te roeien om de specifieke vorm van cellulitis te veroorzaken. Als er een abces aanwezig is, is meestal chirurgische drainage vereist.

Wanneer het moeilijk of onmogelijk is om te onderscheiden of de symptomen al dan niet te wijten zijn aan een infectie, behandelen artsen soms voor de zekerheid antibiotica. Als de aandoening niet reageert, moet deze mogelijk worden aangepakt met verschillende methoden die te maken hebben met niet-geïnfecteerde vormen van ontsteking. Als de ontsteking bijvoorbeeld wordt veroorzaakt door een auto-immuunziekte, kan de behandeling met een corticosteroïde worden uitgevoerd.

Antibiotica, zoals derivaten van penicilline of andere soorten antibiotica die effectief zijn tegen de verantwoordelijke bacteriën, worden gebruikt om cellulitis te behandelen. Als de bacteriën resistent blijken tegen de gekozen antibiotica, of bij patiënten die allergisch zijn voor penicilline, kunnen andere geschikte antibiotica worden vervangen. Soms vereist de behandeling de toediening van intraveneuze antibiotica in een ziekenhuisomgeving, omdat orale antibiotica mogelijk niet altijd voldoende penetratie van de ontstoken weefsels verschaffen om effectief te zijn. In bepaalde gevallen kunnen intraveneuze antibiotica thuis of in een infusiecentrum worden toegediend.

De volgende zijn enkele voorbeelden van antibiotica die zijn gebruikt om cellulitis te behandelen:

  • penicillines
  • amoxicilline
  • Amoxicilline en clavulanaat (Augmentin)
  • Ampicilline en sulbactam (Unasyn)
  • Piperacilline en tazobactam (Zosyn)
  • cefazoline
  • Cephalexin (Keflex)
  • Ceftriaxon (Rocephin)
  • Cefuroxim (Ceftin, Zinacef)
  • Ceftazidime (Fortaz, Tazicef)
  • Azithromycin (Zithromax, Zmax)
  • Erythromycin (Erythrocin, EES, Ery-Tab, EryPed)
  • Imipenem en cilastatine (Primaxin)
  • Levofloxacine (Levaquin)
  • Ciprofloxacine (Cipro)
  • vancomycine

In alle gevallen kiezen artsen een behandeling op basis van vele factoren, waaronder de locatie en de omvang van de infectie, het type bacteriën dat de infectie veroorzaakt en de algehele gezondheidstoestand van de patiënt.

Is het mogelijk om cellulitis te voorkomen?

Onder bepaalde omstandigheden kan cellulitis worden voorkomen door goede hygiëne, chronische zwelling van weefsels (oedeem), verzorging van wonden of snijwonden. In andere gevallen zijn microscopisch kleine breuken in de huid niet zichtbaar en kan zich een infectie ontwikkelen. Over het algemeen is cellulitis bij een gezond persoon met een intact immuunsysteem te voorkomen door huidoppervlaktewonden te vermijden. Bij mensen met predisponerende aandoeningen (zie boven) en / of verzwakte immuunsystemen, is cellulitis niet altijd te voorkomen.

Wat is de vooruitzichten / prognose voor cellulitis? Wat zijn complicaties van cellulitis?

Cellulitis is een behandelbare aandoening, maar een antibioticumbehandeling is noodzakelijk om de infectie uit te roeien en complicaties en verspreiding van de infectie te voorkomen. De meeste cellulitis kan thuis effectief worden behandeld met orale antibiotica. Soms zijn ziekenhuisopname en intraveneuze antibiotica vereist als orale antibiotica niet effectief zijn. Sepsis is een ernstige complicatie van cellulitis. Indien niet goed behandeld, kan cellulitis zich af en toe naar de bloedbaan verspreiden en een ernstige bacteriële infectie van de bloedbaan veroorzaken die zich door het lichaam verspreidt (sepsis).

Hoe lang duurt cellulitis?

Cellulitis kan zich blijven verspreiden en niet verdwijnen voordat een antibioticabehandeling is gebruikt. Meestal verdwijnen de symptomen drie tot tien dagen nadat u bent begonnen met het nemen van antibiotica.

Populaire Categorieën