benzodiazepines

Anonim

Wat zijn benzodiazepinen en hoe werken ze?

Benzodiazepinen zijn een klasse geneesmiddelen die voornamelijk worden gebruikt voor de behandeling van angst, maar ze zijn ook effectief bij de behandeling van verschillende andere aandoeningen. Het exacte werkingsmechanisme van benzodiazepines is niet bekend, maar ze lijken te werken door neurotransmitters in de hersenen te beïnvloeden, chemicaliën die door zenuwen vrijkomen om te communiceren met andere nabijgelegen zenuwen. Een van deze neurotransmitters is gamma-aminoboterzuur (GABA), een neurotransmitter die de activiteit van zenuwen onderdrukt. Wetenschappers geloven dat overmatige activiteit van zenuwen de oorzaak kan zijn van angst en andere psychische stoornissen, en benzodiazepines verminderen de activiteit van zenuwen in de hersenen en het ruggenmerg door de effecten van GABA te verbeteren.

Voor welke voorwaarden worden benzodiazepines gebruikt?

Benzodiazepines worden gebruikt voor de behandeling van:

  • angst en paniek
  • toevallen (convulsies), en
  • slapeloosheid of slaapproblemen.

Ze worden ook gebruikt voor:

  • narcose,
  • sedatie voorafgaand aan chirurgie of diagnostische procedures,
  • spierontspanning,
  • alcoholontwenning en aan drugs gerelateerde agitatie,
  • misselijkheid en overgeven,
  • depressie, en
  • paniekaanvallen.

Zijn er verschillen tussen benzodiazepines?

Benzodiazepinen verschillen in hoe snel ze beginnen te werken, hoe lang ze blijven werken en voor wat ze het vaakst worden voorgeschreven.

  • Diazepam (valium) en clorazepaat (tranxeen) hebben een snel begin van werking en werken meestal binnen 30 tot 60 minuten.
  • Oxazepam (Serax) heeft een langzame aanvang en lorazepam (Ativan), alprazolam (Xanax) en clonazepam (Klonopin) hebben een tussenliggende werking.
  • Clorazepate (Tranxene), midazolam (Versed) en triazolam (Halcion) zijn kortwerkende middelen met een werkingsduur van 3 tot 8 uur.
  • Alprazolam (Xanax), lorazepam (Ativan), estazolam (Prosom) en temazepam (Restoril) zijn middellangwerkende stoffen met een werkingsduur van 11 tot 20 uur.
  • Chloordiazepoxide (Librium), clonazepam (Klonopin), diazepam (Valium), flurazepam (Dalmane) en quazepam zijn langwerkende stoffen met een werkingsduur van 1 tot 3 dagen.

Hoewel de meeste benzodiazepines door elkaar worden gebruikt, worden sommige meestal voor bepaalde aandoeningen gebruikt.

  • Alprazolam (Xanax), chloordiazepoxide (Librium), chlorazepaat (Tranxene), diazepam (Valium), lorazepam (Ativan) en midazolam worden gebruikt voor angststoornissen.
  • Clonazepam (Klonopin), clorazepaat (Tranxene), lorazepam (Ativan), clobazam (Onfi) en diazepam (Valium) worden gebruikt voor convulsiestoornissen.
  • Estazolam (Prosom), flurazepam (Dalmane), quazepam (Doral), temazepam (Restoril) en triazolam (Halcion) worden gebruikt voor slapeloosheid of slaapproblemen.
  • Midazolam (Versed), lorazepam (Ativan) en diazepam (Valium) worden gebruikt bij anesthesie.
  • Diazepam (valium) wordt ook gebruikt voor spierontspanning.
  • Chloordiazepoxide (Librium) wordt gebruikt voor alcoholontwenning.

Wat zijn de bijwerkingen van benzodiazepinen?

De meest voorkomende bijwerkingen van benzodiazepines zijn:

  • sedatie,
  • duizeligheid,
  • zwakte, en
  • wankel.

Andere bijwerkingen zijn:

  • voorbijgaande slaperigheid die vaak wordt ervaren tijdens de eerste paar dagen van de behandeling,
  • een gevoel van depressie,
  • verlies van oriëntatie,
  • hoofdpijn,
  • slaap stoornis,
  • verwarring,
  • prikkelbaarheid,
  • agressie,
  • opwinding, en
  • geheugenstoornis.

Alle benzodiazepines kunnen fysieke afhankelijkheid veroorzaken. Plotseling stoppen met de therapie na een paar maanden dagelijkse behandeling kan gepaard gaan met ontwenningsverschijnselen, waaronder een gevoel van verlies van eigenwaarde, opwinding en slapeloosheid. Als benzodiazepinen langer dan een paar maanden achter elkaar worden ingenomen, kan het plotseling stoppen van de behandeling epileptische aanvallen, bevingen, spierkramp, braken en zweten veroorzaken. Om ontwenningsverschijnselen te voorkomen, moet de dosis benzodiazepinen langzaam worden verminderd.

Met welke medicijnen werken benzodiazepines samen?

Alle benzodiazepinen veroorzaken overmatige sedatie in combinatie met andere medicijnen die de hersenprocessen vertragen (bijvoorbeeld alcohol, barbituraten, verdovende middelen en kalmerende middelen). De eliminatie van sommige benzodiazepines (bijvoorbeeld alprazolam (Xanax) en diazepam (Valium)) wordt verminderd door geneesmiddelen die de eliminatie van geneesmiddelen in de lever vertragen (bijvoorbeeld ketoconazol (Nizoral, Xolegel), valproïnezuur (Depakene, Stavzor), cimetidine (Tagamet) en fluoxetine (Prozac)). Verminderde eliminatie kan leiden tot verhoogde bloedconcentraties en bijwerkingen van de getroffen benzodiazepines. Antacida kunnen de snelheid van absorptie van benzodiazepinen uit de darm verminderen. Het scheiden van de toediening van antacida en benzodiazepines gedurende enkele uren kan deze interactie voorkomen.

$config[ads_text5] not found

Wat zijn enkele voorbeelden van benzodiazepines?

Goedgekeurde benzodiazepinen in de Verenigde Staten omvatten:

  • alprazolam (Xanax)
  • chloordiazepoxide (Librium)
  • clonazepam (Klonopin)
  • clorazepaat (Tranxene)
  • diazepam (Valium)
  • estazolam (Prosom)
  • flurazepam (Dalmane)
  • lorazepam (Ativan)
  • midazolam (Versed)
  • oxazepam (Serax)
  • temazepam (Restoril)
  • triazolam (Halcion)
  • quazepam (Doral)

Wat zijn de gevaren van benzodiazepine-verslaving?

Twee ernstige zorgen over de behandeling met benzodiazepine zijn het potentieel voor misbruik en de ontwikkeling van fysieke afhankelijkheid. Hoewel opzettelijk misbruik van benzodiazepines op doktersvoorschrift in de algemene populatie relatief zeldzaam is, moet het voorzichtiger worden gebruikt bij personen met een voorgeschiedenis van drugsmisbruik, omdat zij het grootste risico lopen om benzodiazepines te gebruiken om een ​​"high" te ervaren. Benzodiazepines zijn zelden het enige misbruikmiddel, en misbruikers combineren meestal benzodiazepines met andere geneesmiddelen om het effect te vergroten. Benzodiazepinen worden bijvoorbeeld gecombineerd met bepaalde opioïden, een klasse sterke pijnstillers op recept, om de euforische effecten te verbeteren. Onder misbruikers zijn diazepam (Valium) en alprazolam (Xanax) het populairst vanwege hun snelle aanvang. Voor de meeste patiënten lijkt het gebruik van een benzodiazepine gedurende een aantal maanden geen problemen te veroorzaken met betrekking tot verslaving, tolerantie of moeilijkheden bij het stoppen van de medicatie wanneer deze niet langer nodig is. Een paar maanden gebruik verhoogt echter aanzienlijk het risico op verslaving, tolerantie en het optreden van ontwenningsverschijnselen met dosisverlaging of beëindiging van de behandeling.

$config[ads_text6] not found

Misbruikers lopen een groter risico op bijwerkingen, zoals verwarring, onduidelijke spraak, toevallen of convulsies, ernstige slaperigheid of coma, beverigheid, trage hartslag, moeilijk ademhalen en ernstige zwakte. Benzodiazepine-verslaafden lopen ook op de lange termijn een hoger risico op het ontwikkelen van dementie, een ziekte die de hersenen beïnvloedt en geleidelijke geheugenverlies en problemen met taal- en motoriek veroorzaakt.

De gevaren van benzodiazepine-verslaving zijn talrijk. Dodelijke gevallen van overdosering zijn gemeld bij het gebruik van benzodiazepines. Elk jaar draagt ​​een overdosis benzodiazepine bij tot een aanzienlijk aantal uitstapjes naar de eerste hulp en ziekenhuisopnames. Het tegengif voor een overdosis benzodiazepine is flumazenil (Romazicon). Om een ​​overdosis benzodiazepine te behandelen, wordt flumazenil snel in de ader geïnjecteerd.

Wat zijn de gevaren van benzodiazepine-ontwenning?

Wanneer de behandeling met benzodiazepine abrupt wordt gestopt, kunnen patiënten ontwenningsverschijnselen ontwikkelen. Factoren die het risico en de ernst van ontwenningsverschijnselen verhogen, zijn hoge doses en langdurig gebruik van benzodiazepine. Bovendien neigen ontwenningsverschijnselen eerder met benzodiazepinen met korte eliminatiehalfwaardetijden.

Veel voorkomende symptomen van terugtrekking van benzodiazepine zijn angst, slaapproblemen, rusteloosheid, spierspanning en prikkelbaarheid. Minder vaak kunnen patiënten ook misselijkheid, malaise, wazig zien, zweten, nachtmerries, depressie, spiercoördinatieproblemen, tremoren en spiertrekkingen of spasmen ervaren. In zeldzame gevallen kunnen ook hallucinaties, wanen, epileptische aanvallen en oorsuizen optreden. Het risico op ontwenningsaanvallen is groter bij een hoge dosis benzodiazepine, een lange behandelingsduur en gelijktijdig gebruik van medicijnen die de convulsiedrempel verlagen. Snelle herkenning en behandeling van benzodiazepineontwenning is cruciaal omdat deze aandoening levensbedreigend kan zijn. Benzodiazepine-ontwenning wordt behandeld met intraveneuze (geïnjecteerd in de ader) benzodiazepinen zoals diazepam (valium), die over een langere periode werken.

Referenties:
Klinische farmacologie (database online). Tampa, FL: Gold Standard, Inc .; 2009.
DiPiro et al. Farmacotherapie: een pathofysiologische benadering, negende editie. Hoofdstuk 53: Angststoornissen I; Gegeneraliseerde angst-, paniek- en sociale angststoornissen. Toegang tot apotheek (online).
DiPiro et al. Farmacotherapie: een pathofysiologische benadering, negende editie. Hoofdstuk 48: Aan drugs gerelateerde aandoeningen I; Over- en depressiva, stimulerende middelen en hallucinogenen. Toegang tot apotheek (online).
Greller H et al. Benzodiazepine vergiftiging en terugtrekking. Actueel. Laatst bijgewerkt op 30 oktober 2014.
Hoffman, Robert S., et al. "Antidotes in diepte." Goldfrank's Toxicologic Emergencies, 10e. Eds. Robert S. Hoffman, et al. New York, NY: McGraw-Hill, 2015. n. pag. AccessPharmacy. Web. 21 februari 2015.
Mihic, S. John en R. Adron Harris. "Hoofdstuk 17. Hypnotica en kalmerende middelen." Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 12e. Eds. Laurence L. Brunton, et al. New York, NY: McGraw-Hill, 2011. n. pag. AccessPharmacy. Web. 21 februari 2015.

Populaire Categorieën