Angst

Anonim

Gegeneraliseerde angststoornis feiten

  • Angststoornissen zijn de meest voorkomende categorie van psychiatrische diagnoses.
  • De meest voorkomende angststoornissen zijn specifieke fobieën. Naast gegeneraliseerde angststoornis omvatten andere angststoornissen verlatingsangst, selectief mutisme, sociale fobie (sociale fobie), paniekstoornis en agorafobie.
  • Angststoornissen kunnen ook worden veroorzaakt door een medische aandoening of andere medische aandoeningen (angststoornis door een andere medische aandoening).
  • Gebruik of terugtrekking van bepaalde medicijnen of stoffen kan ook een angststoornis veroorzaken (stof / medicatie-geïnduceerde angststoornis).
  • Tekenen en symptomen van angst kunnen lichamelijk zijn (hartritmestoornissen, kortademigheid, zweten), emotioneel (paniek, zich zorgen maken, stress), gedragsstoornissen (nerveuze gewoonten, dwanghandelingen) en cognitieve (racistische gedachten, zorgen, obsessies). Veel van deze tekenen en symptomen zijn vergelijkbaar met de normale "vecht-of-vlucht" reactie van het lichaam op gevaar.
  • Kinderen en adolescenten kunnen symptomen van angst hebben die vergelijkbaar zijn met of heel anders zijn dan die van volwassenen, afhankelijk van de specifieke diagnose en leeftijd van het individu.
  • Er lijken ook gendergerelateerde verschillen te bestaan ​​in het aantal mannen en vrouwen dat angst ervaart en vertoont.
  • Terwijl obsessief-compulsieve stoornis (OCD) vroeger werd geclassificeerd als een angststoornis, is het nu gegroepeerd met andere compulsieve stoornissen.
  • Posttraumatische stressstoornis (PTSS) is geherclassificeerd als een traumagerelateerde stoornis in plaats van een angststoornis.
  • Gegeneraliseerde angststoornis (GAS) is een angststoornis die wordt gekenmerkt door overmatige zorgen die het leven van de persoon op de een of andere manier verstoren.
  • GAD komt vrij veel voor en treft miljoenen mensen.
  • Hoewel er geen enkele oorzaak van GAS is, zijn er veel factoren die het risico op het ontwikkelen van deze aandoening verhogen.
  • Als een beroepsbeoefenaar in de medische of geestelijke gezondheidszorg vermoedt dat u GAD heeft, zult u waarschijnlijk een uitgebreid medisch interview en lichamelijk onderzoek ondergaan.
  • GAD heeft meestal een behandeling nodig om dit op te lossen. Behandeling van GAS gaat meestal gepaard met een combinatie van veranderingen in levensstijl, psychotherapie en / of medicatie.
  • Het is belangrijk voor het individu met een angststoornis om nauw samen te werken met hun voorschrijvende arts om te beslissen of behandeling met medicijnen een geschikte interventie is en, zo ja, welke medicatie moet worden toegediend.
  • Verschillende levensstijlkeuzes en gezinsinterventies kunnen ook helpen bij het voorkomen en verminderen van angst.
  • Er zijn veel steungroepen en middelen voor mensen die lijden aan een gegeneraliseerde angststoornis (GAS).

Wat is angst?

Angst kan worden omschreven als het antwoord op een toekomstige of mogelijke dreiging. Angst is nauw verbonden met angst, wat het antwoord is op een echte of waargenomen onmiddellijke dreiging. Angst en angst zijn normale geëvolueerde reacties bij zowel mens als dier en fysieke reacties zijn gekoppeld aan het "vecht-of-vlucht" -systeem. Het autonome zenuwstelsel regelt de vecht-of-vluchtreactie in het lichaam, en deze respons omvat over het algemeen verwijding van de pupillen in de ogen, verhoogde hartslag en verhoogde ademhaling / ademhaling. Angstreacties kunnen zijn: verhoogde waakzaamheid (aandacht schenken aan de omgeving) en spierspanning. Angst kan constructief zijn, zoals het verbeteren van de prestaties van een test, sportevenement of spreken in het openbaar. Hoewel dit normale reacties zijn en vaak nuttige reacties op gevaar, kan angst problemen veroorzaken wanneer het te gemakkelijk wordt ingeschakeld, niet wordt uitgeschakeld wanneer er geen gevaar is of wanneer het antwoord te krachtig is. Overmatige angst die angst of beperkingen veroorzaakt, die de normale functie verstoort of belangrijke activiteiten en mensen in het leven vermijdt, wordt beschouwd als een angststoornis.

Wat zijn de soorten angststoornissen?

Angststoornissen worden gedifferentieerd op basis van het type object of situatie dat angst, angst of vermijding veroorzaakt, evenals de denkpatronen die samenhangen met de angst of angst. Om als een angststoornis te worden beschouwd, moet de angst of angst ook aanhoudend zijn (duurt gewoonlijk zes maanden of langer) en geen normale ontwikkelingsfase (bijvoorbeeld een jong kind dat bang is om weg te zijn van zijn ouder). Angststoornissen komen vaak voor in de kindertijd, maar duren door tot in de volwassenheid.

De meest voorkomende angststoornissen zijn specifieke fobieën. Specifieke fobieën zijn een overmatige angst voor een specifiek object of specifieke situatie, zoals spinnen (arachnofobie), hoogten (acrofobie), vliegende of gesloten ruimtes (claustrofobie). De meeste mensen zijn zich ervan bewust dat hun angsten (fobieën) overdreven zijn, maar ze voelen zich vaak machteloos om ze te beheersen. Soms kan een fobie beginnen na een traumatische gebeurtenis (bijvoorbeeld vastzitten in een kleine ruimte; iemand zien die gewond is door een dier), maar de symptomen zijn gerelateerd aan de angst en zijn niet gerelateerd aan het opnieuw ervaren van het trauma (bijvoorbeeld de symptomen passen niet beter bij een posttraumatische stressstoornis (PTSS) -diagnose).

Bij sociale fobie (sociale fobie of faalangst) zijn mensen overmatig angstig of angstig over sociale interacties of situaties waarbij observatie of controle mogelijk is. Zelfbewustzijn over waargenomen worden door anderen, of optreden voor anderen, is normaal. Sociale angst is echter veel extremer en belemmert de normale (en vaak noodzakelijke) activiteiten met succes. Sociale fobieën kunnen beperkt zijn tot uitvoeringssituaties (zoals spreken, zingen, acteren, enz.) Voor anderen), of het kan algemener zijn en verband houden met veel (of alle) situaties rond andere mensen.

Gegeneraliseerde angststoornis (GAS) wordt gekenmerkt door aanhoudende en overmatige angst en zorgen over veel verschillende gebieden die moeilijk onder controle te houden zijn. Andere angststoornissen zijn onder meer separatieangststoornis, selectief mutisme, agorafobie (angst om buitenshuis te zijn in verschillende situaties) en paniekstoornis (terugkerende onverwachte paniekaanvallen en angst voor meer paniekaanvallen).

Angststoornissen kunnen ook worden veroorzaakt door medicijnen, medicijnen of andere stoffen (waaronder stimulerende middelen, cafeïne en corticosteroïden). Stimulerende medicijnen en kruidenpreparaten zijn gewone medicijnen zonder recept, zoals koude medicijnen en decongestiva, ephedra- of ephedrine-bevattende producten, dieetpillen of energiedranken. Receptgeneesmiddelen worden soms gebruikt voor de behandeling van ADHD / ADD (attention deficit hyperactivity disorder of attention deficit disorder) en omvatten methylfenidaat (Ritalin, Concerta), amfetaminezouten (Adderall), lisdexamfetamine (Vyvanse) en andere. Onttrekking aan alcohol en bepaalde medicijnen (inclusief benzodiazepinen (geneesmiddelen die soms worden gebruikt voor de behandeling van acute angst, zoals alprazolam (Xanax), lorazepam (Ativan) of clonazepam (Klonopin), barbituraten of nieuwere medicatie voor aanvallen zoals gabapentine (Neurontin))) kan ook angstachtige symptomen veroorzaken. Wanneer een medicijn of medicijn de primaire oorzaak van de angst is, wordt het gediagnosticeerd als een medicatie of door een stof geïnduceerde angststoornis. Medische aandoeningen of aandoeningen (zoals schildklieraandoeningen, ademhalingsproblemen (zoals astma of COPD (chronische obstructieve longziekte) of zeldzame bijniertumoren (feochromocytoom))) kunnen ook angststoornissen en / of angstachtige symptomen veroorzaken.

$config[ads_text5] not found

Met de introductie van de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, vijfde editie ( DSM-5 ), werden sommige diagnoses die vroeger als angststoornissen werden beschouwd, opnieuw ingedeeld in nieuwe secties. Obsessief-compulsieve stoornis (OCD) is nu gegroepeerd met andere dwangstoornissen, zoals hamsteren en trichotillomanie (het trekken van haar). Evenzo is posttraumatische stressstoornis (PTSS) geherklasseerd met andere traumagerelateerde stoornissen. OCD en PTSD hebben vaak angst-gerelateerde symptomen, en sommige behandelingen overlappen met die voor angststoornissen.

Wat zijn angstsymptomen en tekenen?

Veel voorkomende symptomen en verschijnselen van een angststoornis kunnen zijn

  • rusteloosheid of gespannen gevoel;
  • moe worden gemakkelijk, vermoeidheid;
  • concentratiestoornissen, die ook kunnen verschijnen als geheugen- of aandachtsproblemen;
  • het gevoel alsof de geest "leeg" gaat;
  • prikkelbaarheid;
  • spierspanning;
  • hoofdpijn;
  • slaapproblemen (problemen met vallen of blijven slapen of slapen die niet rustgevend is).

Angst dat gepaard gaat met specifieke (specifieke of eenvoudige fobie) of sociale angsten (sociale fobie) kan ook leiden tot het vermijden van bepaalde situaties of een toename van symptomen om een ​​paniekaanval te veroorzaken.

Paniekaanvallen zijn plotselinge episoden van intense angst en / of fysiek ongemak die binnen enkele minuten een piek bereiken. Specifieke tekenen en symptomen van een paniekaanval omvatten zowel fysieke als emotionele symptomen zoals:

$config[ads_text6] not found
  • hartkloppingen (gevoelens van snelle en / of onregelmatige hartslag);
  • pijn op de borst, benauwdheid op de borst of ander ongemak, het gevoel alsof iemand een hartaanval heeft;
  • kortademigheid of moeite met ademhalen;
  • zweten van de handpalmen;
  • misselijkheid of andere maagklachten;
  • trillen of beven;
  • duizelig, onvast, licht in het hoofd of zwak;
  • derealisatie (gevoelens van onwerkelijkheid) of depersonalisatie (zich los van jezelf voelen);
  • angst om de controle te verliezen of gek te worden;
  • gevoelloosheid of tintelingen;
  • rillingen of opvliegers;
  • het gevoel dat je stikt;
  • een gevoel van naderend onheil;
  • het gevoel alsof iemand sterft.

Angst bij kinderen en tieners

Veel angststoornissen ontwikkelen zich voor het eerst in de kindertijd of adolescentie. Hoewel sommigen misschien besluiten, blijven velen tot de volwassenheid bestaan. Sommige angstsymptomen zijn gerelateerd aan de ontwikkeling van kinderen. Bijvoorbeeld, verlatingsangst is normaal bij jonge kinderen. Wanneer de angst om weg te zijn van hun ouder aanhoudt of de normale ontwikkeling verstoort, wordt de separatieangststoornis echter gediagnosticeerd. Scheidingsangst kan beginnen na een traumatische gebeurtenis, zoals de dood van een geliefde. Als de angst echter meer over het trauma gaat en niet specifiek over de zorgverleners van het kind, kan een acute stressstoornis of posttraumatische stressstoornisdiagnostiek geschikter zijn.

Selectief mutisme verwijst naar een onvermogen om te spreken in sociale situaties waar er een verwachting is om te spreken (zoals school), maar ze kunnen nog steeds in andere settings spreken. Wanneer dit patroon aanhoudt en problemen veroorzaakt met school, werk of andere prestaties, wordt selectief mutisme gediagnosticeerd.

De overeenkomsten en verschillen in angstsymptomen bij volwassenen in vergelijking met kinderen en adolescenten zijn afhankelijk van de specifieke aandoening die de angst veroorzaakt. Bijvoorbeeld, symptomen van sociale fobie of specifieke fobie zijn vrij gelijkaardig in kinderen en tieners in vergelijking met volwassenen, behalve dat kinderen en tieners minder snel zullen herkennen dat hun gedachten of gedragingen irrationeel zijn. Symptomen van angst bij kinderen en tieners hebben de neiging om consistent te zijn met hoe ze gevoelens in het algemeen uiten. Jongere kinderen zijn bijvoorbeeld minder in staat om verbaal gevoelens uit te drukken in vergelijking met oudere kinderen, en hebben dus de neiging om angst te uiten door te klagen over lichamelijke symptomen zoals maagklachten of hoofdpijn. Ze zullen ook sneller huilen, driftbuien hebben of aanhankelijk worden. In tegenstelling tot jongere kinderen, hebben tieners de neiging om symptomen van angst te vertonen, vergelijkbaar met volwassenen. Echter, adolescenten hebben meer kans dan volwassenen om angstig te zijn door geïrriteerd of boos te worden. Bezorgde tieners hebben ook meer kans op brede stemmingswisselingen van normaal (euthymisch) tot angstig, boos en prikkelbaar.

Angst bij mannen en vrouwen

Angststoornissen worden bij vrouwen ongeveer tweemaal zo vaak gediagnosticeerd als bij mannen. Het is moeilijk om te bepalen of vrouwen vatbaarder zijn voor angststoornissen, of dat mannen minder snel symptomen erkennen of melden en dus minder vaak worden gediagnosticeerd. Evenzo kunnen verschillen in de manier waarop mannen en vrouwen angstsymptomen ervaren of herkennen, ook angstenstoornisdiagnoses beïnvloeden.

Studies tonen aan dat mannen effecten van angst anders lijken te ervaren in vergelijking met vrouwen. In het bijzonder vertonen mannen meer psychologische symptomen van angst, zoals spanning, prikkelbaarheid en een gevoel van naderend onheil. Daarentegen hebben vrouwen de neiging om meer lichamelijke symptomen te ontwikkelen, zoals pijn op de borst, hartkloppingen, slapeloosheid, kortademigheid en misselijkheid. Verder lijkt het erop dat vrouwen met dergelijke fysieke symptomen van angst meer risico lopen op het ontwikkelen van hartproblemen.

Wanneer moeten mensen op zoek gaan naar angst?

Iedereen ervaart enkele symptomen van angst, maar meestal gebeurt dit in zeer ernstige situaties. Wanneer de symptomen worden veroorzaakt door normale gebeurtenissen die niet gevaarlijk zijn of die zich niet binnen een redelijke tijd herstellen, kunt u een angststoornis hebben. Evenzo, als de angstsymptomen uw dagelijkse leven in de weg zitten, overweeg dan om een ​​formele evaluatie en mogelijke behandeling voor een angststoornis te zoeken. Het niet behandelen van een angststoornis kan uw algehele welzijn schaden, zelftwijfel veroorzaken en kan uw risico op depressie, drugsmisbruik en zelfs zelfmoord vergroten.

Wat is gegeneraliseerde angststoornis (GAS)?

Gegeneraliseerde angststoornis (GAS) is een angststoornis die wordt gekenmerkt door meerdere en / of niet-specifieke zorgen. GAD begint vaak vroeg in het leven en mensen met deze diagnose beschrijven vaak dat ze het grootste deel van hun leven angstig zijn of zich zorgen maken. De angst geassocieerd met GAD interfereert met het vermogen van de persoon om op een andere manier te slapen, te denken of te functioneren. Symptomen van angst worden zelfs beschreven in het woord zelf. Met name het woord angst komt van het Latijnse woord anxietas, wat betekent dat je moet stikken of overstuur raken . De symptomen omvatten daarom zowel emotionele of gedragssymptomen als denkwijzen die reageren op het gevoel alsof iemand in gevaar is.

Hoe vaak komt gegeneraliseerde angststoornis voor?

GAD komt vrij veel voor. In feite is het de meest voorkomende angststoornis die door de meeste eerstelijnsartsen wordt gezien. Tot 9% van de mensen zal GAD ontwikkelen in de loop van hun leven. Dat vertaalt zich naar miljoenen GAD-patiënten. Gedurende een bepaald jaar in de VS heeft maximaal 0, 9% van de adolescenten (ongeveer één op de 100) en 2, 9% van de volwassenen (ongeveer één op de dertig) GAD. De prevalentie van GAD pieken op middelbare leeftijd en daalt in latere jaren. Vrouwen hebben ongeveer twee keer zoveel kans GAD als mannen te ontwikkelen. Individuen uit ontwikkelde landen melden eerder symptomen van GAS dan die uit niet-ontwikkelde landen.

Zijn andere diagnoses van de geestelijke gezondheid geassocieerd met gegeneraliseerde angststoornis?

Wanneer mensen een GAD-diagnose krijgen, hebben ze vaak andere angststoornissen. Personen met GAD zullen zeer vaak tijdens hun leven ook depressieve episodes (unipolaire depressie, "klinische depressie") hebben. GAS wordt niet geassocieerd met een verhoogd risico op het hebben van een drugsverslaving, een bipolaire stoornis of een psychotische stoornis. Sommige symptomen van GAS komen echter vaak voor bij andere aandoeningen, waaronder PTSS, paniekstoornis, bipolaire stoornis en psychotische stoornissen (zoals schizofrenie). Een deel van een complete evaluatie van de geestelijke gezondheid moet echter bevestigen dat de diagnose GAD niet beter wordt verklaard door een andere diagnose.

Wat zijn de oorzaken en risicofactoren voor gegeneraliseerde angststoornis?

Hoewel er geen enkele oorzaak van GAD is, lopen sommige mensen meer risico om angst te ontwikkelen dan anderen. Vrouwen hebben de neiging om deze aandoening en de meeste andere angststoornissen vaker te ontwikkelen dan mannen, en personen met een familiegeschiedenis van angst en depressie lopen meer risico om GAD te hebben. Er wordt aangenomen dat genetische factoren (bijvoorbeeld een familiegeschiedenis van angst en / of depressie) ongeveer een derde van het risico voor GAD verklaren. Jongere volwassenen hebben meer kans op GAD of sociale angststoornis in vergelijking met oudere volwassenen. Andere risicofactoren voor het ontwikkelen van sociale angststoornis zijn onder andere het hebben van een inheemse Amerikaanse etniciteit en een laag inkomen. Het hebben van Aziatische, Hispanic of zwarte etniciteit, evenals wonen in een meer dichtbevolkte regio, lijkt het risico op sociale fobie te verminderen.

Geremd temperament, ouderlijke angst, en het hebben van familie en vrienden die op de een of andere manier vermijdbare coping-mechanismen ondersteunen zijn risicofactoren voor het ontwikkelen van een angststoornis. Adolescenten die tabak roken, blijken een verhoogd risico te lopen op het ontwikkelen van angstgevoelens. Bij kinderen lijken meisjes, vooral degenen die vroeg in de puberteit beginnen, meer kans te hebben op het ontwikkelen van angst dan hun leeftijdsgenoten van beide geslachten.

Levensstress, met gezondheidsproblemen en familie meningsverschillen, is geassocieerd met het ontwikkelen van een angststoornis. Bepaalde andere stressfactoren stellen mensen ook in gevaar voor het ontwikkelen van angst. Bijvoorbeeld, in een onderzoek naar Afrikaans-Amerikaanse, Afro-Caribische en niet-Spaanse blanke individuen, bleek discriminatie op basis van niet-ras een risicofactor te zijn voor het ontwikkelen van angst in elk van die groepen, terwijl discriminatie op basis van ras werd gevonden om de waarschijnlijkheid te vergroten dat alleen de Afro-Amerikaanse mensen angst ontwikkelen.

Hoe diagnosticeren zorgprofessionals gegeneraliseerde angststoornis (GAS)?

Volgens de DSM-5 vereist de diagnose GAD de volgende criteria, die voor meer dan de helft van de tijd minimaal zes maanden aanwezig moeten zijn:

  • Overmatige angst en zorgen. Zorgen gaan over een aantal evenementen of activiteiten (bijvoorbeeld prestaties op het werk of op school, relaties, sociaal functioneren, zorgen niet beperkt tot slechts één onderwerp).
  • De zorg is moeilijk te beheersen.
  • De angst en zorgen houden verband met minstens drie van de volgende symptomen:

    • Rusteloosheid of het gevoel verbonden of op de rand
    • Moeiteloos vermoeid
    • Moeite met concentreren of leeg worden van de geest
    • Prikkelbaarheid
    • Spierspanning
    • Slaapstoornissen (moeite met vallen of slapen, of rusteloze, onbevredigende slaap)
  • De angst, zorgen en / of lichamelijke symptomen veroorzaken een aanzienlijk leed en / of stoornis. Een stoornis kan zijn in sociale, beroepsmatige of andere belangrijke aspecten van het leven.
  • De angst en zorgen worden niet beter verklaard door een medische aandoening, een stof (drugsverslaafde of medicijnen). Ze worden ook niet beter verklaard door een andere psychiatrische diagnose.

Als een zorgverlener vermoedt dat u GAD heeft, zult u waarschijnlijk een uitgebreid medisch interview en lichamelijk onderzoek ondergaan. Als onderdeel van dit onderzoek kan u een reeks vragen worden gesteld van een gestandaardiseerde vragenlijst of zelftest om uw risico op angstgevoelens te helpen beoordelen. De antwoorden op deze vragen zullen helpen beoordelen of u voldoet aan de diagnostische criteria voor GAD (zoals hierboven beschreven). Omdat angst kan worden geassocieerd met een aantal andere medische aandoeningen of een bijwerking van verschillende medicijnen kan zijn, worden routinematige laboratoriumtests vaak uitgevoerd tijdens de eerste evaluatie om andere oorzaken van uw symptomen uit te sluiten. Soms is een röntgen-, scan- of ander beeldonderzoek nodig.

Welke soorten specialisten behandelen gegeneraliseerde angststoornis?

Veel zorgverleners kunnen helpen bij het bepalen van de diagnose en aanbevelen behandeling voor mensen met GAD; dit zijn gelicentieerde therapeuten in de geestelijke gezondheidszorg, huisartsen of andere professionals in de eerstelijns gezondheidszorg, specialisten die u ziet voor een medische aandoening, spoedeisende hulpverleners, psychiaters, psychologen, psychiatrisch verpleegkundigen en maatschappelijk werkers.

Wat zijn de behandelingsmogelijkheden voor angst?

Medicatiebehandelingen voor angst

Er zijn verschillende behandelingen beschikbaar om angst onder controle te houden, waaronder verschillende effectieve anti-angst medicijnen en specifieke vormen van psychotherapie. In termen van medicijnen is buspiron (BuSpar) vrij effectief voor de behandeling van GAS. Het lijkt echter minder effectief te zijn bij het behandelen van vele andere stoornissen die vaak samen voorkomen (comorbide zijn) met GAD. Daarom worden specifieke leden van de serotonineheropnameremmer (SRI) en de serotonine- en norepinefrine-heropnameremmer (SNRI) klassen van geneesmiddelen, die ook zijn goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) voor een effectieve behandeling van GAS, vaker voorgeschreven . Voorbeelden van SRI-medicijnen zijn fluoxetine (Prozac), sertraline (Zoloft), paroxetine (Paxil), citalopram (Celexa) en escitalopram (Lexapro). Voorbeelden van SNRI-medicijnen zijn duloxetine (Cymbalta), venlafaxine (Effexor) en desvenlafaxine (Pristiq). Sommige van de nieuwere antidepressiva werken op dezelfde manier als SRI- en SNRI-medicijnen, maar hebben nog geen goedkeuring van de FDA voor de behandeling van GAS. Sommige van deze nieuwere medicijnen zijn mirtazapine (Remeron), levomilnacipran (Fetzima), vilazodon (Viibryd) en vortioxetine (Brintellix).

Benzodiazepine-medicijnen zoals clonazepam (Klonopin) en lorazepam (Ativan) zijn sedativa die soms worden gebruikt voor de behandeling van angststoornissen. Ze kunnen effectiever zijn voor kortdurend gebruik (bijvoorbeeld weken tot maanden), of af en toe gebruiken bij het stoppen van ernstige angstsymptomen, zoals symptomen die optreden bij paniekaanvallen, in plaats van de aanhoudende zorg die gewoonlijk wordt geassocieerd met GAD. Hoewel alprazolam (Xanax) vaak wordt gebruikt om paniekaanvallen te behandelen, kan de korte duur van de behandeling ertoe leiden dat het meerdere malen per dag moet worden ingenomen, waardoor het risico op tolerantie en verslaving toeneemt. Een andere benzodiazepine, diazepam (valium), wordt meestal minder vaak gebruikt vanwege bezorgdheid over de lange duur van de werking en het verslavingspotentieel. Het gebruik van benzodiazepines is enigszins controversieel; veel artsen aarzelen om ze te gebruiken vanwege het risico van misbruik en afhankelijkheid en / of terugtrekking. Er is ook een aantal klinisch onderzoek dat suggereert dat PTSS en angststoornissen later moeilijker te controleren kunnen zijn als benzodiazepinen worden gebruikt.

Vanwege de koppeling tussen het autonome zenuwstelsel en de vecht-of-vluchtreactie bij angst, kunnen medicijnen die dit antwoord blokkeren nuttig zijn. Een voorbeeld is de bètablokkerfamilie van medicijnen die gewoonlijk voor hoge bloeddruk worden gebruikt. Bètablokkers stoppen een aantal van de effecten van adrenaline (adrenaline) die ook betrokken is bij angst- en angstreacties. Bètablokkers zoals propranolol (Inderal) worden soms gebruikt om episodische angst te verminderen (bijvoorbeeld faalangst of faalangst) en kunnen ook enkele van de fysieke symptomen verlichten die gepaard gaan met een paniekaanval.

Naast deze medicijnen worden er soms verschillende medicatieklassen gebruikt om angst te behandelen. Hoewel ze geen specifieke goedkeuring hebben voor het behandelen van angst bij de FDA, kunnen mensen de risico's en voordelen bespreken met hun voorschrijvende arts en beslissen welke medicijnen voor hen geschikt kunnen zijn. Gabapentine (Neurontin) is een medicijn dat ontwikkeld is als een medicijn voor epilepsie, maar waarvan is aangetoond dat het sommige mensen met ernstige angstklachten helpt. Gabapentine kan een minder verslavende optie zijn in vergelijking met benzodiazepinen. Oudere sederende anti-histaminegeneesmiddelen, zoals hydroxyzine (Vistaril), zijn een ander niet-verslavend type medicatie dat nuttig kan zijn voor paniekaanvallen of ernstige angstige perioden.

Als angststoornissen moeilijk te behandelen zijn, of als een persoon bijwerkingen heeft met een SRI / SNRI, kunnen zij samen met hun arts een van de nieuwere antipsychotische (neuroleptische) medicijnen proberen. Deze klasse omvat risperidon (Risperdal), olanzapine (Zyprexa), quetiapine (Seroquel), aripiprazol (Abilify), ziprasidon (Geodon), paliperidon (Invega) en lurasidon (Latuda). Er zijn een aantal klinische onderzoeken die enige vermindering van angstsymptomen van deze medicatie laten zien. Ze hebben echter ook aanzienlijke mogelijke bijwerkingen en vereisen voortdurende controle door de patiënt en hun arts.

Zolpidem (Ambien) en trazodon (Desyrel) zijn nuttig gebleken bij het behandelen van de slapeloosheid die vaak een symptoom van angst kan zijn.

Voordat SRI's en SNRI's beschikbaar kwamen, werden oudere antidepressiva, waaronder de tricyclische antidepressiva (TCA) en monoamineoxidaseremmers (MAOI), vaak gebruikt om angststoornissen te behandelen. Hoewel beide medicatieklassen effectief blijken te zijn bij de behandeling van angststoornissen, is bewezen dat de nieuwere klassen van geneesmiddelen (SRI's en SNRI's) veiliger en beter getolereerd zijn. Daarom worden TCA's en MAOI's veel minder vaak gebruikt dan voorheen. Bij gebruik in de juiste persoon met nauwlettend toezicht, kunnen deze medicijnen behoorlijk effectief zijn als onderdeel van de behandeling van paniekstoornissen.

Wat zijn de bijwerkingen van angststoornissen?

Alle medicijnen, voorgeschreven of zonder recept, brengen een risico op bijwerkingen met zich mee, en het is belangrijk voor de persoon met een angststoornis om nauw samen te werken met hun voorschrijvende arts om te beslissen of een behandeling met medicijnen een geschikte interventie is en, zo ja, welke medicatie moet worden toegediend. De soorten bijwerkingen die door een medicijn worden veroorzaakt, zijn zeer specifiek voor de medicatie zelf en voor elke medicatieklasse als geheel. De persoon die wordt behandeld, moet daarom mogelijke medicijnen bespreken met hun behandelende arts en nauwlettend worden gecontroleerd op de mogelijkheid van bijwerkingen die kunnen variëren van licht tot ernstig en soms zelfs levensbedreigend kunnen zijn.

De mate van risico van medicijnen voor de foetus van een zwangere vrouw is vaak niet volledig bekend. Sommige angstmedicijnen kennen risico's voor een foetus. Veel zwangere vrouwen hebben ook sterke overtuigingen of angsten over het nemen van medicatie tijdens de zwangerschap. Om al deze redenen moet de beslissing om al dan niet een medicatie voor angst te nemen worden genomen door de vrouw met haar voorschrijvende arts (de verloskundige van de vrouw, of in overleg met haar verloskundige). Behandeling voor angst kan geïndividualiseerd worden en kan psychotherapie alleen omvatten of gecombineerd met medicijnen. Evenzo zouden vrouwen die proberen zwanger te worden of die zwanger kunnen worden, moeten overleggen met hun arts over welke behandelingskeuzen het beste voor hen zijn.

Alternatieve, natuurlijke en aanvullende behandelingen voor angst

Voor mensen die zich misschien afvragen hoe ze angst kunnen behandelen zonder voorgeschreven medicijnen, kunnen natuurlijke remedies die vrij verkrijgbaar zijn een optie zijn. Alternatieve en complementaire behandelmethoden zoals hypnose, acupunctuur en kruidensupplementen (zoals kava, valeriaan of passiebloem) bleken nuttig te zijn voor sommige mensen met een aantal angststoornissen, maar de onderzoeksgegevens worden nog steeds als te beperkt beschouwd voor veel artsen om hen aan te bevelen. Ook moet men voorzichtig zijn bij het nemen van voedingssupplementen, omdat voedingssupplementen en "natuurlijke" remedies niet zijn gereguleerd in termen van kwaliteit, inhoud of effectiviteit.

Psychotherapiebehandelingen voor angst

De psychotherapeutische component van de behandeling van angststoornissen is minstens zo belangrijk als de medicamenteuze behandeling. Onderzoek toont zelfs aan dat alleen counseling of de combinatie van medicatie en psychotherapie behandeling effectiever is dan medicatie alleen in het overwinnen van angst voor zowel volwassenen als kinderen. Het is ook gebleken dat het potentieel effectief is voor mensen met autisme, naast angst. De meest gebruikelijke vorm van therapie voor de behandeling van angst is cognitieve gedragstherapie (CGT). Deze vorm van therapie tracht degenen met een angststoornis te helpen bij het identificeren en verminderen van de irrationele gedachten en gedragingen die angstklachten versterken en kan individueel, in groepstherapie en zelfs in therapie met behulp van een partner worden toegediend. Onlangs zijn er ook meer online mogelijkheden voor CBT beschikbaar om zowel angst als depressie te behandelen. CGT dat tracht de angstpatiënt te helpen de neiging te verminderen buitensporige aandacht te besteden aan potentiële bedreigingen te verminderen, is ook nuttig gebleken.

Gedragstechnieken die vaak worden gebruikt om angst te verminderen, zijn onder meer ontspanningstechnieken en geleidelijk toenemende blootstelling aan situaties die eerder een versnelde angst bij het individu kunnen veroorzaken. Een andere naam voor dit type psychotherapie is belichtingstherapie. Helpen van de angst-lijder om te begrijpen en hoe om te gaan met de emotionele krachten die mogelijk hebben bijgedragen aan het ontwikkelen van symptomen (op angst gerichte psychodynamische psychotherapie) is ook effectief gebleken bij het onderwijzen van een persoon met paniekstoornis hoe een angstaanval te voorkomen of te verminderen of stop een paniekaanval zodra deze start. Andere algemeen beschikbare psychotherapiebenaderingen kunnen ook symptomen van angst verbeteren. Therapieën gericht op welzijn, inclusief op mindfulness gebaseerde individuele of groepstherapieën, zijn een algemeen beschikbare optie.

Vaak levert een combinatie van psychotherapie en medicijnen goede resultaten op. Verbetering wordt meestal waargenomen in een vrij korte periode van tijd, ongeveer twee tot drie maanden, hoewel een volledige respons (of remissie van de symptomen) meestal langer duurt. Een geschikte behandeling van angst kan dus symptomen voorkomen of in ieder geval de ernst en frequentie aanzienlijk verminderen, waardoor veel mensen met angst significante verlichting krijgen.

Er zijn ook zelfzorgmaatregelen die mensen met angst kunnen helpen de behandeling effectiever te maken. Aangezien substanties zoals cafeïne, alcohol en illegale drugs angst kunnen verergeren, moeten deze dingen worden vermeden. Andere tips om angstsymptomen te voorkomen of te beheersen zijn onder andere deelnemen aan aerobe oefeningen en stress-managementtechnieken zoals diepe ademhaling, massagetherapie en yoga, aangezien deze zelfhulp- en welzijnsactiviteiten ook zijn helpen de frequentie en ernst van symptomen. Hoewel veel mensen ademen in een papieren zak wanneer ze worden getroffen door de hyperventilatie die gepaard kan gaan met paniek, kan het ontvangen voordeel het gevolg zijn van het feit dat het individu gelooft dat het de symptomen zal verhelpen (placebo-effect). Ook ademen in een papieren zak als iemand moeite heeft met ademhalen kan de situatie erger maken als de hyperventilatie het gevolg is van omstandigheden van zuurstofgebrek, zoals bij een astma-aanval of een hartaanval.

Mensen met een angststoornis kunnen ook een behandeling voor andere emotionele problemen nodig hebben. Depressie is vaak in verband gebracht met angst, evenals alcohol- en drugsmisbruik. Recent onderzoek suggereert ook dat zelfmoordpogingen vaker voorkomen bij mensen met een angststoornis. Gelukkig kunnen deze problemen in verband met paniekstoornissen effectief overwonnen worden, net als paniekstoornissen zelf. Helaas, veel mensen met angst zoeken of krijgen geen behandeling.

Wat zijn complicaties van gegeneraliseerde angststoornis?

Er zijn veel mogelijke complicaties geassocieerd met angst. Moeders die worstelen met angst tijdens de zwangerschap hebben meer kans op baby's met een laag geboortegewicht. Kinderen met angst hebben vaak ook last van depressie, gedragsproblemen zoals aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD), of oppositionele opstandige stoornis (ODD), evenals middelenmisbruik. Ze lopen het risico om angstig te zijn als volwassenen, en proberen zelfmoord te plegen en worden psychiatrisch in het ziekenhuis opgenomen. Wat prestaties betreft, ervaren kinderen en tieners met angst een hoger percentage mislukkingen op school en hebben ze laagbetaalde banen als volwassenen.

Is het mogelijk om angst te voorkomen?

Net zoals geremd temperament, ouderlijke angst en familie en vrienden die vermijdende coping-mechanismen ondersteunen risicofactoren zijn voor het ontwikkelen van een angststoornis, kan het aanmoedigen van het gebruik van gezondere manieren om met stress om te gaan een grote hulp zijn bij het voorkomen van angst. Het is gebleken dat ouders worden voorgelicht over hoe angsten passen in hun begrip van de ontwikkeling van de jeugd en de rol van overbezette ouders bij het ontwikkelen van angststoornissen om angststoornissen bij kinderen te voorkomen. Het behouden van een gezonde levensstijl, waaronder een regelmatig trainingsprogramma, het eten van een uitgebalanceerd dieet en voldoende slaap kan van cruciaal belang zijn om angst te minimaliseren en mogelijk te voorkomen.

Wat is de prognose van gegeneraliseerde angststoornis?

Gegeneraliseerde angststoornis is vaak al lang of levenslang, vooral zonder behandeling. Het kan de levens van mensen die het hebben aanzienlijk verstoren en heeft meestal een behandeling nodig om dit op te lossen. Daarom wordt aangenomen dat mensen met een gegeneraliseerde angststoornis minstens een jaar lang moeten worden behandeld om herhaling te voorkomen, en sommige patiënten moeten op lange termijn mogelijk in behandeling blijven.

Zijn er steungroepen voor mensen met een gegeneraliseerde angststoornis?

De volgende zijn voorbeelden van steungroepen voor angststoornissen:

ABIL, Inc. (Agoraphobics Building Independent Lives)
(beveiligd met e-mail)

AIM (Agoraphobics in beweging)
(beveiligd met e-mail)

Vereniging voor Angst en Depressie in Amerika (ADAA) heeft een online lijst met steungroepen per regio: //www.adaa.org/supportgroups

Vrijheid van angst
//www.freedomfromfear.org

Phobics Anoniem
619-322-COPE

Waar kunnen mensen aanvullende informatie vinden over gegeneraliseerde angststoornis?

Betrouwbare informatie over GAD, andere angststoornissen en psychiatrische diagnoses is te vinden op

  • Nationale Alliantie voor Geestesziekten (NAMI) en
  • National Institute of Mental Health (NIMH).

American Academy of Child and Adolescent Psychiatry
//www.aacap.org

American Counseling Association
//www.counseling.org

American Psychiatric Association
//www.psych.org

American Psychological Association
//helping.apa.org

Angststoornissen Vereniging van Amerika
//www.adaa.org/

National Anxiety Foundation
3135 Custer Dr.
Lexington, KY 40517-4001
606-272-7166

Nationale vereniging van maatschappelijk werkers
//www.naswdc.org

National Mental Health Association
//www.nmha.org

National Panic / Anxiety Disorder News, Inc.
//www.npadnews.com

Populaire Categorieën